第二章 清热药

含义：以清热泻火为主要功效，主要用于治疗温 热病气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物 ，称为清热泻火药。
性能特点：性味：苦寒或甘寒。
功效：清热泻火，清泄气分邪热 适应证： 1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、烦躁 ，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。 2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、心火烦 躁、肝火目赤等。
另蕴郁经络、关节，可见关节肿痛 ；蕴郁皮肤， 可见湿疹等。
配伍： 常配健脾益气药；湿浊重者，配伍利湿药
与化湿药；湿热致气机瘀滞配行气药。 使用注意：
苦寒多能伤胃阳、伤阴，故脾胃虚寒、津 液亏损者应慎用。
黄芩
黄连
黄柏
黄芩 黄连 黄柏
共性 性味：苦，寒，趋向沉降。 清热燥湿
湿热证（如湿热泄痢），如葛根黄芩黄连 汤、 白头翁汤。 泻火解毒
清肺胃 （1）肺热喘咳，麻杏石甘汤 （2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎
煅用收湿敛疮： 治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研末
外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药 的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。
【用法用量】： 煎服，15~60g，打碎先煎。内服宜生用，
外用宜火煅用， 【使用注意】：
病情→卫（轻）→气（较重）→ 营（重）→血（最重）
卫分证：
发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数 ，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽 喉肿痛。
气分证：
大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄 燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬 痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
营分证：
一、概念
概述
以清解里热为主要作用,用治疗里热证的药物，
称为清热药。
二、病因
里热证：多因病邪内传或脏腑积热所致。证见 身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛， 舌红苔黄，脉洪数或弦数。

1.清热燥湿 2.祛风杀虫止痒 3.利尿
3～10g
脾胃虚寒 忌服 反藜芦
秦皮
1.清热解毒燥湿 苦，寒
2.清肝明日 肝、胆、大肠
3.止咳平喘
6～12g
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黄 芩 善清上焦湿热、肺火
泻
凉血止血，除热安胎
清 火 黄 连 善清中焦湿热，治泻痢要药
解
善泻心、胃火，兼清肝火
热 毒 黄 柏 善清下焦湿热，善泻肾火
【功效】泻肝火，除湿热。
【应用】
1.长于清泻肝胆实火，无论肝胆有热之目赤耳聋，或肝经热 盛，热极生风之高热、手足抽搐，或肝火之头痛眩晕均有 良效。如龙胆泻肝汤。
2.用于肝火上炎，头目胀痛，常配石决明、牡蛎、钩藤、夏 枯草等。
【用量用法】3～9克。
【使用注意】凡脾胃虚寒及肝经无实火者忌用。
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【鉴别用药】 龙胆草与夏枯草
2.散郁结——痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤，或
单用夏枯草煎汤或熬膏服。内消瘰疬丸
【用量用法】 6～12g
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其它清热泻火药简表
芦根
甘，寒 肺、胃
清热生津 止呕除烦
10～30g 脾胃虚寒者慎用
鲜品加倍
苦、微甘，寒 1.清热生津
天花粉
10～15g 脾胃虚寒者慎用
肺、胃 2.消肿排脓
甘、苦、咸， 1.清热明目
决明子
微寒
2.平肝潜阳
肝、大肠 3.润肠通便
10～15g
气虚便溏不宜用
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（二） 清热燥湿药
性味：味苦，性寒 归经：上、中、下三焦 功用： １.均能清热燥湿：用治湿热证（脾胃、
大肠、肝胆、下注、关节）。 ２.多兼清热泻火解毒：用治火热证。

《长江医话》
类别 原植物 药材
植物 禾本科植物芦苇 地下茎
处方用名 芦根、苇茎
性味归经 甘、寒。归肺、胃经
功效应用 芦根甘寒入肺胃，肺热烦渴尿赤退
热病伤津，心烦口渴（配天花粉、麦冬等）
１清热生津
肺热咳嗽（配黄芩、栝楼等）
风热咳嗽（桑菊饮）
肺痈吐脓（苇茎汤）
２除烦止呕——胃热呕吐，呃逆（配竹茹、生姜汁等）
３清热利尿——淋证（配车前子、白茅根等）
用法用量 煎服，15-30-60g
类 别 植物 原植物 葫芦科植物栝楼、双边栝楼 药材根
处方用名 天花粉、栝楼根
性味归经 甘、微苦、微寒。归肺、胃经
功效应用账 天花粉甘微苦寒，生津排脓抑癌尝
热病口渴（配芦根、麦冬）
１清热生津
消渴多饮（配葛根、山药）
燥热伤肺（配天冬、麦冬）
２消肿排脓——痈肿疮疡（仙方活命饮）
３杀胚抑癌——中期妊娠引产，宫外孕，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮 癌
用法用量
煎服，10-15g
使用注意
孕妇忌服；反乌头
为禾本科植物淡竹的干燥茎叶
芦根、天花粉与竹叶的功效比较
芦根
相同点
天花粉 清热生津
竹叶
不同点 长于清热止呕，善治肺痈
长于消肿排脓，善治消渴， 还能杀胚抑癌
一、含义
凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物， 称为清热药。
功效： 清泄里热
适应证：里热证
二、性味特点：
药性寒凉，五脏六腑皆入
三、衍申作用及适应证：
清热泻火——气分热证 清热燥湿——湿热证 清热解毒——火毒热盛 清热凉血——病位选择用药（是表热还是里热，在何 脏腑） 2、针对兼证配伍用药（兼表证当先解表后清里 或表里双解；气血两燔当气血两清；热盛伤津当 配养阴生津药；里热积滞当配泻下药）

第二章清热药（最佳选择题）1.既能清热泻火，又可滋阴润燥的药物是A.石膏B.竹叶C.知母D.夏枯草E.栀子答案:C2.不宜与乌头同用的药物是A.栀子B.石膏C.夏枯草D.知母E.天花粉答案:E3.栀子的主治病证不包括A.热病心烦B.阴虚燥咳C.躁扰不宁D.血热吐血E.湿热黄疸答案:B4.既能清肝明目，又可散结消肿的药物是A.石膏B.夏枯草C.知母D.决明子E.木贼答案:B5.芦根的功效是A.清热生津、清肺润燥、明目B.泻火除烦、凉血解毒、利尿C.清热泻火、生肌敛疮、利尿D.清热泻火、滋阴润燥E.清热生津、除烦止呕、利尿答案:E6.竹叶与淡竹叶均有的功效是A.清热除烦、利尿B.清热除烦、明目C.清热除烦、生津D.清热泻火、生肌敛疮E.清热除烦、止呕答案:A7.治目赤肿痛兼热结肠燥便秘宜选的药物是B.石膏C.谷精草D.决明子E.木贼答案:D8.既能清热养肝，又可明目退翳的药物是A.知母B.石膏C.天花粉D.夏枯草E.密蒙花答案:E9.既能清肝泻火，又可明目退翳的药物是A.天花粉B.青葙子C.芦根D.竹叶E.栀子答案:B10.黄芩的功效不包括是A.清热燥湿B.凉血止血C.泻火解毒D.安胎E.退虚热答案:E11.黄柏的功效是A.清热凉血B.止血C.明目D.止痢E.退虚热答案:E12.龙胆除清热燥湿外，还有的功效是A.泻肝胆火B.止痢C.凉血止血D.退虚热E.杀虫利尿答案:A13.苦参不具有的功效是A.清热燥湿B.止痒D.凉血止血E.杀虫答案:D14.生地黄与玄参除清热凉血外，还均有的功效是A.滋阴润肠B.止血生津C.息风定惊D.活血化瘀E.解毒散结答案:A15.生地黄的主治病证不包括A.阴虚肠燥便秘B.瘰疬痰核C.血热吐血D.阴虚发热E.温病营血分证答案:B16.玄参的功效是A.退虚热B.清肝火C.解毒散结D.凉血止血E.泻火定惊答案:C17.善治无汗骨蒸的药物是A.赤芍B.紫草C.水牛角D.牡丹皮E.玄参答案:D18.既能凉血散瘀，又可清肝火的药物是A.水牛角B.生地黄C.赤芍D.玄参E.牡丹皮答案:C19.能清热凉血、养阴生津、润肠的药物是A.知母B.生地黄C.天花粉D.芦根答案:B20.善治斑疹紫黑兼二便不利的药物是A.紫草B.玄参C.水牛角D.栀子E.生地黄答案:A21.水牛角除清热凉血外，还具有的功效是A.解毒透疹B.活血散瘀C.解毒散结D.止血生津E.泻火解毒定惊答案:E22.连翘不具有的功效是A.清热解毒B.杀虫止痒C.疏散风热D.利尿E.消肿散结答案:B23.素有"疮家圣药"的是A.牡丹皮B.夏枯草C.连翘D.穿心莲E.生地黄答案:C24.善治乳痈肿痛的药物是A.败酱草B.紫花地丁C.白头翁D.芦根E.蒲公英答案:E25.大青叶与板蓝根除清热解毒外，还均有的功效是A.凉血利咽B.化痰开窍C.息风定惊D.消痈排脓E.疏散风热答案:A26.既能清热解毒，又能凉血消斑、利咽消肿的药物是A.大青叶B.板蓝根C.牛蒡子D.射干E.蝉蜕答案:A27.既能清热解毒，又能息风止痉、化痰开窍的药物是A.石菖蒲B.大青叶C.牛黄D.板蓝根E.熊胆答案:C28.能清热解毒、排脓消痈，为治肺痈的要药是A.青黛B.鱼腥草C.大血藤D.大青叶E.连翘答案:B29.尤宜于热结痰盛之咽喉肿痛的药物是A.败酱草B.薄荷C.大血藤D.蝉蜕E.射干答案:E30.能解毒凉血止痢，为治热毒血痢的要药是A.板蓝根B.苦参C.半枝莲D.白头翁E.鱼腥草答案:D31.尤善治肠痈的药物是A.败酱草B.薄荷C.青黛D.蝉蜕E.射干答案:A32.青黛不具有的功效是A.清热解毒B.化痰开窍C.凉血消斑D.清肝泻火E.定惊止血答案:B33.青黛入丸散剂的用量是A.5～10gB.0.5～1gC.1～5gD.0.25～0.5gE.1.5～3g答案:E34.大青叶、板蓝根、青黛的均有功效是A.清热解毒，活血止痛B.清热解毒，止痢C.清热解毒，凉血D.清热解毒，燥湿E.清热解毒，利水消肿答案:C35.既能清热解毒，又可凉肝息风定惊、消肿止痛的药物是A.半边莲B.败酱草C.重楼D.大血藤E.青黛答案:C36.能清热解毒、燥湿，不论有无表证皆可选用的药物是A.连翘B.玄参C.穿心莲D.夏枯草E.射干答案:C37.白鲜皮不具有的功效是A.清热解毒B.止痒C.祛风D.止痢E.燥湿答案:D38.为治梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛的要药是A.半枝莲B.重楼C.白鲜皮E.穿心莲答案:D39.山豆根的功效是A.清热解毒，消肿利咽B.清热解毒，利水消肿C.清热解毒，祛风止痒D.清热解毒，凉血止痢E.清热解毒，燥湿答案:A40.山豆根入汤剂的用量是A.5～10gB.3～6gC.1～2gD.0.25～0.5gE.0.5～1g答案:B41.马齿苋不具有的功效是A.清热解毒B.利尿通淋C.凉血D.利咽消斑E.止血答案:D42.大血藤不具有的功效是A.清肝明目B.祛风通络C.活血D.清热解毒E.止痛答案:A43.白花蛇舌草不具有的功效是A.清热解毒B.利湿C.消痈D.抗癌E.活血答案:E44.野菊花除清热解毒外，还具有的功效是A.活血止痛B.利湿退黄C.疏风平肝D.清肺润肺E.凉血止血45.紫花地丁的功效是A.清热解毒，凉血利咽B.清热解毒，凉血止血C.清热解毒，凉血止痢D.清热解毒，凉血消肿E.清热解毒，凉血消斑答案:D46.金荞麦除清热解毒，祛痰排脓外，还具有的功效是A.散瘀止痛B.凉血止血C.散瘀止血D.利尿通淋E.破血消癥答案:A47.垂盆草的功效是A.清热解毒，凉血止痢B.清热解毒，利湿退黄C.清热解毒，排脓消痈D.清热解毒，息风定惊E.清热解毒，燥湿止带答案:B48.秦皮不具有的功效是A.清热解毒B.清肝明目C.止痢D.祛风杀虫E.燥湿止带答案:D49.马勃的功效不包括A.解毒消肿B.利咽C.清肺D.止血E.明目答案:E50.青蒿的主治病证不包括A.阴虚发热B.脾虚肠滑C.疟疾寒热D.吐血衄血E.暑热外感答案:B51.胡黄连不具有的功效是B.除疳热C.清湿热D.生津E.解热毒答案:D52.能退虚热，凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮的药物是A.青蒿B.地骨皮C.白薇D.连翘E.胡黄连答案:C53.下列几项中不宜使用知母的是A.肺热燥咳B.骨蒸潮热C.胃火牙痛D.疮疡不敛E.气分壮热烦渴答案:D54.功能清泻三焦，泻火解毒，凉血的药物是A.栀子B.夏枯草C.天花粉D.知母E.石膏答案:A55.既能清肺润燥，又能消肿排脓的药物是A.栀子B.黄芩C.天花粉D.夏枯草E.淡竹叶答案:C56.治湿热下注，足膝肿痛，多与苍术、牛膝同用的药物是A.黄芩B.黄连C.夏枯草D.黄柏E.决明子答案:D57.长于治肝胆湿热，又可清泻肝胆实火的药物是A.龙胆草B.黄连D.夏枯草E.菊花答案:A58.下列几项中，不属于玄参适应证的是A.温热病热入营血B.咽喉肿痛C.泄泻痢疾D.痰核E.痈肿疮毒答案:C59.具有止血功效的药物是A.生地B.黄柏C.知母D.赤芍E.黄连答案:A60.芦根不具有的功效是A.利尿B.清热泻火C.除烦止呕D.凉血止血E.生津止渴答案:D61.下列几组药物中既有清热解毒作用，又有疏散风热作用的是A.金银花、连翘B.金银花、桑叶C.大青叶、连翘D.连翘、野菊花E.青黛、野菊花答案:A62.有“疮家圣药”之称的是A.蒲公英B.连翘C.大青叶D.金银花E.板蓝根答案:B63.决明子除清肝明目外，又能A.利尿通淋B.消肿止痛C.除烦止呕D.润肠通便E.活血化瘀答案:D64.长于清热解毒，凉血消斑的药物是A.金银花B.大青叶C.连翘D.野菊花E.板蓝根答案:B65.功能清热解毒凉血，而更以解毒利咽见长的药物是A.野菊花B.紫花地丁C.黄连D.板蓝根E.黄芩答案:D66.青黛的功效是A.清热解毒，杀虫，定惊B.清热解毒，凉血消斑，利尿C.清热解毒，利湿通淋D.清热解毒，凉血止血，杀虫E.清热解毒，凉血消斑，清肝泻火答案:E67.功能清肺利咽，疏肝和胃的药物是A.牛蒡子B.板蓝根C.玄参D.升麻E.木蝴蝶答案:E68.赤芍的功效是A.生津除烦B.凉血活血C.解毒透疹D.退热除蒸E.滋阴降火答案:B69.善治热毒血痢的药物是A.黄连B.黄柏C.苦参D.秦皮E.白头翁答案:E70.既能清热凉血，又能解毒散结的药是A.水牛角B.秦皮C.玄参D.蝉蜕E.重楼答案:C71.可用龙眼肉或胶囊包裹吞服的药物是A.马勃B.白头翁C.鸦胆子D.龙胆草E.穿心莲答案:C72.重楼不具有的功效是A.清热解毒B.消肿止痛C.凉肝D.祛湿E.定惊答案:D73.白花蛇舌草的功效是A.清热解毒，消痈利湿B.清热解毒，凉血止痢C.清热解毒，利水消肿D.清热解毒，凉血止血E.清热解毒，通利关节答案:A74.苦参除清热燥湿外，又能A.杀虫、利尿B.消痈排脓C.散结解毒D.清泄肺热E.凉血消肿答案:A75.既清热燥湿，又祛风解毒止痒的药物是A.苦参B.白鲜皮C.土茯苓D.金银花E.紫花地丁答案:B76.既退虚热，又截疟、解暑的药是A.白薇C.地骨皮D.牡丹皮E.银柴胡答案:B77.下列药物中有解毒透疹作用的是A.生地B.玄参C.赤芍D.紫草E.蝉蜕答案:D78.温热病后期，夜热早凉，无汗骨蒸，宜选用的药物是A.赤芍B.石膏C.水牛角D.知母E.牡丹皮答案:E79.青蒿的功效是A.清虚热，利尿通淋B.清虚热，凉血止血C.清虚热，解毒D.清虚热，利湿退黄E.清虚热，解暑答案:E80.下列几组药物中，既清虚热，又清实热的是A.白薇、知母、地骨皮B.牡丹皮、知母、赤芍C.白薇、地骨皮、桑白皮D.牡丹皮、地骨皮、赤芍E.白薇、知母、赤芍答案:A81.治温病热入营血，温毒发斑，斑疹紫黯者，最宜选用的药物是A.水牛角B.赤芍C.栀子D.生地E.牛黄答案:B82.患者，男，32岁。