重症医学科危重病人安全管理制度

重症医学科医疗质量及安全管理制度简介重症医学科是一种专门治疗危重病人的医学科室，医学科室中的医务人员需要快速反应和监控危重病人的身体状况，因此医疗质量及安全管理是一项非常重要的职责。

本文将会介绍重症医学科医疗质量及安全管理制度的主要内容，希望可以帮助医务人员更好地提升工作水平，确保病人得到最优质的医疗服务。

医疗质量管理疾病分类管理重症医学科病人的疾病种类比较丰富，为了方便医务人员更好地监控和诊断病人的病情，需要对危重病人进行疾病分类管理。

疾病分类应根据病人的病情、治疗过程、预后等因素进行分类管理。

患者评估与护理计划重症病房中，护理人员需要对每位病人进行严格的评估，包含生命体征、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个方面。

根据评估结果，制定出相应的护理计划，并通过质量管理系统存档记录，以便将来的医疗人员了解病人的治疗过程，确保医疗服务的连续性和全面性。

临床路径管理重症病人治疗经常具有复杂性和长期性，而临床路径是一种有效的治疗方式。

临床路径是一种标准化的医疗流程管理，旨在帮助医务人员制定合理的治疗计划，更好地实现病人的恢复和康复。

对于常见的重症病人，需要制定相应的临床路径，并根据实际情况对其进行调整。

质量统计对医疗质量的监控需要数据的支持，因此需要建立一套质量统计系统。

每位病人的护理及处理过程都需要详细记录，包括治疗方案、用药情况、护理记录、合并症发生情况等。

根据这些记录，医务人员可以更加准确地了解病情发展趋势，以及制定更好的治疗方案。

安全管理医疗器械使用管理医疗器械的使用比较常见，因此需要建立医疗器械使用管理制度。

每台医疗器械都需要在投入使用前经过严格的检查和维护，以确保其安全性。

操作人员需要接受相应的培训和考核，遵守相应的操作规程，避免操作不当引起的意外。

病人用药管理用药安全是医疗安全的重要一环。

重症疾病治疗需要使用大量的药物，因此需要制定病人用药管理制度。

医务人员需要了解药品的用途、剂量与作用等相关信息，规范药品的使用数量和时间，并记录每位患者用药情况。

附件4医疗质量及安全管理制度第一章规章制度一、病房管理制度（一）病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。

（二）危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。

（三）加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。

（四）对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。

（五）病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。

（六）特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。

（七）各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。

（八）病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。

（九）病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。

（十）病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到“五定一及时”（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。

（十一）工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。

（十二）病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿探视服。

（十三）护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。

（十四）对转出（死亡）病人的床单以及用物，进行消毒处理。

（十五）避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。

（十六）实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。

（十七）参观学习者必须经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。

二、病情沟通（TEA）规范（一）重症医学科医生与患者家属必须进行病情沟通，病情沟通包括告知（tell ）病情及治疗、评估（evaluate ）可能发生的操作、预后及治疗费用和回答疑问（answer ）三部分，简称TEA, 以达成对病情及治疗的一致意见。

重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。

第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。

第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。

各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。

第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。

第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。

第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。

第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。

第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。

第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。

第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。

第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。

第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。

第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。

第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。

第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。

第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。

第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。

第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。

第一章总则第一条为加强我国危重病人管理，提高医疗质量，保障病人生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构。

第三条危重病人是指病情危重，需要紧急抢救和治疗，具有较高死亡风险的病人。

第四条危重病人管理制度遵循以下原则：（一）以人为本，尊重病人权益；（二）预防为主，防治结合；（三）科学合理，规范诊疗；（四）严格监控，确保安全。

第二章组织与管理第五条医疗机构应当设立危重病人管理领导小组，负责制定、实施和监督本制度。

第六条危重病人管理领导小组由医疗机构负责人、医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人组成。

第七条危重病人管理领导小组职责：（一）制定和修订危重病人管理制度；（二）组织培训医务人员，提高危重病人管理水平；（三）监督和检查危重病人诊疗过程，确保医疗安全；（四）协调解决危重病人诊疗过程中遇到的问题。

第八条医疗机构应当设立危重病人管理办公室，负责危重病人管理的日常工作。

第九条危重病人管理办公室职责：（一）负责危重病人信息收集、整理和上报；（二）协调相关科室开展危重病人救治工作；（三）组织危重病人诊疗方案讨论和会诊；（四）开展危重病人管理工作调研和评估。

第三章诊疗与救治第十条危重病人一经确诊，应当立即启动应急预案，组织抢救。

第十一条危重病人救治过程中，应当遵循以下原则：（一）快速评估病情，制定救治方案；（二）优先抢救生命体征不稳定病人；（三）合理应用先进诊疗技术，提高救治成功率；（四）加强病情监测，及时调整治疗方案。

第十二条医疗机构应当设立危重病人救治小组，由具有丰富临床经验的主治医师、护士、医技人员等组成。

第十三条危重病人救治小组职责：（一）参与危重病人救治方案的制定和实施；（二）负责危重病人病情观察和救治措施执行；（三）开展危重病人救治技能培训和交流；（四）协助家属做好沟通工作。

第四章监督与评估第十四条医疗机构应当定期对危重病人管理制度执行情况进行监督检查。

重症医学科医疗质量与安全管理制度重症医学科医疗质量与安全管理制度一、前言重症医学科是以人工气道支持和多系统器官支持为特征，专治危重病人的领域。

病人的生命需要得到全方位的医学照顾，重症医学科的医护人员不仅需要高超的医学技能，还需要良好的团队协作能力及完善的医疗质量和安全管理系统。

医疗质量和安全管理是保障病人生命安全和医疗服务质量的重要保障，也是重症医学科发展的必要条件。

二、医疗质量管理制度1、基础资料管理(1) 开设个人病历，包括身份证明、姓名、性别、年龄、住址、症状、体征、监护项目、疾病、诊疗方案、用药情况等，记录完整的医疗流程。

(2) 建立重症急救治疗记录，包括入院时间、入室评分、生命体征监测记录、护理护理记录、病情变化记录等，建立进出科室的病人档案，方便随时查阅。

2、治疗方案管理(1) 建立权威的诊疗规范，按照最新的治疗指南及病人的病情，方案选择科学合理。

(2) 进行病人治疗全程的监测，及时评估诊疗效果，调整治疗方案。

3、医疗质量监督管理(1) 规范科研工作，建立科研管理制度。

(2) 整合医疗资源，保障医疗服务的质量和效率。

(3) 完善差错处理机制，建立不良事件处理机制，整理病人意见与医患关系协调处理机制。

4、质量评价管理(1) 进行科内质量评估，比较科室与其他相关科室的医疗质量。

(2) 参与市级、省级和国家级医疗质量评审工作。

三、安全管理制度1、安全建设规划(1) 制定和评估全年度的安全规划，建设安全质量标准，定期检查安全设施运行情况。

(2) 生产环节、检查环节、管理环节要建立合理有效监管机制，开展例行培训及应急演练。

2、病人安全管理(1) 建立有效的手术安全核查机制，严格按照手术安全核查模板执行手术前、手术中和手术后安全检查，确保不发生手术失误。

(2) 加强交接班，避免进程受限制；保证交班内容的连贯性和准确性，防止漏报、错漏现象发生。

(3) 如遇病人不良反应，应及时进行诊断、治疗和记录，并及时向相关部门汇报。

重症医学科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服从科主任、护士长领导医务人员各尽其责，做好本职工作。

2、病房应保持整齐、舒适、安全、安静。

工作人员做到“四轻”，即说话轻、操作轻、走路轻、关门轻。

3、进入病区的人员要严格执行ICU入室制度，从探视通道进入。

外来人员不得随意进入川4、按时参加医院、科室组织的学习和科会，无特殊情况不得缺席。

5s ICU医务人员实行24小时主班、夜班值班制度，在班期间应坚守岗位，认真履行职责，确保医疗安全。

6、严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

7、做好ICU仪器设备管理工作，专人管理，定期保养，定点放置。

8、严格执行医院药品管理制度，做好特殊药品的保管和使用记录。

9、遵守安全防范制度，防止科室发生火灾、水灾、盗窃等意外事故。

10、做好病区财物管理，指派专人保管帐目，定期清点，管理人员变动时，应做好交接手续。

11、严格实行ICU分区管理，医务人员不得在医疗区内用餐、聊天、会友等。

12、严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退及旷工。

履行请假制度。

13、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意，不得任意搬动。

14、保持病区及卫生间清洁；医护人员定时整理所管区域卫生；禁止吸烟。

15、节约水电，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

二、ICU医护人员培训制度1ICU住院医师培训制度(1)住院医生按计划到内科、外科、心电图、放射科等科室进行轮科培训。

(2 )参加科室组织的ICU专科技能培训，掌握深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，床边血液净化，机械通气等医疗技术。

(3)完成ICU相关理论课程培训。

2、ICU轮转医生培训制度(1)安排参加日常医疗活动。

(2)指定带教老师，负责一定床位的医疗工作。

(3)按计划掌握危重病医学相关基础技能，诸如心肺复苏、机械通气。

(4)基本掌握外科围手术期病人的救治处理和治疗原则。

(5)参加ICU相关理论培训。

三、ICU医护人员准入制度1ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

危重病人管理制度与措施引言：随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，危重病人的数量也逐渐增加。

危重病人的管理对医疗机构和医护人员来说具有重要而紧迫的意义。

本文将从制度和措施两个方面探讨危重病人的管理，旨在提高对危重病人的救治效果和患者的安全保障。

一、危重病人管理制度1. 设立危重病人专项管理部门为了更好地管理危重病人，医疗机构应设立专门的危重病人管理部门，负责协调各个科室之间的合作与沟通并提供必要的支持和指导。

危重病人专项管理部门应具备严格的组织架构和工作流程，明确各个岗位的职责，并设立定期例会和交流活动，以保证各方合作的顺利进行。

2. 建立危重病人管理规范为了统一管理危重病人，医疗机构应建立危重病人管理规范。

这包括了危重病人的识别标准、抢救流程、监护措施等方面的规定。

通过建立规范，可以保证危重病人得到及时而准确的救治，最大限度地降低抢救风险和提高抢救效果。

3. 建立完善的危重病人信息管理系统建立危重病人信息管理系统是危重病人管理的关键一环，它可以记录和查询危重病人的病历信息、治疗方案、医疗操作过程等，方便医护人员随时了解患者的病情及治疗进展。

此外，该系统还可以与其他科室和医疗机构的信息系统进行联网，实现多科室、多机构的协同管理，提高救治效果。

二、危重病人管理措施1. 整合专业团队，提高救治水平为了有效应对危重病人的救治需求，医疗机构应整合相关专业团队，包括但不限于重症医学科、麻醉科、外科等。

这些专业团队应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，并通过定期培训和学术交流不断提升自身的能力水平，以提供高质量的抢救服务。

2. 制定科学的急诊分诊机制危重病人的救治需要快速、准确地判断其病情严重程度和抢救优先级。

因此，医疗机构应建立科学的急诊分诊机制，设立专业的急诊分诊科室，由具备相关经验和技能的医生进行分诊，确保危重病人尽快得到合适的抢救和治疗。

3. 优化抢救流程，提高应急反应能力医疗机构应优化危重病人的抢救流程，确保抢救措施能够迅速启动并得到有效执行。

危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。

这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。

2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。

3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。

评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。

二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。

治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。

2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。

护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。

同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。

3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。

通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。

三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。

转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。

2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。

交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。

确保患者治疗的连续性和准确性。

四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。

通知方式应迅速、准确，如、短信等。

同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。

2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。

探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。

危重诊患者管理制度一、引言危重病患的管理对医疗机构和医务人员来说是一项极具挑战性的任务。

危重病患一旦发生并不及时得到有效的救治和护理，往往会面临生命威胁。

因此，建立完善的危重病患管理制度是医疗机构必须重视和加强的工作之一。

二、危重病患的定义危重病患指患者因疾病或其他原因而处于生命威胁状态，需要立即接受紧急救治和护理的患者。

危重病患可能表现为休克、呼吸衰竭、心力衰竭、意识障碍、多器官功能衰竭等症状，需要立即采取有效的治疗和护理措施。

三、危重病患的管理原则（一）立即发现：医务人员应当密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现危重病患并立即采取相应的救治和护理措施。

（二）迅速确诊：对于危重病患需要能够迅速做出准确的诊断，明确病因和危险因素，制定合理的治疗方案。

（三）全面评估：对于危重病患要进行全面的评估，包括生命体征、病情严重程度、多器官功能状况等，以便及时调整治疗措施。

（四）专业团队护理：危重病患的管理需要医务人员组成的专业团队协作，包括医生、护士、呼吸治疗师等，共同制定治疗和护理方案。

（五）持续监测：持续监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗和护理方案，确保患者得到最佳的救治效果。

四、危重病患的管理流程（一）危重病患的接诊和评估1. 患者到达急救室后，立即进行ABCDE评估，包括气道通畅、呼吸情况、循环和血流动力、意识状态、全身情况等。

2. 根据评估结果确定患者的危重程度，迅速采取相应的治疗和护理措施。

3. 协调医疗团队，共同制定治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。

（二）危重病患的护理和监护1. 对于危重病患需要进行密切监护，包括生命体征、呼吸、心电图、血气分析等监测。

2. 为危重病患提供全面的护理，包括体位翻动、褥疮预防、血管通路护理等。

3. 协助医生进行治疗操作，如插管、留置中心静脉导管、血液透析等。

（三）危重病患的药物治疗1. 必要时应按照医嘱给予抗感染治疗、循环支持、呼吸支持等药物治疗。