重症医学科危重病人安全管理制度

重症医学科医疗质量及安全管理制度简介重症医学科是一种专门治疗危重病人的医学科室，医学科室中的医务人员需要快速反应和监控危重病人的身体状况，因此医疗质量及安全管理是一项非常重要的职责。

本文将会介绍重症医学科医疗质量及安全管理制度的主要内容，希望可以帮助医务人员更好地提升工作水平，确保病人得到最优质的医疗服务。

医疗质量管理疾病分类管理重症医学科病人的疾病种类比较丰富，为了方便医务人员更好地监控和诊断病人的病情，需要对危重病人进行疾病分类管理。

疾病分类应根据病人的病情、治疗过程、预后等因素进行分类管理。

患者评估与护理计划重症病房中，护理人员需要对每位病人进行严格的评估，包含生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个方面。

根据评估结果，制定出相应的护理计划，并通过质量管理系统存档记录，以便将来的医疗人员了解病人的治疗过程，确保医疗服务的连续性和全面性。

临床路径管理重症病人治疗经常具有复杂性和长期性，而临床路径是一种有效的治疗方式。

临床路径是一种标准化的医疗流程管理，旨在帮助医务人员制定合理的治疗计划，更好地实现病人的恢复和康复。

对于常见的重症病人，需要制定相应的临床路径，并根据实际情况对其进行调整。

质量统计对医疗质量的监控需要数据的支持，因此需要建立一套质量统计系统。

每位病人的护理及处理过程都需要详细记录，包括治疗方案、用药情况、护理记录、合并症发生情况等。

根据这些记录，医务人员可以更加准确地了解病情发展趋势，以及制定更好的治疗方案。

安全管理医疗器械使用管理医疗器械的使用比较常见，因此需要建立医疗器械使用管理制度。

每台医疗器械都需要在投入使用前经过严格的检查和维护，以确保其安全性。

操作人员需要接受相应的培训和考核，遵守相应的操作规程，避免操作不当引起的意外。

病人用药管理用药安全是医疗安全的重要一环。

重症疾病治疗需要使用大量的药物，因此需要制定病人用药管理制度。

医务人员需要了解药品的用途、剂量与作用等相关信息，规范药品的使用数量和时间，并记录每位患者用药情况。

附件4医疗质量及安全管理制度第一章规章制度一、病房管理制度（一）病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。

（二）危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。

（三）加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。

（四）对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。

（五）病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。

（六）特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。

（七）各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。

（八）病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。

（九）病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。

（十）病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到“五定一及时”（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。

（十一）工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。

（十二）病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿探视服。

（十三）护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。

（十四）对转出（死亡）病人的床单以及用物，进行消毒处理。

（十五）避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。

（十六）实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。

（十七）参观学习者必须经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。

二、病情沟通（TEA）规范（一）重症医学科医生与患者家属必须进行病情沟通，病情沟通包括告知（tell ）病情及治疗、评估（evaluate ）可能发生的操作、预后及治疗费用和回答疑问（answer ）三部分，简称TEA, 以达成对病情及治疗的一致意见。

重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。

第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。

第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。

各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。

第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。

第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。

第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。

第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。

第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。

第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。

第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。

第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。

第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。

第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。

第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。

第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。

第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。

第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。

第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。

第一章总则第一条为加强我国危重病人管理，提高医疗质量，保障病人生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构。

第三条危重病人是指病情危重，需要紧急抢救和治疗，具有较高死亡风险的病人。

第四条危重病人管理制度遵循以下原则：（一）以人为本，尊重病人权益；（二）预防为主，防治结合；（三）科学合理，规范诊疗；（四）严格监控，确保安全。

第二章组织与管理第五条医疗机构应当设立危重病人管理领导小组，负责制定、实施和监督本制度。

第六条危重病人管理领导小组由医疗机构负责人、医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人组成。

第七条危重病人管理领导小组职责：（一）制定和修订危重病人管理制度；（二）组织培训医务人员，提高危重病人管理水平；（三）监督和检查危重病人诊疗过程，确保医疗安全；（四）协调解决危重病人诊疗过程中遇到的问题。

第八条医疗机构应当设立危重病人管理办公室，负责危重病人管理的日常工作。

第九条危重病人管理办公室职责：（一）负责危重病人信息收集、整理和上报；（二）协调相关科室开展危重病人救治工作；（三）组织危重病人诊疗方案讨论和会诊；（四）开展危重病人管理工作调研和评估。

第三章诊疗与救治第十条危重病人一经确诊，应当立即启动应急预案，组织抢救。

第十一条危重病人救治过程中，应当遵循以下原则：（一）快速评估病情，制定救治方案；（二）优先抢救生命体征不稳定病人；（三）合理应用先进诊疗技术，提高救治成功率；（四）加强病情监测，及时调整治疗方案。

第十二条医疗机构应当设立危重病人救治小组，由具有丰富临床经验的主治医师、护士、医技人员等组成。

第十三条危重病人救治小组职责：（一）参与危重病人救治方案的制定和实施；（二）负责危重病人病情观察和救治措施执行；（三）开展危重病人救治技能培训和交流；（四）协助家属做好沟通工作。

第四章监督与评估第十四条医疗机构应当定期对危重病人管理制度执行情况进行监督检查。

重症医学科医疗质量与安全管理制度重症医学科医疗质量与安全管理制度一、前言重症医学科是以人工气道支持和多系统器官支持为特征，专治危重病人的领域。

病人的生命需要得到全方位的医学照顾，重症医学科的医护人员不仅需要高超的医学技能，还需要良好的团队协作能力及完善的医疗质量和安全管理系统。

医疗质量和安全管理是保障病人生命安全和医疗服务质量的重要保障，也是重症医学科发展的必要条件。

二、医疗质量管理制度1、基础资料管理(1) 开设个人病历，包括身份证明、姓名、性别、年龄、住址、症状、体征、监护项目、疾病、诊疗方案、用药情况等，记录完整的医疗流程。

(2) 建立重症急救治疗记录，包括入院时间、入室评分、生命体征监测记录、护理护理记录、病情变化记录等，建立进出科室的病人档案，方便随时查阅。

2、治疗方案管理(1) 建立权威的诊疗规范，按照最新的治疗指南及病人的病情，方案选择科学合理。

(2) 进行病人治疗全程的监测，及时评估诊疗效果，调整治疗方案。

3、医疗质量监督管理(1) 规范科研工作，建立科研管理制度。

(2) 整合医疗资源，保障医疗服务的质量和效率。

(3) 完善差错处理机制，建立不良事件处理机制，整理病人意见与医患关系协调处理机制。

4、质量评价管理(1) 进行科内质量评估，比较科室与其他相关科室的医疗质量。

(2) 参与市级、省级和国家级医疗质量评审工作。

三、安全管理制度1、安全建设规划(1) 制定和评估全年度的安全规划，建设安全质量标准，定期检查安全设施运行情况。

(2) 生产环节、检查环节、管理环节要建立合理有效监管机制，开展例行培训及应急演练。

2、病人安全管理(1) 建立有效的手术安全核查机制，严格按照手术安全核查模板执行手术前、手术中和手术后安全检查，确保不发生手术失误。

(2) 加强交接班，避免进程受限制；保证交班内容的连贯性和准确性，防止漏报、错漏现象发生。

(3) 如遇病人不良反应，应及时进行诊断、治疗和记录，并及时向相关部门汇报。

重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。

2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。

工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。

3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。

外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。

5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。

6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。

8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。

9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。

10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。

11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。

12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。

履行请假制度。

13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。

14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。

15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。

(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。

(3)完成ICU相关理论课程培训。

2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。

(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。

(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。

(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。

(5)参加ICU相关理论培训。

三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

危重病人管理制度与措施引言：随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，危重病人的数量也逐渐增加。

危重病人的管理对医疗机构和医护人员来说具有重要而紧迫的意义。

本文将从制度和措施两个方面探讨危重病人的管理，旨在提高对危重病人的救治效果和患者的安全保障。

一、危重病人管理制度1. 设立危重病人专项管理部门为了更好地管理危重病人，医疗机构应设立专门的危重病人管理部门，负责协调各个科室之间的合作与沟通并提供必要的支持和指导。

危重病人专项管理部门应具备严格的组织架构和工作流程，明确各个岗位的职责，并设立定期例会和交流活动，以保证各方合作的顺利进行。

2. 建立危重病人管理规范为了统一管理危重病人，医疗机构应建立危重病人管理规范。

这包括了危重病人的识别标准、抢救流程、监护措施等方面的规定。

通过建立规范，可以保证危重病人得到及时而准确的救治，最大限度地降低抢救风险和提高抢救效果。

3. 建立完善的危重病人信息管理系统建立危重病人信息管理系统是危重病人管理的关键一环，它可以记录和查询危重病人的病历信息、治疗方案、医疗操作过程等，方便医护人员随时了解患者的病情及治疗进展。

此外，该系统还可以与其他科室和医疗机构的信息系统进行联网，实现多科室、多机构的协同管理，提高救治效果。

二、危重病人管理措施1. 整合专业团队，提高救治水平为了有效应对危重病人的救治需求，医疗机构应整合相关专业团队，包括但不限于重症医学科、麻醉科、外科等。

这些专业团队应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，并通过定期培训和学术交流不断提升自身的能力水平，以提供高质量的抢救服务。

2. 制定科学的急诊分诊机制危重病人的救治需要快速、准确地判断其病情严重程度和抢救优先级。

因此，医疗机构应建立科学的急诊分诊机制，设立专业的急诊分诊科室，由具备相关经验和技能的医生进行分诊，确保危重病人尽快得到合适的抢救和治疗。

3. 优化抢救流程，提高应急反应能力医疗机构应优化危重病人的抢救流程，确保抢救措施能够迅速启动并得到有效执行。

危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。

这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。

2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。

3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。

评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。

二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。

治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。

2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。

护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。

同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。

3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。

通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。

三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。

转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。

2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。

交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。

确保患者治疗的连续性和准确性。

四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。

通知方式应迅速、准确，如、短信等。

同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。

2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。

探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。

危重诊患者管理制度一、引言危重病患的管理对医疗机构和医务人员来说是一项极具挑战性的任务。

危重病患一旦发生并不及时得到有效的救治和护理，往往会面临生命威胁。

因此，建立完善的危重病患管理制度是医疗机构必须重视和加强的工作之一。

二、危重病患的定义危重病患指患者因疾病或其他原因而处于生命威胁状态，需要立即接受紧急救治和护理的患者。

危重病患可能表现为休克、呼吸衰竭、心力衰竭、意识障碍、多器官功能衰竭等症状，需要立即采取有效的治疗和护理措施。

三、危重病患的管理原则（一）立即发现：医务人员应当密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现危重病患并立即采取相应的救治和护理措施。

（二）迅速确诊：对于危重病患需要能够迅速做出准确的诊断，明确病因和危险因素，制定合理的治疗方案。

（三）全面评估：对于危重病患要进行全面的评估，包括生命体征、病情严重程度、多器官功能状况等，以便及时调整治疗措施。

（四）专业团队护理：危重病患的管理需要医务人员组成的专业团队协作，包括医生、护士、呼吸治疗师等，共同制定治疗和护理方案。

（五）持续监测：持续监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗和护理方案，确保患者得到最佳的救治效果。

四、危重病患的管理流程（一）危重病患的接诊和评估1. 患者到达急救室后，立即进行ABCDE评估，包括气道通畅、呼吸情况、循环和血流动力、意识状态、全身情况等。

2. 根据评估结果确定患者的危重程度，迅速采取相应的治疗和护理措施。

3. 协调医疗团队，共同制定治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。

（二）危重病患的护理和监护1. 对于危重病患需要进行密切监护，包括生命体征、呼吸、心电图、血气分析等监测。

2. 为危重病患提供全面的护理，包括体位翻动、褥疮预防、血管通路护理等。

3. 协助医生进行治疗操作，如插管、留置中心静脉导管、血液透析等。

（三）危重病患的药物治疗1. 必要时应按照医嘱给予抗感染治疗、循环支持、呼吸支持等药物治疗。

重症医学科各项规章制度1. 前言重症医学科是医院中的重点科室之一，其工作是为病情危重的患者提供及时有效的治疗和护理。

为了保证医疗工作的正常进行和医疗质量的提升，制定了一系列的规章制度。

2. 重症医学科职责重症医学科主要负责给予重症患者医疗护理，包括危重病人的抢救、治疗、麻醉、康复及终末关怀等相关工作。

在护理工作中，强调规范操作、科学用药、保证安全。

同时，因为重症患者病情特别复杂和危重，所以限制病人的家属进入病房，避免干扰及感染的交叉污染。

3. 重症医学科管理流程3.1 病房进入和出入流程为了避免重症患者受到感染的交叉污染，病人家属进入病房前需要换上专用的护理服、帽子、口罩等，并进行洗手消毒。

病房内不允许吵闹、不允许随便触摸相关设备，也严禁吸烟、喝酒等行为。

外来医务人员必须经过科室主任安排后，并进行培训后才能进入病房工作。

3.2 病情记录病情记录是重症医学科日常工作的重要组成部分。

科室内负责病情记录的人员，必须严格按照医院规定的记录格式进行记录，并且要保证记录的完整性、规范性和准确性。

记录内容主要包含病人基本信息、临床数据、病程记录、医嘱执行和护理记录等。

3.3 护理操作规范重症患者因病情危重，治疗和护理都需要规范化操作。

措施包括：合理的氧气输送，保证血糖、血压、体温稳定，及时置换药物泵，按时更换药品，评估血糖营养风险，缓解病人疼痛、维持术后穿刺口等等。

3.4 医嘱管理医生开具医嘱是对病人生命健康负责的行为。

对于重症患者，临床工作的合理性和护理操作的规范性就显得尤为重要了。

病-person转入重症医学科后，医生必须及时制定抢救性治疗、止痛镇痛、液体及营养支持、抗感染等多方面的治疗方案和护理措施，以确保病人尽快康复。

经主管医生或门诊主任审批通过后，方可开始治疗。

在治疗过程中，护理人员要加强观察，及时反馈病人情况，以便医生及时调整治疗方案。

4. 总结重症医学科是病人医疗过程中重要的一环。

为了保证医疗质量，科室制定了一系列的规章制度，包括：病房进入和出入流程、病人情况记录、规范护理操作和医嘱管理等方面。

重症医学科危重病人安全管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。

危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。

1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。

2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。

外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。

3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。

4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。

经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。

5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。

原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。

6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。

7. 抢救工作及时、准确、有效。

抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。

8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。

9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。

急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。

10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。

11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。

12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。

13. 各种记录应详细、客观。

准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。

14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）一、引言近年来，医疗事故频频发生，不仅给患者带来了严重的身体和精神损害，也对医疗机构的声誉和医疗人员的职业形象造成了巨大的负面影响。

重症医学科质量与安全管理制度前言重症医学科是医院中重要的部门之一。

该科室负责治疗危重病人，拥有高技术含量、人员密集、治疗难度大等特点，因此要求该科室应保证治疗质量和病人安全。

本文将介绍重症医学科的质量与安全管理制度。

重症医学科质量管理制度1.组织机构重症医学科应设置专职的质量管理人员，由主任、副主任医师、护士长等共同组成科室质量管理小组，负责制定和执行质量管理制度。

2.质量评估重症医学科应定期对医疗工作进行评估。

评估内容包括临床技术操作的规范性、病人治疗效果、医务人员的职业素养等。

评估结果应及时反馈，为科室下一步的工作制定改进措施。

3.知识管理医务人员知识更新和技能提高是保障治疗质量的关键。

重症医学科应建立知识管理制度，制定规范的培训计划，并组织不定期的继续教育培训。

此外，科室应建立知识共享平台，通过讨论交流等形式推动知识的共享。

4.临床路径管理重症医学科应建立临床路径管理制度，根据病人的病情特点和治疗需要，制定科学的诊疗方案，明确治疗标准和工作流程，提高医疗质量和效率。

同时，科室应建立科学的疗效监测与评估体系，对治疗效果进行跟踪、排查和分析。

5.医疗安全管理医疗安全是病人放心接受治疗的前提。

针对重症医学科的特点，科室应建立医疗安全管理制度，包括护理安全、药品安全、手术安全等方面的管理。

其中，重点要关注危重病人的呼吸、循环、营养等问题，避免医疗事故的发生。

重症医学科安全管理制度1.病人安全病人安全是医院的核心任务之一。

重症医学科应建立完善的病人安全管理制度，包括病人入院前的各项评估，针对病人不同的疾病特点制定个性化的治疗方案，加强对病人的监督和护理等。

此外，科室应建立和完善各种安全措施，如医疗器械的清洁消毒、用药安全等。

2.医疗设施安全重症医学科的医疗设施和设备是保障病人治疗质量和安全的前提。

科室应建立完善的医疗设施管理体系，包括设备的使用和维护、设备的定期检修等。

此外，要注重加强对医疗设备进行备份和保养，确保在设备出现故障时能够及时解决问题，避免给病人造成不必要的损失。

危重症救治各项规章制度一、危重症救治管理机构（一）危重症救治工作由医院设立的危重症医学科负责，设立危重症护理部门协助进行护理工作。

（二）危重症医学科由主任医师领导，设立常设工作小组，负责危重症患者的诊治工作。

（三）危重症护理部门由主管护士领导，设立团队护理小组，负责危重症患者的护理工作。

二、危重症患者的评估与诊断（一）接诊危重症患者时，应立即进行全面的评估，包括病史询问、体格检查和实验室检查等。

（二）对于危重症患者，应当及时制定详细的诊疗方案，明确治疗目标和措施。

（三）严格执行患者诊断和治疗的操作规范，保证患者的治疗过程安全和顺利进行。

三、危重症患者的监护与护理（一）危重症患者的监护工作应当连续不断地进行，包括生命体征的监测、疾病的进展情况等。

（二）危重症患者的护理应当严格按照医嘱进行，包括生命体征观察、营养支持、并发症的防治等。

（三）对于危重症患者的护理，医院要确保医疗设施和护理人员的能力和素质都符合要求。

四、危重症患者的急救与治疗（一）对于危重症患者，医院应当建立完善的急救体系，确保患者在发生急情况时能够及时得到抢救。

（二）对于危重症患者的治疗，应当根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地减少患者的痛苦和提高治疗效果。

五、危重症患者的病情跟踪与转归评估（一）对于危重症患者，医院应当建立病情跟踪和转归评估制度，对患者的病情进行及时追踪和评估。

（二）对于危重症患者的病情转归，医院应当及时总结经验教训，为今后的危重症救治工作提供参考。

（三）对于治愈或脱离危险期的患者，医院应当建立复查和康复管理制度，确保患者的康复效果。

综上所述，危重症救治是一项重要的医疗工作，对于患者的生命安全和健康至关重要。

医院应当加强危重症救治工作，建立健全的规章制度，提高危重症患者的治疗效果和生存率，为患者提供更优质的医疗服务。

危重病人的管理制度危重病人的管理制度对于危重病人的管理是医院门急诊及重症医学科最为重要的工作之一。

危重病人采取有效的管理制度，是提高患者救治质量、减少患者死亡率的关键。

下面我们来介绍一下危重病人的管理制度。

一、分级管理制度根据病情危重程度不同，将危重病人分为不同的级别。

例如：重症监护病房、普通病房、转运病房等。

各级病房负责病人的单独治疗，以减少交叉感染的发生。

还可以根据病人的之前的医疗费用，制定不同的优先级。

有针对性的制定治疗的人员配置和工作计划。

二、病人信息管理制度建立健全的危重病人信息管理制度，包括建立病案记录、病历病情沟通、交接班、会诊、转院等各个方面的信息记录和传递。

通过信息管理，可以及时了解危重病人的病情变化和治疗效果，减少因信息不准确或遗漏而造成的错误。

三、危重病人治疗管理制度在危重病人治疗过程中，需要对病人的体征、生命体征以及医疗护理等进行规范管理。

例如：严格按照医嘱执行各种治疗措施，定期监测病人的生命体征，记录并及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

制定规范的医疗护理操作流程，确保操作标准化，减少操作失误。

四、质量管理制度危重病人的救治工作是一个复杂的过程，需要多个科室的协作。

在救治过程中，需要建立完善的质量管理制度，对救治工作进行评估，并找出不足之处，及时改进。

例如：制定危重病人救治的规范操作流程、备案制度和医疗事故报告制度等，定期开展危重病人救治的质量评估，进行绩效考核等。

五、医务人员培训制度危重病人的治疗需要医务人员具备高超的技术水平和应对危急情况的能力，在救治工作中需要医务人员能够熟练掌握急救技术和各种救治方法。

因此，医院要建立完善的医务人员培训制度，定期组织各类培训和演练，提高医务人员的技术水平和应对突发事件的能力。

总之，危重病人的管理制度对于提高患者救治质量具有重要意义。

医院应根据实际情况，建立健全的分级管理制度、病人信息管理制度、危重病人治疗管理制度、质量管理制度和医务人员培训制度，从而确保危重病人能够及时得到正确的治疗，提高救治效果，降低死亡率，为患者健康保驾护航。

一、重症医学科工作制度1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责,严格遵守重症医学科的各项规章制度,坚守工作岗位;排定的班次未经批准不得私自更换;2、严格执行无菌技术操作及查对制度,严防医疗缺陷发生;3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒;急救仪器、监护设备专人保管维修,按操作规程操作,操作前熟悉仪器性能和注意事项,每次抢救患者后由专人管理、检查,及时清理,消毒,消耗部分应及时补充并按规定放回原处;4、一切仪器在工作期间,未经许可不得擅自拨动,如患者需要,需有关人员先调试,然后向主管护士交班;5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适,非有关人员未经批准不得入内;6、工作时间内不准因私事向外打电话;接听电话时,应以最短的时间结束通话,以免影响工作;7、对转出重症医学科的患者,要提前与有关科室联系,并负责将患者安全送到转入科室,同时做好交接工作;8、严格执行交接班制度,做到每个病人都详细床头交接班;9、科主任及质控员随时监控科内的质量,通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料,对存在的问题及时组织解决;科室质量管理小组每月活动一次,由科主任、业务骨干组成,讨论相关质量问题,拟定质量管理与持续改进方案,并组织实施,做好相关记录;二、重症医学科患者收住制度为合理使用重症医学科病床,充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势,方便管理,特制定本收住制度;1、收住原则：1收住各科具有监护指征的危重患者;2谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者;2、收住指征：1心功能衰竭,急性心肌梗塞,恶性心律失常,心源性休克等;2重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭;3各种类型休克;4糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱; 5心、肺等外科重大手术后;6急性高位截瘫,格林巴利氏综台征;7心脏创伤性检查或介入治疗后;8ARDS和ACI9脑血管意外;10酒精中毒和各种药物中毒;11重症感染12四类手术病人手外科除外;13术中输血≥400ml;14需进行特级护理的病人;15行全身麻醉后的病人;16年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人;17需进行呼吸管理和呼吸支持的患者;18各类休克;19心肺脑复苏的病人;20ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术;21车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤;22多发肋骨骨折伴胸腔引流;23消化道大出血;24溺水、电击伤;25内分泌急症如甲亢危象、甲低危象等3、收住注意事项：1收住需办理转科手续或住院手续;2所有患者入科时均进行一次APACHE评分;3转科前有关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目,准备采取的诊治措施,及时通知重症医学科,便于重症医学科做好相应准备;4病情稳定后及时转出重症医学科;5医保患者收住,参照有关文件规定执行;6特殊原因需收住者,必须经分管院长批准;7有收住指征但无经济承受能力者,必须请示行政总值班;三、重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后,对所有入住患者的病情进行评估;2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统,昏迷的患者加用GCS评分系统;所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时;3、24小时内死亡患者暂不予以评估;4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成;5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分,最迟应在患者入住我科48小时内完成评分;6、所有转出重症医学科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表装入病历归档保存;重症医学科联合查房制度为了确保重症患者能够得到持续医疗救治,落实多科联合查房的职责,保证患者得到连贯性医疗服务,不断提高医疗质量,培养良好的医疗行为和医疗习惯,制定多科联合查房制定;联合查房作为重症医学科常态医疗活动,程序与要求如下：一、联合查房适用对象1、外科手术术后入住ICU的危重症患者;2、疑难患者：诊断难以确定者,涉及多脏器严重病理、生理异常者,涉及重大手术治疗者;3、存在医疗隐患、纠纷隐患的危重患者;4、科内难以解决,需多科讨论研究的特殊病例;二、联合查房参加人员1、术后患者住进ICU,相关手术专科的医生应在术后三天内联合ICU医生查房;2、相关科室病人病情变化转入ICU,存在医疗隐患、纠纷隐患的危重患者,相关专科医师和主任联合ICU医生查房;3、必要时可邀请医务科、护理部参与;三、联合查房程序1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房,并共同确定查房时间;2、查房过程由重症医学科主任主持;3、听取管床医师汇报病情,上级医师补充,科主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点,并提出需要相关专科解决的问题;4、相关专科主任检查病人及相关检验、检诊报告,并做双向交流,必要时进行疑难危重病例讨论,已给出诊疗意见或建议包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等;5、重症医学科科主任对查房过程进行汇总;6、管床医师如实记录联系查房过程,病情记录中单列联合查房记录,经参与查房的专科医师审签后,再由重症医学科科主任审签;7、联合查房所做出的医疗决策及存在的医疗风险,须共同与患方沟通;四、重症医学科工作人员入室管理制度1、为保证重症医学科清洁整齐,达到医院感染要求,须严格控制入室人员;2、工作人员按规范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽,外出时必须穿外出服;3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度;4、严格落实洗手和手消毒的有关规定．在各种检查、治疗、护理前后均应洗手用快速消毒液消毒;接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手;5、保持重症医学科室内安静,工作人员须做到说活轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻;不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情;五、重症医学科患者管理制度1、入重症医学科患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调;2、入重症医学科患者必须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品一律不得带入室内;3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”,积极履行义务,配合治疗、护理和管理;4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时,可以向医务人员询问,如拒绝治疗护理,应按规定签字;5、患者在住院期间应按医嘱进食,对有特殊膳食要求的患者,护士做好膳食指导,取得患者及家属配合;未经医护人员同意,患者不可食用非医院提供的膳食;6、家属须服从医护人员管理,按规定探视,配合医疗护理工作,做好患者的心理工作,协同促进患者康复;7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件,不得将病历带出院外;8、重症医学科患者一律不允许陪护;六、重症医学科知情同意书制度1、在重症医学科临床诊治过程中,因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况,医务人员应履行告知责任,详细填写知情同意书;2、重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等,也包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果;3、紧急避险时,以维持患者生命安全为原则：1危及患者生命的手术、操作,有时由于各种原因不能在签完字后才能进行,这时可通知家属,讲明情况后执行;2若由于各种原因不能通知到家属及签字者,应征得上级医师及院领导同意后方可执行;3为最大限度维护患者的生存权,对心肺复苏初期A、B、C,包括电除颤等紧急避险时,在紧急无时间先征求家属意见时,可先救命后告知;七、交接班制度1、各班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍．接受交班医师交办的医疗工作;2、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班;值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间;3、每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题;4、门急诊危重患者收入院、病区间危重患者转科、麻醉科护送术后患者时,应由医护人员护送至病房,并进行床头交班;八、重症医学科患者转科院制度1、患者需要转回原临床专科,患者病情及途中风险,取得家属同意并签字后,方可进行转科院事宜;2、根据转科医嘱,进行转移前患者各项护理准备,并通知接收科室的护士;3、检查患者护理记录齐全,记录内容完整;4、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮;5、检查各管道应清洁通常,固定合理、牢固、引流袋清洁;注明插管／换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁;6、检查静脉穿刺部位,保持静脉输液通畅,所用药物标志清楚;7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交;8、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况;转科院继续治疗原发病时,由医生向家属交代; 9、根据患者病情危重程度,安排医师护士陪同;10、转科院途中备好必要的抢救药品及用物;认真观察患者病情变化,保证各种管路通畅;11、到达新科室院后,认真与该科室院的主管医生、护士进行床旁交接班,由交、接双方填写交接记录;九、重症医学科抢救工作制度1、重症医学科必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人保管、定期检查维修、及时消毒、及时维护,保持备用状态;2、抢救车物品定位、定量放置,每日清点登记,质管员每周核对清点,保证账物相符;3、重症医学科人员熟练掌握抢救流程、抢救设备仪器的性能及使用方法;4、抢救工作由科主任、主管医师、护士长负责制定抢救方案,组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报;5、参加抢救人员必须明确分工,密切配合,服从指挥,严格执行有关规章制度和操作规程;6、护士应严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,口头医嘱要经复述核实后方可执行,所有药品包装、安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃;7、详细作好抢救记录,准确记录病情变化和抢救经过;8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充、以备再用;十二、重症医学科探视、陪伴制度1、重症医学科为专医、专护．不留家属陪伴;2、家属探视：每日15：00-15：30;遇特殊事件,如抢救患者、新入院患者等,探视时间另行安排;3、传染患者一般不得探视和陪伴;4、探陪人员必须遵守院规、听从医务人员指导,保持安静;不要谈论有碍患者健康和治疗的事宜,不准吸烟、饮酒;要爱护公物,节约水电;5、每次探视时间均有护士引导家属更衣、换鞋,进入病区,原则上规定每日每床只能进入一名家属探视,其余家属以后轮候进入;6、探视、陪伴人员损坏或丢失医院物品的应予以赔偿;二十三、一次性医用消耗品管理制度1、一次性医用品储存环境应保持整洁、干燥,严格防止污染;物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的地方,距地面20cm,距墙面5cm,拆去外包装盒;2、科室领取的一次性医用品后,应按用途专柜合理放置,妥善保管,使用前认真做好查对,凡包装破损、过期或对产品质量有怀疑时,应停止使用,及时与采购部门、院感办联系,监测其消毒灭菌效果,不得私自退货、换货;3、使用一次性医用品若发生热源反应、感染或其它异常情况,必顺保留用品,送相关部门检验,做好记录,监测结果未出来前,暂缓使用此生产批号产品,确保安全;4、使用后的一次性医用品,医院统一回收,集中消毒、毁形,再由卫生行政部门指定机构回收,做无害化处理;严禁私自处理,避免重复使用和流回市场;5、在收集、暂存使用后的一次性医用品过程中,应防止污染周围环境,及时清理工作场地,物品不得露天存放,回收人员应做好自身保护;6、严格执行登记制度,发放数、使用数、回收数应基本一致,并做好签名;院感科定期抽查;7、一次性医用品必须具有三证,采购部门必须严格审查,并做好质量验收;8、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理,保证产品质量合格,使用安全,废弃规范;。

医院紧急重症病人抢救管理制度第一章总则为了确保医院对紧急重症病人的抢救工作有序、高效进行，提高病人的生存率和治愈率，保障医疗安全，特订立本制度。

第二章抢救工作组织第一节抢救工作组织机构1.抢救工作由医院科室联合构成的抢救工作组统一引导、协调和管理。

2.医院设立抢救工作组组长，由医院领导任命，负责抢救工作的组织、协调和领导。

3.抢救工作组包含呼吸科、心血管科、急诊科、重症医学科、麻醉科等相关科室，依据需要可由其他科室参加。

第二节抢救工作组织机制1.抢救工作组每月至少召开一次工作会议，研究解决抢救工作中的紧要问题。

2.医院科室应订立相关的操作流程和抢救方案，并不绝进行修订和完善。

3.抢救工作组应建立健全病情评估和分级制度，确保抢救资源的合理调配。

4.抢救工作组应乐观搭配医院进行病例讨论和病例讲评，加强学术沟通和病例经验的共享。

第三章抢救流程第一节患者接诊与评估1.接诊准则：医院接诊紧急重症病人时，应依据患者病情，进行优先级排序，对紧急病人实施快速接纳。

2.评估内容：对紧急重症病人，医务人员应立刻进行初步评估，包含病情评估、生命体征监测、病史手记等内容。

3.评估分级：依据评估结果，将危重病人分为急诊级、重症级和危重级，确定抢救优先级和抢救方案。

第二节抢救措施与处理1.抢救设备：医院应配备完善的抢救设备，包含心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救药品等，保证抢救工作的顺利进行。

2.抢救措施选择：依据紧急重症病人的病情、体征和临床经验，医务人员应合理选择适用的抢救措施，包含心肺复苏、氧气治疗、药物救治等。

3.抢救记录：医务人员在抢救过程中应认真记录患者的情况、抢救措施和效果，并及时报告给抢救工作组负责人。

4.抢救效果评估：抢救工作组应定期对抢救病例进行评估，总结经验、发现问题，并及时改进抢救工作。

第三节抢救结束与后续处理1.抢救结束标准：当紧急重症病人病情得到有效掌控、生命体征稳定后，可认为抢救结束。

2.后续处理：抢救结束后，医务人员应布置好危重病人的住院管理和治疗计划，及时通知患者家属，并进行必需的病情解释和劝慰工作。

重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]一、前言重症医学科是医院为了更好地救治危重病人而设立的一种特殊的临床科室。

由于重症医学科病人的病情危重，治疗方式较为普通科室复杂，同时需要较为专业的医护团队，因此科室管理过程中需要建立规范的管理制度，加强重症医学科团队和科室之间的协作和沟通，以提高科室的治疗质量和效果。

二、管理范围本管理制度适用于医院重症医学科，主要包括以下管理内容：1. 组织架构管理2. 委员会管理3. 医护管理4. 规章制度管理5. 文化建设管理6. 安全管理三、组织架构管理1. 应根据重症医学科工作需要，合理制定科室组织架构，并设立专职负责人。

2. 各岗位职责明确、交叉培训提高团队协作效果。

3. 坚持科室特色和需求，合理安排职务职责，做好人才储备和流动。

4. 加强分工合作，将分工明确、职责如实分配，避免职责交叉和责任不清的情况发生。

四、委员会管理1. 应设立科室领导委员会和学术委员会，并制定科室领导委员会和学术委员会章程。

2. 积极组织学术交流和讨论，提供高质量的临床诊疗服务。

3. 针对平时工作存在的问题及时召开委员会讨论，制定解决方案并组织实施。

五、医护管理1. 对医生和护士进行规范化培训，提升技能水平和专业素质。

2. 加强医护个人的职业操守和医德医风的建设，培养团队的道德品质和服务意识。

3. 积极践行节约医疗和精准用药理念，遵守积极疗法指南和国家医疗政策。

4. 对病人的护理需求进行满足，护理质量满足病人及其家属的要求。

5. 配合医生开展中、西医结合诊疗工作，提供快速、精准、有效的治疗方案。

六、规章制度管理1. 制定与重症医学科工作有关的各类管理制度，确保科室规范运行。

2. 制定各项医院制度，确认科室依据医院制度进行工作。

3. 制定工作标准和程序，明确岗位职责和工作流程，防范错误和差错。

4. 开展监督检查和事后审计，对于不符合规定操作和违反规例行为进行处理和整改。

七、文化建设管理1. 正确引导员工的信仰和价值观，促进心理健康和文化建设。

重点病人管理制度_重点病人管理制度条例重点病人管理制度_重点病人管理制度条例为进一步加强医疗质量管理，确保医疗安全，防范医疗纠纷，应制定规范的重点病人管理制度。

下面店铺为大家整理了有关重点病人管理制度的范文，希望对大家有帮助。

重点病人管理制度篇1为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，现将重点病人范围确定如下，请各科室遇以下重点病人，及时上报医务科，并按预案及时处理。

1、急、危、重症患者;突发事件患者。

2、低收入患者、长时间不能确诊者。

3、孤寡老人或者有子女，但家庭不和睦者。

4、自费患者、已交高额费用者、病情无好转者。

5、在与医务人员接触中已有不满情绪者。

6、预计手术等治疗效果不佳或预后难已预料者。

7、本人对治疗期望值过高者。

8、交待病情过程中表示难已理解、情绪偏激者。

9、已发生院内感染、出现检查或手术并发症。

10、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷。

11、住院预交金不足、已经产生医疗欠费者。

12、已经产生投诉的患者。

13、需使用贵重自费药品或内置耗材者。

14、由于交通事故有可能推诿责任者。

15、交纳点名费(吃饭、礼品)或经他人介绍者。

16、患者或家属具有一定医学知识。

17、病情需检查、手术、转院而患者或家属不同意。

18、无名氏或无直系家属。

19、已出现危机值。

20、已有误诊、漏诊、延迟诊断、需二次手术者。

说明：危、重是指生命体征不稳定，时刻可能危及生命。

急症是指包括急性病、慢性病急性发作，急性中毒和意外损伤等，以及虽无生命体征改变，但病情重笃、复杂，可能有不良预后者。

突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、灾难事故、公共卫生事件和社会安全事件。

重点病人管理制度篇2为进一步加强医院医疗质量管理，增强医务人员医疗安全服务意识，提高医疗服务质量和医疗技术水平，提高社会声誉，防范医疗纠纷。

根据我院实际情况，建立重点病人管理制度。

(一)重点病人范围1、病情危重，生命体征不稳定的;2、病人经治疗生命体征暂时稳定，但自身疾病复杂多样，病根难以去除，仍容易出现病情突变的，如容易猝死的心脏病人;3、病情虽然看似稳定，但随时可能病情突变的高龄患者(80岁以上);4、入院三天仍然不能明确诊断且治疗效果不佳的;5、根据病情预计治疗效果不佳或预后难以预料的，或在治疗过程中已经出现并发症，预计治疗效果不佳的;6、家属或本人对治疗期望值过高的;7、交代病情过程中表示难以理解的;8、在与医务人员接触中已有不满情绪者，或受社会及周边环境影响对医院有抱怨者;9、发生院内感染的，或治疗后有副反应的;10、家庭经济条件差，但需要自负的`医疗费用却又较高的，或住院预交金不足，已经产生医疗欠费的; 11、家庭、身份情况复杂，家庭不和睦，有可能转嫁矛盾的;12、经熟人介绍的，患者或家属具有一定医学知识的;13、有医疗纠纷隐患的。