留置尿管患者尿标本留取流程(ICU)

医院导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防与控制制度1.目的降低医院内尿路感染发病率，提高医疗护理质量。

2.预防要点2.1 置管前：2.1.1 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

2.1.2 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

2.1.3 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

2.1.4 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

2.1.5 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.2 置管时：2.2.1 医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

2.2.2 严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

2.2.3 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

2.2.4 充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。

男性; 先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性;先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、加门。

2.2.5 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

2.2.6 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

2.3 置管后：2.3.1 妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

2.3.2 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

2.3.3 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

2.3.4 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留置导尿术的操纵流程目标导尿术的目标：1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌造就,测量膀胱容量.压力及检讨残存尿量,辨别尿闭及尿潴留,以助诊断.2.为尿潴留病员放出尿液,以减轻苦楚.3.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.4.晕厥.尿掉禁或会阴部有毁伤时,保存导尿管以保持局部湿润,干净.某些泌尿体系疾病手术后,为促使膀胱功效的恢复及瘦语的愈合,常需做留置导尿术.5.挽救休克或垂危病员,准确记载尿量.比重,以不雅察肾功效情形.顺应证1．各类下尿路梗阻所致尿潴留.2．危宿疾人挽救.3．膀胱疾病诊断与治疗.4．进行尿道或膀胱造影.5．留取未受污染的尿标本做细菌造就.6．产科手术前的通例导尿.7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗.8．探查尿道有无狭小,懂得少尿或无尿原因.物品预备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,白腊油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml打针器1个（内有心理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,干净手套1只.3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.操纵流程1.携用物至床旁,向病员解释导尿目标,以取得合作.2.能自理者嘱病员清洗外阴,不克不及起床者,护士协助洗净.3.操纵者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被隐瞒,露出会阴.4.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）,再以左手拇.食指离开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻扭转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.5.取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打劝导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用白腊油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手离开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分离消毒尿道口（在尿道口轻轻扭转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.7.用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米阁下,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内.8.若需做尿造就,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.9.导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整顿床铺,清算用物,作好记载后送验标本.办法1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用番笕液清洗外阴;男患者掀开包皮清洗.2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇.示二指挟持阴茎,女性则离开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其启齿置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出. 4．需作细菌造就者,留取中段尿于无菌试管中送检.5．术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.留意事项1．严厉无菌操纵,预防尿路沾染.2．拔出尿管动作要轻柔,以免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻拦感可改换偏向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌重复抽动尿管.3．选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细. 4．对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极端衰弱的病人,第一次导尿量不成超出1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压忽然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压降低,产生虚脱,亦可因膀胱忽然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血.5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超出100m1,则应留置导尿.6．留置导尿时,应经常检讨尿管固定情形,有否脱出,须要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松懈数小时,再从新拔出.7.膀胱过度充盈患者导尿时速度不克不及过快,不然可以产生休克或膀胱出血,些时应迟缓分次的放出尿液,每次约150－200ml,重复多次,逐渐交膀胱放空.。

尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)(可以直接使用，可编辑全面完整版资料，欢迎下载）二、尿培养标本的采集【护理目标】遵循无菌操作原则，标本无污染，患者安全。

【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者。

2．评估患者心理状况、膀胱充盈情况。

3．告知患者／家属尿标本采集的目的和配合方法。

4．按严格无菌操作要求进行尿标本采集：女患者留中段尿法：患者取坐位或仰卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部，再用2％碘伏消毒尿道口。

嘱患者自行排尿，弃前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约lO mL。

留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧管塞送检。

男患者留中段尿应注意把尿道口周围及包皮彻底消毒。

【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。

2．标本留取方法准确。

3．送检及时。

尿培养标本采集操作流程及要点说明操作流程要点说明尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。

如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。

检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。

2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。

球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。

2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。

其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。

4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。

尿液样本处理方法
尿液样本处理方法如下：
尿液样本的正确留取方法包括选用合适的容器、保持个人卫生、收集尿液和便便的方法。

1.选用合适的容器：尿液采集需要使用无菌尿杯，而便便采集需要使用便便采集器。

一般医院或实验室会提供这些容器，确保容器干净、无菌。

2.保持个人卫生：在收集尿液和便便样本之前，确保清洁生殖器官。

女性在月经期间最好不要采集尿液样本，以免污染。

3.收集尿液：收集尿液时，采用中段尿液法。

即先排出一小部分尿液，然后将无菌尿杯放在尿道下方，接收中段尿液，至少需要10-30毫升。

避免尿液直接接触杯口，以免污染。

4.收集便便：收集便便时，使用便便采集器。

在排便前准备好容器，将便便排入采集器中。

需要收集的量以一勺左右为宜，不要过多。

避免污染采集器外部。

完成样本采集后，尽快送到医院或实验室进行检测。

请遵循医生或实验室的具体指示，了解样本保存和运输的要求。

尿标本采集技术操作规程及评分标准
注意事项
1.女患者经期不宜留取尿标本。

2.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。

3.避免白带、精液、粪便或其它异物混入标本。

4.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。

5.不能留取尿袋中的尿液标本送检。

6.留取标本前不宜过多饮水。

7.尿标本留取后要及时送检。

8.留取24小时尿蛋白定量标本，集尿桶应放在阴凉处，根据检验项目要求在桶内加防腐剂，防腐剂应在患者第一次留尿后加入，不可将便纸等物混入。

尿标本采集的操作流程英文回答：Urine Specimen Collection Procedure.1. Patient preparation:The patient should be informed of the procedure and any special instructions, such as fasting or avoiding certain medications.The patient should be given a clean container and instructed to collect a midstream sample.2. Collection:The patient should wash their hands with soap and water.The patient should start urinating into the toilet.After the initial stream, the patient should collect the midstream urine into the container.The patient should stop urinating and place the lid on the container.3. Labeling:The container should be labeled with the patient's name, date of birth, and time of collection.Any special instructions, such as "clean catch" or "timed collection," should also be noted on the label.4. Storage and transportation:The urine specimen should be stored in arefrigerator or on ice until it can be transported to the laboratory.The specimen should be transported to the laboratorywithin 24 hours of collection.中文回答：尿液标本采集操作流程。

一、导尿技术及护理（1）目的：①采集患者尿标本做细菌培养。

②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

③用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

⑤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

⑥抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

（2）评估患者:①询问、了解患者的身体状况。

②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

③了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况（3）操作要点及流程:①核对医嘱，做好准备。

②携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

③按照无菌操作原则实施导尿操作。

④插入导尿管后注入10～15mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

（4）指导患者：①指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

②指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

③告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

④告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

⑤指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（5）注意事项：①患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

②尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

③患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

④为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程1. 置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

骨科留置尿管操作要求1、无菌操作下遵医嘱行导尿术。

2、妥善固定尿管和尿袋，尿管应用胶布将其固定于大腿皮肤（二次固定），尿袋固定在床缘，不能高于膀胱高度，搬动患者时要暂时关闭尿管，防止尿液逆流。

注意保留足够的长度，方便患者翻身活动，避免因牵拉而脱出。

3、监测引流通畅程度：尽可能避免冲洗，除非预测发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。

为了解除由于血凝块、黏液或其他原因造成的阻塞，可用0.9%生理盐水低压冲洗，必要时更换尿管。

4、责护每日消毒尿道外口2次，由内向外的消毒步骤。

5、导尿者要对患者进行安全教育，告知：导管不可扭曲、受压、不可用力向外牵拉、翻身时先放尿在解开固定带----妥善放于患者两腿之间----防擦破皮肤----尿袋不可太高于患者耻骨联合平面，防尿液逆流。

6、留置期间告诉患者每天要多饮水、多排尿。

长期留置尿管患者，定期进行膀胱功能训练，防止发生尿潴留：（1）膀胱功能训练时机：留置尿管>1周，且泌尿系统无感染或感染得到控制，处于疾病恢复期患者进行膀胱功能锻炼。

泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。

（2）膀胱功能训练方法：①按需排尿：夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min，这一般用于清醒、合作的患者。

开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空，减少残余尿量。

在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。

②定时放尿：夹闭尿管，1~2小时开放尿管一次，如无不适，3~4小时开放尿管1次。

③夜间持续开放尿管，避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。

7、48小时内及时拔除尿管。

因疾病无法拔除时，定期更换尿袋及尿管，普通尿管和尿袋宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。

集尿袋每周更换1至2次，更换时严格执行无菌技术操作原则。

8、留置期间患者于排大便后及时清洗会阴部。

9、患者床头防导管滑脱的标识清晰，向患者及家属讲解标识的意义，告知滑脱的危害性，取得患者及家属的配合。

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ICU患者留置尿管漏尿预防ICU 患者留置尿管漏尿的预防ICU 患者病情危重，多数患者丧失主动活动能力，排尿相关传导神经、脊髓反射区、终端神经功能受到影响，需要通过长期留置导尿管达到辅助治疗作用。

长期留置导尿管会引起各种并发症的发生，严重影响患者的生活质量。

其中留置尿管漏尿已经越来越受到广大医务人员的关注。

调查显示留置尿管漏尿的发生率高达20%~30%。

留置尿管漏尿不仅不能有效引流尿液，还会刺激皮肤，增加皮肤受损的危险，降低患者的舒适度，同时也增加了护士和家属的工作负荷。

因此，留置尿管漏尿的问题极待解决。

尿管漏尿的概念尿管漏尿（urinaryleakage）即尿液从导尿管旁流出。

尿管漏尿可分为：①轻微尿管侧漏尿：即病人留置球囊导尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹闭尿管或夹闭尿管后尿液自然沿尿道口微渗出，使会阴部潮湿。

②尿管侧漏尿：即病人留置球囊导尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹闭尿管或夹闭尿管后尿液自然沿尿道口渗出出现“尿裤”或“尿床”现象。

尿管漏尿原因分析1 2.1 留置尿管选用不恰当选用的导尿管过细不能够与患者的尿道完全吻合，仍然留有空隙容易造成漏尿。

2 2.2 留置尿管质量差留置尿管的侧孔出被堵或者是气囊固定液不可以保障气囊的充盈，仍然有某些部位粘连留下空腔，甚至是气囊畸形都会造成尿液外渗。

3 2.3 留置尿管阻塞造成引流不畅患者体位不恰当或者是放置引流袋不合理均会造成尿管扭曲以及受压、折叠甚至是产生急性细菌性感染，而患者的尿液混浊以及尿液沉淀或者是血凝块将导尿管阻塞、将导尿管长期留置并未进行定期的冲洗更换会产生钙盐堆积从而造成导尿管阻塞引发引流不畅，进而发生尿液外渗情况。

4 2.4 患者尿道松弛老年患者尤其是年老体弱以及长期卧病在床、昏迷的患者，特别是女性患者，通常会因为其会阴处肌肉弹性变差，尿道括约肌与其盆底肌肉出现松弛；男性患者则由于其前列腺肥大造成尿道口狭小，所以在为其选择导尿管时需要选用型号较小的，并且导尿管与尿道内口不可以过于紧贴否则容易产生尿道周围尿液外渗情况。