妇产科住院医师规范化培训实施细则
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一、概述
2024年妇产科住院医师规范化培训计划旨在全面提高妇产科住院医
师的临床技能,加强团队合作精神的落实,维护患者权益,提高服务质量。
培训通过实践、练习、规范化的方式,提高护理技能,完善相关知识,提
高护士在临床工作中的专业水平,进而提高诊疗服务水平,提高护理质量。
二、培训内容
(一)妇科护理
1、急诊妇科护理:妊娠初期状况诊断及护理;分娩前访视;妊娠和
产后护理;妇科外科手术护理;妊娠相关性疾病的诊断与护理;妊娠合并
其他疾病的诊断与护理。
2、妇科护理:掌握妇科病的诊断与治疗;常见妇科疾病的护理;妇
科手术护理;妇科临终诊护。
(二)产科护理
1、产前诊断及产前护理:掌握妊娠并发症的预防;产前准备;产褥
感染的预防;自然分娩及剖宫产的护理;母乳喂养的护理。
2、产科护理:新生儿护理;新生儿疾病的诊断及护理;妊娠合并其
他疾病的诊断与护理;产后护理;产科大手术护理;产科短期和长期病患
者的护理。
三、培训方式
1、理论结合实践:根据培训内容,由理论教育和实践指导相结合,
增强实践的认知与能力。
妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度第一章绪论第一条培训基地的宗旨培训基地的宗旨是为住院医师提供高质量的妇产科专业培训,提升其医疗技能和学术水平,培养专业能力全面发展的妇产科医生。
第二条培训基地的任务培训基地的任务是根据《住院医师规范化培训实施办法》,制定培训计划和培训安排,确保住院医师的培训目标得到实现。
第三条培训基地的权益培训基地有权利向住院医师提供规范的培训环境和机会,住院医师应遵守基地的规章制度,接受基地安排的培训内容。
第二章住院医师招收和管理第四条招收原则基地按照国家有关政策和规定,通过招生考试、资格审核等方式,择优录取适龄、身体健康、学术能力较强的毕业生为住院医师。
第五条住院医师注册管理住院医师应按规定完成注册手续,获得住院医师资格证书,并报到培训基地,接受培训。
第六条培训计划制定和调整基地应根据住院医师的个人情况、培训要求和基地的实际情况,制定培训计划,并进行必要的调整。
第三章培训内容和方式第七条培训内容培训基地应提供全面的妇产科专业知识和技能培训,包括妇科疾病的诊断、治疗和手术操作等方面的培训。
第八条培训时间和安排基地应按照培训计划的要求,安排住院医师的培训时间和内容,并及时进行培训评估和调整。
第九条培训方法和手段基地应选择合理的教学方法和手段,如临床教学、学术会议、病例讨论、病房轮转等,提高住院医师的培训效果。
第四章考核和评估第十条考核方式基地应制定合理的考核方式,包括书面考核、临床技能考核、考试评估等,以评估住院医师的培训效果和学术水平。
第十一条培训评估基地应定期组织住院医师的培训评估,包括对培训计划、培训内容、培训方法和培训师资等方面的评估。
第五章奖惩与职称评定第十二条奖励措施基地应根据住院医师的学术表现、临床技能和专业贡献,给予相应的奖励,如表彰、嘉奖等。
第十三条惩罚措施基地应对住院医师违反规章制度、学术不端等行为进行相应的惩罚,如警告、纪律处分等。
第十四条职称评定住院医师在基地完成培训后,可以参加妇产科医生职称评定,取得相应的职称。
住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构(一)住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。
(二)培训机构应组建专业骨干队伍,包括教学副院长、专家教授等教师,并定期进行师资培训,以提高教师的教学水平和专业能力。
二、规范培训内容(一)住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容,以培养住院医师的临床实践能力。
(二)培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置,并与相关科室进行紧密合作,提供丰富多样的临床教学资源。
(三)培训应采用多种教学手段,如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等,以提高培训效果。
三、规范培训方式(一)住院医师规范化培训应采取全日制培训方式,住院医师需住在培训机构内。
(二)培训期限根据不同专业和年级进行确定,一般应为1-3年。
培训期限结束后,住院医师需参加相关考试,评定培训合格与否。
(三)培训期间应注重实践操作,住院医师应积极参与临床工作,提高自己的病人管理和技术操作能力。
四、规范培训评估(一)住院医师规范化培训应定期进行评估,评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。
(二)评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据,对于未达到要求的住院医师,应进行特殊培训,直至达到要求为止。
五、规范培训证书发放(一)住院医师须完成规范化培训计划,并在评估合格后方可获得培训证书。
(二)发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质,并确保证书的真实性和可信度。
六、规范培训管理(一)住院医师规范化培训应建立相应的管理机构,负责培训的组织、评估和监督工作。
(二)培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系,确保培训工作的顺利进行。
住院医师规范化培训实施细则的制定,有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平,为患者提供更优质的医疗服务。
同时,规范化培训还有助于规范医疗行为,提高医疗质量,为患者安全提供保障。
各相关方可根据细则的指导,积极推动住院医师规范化培训的实施,共同促进医疗事业的发展。
住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准妇科检查法一、适应证二、准备工作1.用物:一次性会阴垫、窥器、手套。
2.患者解小便,排空膀胱后,取膀胱截石位.有尿失禁者,检查前不需排空膀胱.检查者面向患者,立在患者两腿之间.三、操作方法1.外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况,有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇,暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂.2.阴道窥器检查:检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内,插入后逐渐旋转至前方,摆正后缓慢张开两叶,暴露宫颈、阴道壁及穹窿部,然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常.3.双合诊:检查者戴手套,右手(或左手)食中两指顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况,有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛.将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触,与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛.4.检查结果记录:外阴:发育情况及婚产式(未婚、已婚未产或经产式).有异常发现时详细描述。
阴道:是否通畅,粘膜情况,分泌物量、色、性状以及有无臭味. 宫颈:大小、硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。
宫体:位置、大小、硬度、活动度,有无压痛等.附件:有无块物、增厚或压痛,若扪及块物,记录其位置、大小、硬度,表面光滑与否、活动度,有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项1.检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
妇产科住院医师规范化培训实施细则
一、宗旨
为健全我院妇产科住院医师培训体系,使其达到国家和院里关于医院国家级临床医学专业本科教学规范化要求,市妇幼保健局要求的临床技能培训要求,特制定本规范化培训实施细则。
二、教学目标
1.了解妇产科常见病的诊治技能;
2.掌握妇产科急重症抢救技能;
3.了解妇产科麻醉、清宫术的基本操作技能;
4.学会妇科肿瘤诊治的基本技能;
5.具备顺产、剖宫产的基本操作技巧。
三、主要内容
1.妇产科常见病的诊治技能;
2.妇产科急重症抢救技能;
3.妇产科麻醉,清宫术的基本操作技巧;
4.妇科肿瘤的诊治技能;
5.顺产,剖宫产的基本操作技巧。
四、培训课程
1.理论课:全面梳理妇产科知识体系,包括:妇产科常见病的实际操作临床诊疗技能;妇科急重症抢救;妇科麻醉,清宫术;妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧;妇科妊娠诊治等。
2.临床实践:参加各科技术操作实习,实习覆盖范围包括:妇科急重症抢救;妇科麻醉,清宫术;妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧等,参与各科学分科研究。
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验,能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理,并能承担起一定的科研和教学任务。
培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养,能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。
二、培训内容1.基础知识培训:包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握,以及相关临床科目的学习。
2.临床技能培训:包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。
3.临床实践培训:通过参与临床轮转和实习,对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。
4.科研和学术培训:包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。
5.专业素养培养:包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养,以提高住院医师的综合素质。
三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习,完成临床工作任务,累积临床经验。
2.参与科研项目的策划和实施,完成一定的科研成果。
3.撰写病历、研究报告和学术论文等,提高医学写作水平。
4.参加教学活动,包括对实习生和医学生的指导和教学工作。
5.参加规范化考核,包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等,确保培训质量。
四、培训管理1.指导教师的评选和培养,确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。
2.规范培训计划的编制和培训进程的管理,确保住院医师各项任务的完成。
3.定期组织培训交流和学术讲座,提高住院医师的学术水平和综合素质。
4.建立培训档案和绩效评估体系,对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。
总结起来,住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求,提高住院医师的专业素养和临床实践能力,并确保医疗服务的质量和安全。
通过科学管理和评估体系,对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录,为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。
住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月,如遇特殊情况,可适当调整),经本人申请,科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班。
(未独立值班者,科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作;二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作)。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习,培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室,需向科教科申请,获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转,在某一科延长轮转时间的,不能累计到下一科室.五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者,由科教科开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月,再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间,应认真填写《轮科培训考核登记表》,科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主.九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分。
继续医学教育为核心考核项,年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。
十、新调入人员,在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度(一)培训内容1、住院医师培训模式:3+X(2—5)住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转(选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向),第二阶段专科培训2—5年,在三级学科进行培养,达到低年资专科医师水平.2、住院医师培训目标:通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训,使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平,具体要求如下:(1)掌握相关二级学科的基础理论,具有较系统的二级学科知识,了解国内外相关三级学科的新进展,并能运用于实际工作.(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能,能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导,并能担任指导本科生的教学工作。
附件:1:妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排人流室(计妇科(病房+门诊,含计划生育)产科(病房+门诊)产房划生育妇科)第一年5月4月2月1月妇科(病房+门诊,含计划生育)产科(病房+门诊)产房新生儿科第二年5月4月2月1月妇科(病房+门诊,含计划生育)产科(病房+门诊)MICU超声科第三年5月5月1月1月二、规培总要求:1、妇科学:(1)人际沟通(2)知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报(3)女性生理特点(4)女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法(5)妇科常见辅助检查原理及报告判读(6)妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范(7)妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法(8)妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素(9)妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则(10)基本手术操作技术(11)妇科1-2类(中、小)手术及门诊手术(12)临床路径的执行与实施2、产科学:(1)产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育:(1)计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择,计划生育手术基本操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容(一)妇科病房要求:1、第一年(5个月)(1)病种要求:生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
住院医师规范化培训师资管理实施细则第一章总则第一条为加强全省住院医师规范化培训(以下简称住培)师资队伍管理,建设一支综合素质高、专业技术精、带教能力强的高水平住培师资队伍,制定本实施细则。
第二条培训基地统筹管理本基地师资队伍建设。
专业基地应设置符合各专业培训要求的教学管理人员、责任导师和指导医师。
专业基地中教学管理人员、责任导师、指导医师的数量和比例应达到各专业基地细则要求。
责任导师实行省卫生健康委备案管理,每位责任导师同时指导住院医师数量不超过3人。
第二章师资认定第三条培训基地需制定师资遴选方案,建立准入机制,培训基地XX专业基地按照《住院医师规范化培训基地标准》相应专业基地师资条件,结合其职业道德、职业精神、教学意识、教学、医疗及科研能力等进行遴选,部分专业需要技师完成指导任务的,在符合条件的技师中遴选,健全师资队伍。
第四条专业基地教学管理人员包括专业基地负责人、教学主任和教学秘书等,专业基地教学管理人员由培训基地负责遴选,专业基地负责人和教学主任除应具备指导医师基本条件外,还应具有相应的组织管理和教学研究能力。
第五条责任导师由培训基地XX专业基地进行遴选,原则上应具有副主任医师及以上专业技术职务,取得省级或国家级住院医师规范化培训师资合格证,并有住院医师带教经历。
第三章岗位职责第六条专业基地负责人是专业基地的第一责任人。
负责本专业基地建设,包括制度建设、师资队伍建设、培训方案与轮转计划、过程管理等顶层设计与组织实施;负责协调本专业和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理,整体把控培训质量,对本专业基地(含协同单位)的培训质量承担主要责任。
第七条教学主任是专业基地的主要管理者和实施者。
负责本专业基地住院医师的轮转计划制定;本专业培训的全过程管理;定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师(含协同单位)的带教质量,不断提升指导医师的教学能力和水平;积极开展住院医师规范化培训的教学研究与改革。
住院医师规范化培训内容与标准(试行)妇产科培训细则妇产科学是研究女性特有的生理㊁病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科㊁产科㊁计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断㊁治疗㊁预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗㊁急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作.一㊁培训目标能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门㊁急诊常见疾病进行咨询㊁诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术.培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力.二㊁培训方法采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表.年㊀度妇科病房(月)产科病房(月)门诊及计划生育(月)其他科室(月)第1年443(妇科1㊁计生1㊁产科1)急诊科1第2年4(含计划生育1)43(妇科1㊁计生1㊁产科1)麻醉科1第3年4(含计划生育1)32(妇科1㊁产科1)㊀㊀注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少.住院医师规范化培训内容与标准(试行)此阶段应开始学习剖宫产㊁产钳或胎吸助产㊁徒手剥离胎盘术㊁经腹附件切除㊁子宫次全切除术㊁经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术㊁会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术㊁1-2类腹腔镜㊁1-2类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术㊁广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术㊁肿瘤细胞减灭等大3-4类手术并做助手.三、培训内容与要求(一)培训总要求1 妇科学掌握:人际沟通与知情选择技巧㊁妇科病史采集㊁常用查体方法㊁病历及各种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点㊁下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗及转诊原则㊁随访方法;常见恶性肿瘤的筛查手段㊁随访方法;妇科常用药物的适应证㊁禁忌证㊁作用机制㊁不良反应及使用方法,合理使用抗生素;女性生理特点;妇科常见手术治疗的手术适应证㊁手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;妇科常见急诊手术的手术适应证㊁手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;妇科1-2类(中㊁小)手术及门诊手术;部分临床路径的执行与实施.熟悉:女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖;大型检验检查项目的原理㊁申请指证及结果判读;妇科复杂疾病的临床特点㊁诊断与鉴别诊断方法㊁治疗原则㊁随访方法;妇科危重患者的识别㊁救治原则;妇科常见恶性肿瘤的临床特点㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则;参与大中型妇科手术及宫腔镜㊁腹腔镜手术;手术并发症的预防原则与识别;妇科宫腔镜㊁腹腔镜检查术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证㊁手术禁忌证㊁术前准备和术后处理原则.了解:女性盆腔㊁腹腔㊁腹膜后及盆底解剖;妇科恶性肿瘤的治疗原则㊁手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则;腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤;手术并发症的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则㊁手术指征㊁放射治疗㊁化学治疗以及生物免疫调节治疗;女性内分泌疾病的病理生理㊁发病机理㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;辅助生育技术的基本概念㊁方式方法㊁适应证㊁主要风险及伦理原则.2 产科学掌握:产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化㊁胎儿生理及其发育㊁胎盘和羊水的功能等知识;正常妊娠的孕期保健规范;产科病史采集㊁医疗文书书妇产科培训细则写,围生保健病历及各类手册㊁卡片等填写;妊娠图㊁产程图的绘制;正确的四步触诊㊁骨盆外测量㊁肛门指诊及阴道检查的手法;独立完成正常接生㊁正常新生儿查体及处理;新生儿窒息抢救和早产儿的处理;正常分娩㊁正常产程㊁正常产褥的特征与处理;孕产妇用药原则;病理妊娠的诊断处理原则;异常分娩㊁异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证㊁禁忌证和手术前后的处理;产科常见急症㊁合并症和并发症的诊断和处理;头位难产㊁异常胎先露㊁异常胎产式的识别和处理原则;失血性休克的诊断与治疗;高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询㊁医患沟通与知情选择.熟悉:常见妊娠并发症的发病机制㊁病理生理㊁对母亲与胎儿的危害及处理原则;异常分娩㊁异常产程的识别与处理;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊断㊁对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则;异常产褥的诊断与处理;电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生期保健工作的法律法规㊁内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证㊁禁忌证㊁主要手法与并发症的防范;前置胎盘㊁胎盘早剥㊁羊水栓塞㊁D I C的诊断与处理原则.了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证㊁禁忌证㊁主要手法与并发症防范;分娩镇痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报;新生儿疾病的识别与诊断方法.3 计划生育掌握:计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早㊁中孕期人工流产术㊁药物流产术㊁女性绝育术㊁宫内节育器放置及取出术等)的适应证㊁禁忌证㊁手术步骤㊁术前准备㊁术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别㊁诊断技术与处理原则.熟悉:国家有关计划生育的政策㊁法规;常见手术并发症的处理原则;钳刮技术.了解:生殖健康理念;宫腔镜㊁腹腔镜技术在计划生育手术中的应用.(二)培训具体内容1 第1年妇科病房(4个月)(1)轮转目的掌握:妇科病史采集㊁常用查体方法㊁病历及各种医疗文件的书写与填报;妇科常用药物的适应证㊁禁忌证㊁作用机制㊁不良反应及使用方法;女性盆腔解剖特点㊁下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病㊁多发病及常见急症的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗与转诊原则㊁以及随访规范;常见恶性肿瘤的筛查;基本手术操作;妇科手术㊁术前准备和术后处理原则.(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求).②基本技能要求.手术或操作技术名称㊀㊀术者或操作者(最低例数)助手(最低例数)附件手术(如卵巢肿物剥除㊁切除㊁绝育术等)610外阴阴道小手术55宫颈小手术55③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份.2 第1年产科病房(4个月)(1)轮转目的:掌握正常分娩过程的处理及接生㊁电子胎心监护的使用和应用㊁人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容.(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求).住院医师规范化培训内容与标准(试行)②基本技能要求.手术或操作技术名称㊀㊀㊀㊀术者或操作者(最低例数)助手(最低例数)骨盆外测量电子胎心监护图形判读60504050产程图的绘制与应用10050缩宫素点滴引产术3030阴道分娩接生5050人工破膜术1010骨盆内测量1010会阴侧切缝合术1010会阴裂伤缝合术55产钳或胎头吸引助产术5③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份.3 第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月)(1)轮转目的:了解妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产㊁诊刮㊁分段诊刮㊁下生殖道疾病病变活检㊁宫颈扩张㊁输卵管通液等门诊手术;学习门诊病历书写方法.(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求).②基本技能要求.㊀㊀㊀㊀㊀手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)㊀㊀盆腔双合诊检查100㊀㊀盆腔三合诊20㊀㊀四步触诊50㊀㊀骨盆外测量20妇产科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续㊀表)㊀㊀㊀㊀㊀手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)㊀㊀电子胎心监护图判读30㊀㊀清宫术㊁诊刮术50㊀㊀宫内节育器放置和取出术20㊀㊀后穹隆穿刺或腹腔穿刺术5㊀㊀下生殖道活检术10㊀㊀宫颈扩张术3㊀㊀门诊接诊病人数200人次/周4 第2-3年妇科病房(6个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手术;学习一定的临床科研能力.(2)基本要求①病种要求:同第1年轮转妇科病房的要求.②基本技能要求.手术或操作技术名称㊀㊀㊀术者或操作者(最低例数)助手(最低例数)外阴阴道小手术55宫颈小手术20附件手术1020子宫肌瘤剔除术55子宫次全切除术及全子宫切除术520广泛性子宫切除术无5阴式子宫切除术无10卵巢癌㊁输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术无5子宫内膜癌分期手术无3盆腹腔淋巴结切除术无10宫腔镜㊁腹腔镜检查或1-2类手术3050盆底功能障碍性疾病矫治手术无10要求管理住院病床数不少于5张.③更高要求:宫腔镜㊁腹腔镜与1-2类手术的学习与掌握④外语㊁教学㊁科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动.5 第2-3年计划生育病房(2个月)妇产科培训细则(1)轮转目的掌握:国家有关计划生育的政策㊁法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;计划生育手术操作(早㊁中孕期人工流产术㊁药物流产术㊁女性绝育术㊁宫内节育器放置及取出术)的适应证㊁禁忌证㊁手术步骤㊁术前准备㊁术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别㊁诊断技术与处理原则.避孕节育技术咨询与选择.熟悉:常见手术并发症的处理原则,钳刮技术.识别特殊部位的妊娠(宫颈妊娠㊁剖腹产切口妊娠㊁宫角妊娠等),做到及时汇报㊁转诊.了解:生殖健康理念,宫腔镜㊁腹腔镜技术在计划生育手术中的应用.(2)基本要求学习病种及例数要求基本技能要求③管理病床不少于5张,书写大病历10份.(3)较高要求:了解宫腔镜㊁腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用.6 第2-3年产科病房(7个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成产科常见中小型手术;学习临床科研方法.住院医师规范化培训内容与标准(试行)(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求). Array②基本技能要求.手术或操作技术名称㊀㊀㊀术者或操作者(最低例数)助手(最低例数)胎心监护仪使用50骨盆内测量1010人工破膜术20会阴裂伤缝合术105胎吸产钳助产无5手剥胎盘无5臀位助产25剖宫产2050新生儿窒息复苏55要求管理住院病床数不少于5张.(3)较高要求①增加以下疾病的学习.②外语㊁教学㊁科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动.7 第2-3年妇产科门诊(5个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理.(2)基本要求学习病种要求.②基本技能要求.手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)盆腔检查200四步触诊150骨盆外测量60后穹隆穿刺或腹腔穿刺5分段诊断性刮宫人工流产术2050门诊接诊病人数每周200人次(3)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动.妇产科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)8 较高要求(1)可根据病例完成情况决定酌情增加轮转相关专科,如外科㊁内科㊁急诊科㊁超声科等.(2)参与医学生教学工作.(3)参与临床科研工作并发表论文.。
第一附属医院住院医师规范化培训实施细则(2017修订)住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径。
是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。
为贯彻《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》(陕卫科教发〔2015〕153号)文件要求,依据《第一附属医院住院医师规范化培训管理办法(试行)》(西交一院[2015]5号)要求,规范我院住院医师规范化培训工作,特制定本实施细则。
第一章保障措施第一条人员管理与待遇一、人员管理培训对象即住培医师是培训基地住院医师队伍的一部分,应遵守培训基地的有关管理规定。
住培医师的人事管理归我院人力资源部。
单位委派的住培医师,培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,住培医师、我院、委派单位三方签订委托培训协议;面向社会招收的住培医师与我院签订培训协议,其人事档案由住培医师委托第三方保管。
二、人员待遇住培医师培训期间的生活补助发放标准分别按照培训第一年3000元/月、第二年4000元/月、第三年5000元/月标准发放。
生活补助分为中央生活补助和医院考核补贴两部分。
其中中央生活补助1700元/人/月,按考勤情况发放,详见考勤结果处理。
医院考核补贴第一年1300元/人/月,第二年2300元/人/月,第三年3300元/人/月,按照考核结果对应的标准发放,详见考核结果处理。
具有研究生身份的住培医师执行国家研究生教育有关规定,培训期间的生活补助分别按照培训第一年600元/月、第二年800元/月、第三年1000元/月标准发放,根据考勤、考核结果对应标准发放,详见考勤、考核结果处理。
对按照规定完成住培医师带教任务的规培教员,医院根据实际带教情况给予带教补贴,标准为300元/住培医师/月。
对带教质量年度考核不合格者,酌情降低发放标准。
每位规培教员同时指导的住培医师不能超过3名。
对按照规定完成专业基地或培训科室住培医师管理任务的规培秘书或规培联络人,医院根据实际带教情况给予带教补贴,标准为300元/月。
附件:1:
妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排
二、规培总要求:
1、妇科学:
(1)人际沟通
(2)知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报(3)女性生理特点
(4)女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法
(5)妇科常见辅助检查原理及报告判读
(6)妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范
(7)妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法
(8)妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素
(9)妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则
(10)基本手术操作技术
(11)妇科1-2类(中、小)手术及门诊手术
(12)临床路径的执行与实施
2、产科学:
(1)产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发
育、胎盘及羊水的功能等知识
(2)正常孕期保健规范
(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等
填写
(4)妊娠图、产程图的绘制
(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法
(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理
(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理
(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理
(9)孕妇用药原则
(10)病理妊娠的诊断处理原则
(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则
(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理
(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理
(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则
(15)失血性休克的诊断与治疗
(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医
患沟通与知情选择
3、计划生育:
(1)计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识
(2)避孕节育技术的知情选择,计划生育手术基本操作(包括早、中孕
期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项
(3)基本的宫内操作
(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则
三、轮转妇科基本掌握内容
(一)妇科病房要求:
1、第一年(5个月)
(1)病种要求:
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
(2)基本技能要求:
(3)管理住院病床不少于5张,书写大病历10份
2、第二、三年(10个月)
(1)病种要求:
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
(2)基本技能要求:
(3)基本要求:
管理住院病床不少于5张,宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术的学习与掌握。
(二)产科病房要求
1、第一年(4个月)
(1)病种要求:
正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期
妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸(生理性/病理性)、新生儿窒息、产后出血。
(2)基本技能要求
(3)基本要求
管理住院病床不少于5张,书写大病历10份
2、第二、三年(9个月)
(1)病种要求:
多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘早期剥离、异常分娩(头位难产)、异常胎先露。
(2)基本技能要求:
(3)较高要求:
增加以下疾病学习:子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。
(三)妇产科门诊要求(含计划生育门诊)
1、第一年要求
(1)病种要求:
生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
(2)基本技能要求:
2、第二、三年(4-5个月)
(1)病种要求:生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
(2)基本技能要求:
3、计划生育病房
(1)病种要求:
(2)基本技能要求:
(3)基本要求
管理住院病床不少于5张,书写大病历10份。
了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用。
四、规培其他要求:
1、可根据培训内容完成情况决定酌情增加轮转相关专业,如外科、内科、急诊科、超声科等。
2、3年内应参加一定的临床教学、科研工作;写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。