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工程量签证单模板

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工程量签证单(模板)

工程量签证单(模板)
1、清淤南濠900m，南濠子濠650m。
2、文昌箱涵400m。
3、云梦街管网900m。
签
证
意
见
施工单位
监理单位
建设单位
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
签
证
意
见
施工单位
监理单位
建设单位
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
工程量签证单
工程名称
2014年新洲区邾城排污排水改造工程
建设单位
新洲区水务局
签证项目
8月完成工程量
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
日期
2015年9月2日
施工单位
新十建筑集团有限公司
从8月1日起至8月31日完成工程量总量为：
工程量签证单
工程名称
2014年新洲区邾城排污排水改造工程
ห้องสมุดไป่ตู้建设单位
新洲区水务局
签证项目
7月完成工程量
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
日期
2015年8月3日
施工单位
新十建筑集团有限公司
从7月1日起至7月31日完成工程量总量为：
1、清淤北濠1550m，东濠1200m。
2、文昌箱涵600m。
3、云梦街管网1500m。

现场工程量签证单(样表)

现场工程量签证单(样表)
现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、不锈钢楼梯扶手（定额计价）
共计40米
主材：面管Φ63*1.2、Φ51*1.2、Φ35*1.0、花管Φ22*1.0；镀锌管
2、钢楼梯（包干价）：5000.00元
共计45.5M2（1.25*8）
主材：3mm厚花纹板
3、招牌架拆除、墙体拆除、清运垃圾、高空作业（固定单价）
1、楼梯踏步正面油漆（定额计价）
共计113.76M2[4.35*（0.3+0.15）*45、4.35*（3.3+2.6）]
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
2、楼梯踏步侧面油漆（定额计价）
共计31M2
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
3、铁楼梯扶手油漆（定额计价）
共计9.4M2（9.4*1）
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
共计181M2（9*2=18、9*5=45、4*4=16、18*4=72、15*2=30、3*1.5=4.5）
4、封钢楼隔侧面（包干价）：12000元
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：项目负责源自：年月日现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、双排落地式脚手架Φ48*3.5钢管，立杆纵距1.1M，横距0.7M，大横杆布距1.5M，内立杆距结构边距离35cm，落地式脚手架通长设置扫地杆。长度为4.5M，高度为8.4M。（定额计价）

签证单(模板)

签证单(模板)
4）是否已发出工程指令： □ 是 □ 否
5）其他说明:
详见附件:
施工单位： (签字盖章)
监理单位意见
1)是否影响工期： □不影响 □增加 □减少
2)是否造成返工： □是 □否
3)其他说明:
总监（代表）签字：
年 月 日
建设单位签收
甲方代表签字:
年 月 日
审批结果及实际签证费用
施工单位签字: (盖章) 甲方代表签字: (盖章)
3：本单一式4份，施工单位、监理单位各1份，建设单位2份。
年 月 日 年 月 日
完工情况确认
完成情况(工期、质量、工程量)
总监（代表）签字: 甲方代表签字:
年 月 日 年 月 日
注1：本单供现场签证事项在实施前申请使用，如没有签证申请即施工，补报签证申请无效后，由项目公司工程技术部代表甲方签字、盖章后发施工单位实施；
签 证 单
工程概况
项目
签证编号
NO.
合同编号
施工单位
标段幢(工程)
签
证
内
容
签证内容（签证原因、内容及拟采用的施工方案、涉及的工程量，并附相关图纸）：（或详见附件）：
签证申请造价
签证影响:
1）是否影响工期： □不影响 □增加 □减少
2）是否造成返工： □是 □否
3）是否影响造价： □不影响□增加□减少

工程量缺项签证单

工程量缺项签证单
表B.0.15 工程签证单
工程名称:编号：合同内清单缺项01
致：(建设单位)
(监理单位)
(设计单位)
1.由于设计图纸中有工程做法，工程量清单中缺项无工程量的原因，我方申请签证。
签证工程量如下：
1.
2.
……
目经理(签字)：
年月日
审查意见：
专业监理工程师(签字)：
年月日
审查意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)：
年月日
审批意见：
设计单位(盖章)
项目负责人(签字):
年月日
审批意见：
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程量签证单(模板)

工程量签证单(模板)
1、拆除花岗岩人行道板（50mm厚）：50m2
2、拆除混凝土基础：50*（0.3-0.05）＝12.5m3
3、拆除物人工装车、外运：50*0.3＝15m3
签
证
意Байду номын сангаас
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号：日期：
工程名称
建设单位
签证项目
基层清理、花岗岩道板切割、铺装，拆除物装车外运等
监理单位
签证部位
施工单位
该项目为不锈钢栏杆安装后续人行道面层修补工程。因栏杆预埋件安装坑内混凝土垫层浇筑过高，面层无法铺贴，需先将底基层砼进行拆除清理，平均拆除厚度为10cm，然后根据具体尺寸切割花岗岩道板，用水泥砂浆铺贴。现场移动式钢护栏及小彩旗围护，拆除物人工装车，自卸车外运。具体工程量如下：
1、拆除混凝土垫层（10cm厚）：194m2
2、芝麻白（400*600*40厚）花岗岩人行道板切割、铺贴：194m2
3、拆除物人工装车、外运：19.4m3
4、发电机台班：15.5个
5、装载机台班：6.5个
6、另采购花岗岩人行道板(芝麻白400*600*40)：（94.56+106.2）=200.76m2
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号：日期：
工程名称
建设单位
签证项目
基础坑拆除、清理、废料外运等
监理单位

工程量签证单

工程量签证单

工程量签证单
编号：
工程名称
建设单位施工单位
监理单位审计单位
签证内容：
一、原甘庙门路取消建设，拟修建甘庙湾至刘豆腐湾出行道路，即2号延长路，增加工程量如下：
1.开挖淤泥工程量：长250米，宽3.5米，起土厚度1.5米：250*3.5*1.5=131
2.5m3；
2.回填路基土方工程量：长250米，宽
3.5米，回填厚度1米：250*3.5*1=875m3；
3.转运土方回填路肩：长250米，宽1.5米，回填厚度0.5米：250*1.5*0.5=187.5m3；
4.安装过路涵管：Φ1000承插管4根，Φ300水泥管6根
5.浇筑砼路面工程量：
砼基层：长250米，宽2米，厚0.2米，面积500㎡，方量100m3；
砼面层：长250米，宽2米，厚0.2米，面积500㎡，方量100m3；
道路植筋：Φ28钢筋长0.4米，833根，总长333.2米
6.道路刷黑：长250米，宽5.5米，面积1402.5㎡，厚5cm；
7.种植景观树：桂花60株，石楠67株
8.太阳能路灯：6盏
9.交通设施：道路标线：长609.8米，宽10cm；面积共50.58㎡，路口减速带长5.5m
10.马尼拉草籽（道路两侧1.5米范围）：250*3=750㎡
施工单位负责人：
日期：
监理单位意见：
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位负责人：
日期：
审计单位意见：
审计单位负责人：
日期：
本表一式三份，施工、监理、建设各保存一份。

工程施工工程量签证单(3篇)

工程施工工程量签证单(3篇)

第1篇一、工程名称：本项目工程名称为：（此处填写工程名称）二、工程地点：本项目工程地点为：（此处填写工程地点）三、签证原因：1. 施工过程中，由于以下原因导致工程量发生变化：（1）施工图纸与现场实际情况不符；（2）甲方要求进行设计变更；（3）施工过程中遇到特殊情况，如地质条件、材料供应等；（4）其他原因。

2. 签证内容：（1）变更部分工程量；（2）变更部分工程量的预算；（3）变更部分工程量的施工方案。

四、签证单位及人员：1. 施工单位：（此处填写施工单位名称）2. 甲方代表：（此处填写甲方代表姓名及职务）3. 监理单位：（此处填写监理单位名称）4. 监理人员：（此处填写监理人员姓名及职务）5. 设计单位：（此处填写设计单位名称）6. 设计人员：（此处填写设计人员姓名及职务）五、签证日期：（此处填写签证日期）六、签证附件：1. 施工图纸变更通知单；2. 设计变更通知书；3. 施工现场照片；4. 施工记录；5. 其他相关资料。

七、签证内容：1. 变更部分工程量：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量；（3）变更后工程量；（4）变更原因。

2. 变更部分工程量的预算：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量预算；（3）变更后工程量预算；（4）变更原因。

3. 变更部分工程量的施工方案：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前施工方案；（3）变更后施工方案；（4）变更原因。

八、备注：1. 本签证单由施工单位填写，经甲方、监理、设计单位确认后生效；2. 本签证单一式四份，甲乙双方、监理单位、设计单位各执一份；3. 本签证单自签字之日起生效，如有未尽事宜，可另行协商解决。

施工单位：（盖章）甲方代表：（签字）监理单位：（盖章）监理人员：（签字）设计单位：（盖章）设计人员：（签字）年月日第2篇一、签证单基本信息1. 工程名称：____________________2. 施工单位：____________________3. 监理单位：____________________4. 甲方单位：____________________5. 签证日期：____________________二、签证事项1. 工程部位：____________________2. 工程内容：____________________3. 工程量变更原因：____________________4. 变更前工程量：____________________5. 变更后工程量：____________________6. 变更原因及依据：____________________三、签证单附件1. 施工图纸及相关资料2. 施工现场照片3. 施工部位横截面图4. 工程量计算书5. 相关合同、协议及会议纪要四、签证单内容1. 根据现场实际情况，经施工单位、监理单位、甲方单位共同确认，对工程部位：____________________进行工程量变更。

工程量签证单

工程量签证单
工程量
承包商
申报
监理
签证
业主
审核
备注
增加工程量
减少原合同工程量
承包商
报送记录
本签证申报经校核无误，报送审批。
附件：现场量测记录及运算进程/原始数据来源及运算进程
填报人：审核人：年月日
监理工程师签证意见
签证人：总监理工程师：年月日
业主单位
审核意见
审核人：复核人：年月日
说明：适用于实体工程量签证。触及的费用按合同规定处理。所签量必须是根据设计图纸施工的、实际完成的、质量合格的工程量。一式三份，完成签证后承包、监理、业主单位各一份。篇幅不够时可加页。
（表附件）
现场量测记录及运算进程
工程部位
(分部分项)
量测工具
及方法
图示量测
数据
画出平面图、断面图，在图上标出实测数据，并附现场照片（无照片者签证无效）。
工程量
运算进程
及结果
附件
现场照片张
承包单位量测人：监理单位量测人：业主单位量测人：
测量日期：年月日
注：适用于零星工程量现场量测签证，作为《工程量签证单》的附件，不能单独使用。
工程量签证单
合同编号： 承包商： 编号：
工程部位
(分部分项)
施工时段
年月日～年月日
质量验收表
编号
质量等级
□合格,□良好,□不合格
施工根据
有效的施工根据包括：《设计施工图》、《设计修改通知单》、《工程联系单》或《业主托付项目审批单》，填写文件名称及编号并附复印件。
完成工程量认证记
录
序号
项目名称
单位
设计

工程项目工程量增补签证单

工程项目工程量增补签证单
1、所有签证均应使用本签证单标准格式。
2、签证单原则上只应签批工程量，涉及造价金额由建设单位成本部依据预算规定确定。
3、施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结算时不予确认。
4、签证单应按顺序进行编号。
5、单项签证单金额超过0000元需由建设单位盖章生效。
6、建设单位项目部一栏应由建合同）名称编号
建设单位：
乙方单位：
申请签证内容：
申请本签证总金额：￥元；年月日
简图及工程量计算式：
乙方单位代表：
（签字并盖章）
年月日
监理工程师：
（签字并盖章）
年月日
建设单位项目部签批意见：
（签字）
年月日
建设单位成本部意见（签字）：
年月日
建设单位主管领导审批意见
（签字并盖章）
年月日
注明：

工程量签证单三篇

工程量签证单三篇
签证
意见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
篇三：现场工程量签证单
工程名称：XX工程编号：004
签证内容
增加K0+830位置圆管涵及引河工程量
致：XX有限公司（监理单位）
根据通用报审表A8-004审批内容，增加工程量如下：
序号
项目名称
项目特征及工作内容
单位
工程量
枕木20 m
50kw发电机2 台班
模板保护覆盖103 m2
承包商：
现场施工：
年 月 日
监理单位：
现场监理：
年月 日
建设单位
业主代表：
年月 日
本签证单一式四份，业主、监理各1份，承包商2份。
篇二：工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
该项目为不锈钢栏杆安装后续人行道面层修补工程。因栏杆预埋件安装坑内混凝土垫层浇筑过高，面层无法铺贴，需先将底基层砼进行拆除清理，平均拆除厚度为10cm，然后根据具体尺寸切割花岗岩道板，用水泥砂浆铺贴。现场移动式钢护栏及小彩旗围护，拆除物人工装车，自卸车外运。具体工程量如下：
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：总监理工程师：日期：
跟踪审计审核意见：
跟踪审计：跟踪审计（章）：日期：
业主审批意见：
业主代表：业主（章）：日期：
本表一式四分：建设单位、监理单位、审计单位、施工单位各一份
1、拆除混凝土垫层（10cm厚）：194m2
2、芝麻白（400*600*40厚）花岗岩人行道板切割、铺贴：194m2

工程量签证单(模板)

工程量签证单(模板)
5.拆除混凝土路面：m2
6.混凝土路面恢复：m2
7.拆除安装侧缘石：m
8.钢管铺设量：m
9.盲堵板安装量：2个
10.与原有管道碰头：1处
11.钢管件安装弯头量：个
12.钢管件安装三通量：2个
13.钢管件安装变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
17.混凝土垫台：2.13 m3（清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路（移动公司西路）热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量：m3
2.填沙量：m3
3.填方量：、m3
4.余方弃置：m3
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量：m3
2.填砂量：m3
3.填方量：m3
4.余方弃置量：m3
5.拆除人行道火烧板量：m2
6.人行道块料铺设火烧板量：m2
7.拆除人行道花砖量: m2
8.人行道块料铺设量：m2
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位

工程签证单表格范本完整版

工程签证单表格范本完整版

工程签证单表格范本完整版工程名称：XXXXXXXXX工程施工单位：XXXXXXXXX公司签证日期：年月日签证内容：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。

中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。

2.移植树木：2株（10cm）。

3.移植灌木：4平方。

4.破坏草皮：4平方。

签证原因：由于酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，需要通过道路边绿化带内的园路，导致已建好的园路部分需要破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。

附件：现场签证单、现场工程量确认单、照片等。

工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日施工单位审核意见：签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

现场工程量确认单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。

具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请业主和监理审核确认。

经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：专业工程师：项目负责人：日期：工程签证核价单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。

具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请审核人员核对签证单价格。

经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。

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7.与原有管道碰头量：2 处
8.钢管件安装 弯头量：8 个
9.钢管件安装 三通量：2个
10.钢管件安装 变径量：2个
11.钢管铺设量：180 m
12.围堰量：5810 m3
13.余方弃置量：3260 m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
29.拆除及恢复雨水管：2处
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
3.填方量： m3
4.余方弃置量： m3
5.拆除人行道火烧板量： m2
6.人行道块料铺设火烧板量： m2
7.拆除人行道花砖量: m2
8.人行道块料铺设量： m2
9.拆除安装侧缘石量： m
10.乔木移植量： 棵（12cm 棵，15cm 棵，18cm 棵）
11.清除及恢复草皮量： m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
15.阀门安装量：2个 （清单之外）
16.混凝土阀门井制作量：1 座（清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：工程名称建设源自位签证项目监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量： m3
2.填砂量： m3
17.钢管件安装变径量： 个
18.补偿器安装量： 个
19.与原有管道碰头量： 处
20.阀门安装量： 个
21.盲堵板安装量： 个
22.混凝土阀门井制作量： 座
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
12.拆除路面： m2
13.水泥混凝土路面恢复： m2
14.钢管铺设量： m
15.钢管件安装弯头量： 个
16.钢管件安装三通量： 个
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧）
施工单位
1.挖沟槽土方量： m3
2.填沙量： m3
3.填方量： m3
4.余方弃置： m3
5.拆除人行道花砖量： m2
6.人行道块料铺设量： m2
7.钢管铺设量：27 m
8.盲堵板安装量：2 个
9.拆除安装侧缘石量：161 m
10.乔木移植量：190 棵（10cm104棵，15cm80棵，20cm6棵）
11.清除及恢复草皮量：600 m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路（东五路水系两侧）热力管线
施工单位
14.抽水天数：6天 （6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
15.阀门安装量：2个 （清单之外）
16.混凝土阀门井制作量：1 座（清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路（移动公司西路）热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量： m3
2.填沙量： m3
3.填方量：、 m3
4.余方弃置： m3
5.拆除混凝土路面： m2
6.混凝土路面恢复： m2
7.拆除安装侧缘石： m
8.钢管铺设量： m
9.盲堵板安装量：2 个
10.与原有管道碰头：1 处
施工单位
13.固定墩D1#量：1座
14.阀门安装量：2个
15.混凝土阀门井制作量：1 座
16.抽水天数：2天 （6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
17.混凝土垫台： m3 （清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月日
负责人：
年 月日
负责人：
年 月日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
22.钢管顶进量：78 m
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
施工单位
23.拆除原有井子量：6座（方形井子4座，其中长米、宽米、高米的3座，长、宽米、高米的1座；圆形井子2座，直径为米）（清单之外）
9.与原有管道碰头：1 处
10.钢管件安装 弯头量：4 个
11.钢管件安装 三通量：2个
12.钢管件安装 变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧）
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
施工单位
1.挖沟槽土方量： m3
2.填砂量： m3
3.填方量： m3
4.余方弃置量： m3
5.拆除人行道火烧板量： m2
6.人行道块料铺设火烧板量： m2
7.拆除人行道花砖量: m2
8.人行道块料铺设量： m2
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路（东五路水系两侧）热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量： m3
2.填沙量： m3
3.填土方量： m3
4.乔木移植量：13 棵
5.移植灌木量：83 m3
6.拆除、砌筑石挡墙量： m3
24.恢复拆除原有井子量：6座 （清单之外）
25.拆除及恢复光缆保护管量： m （清单之外）
26.拆除混凝土路面量： m3 （清单之外）
27.恢复混凝土路面量： m3 （清单之外）
28.抽水：4天 （6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
29.拆除及恢复雨水管：3处 （清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
11.钢管件安装 弯头量： 个
12.钢管件安装 三通量：2个
13.钢管件安装 变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路（移动公司西路）热力管线