剖宫产率上升的影响因素及控制措施

剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。

随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。

与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。

针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。

第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。

随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。

剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。

b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。

如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。

此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。

c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。

方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。

此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。

2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。

临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。

剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。

b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。

医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。

关于2014年度上半年“市考县”民意调查就我院存在妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的原因分析及整改措施蒲城县卫生局：根据蒲卫办发【2014】7号，蒲城县卫生局关于2014年度上半年“市考县”民意调查通报的有关问题整改意见，我院针对民意调查过程中存在的妇产科剖腹产太多，住院收费高、群众就医负担太重的问题，院领导高度重视，亲自部署安排此项工作，迅速开展内部自查整改活动，积极查找、分析原因，制定整改措施。

现就原因分析及整改措施做如下汇报：随着现代医学的快速发展，剖宫产术已为广大妇产科医师熟练掌握，为提高孕产妇安全做出很大贡献。

近几年来，剖宫产率逐渐上升。

但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式，剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等并发症，特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入使剖宫产指征发生了相应变化。

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇及胎儿生命的重要手段。

随着手术方式的改进、麻醉技术的提高及抗生素的广泛使用，剖宫产的安全性已有极大提高，而且在事实上已成为可供孕妇选择方式之一。

当前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会因素为近年来剖宫产率升高的主要原因。

社会因素外亦称非临床因素，系指无明显医学指征，孕妇和家属要求手术。

其原因主要有以下几点：1.惧怕疼痛及精神紧张：随着社会生活水平的提高，人们生活舒适度也随之提高，人们往往难以承担痛楚，尤其是初产妇对阴道分娩产生的恐惧更为强烈，从而导致临产者精神紧张，自我感觉分娩过程过于漫长，不能忍受生产过程中的疼痛和煎熬，于是更愿意选择剖宫产。

2.高龄初产女性的增加：随着社会的发展知识水平的增高，城市职业女性晚婚晚育等原因，高龄初产妇比例明显升高，随着年龄的增加，高龄产妇正常分娩往往存在更多不确定因素，为求稳妥往往也会选择剖宫产。

3.巨大儿的出现：现代生活的舒适，往往使得孕妇在孕期因营养过剩以致胎儿过度肥胖巨大儿增多。

分娩过程中存在诸多不可知的意外，为求稳妥，往往也会选择剖宫产。

降低剖宫产制度与管理制度降低剖宫产率的制度与管理措施一、背景介绍剖宫产（简称剖腹产）是一种通过手术方式将胎儿从母体中取出的分娩方式，通常应用于产妇或胎儿存在严重健康问题或其他紧急情况下。

然而，在过去几十年中，剖宫产率逐渐上升，成为全球范围内的一个普遍现象。

剖宫产带来了一系列的风险和并发症，对母婴健康产生了一定的影响。

因此，降低剖宫产率成为了现代医疗系统中的一个重要目标。

二、降低剖宫产率的必要性1. 保障母婴健康：剖宫产相比于顺产，存在更高的风险和并发症，如感染、出血等。

降低剖宫产率可以减少这些风险，保障母婴的健康。

2. 节约医疗资源：剖宫产需要更多的医疗资源，包括手术室、医生、护士等。

降低剖宫产率可以节约这些资源，提高医疗系统的效率。

3. 促进自然分娩：顺产是自然分娩的方式，对母婴的身体恢复和发育有益。

降低剖宫产率可以促进自然分娩，提高母婴的整体健康水平。

三、降低剖宫产率的制度与管理措施1. 宣传教育（1）开展孕产妇知识普及活动，向孕产妇介绍剖宫产的风险和顺产的好处，提高孕产妇对自然分娩的认识和意愿。

（2）加强对医务人员的培训，提高医务人员对剖宫产的适应症和禁忌症的判断能力，确保剖宫产的临床决策合理和准确。

2. 临床操作规范（1）制定剖宫产的操作规范，明确手术前、手术中和手术后的各项操作流程和注意事项，确保手术过程的安全和有效。

（2）加强手术团队的协作，提高手术操作的准确性和效率，减少手术风险和并发症的发生。

3. 绩效考核与激励机制（1）建立剖宫产率的绩效考核指标，对医疗机构和医务人员进行评估和排名，激励医务人员积极采取措施降低剖宫产率。

（2）设立奖励机制，对在降低剖宫产率方面取得显著成效的医疗机构和医务人员进行表彰和奖励，提高工作积极性和责任感。

4. 数据监测与分析（1）建立剖宫产率的数据监测系统，及时收集和统计剖宫产率的相关数据，包括手术数量、手术原因、手术结果等。

（2）对剖宫产率的数据进行分析和评估，发现问题和短板，及时采取措施进行改进和优化。

关于就我院剖宫产率过高的原因说明及整改措施关于XXX在2014年度上半年“市考县”民意调查中存在的问题，我们进行了自查整改。

其中，妇产科剖腹产太多、住院收费高、群众就医负担太重是我们需要解决的问题。

我们高度重视这些问题，制定了相应的整改措施。

随着现代医学的发展，剖宫产已成为广大妇产科医师的技能之一。

虽然剖宫产确实能够提高孕产妇的安全性，但其非生理性分娩方式也容易引发一系列并发症，如出血、感染、脏器粘连等。

目前，社会因素的介入使得剖宫产的指征发生了相应变化。

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，可以挽救产妇及胎儿的生命。

随着手术方式、麻醉技术和抗生素的提高，剖宫产的安全性也得到了极大提高。

然而，当前剖宫产手术的指征已经超出了单纯的医学指征，社会因素成为了近年来剖宫产率升高的主要原因。

社会因素指的是无明显医学指征，但孕妇和家属要求手术的原因。

这些原因包括：1.惧怕疼痛及精神紧张；2.高龄初产女性的增加；3.巨大儿的出现；4.迷信思想的影响。

这些因素都会导致孕妇和家属更倾向于选择剖宫产。

针对这些问题，我们将采取以下措施：1.加强对孕妇的宣传教育，让她们了解分娩的正常过程和风险，减少惧怕疼痛和精神紧张的情况；2.提高医护人员的技能水平，使他们能够更好地应对高龄初产女性的分娩；3.加强孕期管理，控制孕妇的体重和营养，减少巨大儿的出现；4.加强对迷信思想的批判和教育，让人们了解剖宫产的风险和后果。

5.孕妇和家属的期望值过高：由于我国实行一对夫妇只生一个孩子政策，夫妇和家属对孩子的关爱和珍惜倍加，为了保证分娩过程中的安全，选择剖宫产的数量不断增加。

6.对剖宫产手术的信任：现代剖宫产技术的不断进步和成熟，使手术时间缩短、损伤和出血减少，腹部切口缝合技术的提高和新产品的应用使手术外表更加美观，因此孕妇和家属更容易选择和接受这种“安全、快捷、美观”的方法。

7.医疗纠纷的影响：近年来，公民法律意识和维权意识的提高，医患关系的紧张和医疗纠纷的增加，使产科医师承受巨大的社会压力。

剖宫产率上升的主要原因及干预措施目的探讨剖宫产率上升的原因，剖析剖宫产，查找我国现阶段降低剖宫产率的方法。

方法对我县5年来所有剖宫产病例进行了回顾性分析。

结果社会因素、产妇自身因素、疤痕子宫等在一定程度上导致了剖宫产率上升，但婴儿死亡率并未下降。

结论提高产科质量，严格掌握剖宫产指征，是降低剖宫产率的有效措施。

标签：剖宫产术；指征；社会因素近年来由于剖宫产率的不断上升，并由此带来许多严重的近期、远期并发症，也造成了医疗资源和资金的浪费（1997年英国剖宫产率增加1%，费用增加5950万），有的地区由于社会和经济原因剖宫产高达80%。

剖宫产率的迅速上升引起全世界范围的广泛关注，促进自然分娩，提高产科质量，保障母婴安全已成为妇幼保健尤其是产科工作者目前面临的巨大挑战。

我县近5年来剖宫产率逐渐上升，胎吸助产使用率逐渐下降，产钳助产使用率为零。

其中产妇要求的剖宫产率排名第一，由于医疗环境恶劣，产科和助产本身是高风险职业，再加上医务人员放宽了对剖宫产指征的掌握和控制。

由此可见剖宫产率的增加不是一个医疗问题而是一个社会问题。

1资料与方法1.1一般资料2008～2012年5年云龙县住院分娩10916例，剖宫产2557例，婴儿死亡176例，根据5年的活产数，剖宫产率、婴儿死亡率进行比较。

1.2方法通过5年来云龙县的活产数及剖宫产数以及婴儿死亡率的统计数据进行整理分析，为降低剖宫产率提出干预措施。

2结果2.1剖宫产率与婴儿死亡率在2008～2012年5年，云龙县的剖宫产率由2008年的16.78%上升到2012年的30.45%。

婴儿死亡率并没有因剖宫产率上升而下降，2008年的婴儿死亡率是16.45‰，2012年的婴儿死亡率是16.92‰。

婴儿死亡率与剖宫产率不相关。

2.2剖宫产指征5年来云龙县的剖宫产指征是：产妇要求、头盆不称/难产/产程进展困难、疤痕子宫。

3讨论3.1剖宫产率上升的主要原因及干预措施：3.1.1社会因素社会因素是剖宫产率上升的主要原因。

降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析____年我院剖宫产率较高的原因，特制定了____年降低剖宫产率制度与措施。

回顾过去的____年我院剖宫产率较高的原因，总结如下：1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。

2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。

3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。

4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。

6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。

基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。

加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。

采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。

传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。

同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系，引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。

产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。

严格控制社会因素剖宫产。

二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。

剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施摘要】剖宫产术也叫剖腹产，近年来剖宫产率上升严重，已达到了剖宫产率近95%以上，严重的威胁着产妇的身心健康，大大降低了产妇的生存质量，目前出现了无指证乱剖的现象，致被剖术后并发症及后遗症频频出现，给临床上带来很多的困难，同时也给很多患者带来终身痛苦，给家庭及国家造成沉重的负担，由于剖宫产率的上升，正使社会对医疗单位产生的反应相当强烈，由于临床上出现乱剖乱切现象，所以引起医疗纠纷案例也不但增多，总之无指证的进行剖腹产术，已被人们有所认识，也被相关部门有所认识，所以必须指出，无指证的剖腹产是危害人们健康和造成社会不稳定因素之一，必须引起广大医务人员的重视。

【关键词】剖宫产率上升原因措施剖宫产术在妇科属常见手术之一，由于临床上患者出现不能正常产而失败后多采用剖宫产术来达到分娩目的，虽然剖宫产术在分娩上不是唯一的分娩办法，但在特殊情况下必须采用剖宫产来解决，否则会影响母婴的性命，但剖宫产术不是每一个临产孕妇必须都用其治疗。

它是有一定指证的，可目前而言由于多种因素致剖宫产率大大提升，有关部门三令五申要求将剖宫产率减低到35-40%左右，可就目前调查结果显示，剖宫产率不但没有下降趋势，仍有直线上升的兆头，在调查中看到，剖宫产手术已达到95%以上，为了达到上级部门的指标，降低剖宫产率，笔者就根据目前现状，谈谈自己的看法，本文重点论述剖宫产指证，引起剖宫产率的主要原因和控制措施，仅供临床上参考。

1 剖宫产手术指证对骨盆狭小，中央前置胎盘，产妇出血量大和其它异位难产患者在经综合引产措施失败时，为了挽救产妇，胎儿以实行剖宫产术为重要，下面谈下具体指证： 1.1 头盆不称：在临床上出现明显骨盆狭小者，骨盆内外测量结合胎儿衔接程度，估计胎儿头部难以通过产道时，应考虑剖宫产术。

还有轻度骨盆狭小，往往与产力不佳，胎方位为枕后位、枕横位等因素影响不能正常产出时可考虑剖宫产。

1.2 错误决定或第一次阴道助产失败：虽经一定时间一定时间产程观察和阴道检查，宫颈扩张和抬头下降程度，但结果有错误，已至抬头吸引或地位产钳，不能成功时及器械滑脱，抬头才能牵动，为了不延误正确处理时间和危及婴儿生命安全时可实行剖宫产术。

剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产（C-section）是一种通过手术切开母亲的腹部和子宫，将胎儿从子宫中取出的方式。

近年来，剖宫产率呈现上升的趋势，这引发了人们对于剖宫产率高的原因及措施的关注。

本文将分析剖宫产率高的原因，并提出相应的措施。

首先，剖宫产率高的原因之一是医疗技术与设备的进步。

随着医疗技术与设备的不断进步，剖宫产术的安全性和成功率大大提高，使得很多潜在的高风险产妇选择剖宫产来减少风险。

此外，医生和医院也因此获得了经济上的利益，导致剖宫产成为一种常见的选择。

其次，剖宫产率高的原因之二是社会因素的影响。

现代社会对于孕育和分娩的观念发生了变化，越来越多的妇女选择推迟生育，或在生育年龄较大时才开始怀孕，这增加了高龄产妇以及有慢性疾病的妇女数量，这些都是剖宫产的适应症。

此外，社会上普遍认为剖宫产可以减少分娩时的疼痛和恢复期的不适，使剖宫产得到广泛接受。

第三，剖宫产率高的原因还包括了保险公司及法律制度的因素。

有些医院和医疗机构为了规避风险，降低医疗纠纷的发生，选择无论是否有适应症都进行剖宫产手术。

同时，保险公司和法律制度对于医院及医生在面临医疗纠纷时非常苛刻，往往会面临经济赔偿和声誉受损的压力，这也使得医生倾向于选择剖宫产。

针对剖宫产率高的问题，可以采取以下措施：首先，加强宣传和教育工作。

通过向公众普及有关剖宫产的知识，提高大众的分娩观念和意识，鼓励自然分娩，并让人们了解剖宫产的适应症和风险。

其次，建立严格的指南和准则。

制定明确的剖宫产适应症，对于没有明确适应症的情况，医生和医疗机构应该严格遵守指南和准则，减少无必要的剖宫产。

第三，改变医疗机构的激励机制。

对于剖宫产率高的医疗机构和医生，可以改变其激励机制，降低剖宫产所带来的经济利益，增加自然分娩的经济激励，以鼓励医生和医疗机构积极推动自然分娩。

第四，加强医生和护士的培训。

提高医生和护士在自然分娩的技术和技能上的水平，增强他们对于自然分娩的信心和能力，减少无必要的剖宫产。