全科医生供求现况及培养策略

浅谈全科医生的现状与培养全科医生是指既具有基础医学与临床医学知识，又能胜任基本内、外、儿、妇、急诊等医疗服务的医生。

全科医生的出现是迎合世界范围内普及卫生保障、降低医疗费用、加强基层医疗资源建设的需要而产生的。

本文将从全科医生的现状和培养两个方面来谈谈全科医生的情况。

一、全科医生现状：1、全科医生资源短缺全科医生几乎是每一个国家都普遍存在的医疗资源短缺。

具体表现在，很多国家并没有通过完善的教育和培训体系提供充足的全科医生。

缺乏全科医生给了医患双方不少麻烦，患者的等待时间变长，诊断和治疗水平得不到保证，恶性医患关系的背景也逐渐显露出来。

2、医疗行业不看中全科医生全科医生在现行的医疗鲜见于大医院，这也折射出医疗行业对全科医生的重视程度。

医疗行业比较关注的是专门技术的开展，这也导致了全科医生在医疗行业中的“蚕食”成效不大，他们往往被视为一种医疗辅助人员而不是医生。

3、全科医生能力欠缺全科医生工作的难度比较大，几乎要涉及到各个科室的医术，包括内科、外科、妇产科等等，更需要全科医生的专业能力。

然而现实中，许多全科医生的能力欠缺，个别医生在卫生辖区或医院实践出现了问题，让患者感到了厌恶，因此需要不断提升全科医生的能力水平。

二、全科医生培养现状：1、全科医生培养机制不成熟许多国家的全科医生教育和培训体系并不成熟，从而成为制约全科医生发展的瓶颈。

而全科医生的素质要求并不是简单的培养生命科学和医学创新技术方面的知识技能，还需要医生具备比较高的普及医学知识和健康教育素养。

许多教育机构并不具备全科医生培养的机制，导致了培养出来的全科医生实际操作能力不强。

2、全科医生培养途径多样性不足“集中式培养”模式虽然能够提高医学生的基础素质，但这种模式会使医生与病人之间的沟通变得生硬和机械。

而“分散式培养”模式虽然能够培养全科医生在与病人交流中所需的技巧，但要求医学教师且有能力提供更全面的知识和技能。

因此，全科医生培养途径的多样性还不足，这也制约了全科医生培养的效果。

浅谈我国全科医生的培养现状、问题与对策张宇;张东华;薄红;张红梅;周晋【摘要】General practitioners are the backbone of the basic medical and public health services. It is the“gatekeeper”the health of residents, but our general practitioner system started late, development is still not perfect. The article elaborated on China general practitioner training status and mode. We analysis the development of a general practitioner in the existing problems and propose countermeasures of general practitioner training and development under the new policy situation.%全科医生是社区基本医疗和公共卫生服务的中坚力量，是居民健康的“守门人”，但我国的全科医生制度起步较晚，发展仍不完善。

文章通过对我国全科医生的培养现状和模式的阐述，分析目前我国全科医生发展中存在的问题，并提出了新的政策形势下全科医生培养与发展的对策。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P3-5)【关键词】全科医生;现状;培养对策【作者】张宇;张东华;薄红;张红梅;周晋【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院继续教育部，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院继续教育部，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室，黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R192.3全科医生（general practitioner，GP）又称全科医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务的提供者，是对人、家庭和社区提供一体化的保健服务，进行生命、健康和疾病的全过程、全方位负责式管理的医生［1］；是专业化程度比较高的新型医学人才，主要在基层从事以下工作：（1）预防保健；（2）常见病、多发病的诊疗和转诊；（3）患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。

全科医生的现状调查及完善其培养的研究上海交通大学新华临床医学院03级七年制四大班张婷、万菁、倪佳颖、忻笑容、夏正荣、施佳、陈实、黄伟、刘亚坤等指导老师陈敏怡单炯摘要自上世纪80年代中国大陆引进全科医生这个概念以来，“全科医生”已经在中国逐步扎根。

随着时间的推移和实践结果的累积，日趋完善的全科医生培养方式在不断地推出。

本课题着眼于研究上海市全科医生的现状和社会反响，意在寻求目前全科医生培养的不足之处，探索更有效的方式方法来完善全科医生的培养。

关键词全科医生培养完善引言现代医学理念已经有了巨大的转变，以往人们“以疾病为中心”的观点已逐渐被“以人为中心”的思想所取代，人们逐渐认识到了医学不仅是治疗疑难危重病症的学科，更应该是一门促进人类健康的科学。

全科医生无疑是这样的医学体系中一个重要的角色。

我国对全科医生的定位在“六位一体”的统一，其包括医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育6个内容。

目前我国只有全科医生不足4000人，而按照国际最低标准，我国至少需要16万多名全科医生。

因而在数量上，今后也将会大力发展全科医生的队伍。

然而如何培养具备这些素养的全科人才，便成为了一个亟需探讨的问题。

目前中国内地已有20多所医学院校设有全科医学教研室。

上海市的医学院校和医疗单位在市卫生局领导下各也还在尝试中，从对专科医生实行的缺啥补啥的方式到对象相对局限的规范化全科教育，而今，市卫生局已放眼对每年的临床本科毕业生进行规范化培养，更新后的方式是否能够适应上海今后的需求？是否足够成熟作为上海今后长期的培养途径呢？我们通过调查、访问等手段了解了目前的情况和社会反响，经过分析，给出一定结论和建议，希望给予上海市完善全科医生培养的过程中一些帮助。

材料与方法1、材料问卷调查（3类）：①医生问卷：杨浦区四平社区卫生服务中心、长宁区周家桥社区卫生服务中心、南市区董家渡社区卫生服务中心、南京西路社区卫生服务中心、闵行区梅陇镇社区卫生服务中心的全科医生共计59人。

全科医生培养存在的困难问题及建议
全科医生在基本医疗卫生服务中扮演着重要的角色，但是完善全科医生培养与使用激励机制面临着一些问题。

首先，全科医生总量不足，这导致一些地区无法有效满足基层医疗卫生服务的需求。

例如，以XX县为例，全县需要全科医生XX人，但现有全科医生只有XX人。

其次，全科医生岗位吸引力不足，这主要是由于工作条件和工作内容的限制，全科医生的工资待遇也普遍低于专科医生。

这使得优秀卫生技术人才不愿从事全科医生职业。

另外，全科医生“首诊制”难以建立，因为当前全科医生数量不足、业务水平不高，难以承担“首诊制”的重任，患者往往越过全科医生直接到上级医院就诊。

为了解决这些问题，我们需要建立适应行业特点的全科医生培养制度，适应全科医学人才发展的激励机制，提高全科医生职业吸引力，扩大全科医生转岗培训实施范围，并鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。

这些措施有助于提高全科医生的数量和质量，使其能够更好地发挥作用，为居民健康和控制医疗费用支出提供更好的服务。

医学教育的现状与未来培养全科医生的重要性医学教育一直是社会关注的焦点。

随着人口老龄化、慢性病加重以及医疗服务需求的扩大，培养全科医生显得尤为重要。

本文将探讨医学教育的现状以及未来培养全科医生的重要性。

一、医学教育的现状1.1 学科分化的现象目前，医学教育普遍存在学科分化的问题。

传统的医学教育模式更注重专科的培养，而忽视了全科医生的培养。

这导致了全科医生的短缺，无法满足社会对综合医学服务的需求。

1.2 模式陈旧的培养方式目前，医学教育的培养方式相对陈旧。

大多数医学院采用传统的课堂教学模式，重视理论知识的传授，却忽视了实践技能的培养。

这使得毕业生在面对实际医疗工作时往往感到无所适从，缺乏实践经验。

二、培养全科医生的重要性2.1 提供全方位的医疗服务全科医生具备广泛的医学知识和临床技能，能够为患者提供全方位的医疗服务。

他们可以进行初步的诊断和治疗，并在必要时转诊至专科医生。

培养全科医生有助于提高基层医疗服务的水平，缓解大医院压力。

2.2 提高医疗质量和效率全科医生能够综合考虑患者的身体和心理状况，制定个性化的治疗方案。

他们对常见病、多发病和疑难病都有一定的认识和处理能力。

培养更多的全科医生，可以提高医疗质量和效率，减少对专科医生的依赖。

2.3 推动医疗体制改革培养全科医生不仅可以提供更好的医疗服务，还能够推动医疗体制的改革。

全科医生具备较强的团队协作和管理能力，能够在基层医疗机构中发挥重要作用。

他们能够更好地建立和完善家庭医生制度，加强慢性病管理和健康教育。

三、未来培养全科医生的途径和策略3.1 教育模式的创新为了培养更多的全科医生，医学教育应该倡导创新的教育模式。

可以引入问题导向学习、病例教学和模拟患者等教学方法，以培养学生的实践能力和临床思维。

同时，加强临床实习和实习指导，提高学生的实践经验。

3.2 专业方向选择的灵活性为了解决学科分化的问题，医学教育应该提供更多的选择和灵活性。

学生在大学期间可以选修不同的专业方向，包括内科、外科、儿科、妇产科等，以培养全面发展的全科医生。

全科医生需求分析与培训现状目前国家和社会对全科医学的需求越来越大，从全科医生需求分析出发，对全科医生的培训现状入手，提出了发展全科医学需要解决的实际问题。

标签：全科医学；全科医生；培训全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》中的”加快发展全科医学，培养全科医生”的精神，本着”依靠领导、抓住契机、开拓进取、充实内环境、拓展外环境、创造特色”的专业建设原则，全国各大医学院都大力开展了全科医学专业方面的人才培养，但从目前国内对全科医学人才的需求情况分析，全科医生还相当缺乏，不能全部依赖与高校的人才培养，还需要从社会实际需求出发，对相关医生进行科学培训，使得其他专业医生能够很好地向全科医生方向发展和转变，以此弥补我国全科医生人才的缺失。

1全科医生需求分析全科医生又称家庭医生，是接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

上世纪60年代，全科医学由欧美开始，越来越受到重视。

1988年，台湾也正式将全科医学作为重要学科来发展。

据调查，英国、加拿大的全科医生约占医生总数的40%～50%，台湾每年有150～180名全科住院医生训练名额，约占全台湾医学院毕业生的14%，在所有科别中居第四位。

事实上国际有关研究表明，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决>95%的疾病，只有3%～5%的患者需要经由全科医生，转诊给其他专科医生做进一步诊治。

全科医生是全科医疗的卫生服务提供实施者，是每个服务对象的健康代理人，其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其所涉及的生理、心理、社会各层面的健康问题。

全科医生相对其他专科医生而言，是医学领域的通才医生。

全科医生与专科医生的不同之处不仅表现在他们的服务理念、对象、内容和范围等方面，还源于他们各自的医学教育背景所形成的知识结构上的差别。

全科医学生教育的若干现实问题与建议全科医学是一门全面掌握基础医学、临床医学和社区医学知识，能够独立开展医疗服务的医学专业。

全科医学教育在培养具备综合医学素养的医学生方面具有重要意义。

在全科医学生教育过程中，存在着一些现实问题，需要给予关注并提出相应的建议。

全科医学生教育在教学质量方面存在不足。

全科医学是一门综合性较强的学科，需要学生全面、系统地掌握基础医学和临床医学知识。

现实情况下，全科医学生教育往往存在教学资源不足、教学设计不合理等问题。

建议学校加大对全科医学生教育的投入，提供足够的教学资源，并制定科学合理的课程设置，确保学生能够全面系统地学习相关知识。

全科医学生教育在实践环节上存在不足。

全科医学的特点是接触各种疾病和患者，需要学生进行实践操作和实际病例的学习。

由于一些客观条件限制，如社区医疗资源不足、临床实习机会不足等，导致学生在实践环节上学习的机会有限。

建议学校加强与社区医疗机构的合作，提供更多的实践机会和实习岗位，使学生能够接触更多的真实临床病例。

全科医学生教育的教学方法和评价方式相对陈旧。

传统的医学教育注重理论知识的灌输和考试评价，而忽视了学生的实际能力培养。

全科医学生教育应该注重学生的实践操作和综合能力培养，培养学生的临床思维和判断能力。

建议学校采用多种教学方法，如病例讨论、模拟患者等，使学生能够在实际情境中进行学习和实践。

评价方式也应该从传统的考试评价向多维度评价转变，包括知识考核、技能操作和临床实践等。

全科医学生教育还需要注重医学伦理和人文关怀教育。

全科医生在临床实践中可能面临各种伦理和道德困境，需要具备良好的道德和伦理修养。

全科医生需要与患者建立良好的医患关系，关注患者的身心健康。

全科医学生教育应该注重培养学生的医学伦理意识和人文关怀，提高学生的社会责任感和服务意识。

全科医学生教育存在一些现实问题，需要给予关注和改进。

学校应加大对全科医学生教育的投入，提供足够的教学资源和实践机会，并更新教学方法和评价方式。

我国全科医生培养现状与发展策略一、前言我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期，加强基层卫生服务体系建设，发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的作用是医疗改革要求的目标之一，其中最关键的一环就是人才培养，尤其是全科医生培养。

全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。

加快培养大批合格的全科医生，对于加强基本医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康都具有重要意义[1]。

基于此，本研究通过文献回顾、调查研究和专家访谈，总结分析了我国全科医生的培养现状和存在的主要问题，在了解国际上主要国家全科医生培养经验的基础上，结合我国具体国情，提出了应对策略和政策建议。

二、我国全科医生培养现状经过近 30 年的不断探索和实践，我国全科医生队伍建设取得了一定的进展。

截至2017 年年底，全国共有全科医生25.27 万人，占执业（助理）医师总量的比例提高到7.4%。

其中，取得全科医生培训合格证书的有 15.65 万人，注册为全科医学专业的有 9.62 万人，平均每万人口拥有1.82 名全科医生[2]。

尤其是在2011 年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》印发后，我国初步建立了以“5+3”为主、“3+2”为辅的全科医生培养模式。

尽管如此，我国仍面临严重缺乏合格全科医生的情况[3~5]。

当前我国在岗的全科医生，绝大多数是通过“十一五”和“十二五”期间开展的针对社区卫生服务机构医生的在岗培训和乡镇卫生院医生的转岗培训产生的，而非通过2~3 年住院医师规范化培训（简称“住培”）产生[6]。

在城市，基本卫生保健主要由社区卫生服务中心和医院的执业医生提供；在农村，乡镇或乡村诊所的许多从业者都像“赤脚医生”，较少接受过正规培训。

2011 年国务院提出，到 2020 年，基本实现城乡每万名居民有 2~3 名合格的全科医生。

到目前为止，在数字上已逐步接近此目标，但在人才质量上，如何保证和提高在岗全科医生的素质仍亟待解决。

定向全科医学生职业规划的现状与对策随着医学教育的不断发展，越来越多的学生选择进入医学院学习医学专业。

在医学院中，学生们需要通过各种专业课程的学习和实习来培养自己的医学知识和技能。

在医学院毕业后，许多学生会选择继续深造成为专科医生，但近年来越来越多的医学院学生选择了定向全科医学生的发展路径。

定向全科医学生是指在医学院时就明确选择成为全科医生，并接受相应的培训，以满足未来全科医生在社会中的需求。

定向全科医学生的职业规划仍存在一些现状和挑战，需要提出对策来解决。

一、现状分析1.医学生数量增多，社会对全科医生需求增加随着我国医疗卫生事业的不断发展，对全科医生的需求也在不断增加。

全科医生在基层医疗机构能够提供全方位的医疗服务，能够有效缓解医疗资源不足的问题。

越来越多的医学院学生选择了成为定向全科医学生，但在校期间却并没有得到相应的培训和指导，导致他们在职业规划上不够明确。

2.全科医生的职业前景不够明确相比于专科医生，全科医生的职业前景相对不够明确。

由于全科医生需要掌握多个领域的医学知识和技能，因此在医疗机构中的定位相对模糊，导致许多定向全科医学生在毕业后难以找到理想的工作岗位。

3.医学院对定向全科医学生的培养不够重视在医学院，定向全科医学生在学习计划和实习安排上并没有得到应有的重视和支持。

相比于专科医生的培养，定向全科医学生的培养更多地依赖于个人的努力，缺乏系统的培养计划和指导。

二、对策提出1.加强定向全科医学生的培训和指导医学院应该加强对定向全科医学生的培训和指导，为他们提供全面的医学知识和技能，并指导他们进行职业规划。

医学院可以设置专门的定向全科医学生课程和实习项目，帮助他们更好地了解全科医生的工作特点和要求。

2.提高全科医生的社会地位与待遇政府和医疗机构应该加大对全科医生的支持力度，提高他们的社会地位和待遇。

这样一来，定向全科医学生在职业规划时会更有动力选择成为全科医生，并且会更容易找到理想的工作岗位。