工程量签证单模板
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工程量签证单
编号:
工程名称
建设单位施工单位
监理单位审计单位
签证内容:
一、原甘庙门路取消建设,拟修建甘庙湾至刘豆腐湾出行道路,即2号延长路,增加工程量如下:
1.开挖淤泥工程量:长250米,宽3.5米,起土厚度1.5米:250*3.5*1.5=131
2.5m3;
2.回填路基土方工程量:长250米,宽
3.5米,回填厚度1米:250*3.5*1=875m3;
3.转运土方回填路肩:长250米,宽1.5米,回填厚度0.5米:250*1.5*0.5=187.5m3;
4.安装过路涵管:Φ1000承插管4根,Φ300水泥管6根
5.浇筑砼路面工程量:
砼基层:长250米,宽2米,厚0.2米,面积500㎡,方量100m3;
砼面层:长250米,宽2米,厚0.2米,面积500㎡,方量100m3;
道路植筋:Φ28钢筋长0.4米,833根,总长333.2米
6.道路刷黑:长250米,宽5.5米,面积1402.5㎡,厚5cm;
7.种植景观树:桂花60株,石楠67株
8.太阳能路灯:6盏
9.交通设施:道路标线:长609.8米,宽10cm;面积共50.58㎡,路口减速带长5.5m
10.马尼拉草籽(道路两侧1.5米范围):250*3=750㎡
施工单位负责人:
日期:
监理单位意见:
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位负责人:
日期:
审计单位意见:
审计单位负责人:
日期:
本表一式三份,施工、监理、建设各保存一份。
第1篇一、工程名称:本项目工程名称为:(此处填写工程名称)二、工程地点:本项目工程地点为:(此处填写工程地点)三、签证原因:1. 施工过程中,由于以下原因导致工程量发生变化:(1)施工图纸与现场实际情况不符;(2)甲方要求进行设计变更;(3)施工过程中遇到特殊情况,如地质条件、材料供应等;(4)其他原因。
2. 签证内容:(1)变更部分工程量;(2)变更部分工程量的预算;(3)变更部分工程量的施工方案。
四、签证单位及人员:1. 施工单位:(此处填写施工单位名称)2. 甲方代表:(此处填写甲方代表姓名及职务)3. 监理单位:(此处填写监理单位名称)4. 监理人员:(此处填写监理人员姓名及职务)5. 设计单位:(此处填写设计单位名称)6. 设计人员:(此处填写设计人员姓名及职务)五、签证日期:(此处填写签证日期)六、签证附件:1. 施工图纸变更通知单;2. 设计变更通知书;3. 施工现场照片;4. 施工记录;5. 其他相关资料。
七、签证内容:1. 变更部分工程量:(1)变更项目名称及编号;(2)变更前工程量;(3)变更后工程量;(4)变更原因。
2. 变更部分工程量的预算:(1)变更项目名称及编号;(2)变更前工程量预算;(3)变更后工程量预算;(4)变更原因。
3. 变更部分工程量的施工方案:(1)变更项目名称及编号;(2)变更前施工方案;(3)变更后施工方案;(4)变更原因。
八、备注:1. 本签证单由施工单位填写,经甲方、监理、设计单位确认后生效;2. 本签证单一式四份,甲乙双方、监理单位、设计单位各执一份;3. 本签证单自签字之日起生效,如有未尽事宜,可另行协商解决。
施工单位:(盖章)甲方代表:(签字)监理单位:(盖章)监理人员:(签字)设计单位:(盖章)设计人员:(签字)年月日第2篇一、签证单基本信息1. 工程名称:____________________2. 施工单位:____________________3. 监理单位:____________________4. 甲方单位:____________________5. 签证日期:____________________二、签证事项1. 工程部位:____________________2. 工程内容:____________________3. 工程量变更原因:____________________4. 变更前工程量:____________________5. 变更后工程量:____________________6. 变更原因及依据:____________________三、签证单附件1. 施工图纸及相关资料2. 施工现场照片3. 施工部位横截面图4. 工程量计算书5. 相关合同、协议及会议纪要四、签证单内容1. 根据现场实际情况,经施工单位、监理单位、甲方单位共同确认,对工程部位:____________________进行工程量变更。