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有机磷农药中毒的紧急处理措施有机磷农药是一类常见的农药，但同时也是一类高毒的农药，一旦中毒，需要及时采取紧急处理措施以保护病人的生命安全。
以下将详细介绍有机磷农药中毒的紧急处理措施。
1.迅速脱离中毒环境：有机磷农药中毒后，在发现中毒症状时，首先要立即将病人迅速转移到空气新鲜的场所，远离有机磷农药的污染源，防止进一步中毒。
2.切断病人与农药的接触：若中毒者是因直接接触有机磷农药而中毒，应立即脱去中毒者身上的被污染的衣物，用大量的水冲洗、清洗中毒部位，或让患者立即洗澡。
如果中毒是通过呼吸引入体内，应将病人移至通风良好的地方，以减少有机磷农药残留在体表和呼吸器官的浓度。
3.主动呼救：在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打急救电话，通知医务人员前来处理。
4.确认诊断与病情评估：医务人员到达后，将对病人进行全面的体格检查，确定中毒的类型和严重程度，以便做出正确的处理决策。
同时，医务人员还需咨询中毒者或其家属相关情况，了解中毒原因和可能的暴露途径。
5.防止毒物进一步吸收：有机磷等农药可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，因此，在转运中毒者前往医院的过程中，应做好防护措施，阻止其它途径的进一步吸收。
对于皮肤暴露导致的中毒，应立即用大量清水冲洗中毒部位，将农药冲掉。
6.保护呼吸道通畅：在转运过程中，保持病人的呼吸道通畅非常重要，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即采取人工辅助呼吸或气管插管等措施。
7.应用解毒剂：有机磷农药中毒的治疗首要任务是采用特效解毒剂，如氨基磺酸钠（DMPS）或胆碱酯酶复活剂，以中和和解除有机磷农药的毒性作用。
应及早使用解毒药物，并根据医生指示正确给药。
8.对症支持治疗：针对病人的中毒症状和体征，应及时采取相应的支持性治疗措施。
例如，对抽搐的患者，可以采用抗癫痫药物来控制抽搐；对于心血管损害者，可给予血管活性药物维持血压稳定。
9.密切观察病情：中毒者一旦接受治疗后，应密切观察病情的变化。
在治疗的同时，医务人员应及时记录病情、监测体征和化验指标，以评估治疗效果，并采取相应的调整措施。
有机磷中毒急救措施每年到了春季的时候很多人因为终止稻谷的原因，为了害怕害虫会将这些庄家都吃过光了，所以说很多人在这个时候就会喷洒农药，有机磷的农药也需要喷洒，因为喷洒有机磷农药是可以将害虫给杀死的，但是每年也有很多的人因为喷洒这个有机磷农药而出现中毒的现象，还有的人中毒严重的话当场死亡，如果没有死亡的话必须要马上急救，那么这个有机磷农药中毒了急救措施有哪些?◆现场急救1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。
用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
直至洗出液清晰无农药气味为止。
如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。
轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
此法简便快速易行有效。
4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。
在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。
对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。
一旦症状复发，应及时处理。
有机氯农药中毒的处理有机氯农药是一种杀虫广谱、毒性较低、残效期长的化学杀虫剂。
有机氯农药有两大类：一类是氯苯类，包括六六六、滴滴涕等，这类农药现在很少用或禁用;另一类是氯化脂环类，包括狄氏剂、毒杀芬、氮丹七氮等。
造成有机氯农药中毒的原因有两种：一种是使用人在农药生产、运输、贮存和使用过程中造成误服或污染了内衣和皮肤而中毒;另一种是自杀行为，故意口服而中毒。
有机氯农药对人体的毒性，主要表现在侵犯神经和实质性器官。
中毒者有强烈的刺激症状，主要表现为头痛、头晕、眼红充血、流泪怕光、咳嗽、咽痛、乏力、出汗、流涎、恶心、食欲不振、失眠以及头面部感觉异常等，中度中毒者除有以上述症状外，还有呕吐、腹痛、四肢酸痛、抽搐、紫绀、呼吸困难、心动过速等;重度中毒者除上述症状明显加重外，尚有高热、多汗、肌肉收缩、癫痫样发作、昏迷。
有机磷农药中毒1.有机磷农药品种繁多，既有杀虫剂、杀菌剂，也有植物生长调节剂、除草剂，不同品种毒代动力学、致病特点、中毒后复能剂的疗效有所区别。
有机磷农药中毒是最常见的农药中毒，急性中毒病死率通常在10%左右，剧毒类农药如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）等发病凶险，进展迅速，体内贮存时间长，并发症多，恢复慢。
2.毒物接触史及典型胆碱能兴奋表现是临床诊断的基础，全血及血浆胆碱酯酶活力的降低是实验室诊断依据，血液毒物检测是临床确诊方法，单纯胆碱能兴奋表现无法与氨基甲酸酯类农药中毒鉴别。
3.急性有机磷农药中毒程度的分度以临床表现为基础，参考全血胆碱酯酶活力。
①轻度中毒：表现为轻度中枢神经系统和毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～70%；②中度中毒：在轻度中毒表现上出现肌纤维颤动等烟碱样症状，全血胆碱酯酶活力降至正常的30%～50%；③重度中毒：除上述症状外，特征性的表现为重要脏器功能不全，如发生昏迷、脑水肿、呼吸肌麻痹、肺水肿等之一者，全血胆碱酯酶活力降至正常的30%以下。
4.有机磷农药中毒按时间可分为三大综合征胆碱能危象（acute cholinergic crisis，ACC），消化道及呼吸道接触通常在10分钟之内发病，皮肤接触一般在2～6小时后出现症状；中间综合征（intermediate syndrome，IMS），一般在接触农药后1～4天内发生；迟发性多发神经损害（organophosphate induced delayed polyneuropathy，OPIDP），多在急性症状消失后2～4周发病。
5.复能剂为主，辅以适量阿托品是急性有机磷农药的基本治疗原则，防治呼吸衰竭是始终的重点。
避免盲目大量应用阿托品，复能剂应早期、足量、足疗程，中、重度中毒一般不少于5～7天。
氯解磷定复能效果好，副作用小，应作为复能剂的首选。
急性有机磷农药中毒处理流程图病历摘要患者，女性，28岁，30分钟前喝农药“甲胺磷”约200ml，随后恶心、呕吐、大汗、意识不清。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷农药中毒及解救办法有机磷农药杀虫效率高,对人畜的毒性也大.今朝绝大多半的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的.有机磷农药进入人体后经由过程血液.淋巴很快输送至身材各个器官,以肝脏含量最多.肾.肺次之,肌肉及脑组织中含量少,其毒理感化是克制人体内胆碱酯酶的活气,使之掉去分化乙酰胆碱的才能,使乙酰胆碱在体内积聚过多.中毒原因主如果中枢神经呼吸衰竭,呼吸肌瘫痪而梗塞,导致呼吸受到克制;支气官腔内积蓄粘液,肺水肿等加重呼吸衰竭,促进逝世亡.一.中毒症状1．轻度中毒短时光内接触较大量的有机磷农药后,24小时内呵消失头晕.头痛.恶心.吐逆.多汗胸闷.目力隐约.无力等症状,瞳孔可能缩小.2．急性中度中毒除较重的上述症状外,还有肌束震颤.瞳孔缩小,轻度呼吸艰苦.流涎.腹痛腹泻.步态蹒跚.意识隐约.3．急性重度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还消失晕厥.抽搐.呼吸艰苦.口吐白沫.肺水肿.瞳孔缩小.大小便掉禁.惊厥.呼吸麻木等.当消失针样瞳孔时,已标明中毒甚深.早期或轻度中毒常被人疏忽,并且其症状与伤风.中暑.肠炎等病类似,应引起足够的看重.有机磷农药引起的中毒症状可因品种不合而不合.马拉硫磷误服中毒后病情轻微,病程长,晚期会有重复.敌敌畏口服中毒,很快消失晕厥,易产生呼吸麻木,肺水肿和脑水肿;经皮中毒者消失头痛头昏.腹痛.多汗.瞳孔缩小.面色惨白等,皮肤消失水疱和烧伤等症状.对硫磷.内吸磷经皮中毒,假如头痛加剧标明中毒轻微,中毒后对心肌伤害显著,引起心肌压缩无力.低血压等轮回衰竭.二.急救措施1．清除毒物将中毒者敏捷带离现场,脱去污染的衣裤,用番笕水(忌用热水)完整清洗污染的皮肤.头发.指甲,眼部如受污染,应敏捷用清水或2 ％碳酸氢钠溶液冲洗.对经口中毒者应立刻送病院挽救,应尽早导吐,并可用清水.2 ％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃应重复进行.2．特效解毒药物实时准确地服用解毒药,经常应用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂.阿托品是今朝挽救有机磷农药中毒最有用的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻木无效.轻度中毒者可单独赐与阿托品;中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主,可归并应用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定.解磷定).3．对症治疗治疗进程中,特殊留意要保持呼吸道通行.消失呼吸衰竭或呼吸麻木时,立刻赐与机械通气.须要时作气管插管或切开.呼吸暂停时,不要随意马虎废弃治疗.对脑水肿者应快速给脱水利尿药物,还要服用呵护脑细胞药物,在大量出汗脱水时,应填补盐水,留意电解质均衡.急性中毒患者临床表示消掉后仍持续不雅察2-3天;重度中毒患者防止过早运动,防止病情突变.。
有机磷农药中毒
有机磷类药物大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境下稳定，在碱性条件下易分解失效。
常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。
根据致死毒性（半数致死量）的不同，又可分为：(1)剧毒类（LD50<10mg/kg）：对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。
(2)高毒类（LD50<10-100mg/kg）：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、氧乐果、敌敌畏；（3）中度毒性（LD50<100-1000mg/kg）：乙硫磷、敌百虫、乐果等。
(4)低毒类（LD50<1000-5000mg/kg）：马拉硫磷、氯硫磷、杀螟松。
1.
1
2
3
2.
丘脑
腺体
①腺体分②
③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋，引起功能失调，开始有头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。
④在循环系统方面，既可出现心率减慢、血压下降等毒蕈碱样症状，又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状[2]。
3.病理生理
有机磷类的农药绝大多数是由于乙酰胆碱酯酶功能受到抑制。
乙酰胆碱是生物神经传导的主要物质之一，在脊椎动物的神经系统中，乙酰胆碱作为传递介质，作用于胆碱能突触，包括中枢神经系统
突触、运动神经的神经肌肉接头、感觉神经末梢突触、交感神经及副交感神经各神经节突触，以及所有神经节和交感神经末梢的汗腺、血管、肾上腺髓质等处的交感神经末梢。
乙酰胆碱酯酶是一个水解酶，底物是乙酰胆碱。
由于其底物的特异性，当乙酰胆碱酯酶受到抑制时，乙酰胆碱的正常代谢就会出问题，导致神经传导的异常，表现为中毒。
有机磷杀虫剂不仅可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，而且在其磷酰化作用下，使乙酰胆碱酯酶与有机磷酸酯发生亲电反应，更加促进了对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。
所幸，有机磷类对乙酰胆碱酯酶的这种抑制作用是可逆的，酶经磷酰化后，虽然水解作用极为缓慢，但仍能自发的放出磷酸使酶复活。
所以，有机磷中毒者经救治后，可以逐步缓慢恢复，但恢复也比较缓慢就是这个道理。
用于救治高等动物的有机磷农药解毒剂，如：阿托品、解磷定等物都是亲核性试剂。
它们的作用都是攻击磷酰化的乙酰胆碱酯酶中的磷原子而取代它们。
高等动物中毒后，在有机磷类毒剂作用下，体内大量积累的被磷酰化的乙酰胆碱酯酶，在解毒剂的亲合作用下，又重新
所以，
4.
1、
吸入约但首发症呕吐、
a.
b.
c.
d.
（1
（2
（3）重度中毒：除上述症状外，尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
（4）迟发性猝死：在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。
常发生于中毒后3～15日。
多见于口服中毒者。
2、中间型综合征：倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等重度中毒后24～96小时及复能药物用量不足的患者，出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。
3、迟发性周围神经病：表现为甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后2-3周出现，主要表现为四肢感觉-运动型多发性神经
病，以累及肢体末端为主。
目前认为与胆碱酯酶活性抑制无直接关系。
4、局部损害：有些有机磷类药物接触皮肤后可出现过敏性皮炎，皮肤水疱或剥脱性皮炎；污染眼部时可出现结膜充血和瞳孔缩小[4]。
5.中毒诊断
诊断：主要根据患者有机磷药物接触史及临场表现，如呼出大蒜样气味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等，一般不难诊断。
对于不能明确原因的意识障碍，瞳孔缩小，并伴有肺水肿患者，也要考虑到有机磷中毒。
如检测血胆碱酯酶ChE活力降低，可确诊。
急性中毒诊断分析：
ChE活动在30%
重
6.
1、血
、30%
2
7.
1
2
3、急性脑血管病有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。
4、全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。
应注意M样症状明显时与哮喘、慢性阻塞性肺病急性期、心源性肺水肿和急性胃肠炎鉴别。
N样症状时应与其他原因的交感神经兴奋性增高疾病鉴别。
8.急救措施
1、消除尚未吸收的毒物：迅速切断毒源，为抢救成败的重要措施。
一旦发现急性中毒，立即使患
者脱离有毒环境，对于皮肤吸收中毒患者，用大量温水彻底清洗皮肤，必要时洗头或剃发，切勿使用热水，避免致使皮肤血管扩张，加速毒物吸收。
经口中毒者必须消除消化道内毒物毒物，方法包括：
（1）催吐：是神志清醒者现场抢救方法，尤对餐后服毒者需要立即实施。
（2）洗胃：洗胃不受时间限制，原来>6h可不洗，但幽门痉挛，所以>12h也要洗。
通常洗胃液用微温清水，可用0.2~0.5%活性炭混悬液，有建议用生理盐水，以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒，一般在清水洗胃后，予速尿20mg。
亦有建议用2~4%碳酸氢钠，由于有机磷在碱性条件下易分解失效，但过量易引起代谢性碱中毒和高钠血症，但敌百虫除外，敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。
洗胃液一次灌入300ml，绝不要>500ml，因洗胃一次灌入太多，冲入肠道，反而使吸收增加。
洗胃的彻底性：有报告一次洗胃，无论多么充分，都不可能彻底，即使洗出液无色、无味，但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。
要求胃管带入病房，重复数次连续洗胃。
（3
（4
2
3
9.
（1
故用，足量、
即可
（2
如解磷定、氯磷定、双复磷等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效较差。
虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。
解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，二者均不可与碱性药物混合使用。
其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显着，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用；对马拉硫磷、乐果疗效可疑。
对谷硫磷及二嗪农无效。
故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应以阿托品为主，亦可应用双复磷。
双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。
对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。
本品可作皮下、肌内或静脉注射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、
传导阻滞、室颤等，偶有中毒性肝炎及癔病发作。
特效解毒药物的剂量和用法：均应早期、足量应用，并根据病情变化适量增减，治疗期间，应监测红细胞胆碱酯酶活性，<30%时，必须联合用药。
以下剂量和用法可作参考：
（1）轻度中毒
阿托品每次0.02～0.03mg/kg，口服或肌注；或用氯磷定每次15mg/kg，肌注；或解磷定每次10～15mg/kg，加于5%～25%葡萄糖溶液20ml静脉缓慢注射。
必要时，阿托品或后二者之一均可于2～4小时重复1次，至症状消失为止。
一般1～2次即可。
（2）中度中毒
应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，阿托品剂量为每次0.03～0.05mg/kg，每30～60分钟肌内或静脉注射1次。
氯磷定或解磷定剂量为每次15～30mg/kg，静脉注射。
每2～4小时可重复1次（剂量减半），症状好转后，逐渐减少药量及延长用药间隔时间。
胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二
（3
0.05～0.1mg/kg
1
0.4g。
，
10～30
次为10
10.
1
2
3
4
5
6、发现可疑病人应立即送往医院救治。
11.中毒预后
急性有机磷中毒经及时抢救和治疗预后良好。
轻、中度中毒一般不留下后遗症，个别重度中毒预后较差，可引起死亡。
