神经内科常见病鉴别诊断

内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。

老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。

过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。

2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。

而局灶性神经功能缺失少见。

每次发作时间可能较长。

3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。

除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。

反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。

内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。

脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。

2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。

3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。

脑出血/蛛网膜下腔出血：1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。

2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。

3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。

4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。

2020年神经内科常见病鉴别诊断（课件）神内常见病鉴别诊断头晕：1、良性阵发性位置性眩晕（BＰPV）：多在头位变化时发作,如起卧床、抬头、转头或坐梯,保持一定位置后症状消失,直立行走时症状不明显.每次发作时间：以秒计算,多在10秒以内。

发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感,眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性.Nylｅn-Bａrany或Dix-Halｌｐiｋe体位诱发试验可呈阳性。

......感谢聆听2、梅尼埃病（Meｎiere ｄiｓeasｅ）:又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症（淋巴代谢障碍）性疾病。

本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。

病人多数为中年人。

发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。

中枢神经系统检查正常,冷热水试验可见前庭功能减退或消失。

......感谢聆听3、前庭神经元炎：是一种前庭神经元的病变,病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。

多见于2０—60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现。

常于病毒性疾病后２4—48小时内发生,持续4—5天。

头部移动时症状加重，但听力不受影响。

冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失,有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高，发作期中可有自发性眼震。

......感谢聆听4、后循环缺血（PCI）：PCＩ包括后循环的TIA和脑梗塞。

患者多伴有动脉粥样硬化的病因,如高血压、糖尿病或高脂血症.头晕是PCI的常见表现,后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等。

头颅MＲＩ,特别DＷI检查有助明确。

......感谢聆听头痛：1、偏头痛：反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，多成波动性.常伴有恶心和呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆,可有家族史。

一．颈椎病：1.梅尼埃病：支持点：突发眩晕伴恶心；不支持点：无耳鸣、波动性或渐进性听力减退。

2.前庭神经元炎：支持点：突发眩晕伴恶心；不支持点：起病前无上呼吸道或消化道、泌尿道感染症状，无耳鸣、听力下降。

二.脑出血：诊断要点：1.大多数发生在50岁以上高血压病患者。

2.常在情绪激动或体力活动时突然发病，3.病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。

4.脑脊液压力增高，多为血性。

5.头颅CT 扫描可确诊。

鉴别诊断：蛛网膜下腔出血；2.脑血栓形成；3.脑栓塞；4.短暂性脑缺血发作。

三.脑梗死1.脑出血：一般在活动或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅压升高的表现，有偏瘫、失语等局造性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，头颅CT检查有助于明确诊断；2.短暂性脑缺血发作：中老年人突然出现局灶性脑损害症状，持续数分钟或数小时，24小时内回复完全。

3.脑栓塞：青壮年多见，多有心脏病史起病最急，头颅CT检查有助于明确诊断。

4.颅内占位性病变：颅内肿瘤或脑脓肿等也可急性发作，引起局灶性神经功能缺损，类似于脑梗死。

四．蛛网膜下腔出血诊断要点：突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性及血性液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。

少数患者，特别是老年人头痛等症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

除和其他脑血管病相鉴别外，需与下列疾病鉴别：1.脑膜炎：有全身中毒症状，发病有一定过程，脑脊液呈炎性改变。

2.脑静脉窦血栓形成：多在产后发病或病前有感染时，面部及头皮可见静脉扩张，脑膜刺激征阴性，脑脊液一般无血性改变。

五.椎-基底动脉供血不足1.梅尼埃病；2.前庭神经元炎；六.面肌痉挛1.局灶性运动性癫痫：虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，多波及头、颈、肢体，仅局限于面肌者少见。

脑电图可有癫痫波发放。

2.习惯性面肌痉挛：常见于儿童及青壮年，为双侧眼睑强迫运动，可自主控制，肌电图正常。

神经内科常见疾病鉴别诊断神经内科常见疾病鉴别诊断多发性硬化1、视神经脊髓炎：表现为四肢瘫、传导束型感觉障碍及括约肌功能障碍，MRI检查示脑及脊髓弥散性病变，病程出现缓解-复发。

2、颈椎病导致脊髓压迫症：可有四肢瘫伴后束损害，颈椎平片及MRI检查提示颈椎间盘突出，一般病程不出现缓解-复发，MRI检查一般无病灶分布弥散，不同时累及脑与脊髓。

3、急性播散性脑脊髓炎：多发生在感染或疫苗接种后，起病较急且凶险，常伴有意识障碍、高热、精神症状等，病程较短，多无缓解-复发病史。

短暂性脑缺血发作1、癫痫的部分性发作：一般表现为局部肢体抽动，多起至一侧口角，然后扩散到面部或一侧肢体，或表现为肢体麻木和针刺感等，一般持续时间较短，EEG可有异常，部分性癫痫大多由脑部局灶性病变引起，头部CT和MRI可能发现病灶。

2、梅尼埃病：好发于中年人，表现为发作性眩晕伴恶心呕吐，波动性耳聋耳鸣，除自发性炎症外，中枢神经系统检查正常，冷热试验可见前庭功能减退或消失。

3、偏头痛：首次发病在青年人或成人早期，多有家族史，头痛前可有视觉先兆，表现为亮点、闪光等，先兆消退后出现头痛，神经系统无阳性体征，麦角胺制剂止痛有效。

4、其他：1）有些疾病偶尔也可导致发作性症状，多发性硬化发作症状可表现为构音障碍、共济失调等，类似于TIA； 2）某些颅内接近皮层或皮层内的占位性病变如脑膜瘤和脑转移瘤等，也会引起类似于TIA症状；3）低血糖、低血压、慢性硬膜下血肿和小灶性脑出血也可以出现。

脑梗死1、脑栓塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟内达到高峰，常有栓子来源的基础疾病，如心源性（心房纤颤、冠心病心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎）、非心源性（颅内外粥样硬化斑块脱落、空气、脂滴等），大脑中动脉栓塞，引起大面积脑梗死最常见。

2、脑出血：多在活动中发病，数十分钟至数小时症状达到高峰，多有高血压病史，出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，多为均等性偏瘫，头颅CT可见脑实质内高密度病灶。

神经内科疾病的复杂病例分析与处理神经内科疾病是指影响神经系统的疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）以及周围神经系统（神经和神经节）。

这类疾病可以涉及各个年龄段的患者，并且因其复杂性而需要深入的病例分析和处理方法。

本文将通过分析一个复杂病例，探讨神经内科疾病的常见问题和应对方法。

患者A，56岁男性，突发呕吐、头晕和下肢无力症状。

经过详细检查和分析，我们得出了以下结论并采取了相应的处理方法。

1. 神经系统疾病分类与鉴别诊断神经内科疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病。

中枢神经系统疾病包括脑血管病、炎症性脑病和神经退行性疾病等。

周围神经系统疾病则包括周围神经炎、肌萎缩性侧索硬化症和多发性神经炎等。

通过仔细分析患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有脑血管病。

2. 进一步检查和确诊为了进一步确定患者的诊断，我们采取了一系列的检查手段。

首先进行了神经系统影像学检查，包括脑CT和MRI。

这些检查发现了患者的脑部出血灶，进一步证实了我们的初步怀疑。

此外，我们还进行了神经生理学检查，包括脑电图（EEG）、脑脊液检查和神经肌肉接头检查。

这些检查结果与脑血管病的诊断相一致，进一步确定了患者的病因。

3. 病情分析和治疗方案鉴于患者的脑部出血，我们制定了相应的治疗方案。

首先，我们采取了保守治疗措施，包括静脉注射药物以降低患者的颅内压力，同时进行密切观察。

根据患者的具体情况，我们还进行了手术治疗，清除了脑部出血灶。

手术后，患者的症状逐渐缓解，体征也有所改善。

此外，为了预防血栓形成和脑血管再出血，我们还采取了抗凝和抗血小板等药物治疗。

4. 康复护理和随访管理神经内科疾病治疗不仅需要及时的医学干预，还需要综合的康复护理和随访管理。

我们为患者制定了个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。

此外，我们还定期进行随访，监测患者的恢复情况并调整治疗方案。

5. 个案启示和进一步研究这个病例提醒我们神经内科疾病的复杂性和多样性。

莫旺综合征（caspr2阳性）：肌肉抽搐、疼痛，乏力，严重睡眠障碍，多汗。

定位：周围神经定性：炎症？代谢中毒？肿瘤性？1、吉兰-巴雷综合征：常急性起病，多在2-4周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，可出现神经根性疼痛，脑脊液常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，该患者院外脑脊液检查不支持，肌电图呈神经源性损害亦不支持。

2、重金属中毒：该患者有双小腿肌束震颤，肌肉疼痛和乏力，不能排除此病，需要完善重金属全套以排查。

3、莫旺综合征：以肌肉抽搐、疼痛、多汗、乏力、体重下降、周期性幻觉以及严重的睡眠缺失为临床表现，该患者需完善自免脑及副肿瘤相关抗体以排查。

4、肿瘤相关性周围神经病，如POEMS综合征：患者系中年男性，缓慢起病，病程中除肢体疼痛乏力外，尚有体重减轻需考虑，但患者无明显肿瘤病史，完善肿瘤标志物、胸部CT和腹部彩超、蛋白电泳和骨穿等进一步排查。

5.血管炎相关性周围神经损害：患者出现肢体疼痛、乏力、腰骶部疼痛，需考虑，但无关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等表现，不支持，完善免疫相关检查以明确。

1、重金属中毒：患者病程中出现痛觉障碍，牙床疼痛，全身肉跳、下肢明显，有大汗、下肢乏力和共济失调表现，既往近2+月湿疹后中药药浴，口服蝎子、蜈蚣等，不排除重金属中毒引起神经系统改变。

完善重金属相关检测以明确。

2、副肿瘤综合征：患者中年女性，近一月消瘦5kg，病程中出现消瘦、肉跳、共济失调、乏力、大汗等，尚不能排除该类疾病可能性，完善肿瘤标志物、腰穿外送副肿瘤综合征标志物等，以明确。

3、格林巴利综合征变异型：患者发病前有感冒病史，病程中出现脸部麻木，痛觉减退，自主神经功能紊乱，表现为出汗增多，查体见双下肢肌力下降和共济失调，故尚不能排除该疾病可能性，完善腰穿和肌电图，以明确。

4、Issacs综合征：是一种良性的肌纤维颤搐，可以表现为肌肉跳动伴肢体乏力，但没有明显疼痛、情绪和睡眠障碍，抗体检测阴性。

5、糖尿病周围神经病：多表现为对称性感觉运动性周围神经病，可伴有自主神经症状，该患者主要表现为多颅神经损害，故可能性小。

神经内科鉴别诊断脑出血1、脑梗塞：急性起病常无明显诱因，有脑局灶体征，常无头痛、恶心、呕吐等高颅压症状，CT检查可低密度灶。

2、脑肿瘤：脑肿瘤起病较慢，常有头晕，头痛等症状，头颅CT及磁共振等可见占位性病变。

3、各种原因引起的昏迷：引起昏迷的全身性中毒（酒精、药物、一氧化碳）、代谢性疾病（糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症），其病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头颅CT 无出血性改变，结合病史及相关检查，此患者排除以上诊断。

晕厥1.癫痫：癫痫全面性发作可表现为突发意识丧失，可不伴有四肢抽搐，神志可自行转清，发作时脑电图有异常表现；结合该患者临床特点，目前考虑可能性不大，必要时行脑电图排除。

2.低血糖发作：表现为意识丧失，伴全身冷汗，发作时测血糖明显偏低，予以葡萄糖静推后意识可恢复，患者既往无"糖尿病"病史，且此次于进食后发病，当时未监测血糖，目前考虑可能性不大。

3.心脏疾病：阿斯综合症，严重心律失常如室上速心动过速，多源性室早，室速或室颤，病态窦房结综合症等，可因阵发性全脑供血不足出现头昏，晕倒和意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征。

此患者无心慌，胸闷等表现，无心脏基础病，目前依据不足。

4.癫痫的部分发作：以黑曚表现较少，必要时行脑电图检查。

5.冠心病：出现胸闷，气促，心慌，心前区不适，心电图及心脏功能检查可发现异常，患者有上述症状，需完善相关检查以排除。

1.心源性晕厥：起病急，发病前可有心慌、胸闷等不适，晕厥期有意识不清、血压下降，短时间内即可恢复，常见于各种恶性心律失常、心肌病、冠心病等，动态心电、心脏超声等可发现异常。

该患者起病急，发病前无明显诱因，具体回忆不清，但不排除心源性晕厥可能，完善检查以进一步明确。

2.脑源性晕厥：常见于严重的脑动脉闭塞、主动脉弓综合症、高血压脑病等，血管造影可发现闭塞的血管。

3.反射性晕厥：常见于血管迷走性晕厥、直立性低血压、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥、咳嗽性晕厥及舌咽神经痛性晕厥等，可进一步完善相关检查以明确。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------神经内科常见疾病鉴别诊断神经内科常见疾病鉴别诊断一、特发性面神经麻痹《1》吉兰巴雷综合征有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象,。

《2》莱姆病伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹，多经蝉叮咬传播，伴慢性游走性红斑或关节炎史。

可应用病毒分离及血清学试验证实。

《3》糖尿病性神经病变常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，科单独发生。

《4》继发性面神经麻痹腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。

《5》后颅窝病变桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，大多起病较慢，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。

二、急性感染性多发神经性神经病《1》脊髓灰质炎起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多《2》急性脊髓炎表现为截瘫，锥体束征阳性，传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍，脑脊液蛋白和细胞均多有轻度增高或正常《3》周期性瘫痪发作时无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解《4》重症肌无力也表现四肢迟缓性瘫痪，并可有1 / 5对称性脑神经所支配肌肉无力，特别是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪，但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验阳性《5》白喉和肉毒中毒应作喉部检查好相应的血清学检查，以除外此两种疾病三、脊髓疾病《1》视神经脊髓炎属于脱髓鞘疾病，多为发性硬化的一种特殊类型。

除有横惯性脊髓炎的表现外，尚有视力下降等视神经炎的表现或视觉诱发电位异常。

视神经病变科在脊髓炎症状之前或之后出现，需注意《2》脊髓血管病脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆，病变水平相应部位出现根通，短时间内发生截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留，即脊髓前 2|3 综合征。

体格检查T：..˚C， P：..次/分， R：..次/分， BP：..mmHg；意识清晰，发育正常，营养中等，自动体位；查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无肝掌，蜘蛛痣；浅表淋巴结未触及肿大。

头形如常；眼睑无浮肿，巩膜无黄染，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射对称存在；耳廓无异常，外耳道无流脓；鼻翼无扇动；唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。

胸廓对称无畸形，呼吸运动对等，两侧语颤无明显差异，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺野未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，无异常心尖搏动点，未扪及震颤，心浊音界无扩大，心率..次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；周围血管征阴性。

腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及异常包块，无压痛、反跳痛。

肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

肛门外生殖器未见明显异常。

脊柱四肢无畸形、关节活动自如。

神经系统检查：双眼球各向运动正常，视力尚可。

双耳听力正常。

双侧鼻唇沟无变浅，伸舌剧中，浅深感觉无异常。

四肢肌力、肌张力正常对称。

腱反射活跃。

双侧Babinski 征、Oppenheim征、Hoffmann征、Chaddock征、Gordon征、Lasegue征阴性。

脑膜刺激征阴性。

此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。

重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。

多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

颅脑影像学可以明确诊断。

美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。

病人多数为中年人。

发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。

神经系统鉴别诊断：1.脑出血：多有高血压病史，通常在活动和情绪激动时发病，可出现头痛、呕吐，出血后血压明显升高。

症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位不同及出血量不同而异，可有偏瘫、失语、癫痫发作、昏迷等表现。

头颅CT见高密度出血灶可以鉴别。

2.蛛网膜下腔出血：多见于中青年，由脑动脉瘤或动静脉畸性破裂导致，常表现为剧烈头痛、恶心呕吐，查体可见脑膜刺激征，有或无局灶神经功能缺损体征，头颅CT示脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度影。

3.脑梗塞：起病宜亦多见于老年人和有动脉硬化基础的患者，但多于安静时起病，急性起病，症状可与脑出血相似，但颅CT多显示为脑实质内低密度病灶或无殊。

本例病人尚待进一步明确诊断。

4.高血压脑病：是血压急骤升高导致一过性急性全脑功能障碍综合征。

成人舒张压>140mmHg,儿童、孕妇或产妇血压>180/120mmHg，本病多见于急进型高血压合并肾功能衰竭病人，其次是急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤等，可有头痛、呕吐、黑朦、烦躁、反应迟钝、意识模糊、失语、偏瘫等表现，眼底检查可见Ⅳ级高血压眼底改变、视乳头水肿、视网膜出血等。

本患者目前病史辅检暂不支持本诊断。

5.颅内肿瘤：本病呈进行性发展，可有头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、查头颅CT或MRI可见颅内占位性病变，部分有颅外原发肿瘤表现。

本患者目前病史辅检暂不支持本诊断。

6.颅内感染：病人多有发热、昏迷、抽搐，颈部抵抗感，和(或)其他神经定位体征。

头磁共振，腰穿等可助诊断。

7.动脉瘤破裂出血:病人起病年龄多较轻，无高血压病史。

可见于一些特殊部位。

行头CTA、MRA、DSA等，有助于诊断。

8.短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。

发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。

神内常见病鉴别诊断头晕:1、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)：多在头位变化时发作,如起卧床、抬头、转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立行走时症状不明显。

每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内.发作时为眩晕,发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。

Nylen-Barany或Dix—Hallpike体位诱发试验可呈阳性.2、梅尼埃病（Meniere disease）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种非炎症（淋巴代谢障碍)性疾病。

本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人。

发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。

中枢神经系统检查正常,冷热水试验可见前庭功能减退或消失。

3、前庭神经元炎:是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。

多见于20-60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现.常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天.头部移动时症状加重，但听力不受影响。

冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高,发作期中可有自发性眼震。

4、后循环缺血（PCI）：PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。

患者多伴有动脉粥样硬化的病因，如高血压、糖尿病或高脂血症。

头晕是PCI的常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等.头颅MRI，特别DWI检查有助明确。

头痛：1、偏头痛：反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛,多成波动性.常伴有恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。

活动后头痛加重.2、脑出血:患者多有高血压病史，通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局灶性神经功能缺损，可伴有血压升高、剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重者意识丧失成昏迷状态，行头颅CT 示可见脑内高密度的新鲜血肿。