正常胸部读片

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正常胸部CT读片

5
3
外侧段V段间支
4
外侧段支气管
下叶支气管
下叶背段支气管
6
背段V
3 4
5
上舌段
支气管
下叶支气管
6
背段V
下叶支气管层面
01
左心房
02
右心房
03
右心室
04
升主A
05
左肺A下支
06
右肺A下支
07
左冠状A
前内基底段支气管
右下肺V
后外基底段支气管
胸5 部正3 常解3剖 4
4
7 8
9
10
10
5
前内基底
段支气管
单击此处添加副标题
结合解剖谈正常胸部CT读片
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
支气管分支
支气管树
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段中叶 B4：外段 B5：内段下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
谢谢！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
1+
2
2
胸骨柄层面主动脉弓上层面
01
胸部正常解剖
02 右头臂V
03 左头臂V
04
无名A （头臂干）
05 左颈总A
06
左锁骨下 A
07 胸骨柄
08 肩胛骨
胸部正常解剖
1+2 主动脉弓层面

《正常胸部ct读》课件

THANK YOU
支气管
观察支气管是否通畅，有无狭窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比，观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进行多角度扫描，获取多个层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过计算机进行重建，生成三维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎，它们共同支撑着胸腔，并保护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支气管较短粗。

正常胸部CT读片及异常征像

血管扩张、狭窄或阻塞等异常，CT 图像上表现为血管形态改变或密度不均。
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊，有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以及其他检查结果，进行综合分析，得出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比，观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等，这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病变，可能是良性的也可能是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病变。

新手学习CT读片-胸部

• 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽视。
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。
07.03.2021
精品课件
34
FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
精品课件
65
FMMU
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
07.03.2021
精品课件
66
FMMU
肺不张增强后显著强化，向肺门移位
07.03.2021
精品课件
11
胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
07.03.2021
精品课件
FMMU
12
正常胸部侧位片图解
1 = 锥体 2 = 胸骨 3 = 右肺动脉 4 = 左肺动脉 5 = 降主动脉 6 = 升主动脉 7 = 心脏
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
07.03.2021
精品课件
35
FMMU
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉

新手学习CT读片胸部(共97页)

怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
• 数肋骨是看片的基础。
• 很多东西都是以肋骨作为标志的。
• 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。
12.04.2022
3
第三页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第二招：如何判断肺纹理是否正常
• 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、 30％、10％。
12.04.2022
5
第五页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。
12.04.2022
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第六页，共九十七页。
怎么办？
病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。
12.04.2022
11
第十一页，共九十七页。
胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
4/12/2022
• 侧位片，心前三角变小则右心室大；心后三角大则左心室大。
12.04.2022

正常胸部CT读片36页PPT

1ห้องสมุดไป่ตู้
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
正常胸部CT读片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。

胸部正常ct读片 SS

胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。

胸部正常CT读片

常。
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白程度，不同密度的病变可能提示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清晰、规则的树枝状结构，无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无肿大，形态规则，边缘清晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液，胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态均在正常范围内，心壁无增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹理可能呈现增粗、紊乱的现象，这是由于烟雾对肺部组织的慢性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺气肿，表现为肺组织透亮度增加，肺纹理稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起支气管扩张，表现为支气管增粗、扩张，有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚的现象也较为常见，这可能与烟雾刺激有关。
THANKS

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发现病变应注意分析下列要点：
① 病变的位置和分布； ⑦ ② 病变的数目； ③ 病变的形状； ④ 病变的边缘； ⑤ 病变的密度；
⑥ 邻近器官和组织的改变；
器官功能的改变。
分析这些X线表现，推断异常影像的病理基础，提出初步的X线诊断。
初步的X线诊断必须结合临床资料进行综合分析，因为会出现下列情况：
正常胸部读片
申请单基本要求 1
1、各种检查单申请单应填写患者姓名、年龄、性别、住院号（或门诊号）、住院科别、病室及病床号、诊断、
医师签名、送检时间等，如2010年1月5日下午2点10分，可写作2010-1-5，14：10。各项记录结束时，应用正体字签署本人全名，字迹应清晰易辩。 2、申请单应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门（急）诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 3、应当使用中文，各种症状和体征应用医学术语陈述，不得使用诊断名词，不得使用非通用的英文缩写（无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称除外），各项记录内容应充实完整，文词简洁确切，通俗易懂。 4、字体要端正，不能用草书或随意自造简体字。标点符号要规范，不能从头至尾都是一个小黑点。不要使用别字，如“阑尾炎”写成“兰尾炎”。
门类：放射诊断，CT，MRI，USG，γ闪烁成像，ECT（包括SPECT和PET—CT），介入放射学等。
学习影像诊断学应注意几点：
1.影像诊断的主要依据是图像； 2.要掌握图像的观察与分析方法； 3.要了解不同的成像技术各自的优势和不足；
4.要了解影像诊断的局限性。
正确的影像诊断与诸多因素有关： 1.恰当而准确的影像检查方法； 2.对正常与异常影像表现的认识； 3.对影像的科学观察与分析； 4.正确的诊断思维与逻辑推理。
1.异病同影； 2.同病异影； 3.疾病早期X线检查无阳性表现； 4.X线检查不能使某些病变显影，如支
气管内膜结核；
X线诊断与临床结合，除应了解病史，体征和史； 4.生长和居住地区； 5.结合其它重要检查。
X线诊断结果基本上有三种情况： 1.肯定性诊断； 2.否定性诊断； 3.可能性诊断。
CT图像
邻近各肺段支气管的淋巴结
申请单基本要求 2
6、写好主诉主诉是指迫使患者就诊的主要症状或体征及持
续时间。具体要求：简明扼要具有高度概括性，一般不超过20个字（1 行） 7、写好现病史
现病史是指患者本次疾病发生，演变，诊疗等方面的情况。 8、提出检查的基本要求
起源：1895年伦琴发现X线，1896年被应用于医学。形成了放射诊断学，奠定了医学影像学的基础。
正常胸部影像解剖
胸锁关节层面CT图像
主动脉弓层面CT图像
主肺动脉窗层面CT图像
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
奇静脉弓层面CT图像
近隆突层面CT图像
隆突层面CT图像
隆突下1cm层面CT图像
隆突下层面CT图像
隆突下2cm层面CT图像
隆突下3cm层面CT图像
CT图像