手术室差错事故及预防48页PPT

手术室常见差错事故及防范措施手术室常见护理差错事故及预防1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。

采取防范措施有：（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。

（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。

（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。

（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。

（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。

采取的措施是：（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。

（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3．器械敷料遗留在病人体腔。

防范措施：（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。

（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。

（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。

（6）手术护理记录单随病历保存。

4．病人坠床。

防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。

防范措施：电刀要根据说明书使用。

6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。

防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。

手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。

手术室护理差错事故的防范手术室差错事故，是指在手术室护理工作中，因护理人员责任心不强，马虎大意，不按规章制度工作；或业务能力差，技术水平低，而发生的差错事故[1]。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还会引起医护、护患之间矛盾，影响医院的声誉和经济，因此要防患于未然，警钟长鸣。

我科就曾发生过寻针、寻纱布延长手术时间，也曾有纱布遗留在腹腔的严重差错。

还有病人在手术过程中出现压疮、电刀损伤等不良事件。

因此为提高手术室护理人员的安全意识，避免差错事故的发生，笔者结合本人30 多年手术室工作经验，现针对手术室易发生的一些差错，提出几点经验及建议，以便在手术室护理工作中加以注意及预防。

一、防止接错患者和开错手术部位1.手术室护士到病房接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、（这个很关键，我们就曾遇到过同一病室患者名字相同，但手术却不同）、手术名称、手术部位（特别是分左右侧或上下肢体手术的，一定要查看患者是否有手术标识）抗生素过敏试验结果及规定的手术时间。

2.患者接到手术室，送至指定手术间，由巡回护士第二次核对以上各项。

3.麻醉医生、手术室巡回护士、手术医生再做第三次核对，确认无误后方能进行手术。

4.对清醒患者应向患者本人询问手术名称，并根据手术病人的x光片，CT 片，MR 片等，确认手术部位。

二、防止摔伤、碰伤患者1.接送患者出入门时，应注意保护好患者的头部及四肢，防止碰伤。

对接车时，应将对接车固定稳妥后，再行移动，防止跌伤摔伤患者。

2.患者（特别是小儿，全麻尚未完全清醒的患者），手术完毕，待送病房时，巡回护士应在床旁守护，防止坠床摔伤。

三、防止因器械准备不足或不良造成差错手术所用的器械、敷料、仪器设备，是由器械室、敷料室在手术前一日根据手术通知单，术者习惯，准备妥当，手术当日洗手巡回护士不仔细检查，将手术开始后或需用时，才发现少了关键性器械或器材，致术中等待消毒灭菌或手术无法进行或取消手术，均为差错[2]。