分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

关于临床血脂常规测定的建议（修改稿）2002年中华医学会检验分会血脂专家委员会前言血脂分析不仅对动脉粥样硬化（AS）、冠心病的防治具有重要意义，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，如糖尿病、肾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。

中华医学会检验分会于1995年分别就血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定提出了推荐方法，卫生部北京老年医学研究所起草的中华人民共和国卫生行业标准“血清总胆固醇的酶法测定”(WS/T 120-1999)和“血清载脂蛋白AI及载脂蛋白B免疫透射比浊测定法”(WS/T 121-1999)，对于临床实验室提高血脂分析水平起到了积极推动作用，但在实际应用工作中仍有许多问题亟待进一步解决。

如对TG的两步酶法测定有些不同意见；用沉淀法测定HDL-C与LDL-C 的单位已越来越少，许多实验室已改用直接匀相测定法（homogenous method）；应用免疫透射比浊法测定apoAI、apoB与Lp(a)中的参数设置与多点定标问题；还应反复强调分析前变异对血脂测定的影响；等等。

中华医学会检验分会血脂专家委员会就当前临床常规7项血脂测定项目，即TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的测定方法与临床应用等方面进行了系统讨论与研究，并参考美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的有关文件，就临床实验室常规血脂测定提出以下建议，以适应当前我国临床实验室在血脂测定及血脂分析的临床应用等方面工作的需要，进一步推动血脂测定和研究工作的发展与进步。

分析前变异对血脂测定结果的影响对于血脂测定，应特别要注意分析前变异对实验结果的影响。

主要来源于：生物学因素，如个体间、性别、年龄和种族；行为因素，如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等；临床因素，如①疾病继发（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他），②药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素等）；标本收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。

血脂生化检验中应用分级检验的效果及价值朱俊【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)021【总页数】3页(P102-104)【关键词】血脂生化检验; 分级检验; 血脂异常; 低密度脂蛋白胆固醇; 载脂蛋白AI; 载脂蛋白B【作者】朱俊【作者单位】四川省内江市第一人民医院检验科四川内江 641000【正文语种】中文【中图分类】R446血脂含量是细胞物质代谢基础，血脂水平可反映机体健康状况情况。

目前临床上检测的血脂指标主要有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，这些指标的异常多会导致重要脏器的损害。

检测血脂水平，对辅助诊断心脑血管疾病、指导治疗措施、评价预后均具有重要的临床意义[1]。

传统的拉网式检验会造成一定的不必要的资源浪费，增加检验成本。

分级检验是根据上一检测项目是否异常再决定是否进行追加检验，从而减少资源浪费。

本次研究选取2018年1月—2018年12月于本院接受血脂检查的患者采用两种检验流程进行检验，比较检测结果。

1 材料与方法1.1 临床资料2018年1月—2018年12月，选择41例行血脂检测者进行分析。

男22例，女19例，年龄在25～68岁，平均年龄为（47.32±7.76）岁。

医学伦理委员会批准本次研究。

患者对本研究知情同意。

1.2 方法采集晨起空腹静脉血，采用全自动生化分析仪以检测。

分别用两种检验流程进行检验。

流程1使用分级检验方式（采用相应配套的分级检验软件）进行检验，流程2使用常规检验方式[2-3]。

检验各项目的正常范围标准为：高密度脂蛋白胆固醇1.15 ～ 2.6 mmol/L、甘油三酯 0 ～ 1.7 mmol/L，总胆固醇0 ～ 5.2 mmol/L。

一级检测项目为高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇。

若患者的甘油三酯高于1.7 mmol/L或总胆固醇高于5.2 mmol/L的时候需要进入二级检测。

高密度脂蛋白固醇不足1.15 mmol/L或者超过2.6 mmol/L，需要二级检测。

375宫颈管分泌物涂片未找到G一双球菌。

查TO R C H，单纯疱疹病毒I gM阳性。

给予口服阿昔洛韦片20m g每日4次，连服l O天，局部涂擦阿昔洛韦软膏，2周后治愈。

3个月后患者因发现外阴异物再次就诊。

妇检：外阴布满菜花状赘生物，阴道、宫颈、穹隆部位未发现异常。

诊断：外阴尖锐湿疣。

在骶管麻醉下行电切、电凝术治疗后，建议用1／5000高锰酸钾溶液坐盆，每日1次，碘伏原液擦洗外阴，每日静滴注射胸腺肽50r ag，共10日，同时口服奥硝唑及左氧氟沙星胶囊预防感染，2周后治愈。

2小结青春期女性为了将来生活幸福，应先了解一些基本知识，才能行性行为，否则会造成不堪设想的后果。

前面所述的3位青春期女性在生理和心理上都受到了不同程度的创伤，特别是后两位患者外阴形成了不同程度的瘢痕，会给将来的家庭生活蒙上阴影。

在随访中发现她们的性格发生了较大改变，第一位变得不太相信周围的人和事，没有自信心。

第二位和第三位变得抑郁，对学校的生活没有既往的热情，学习也没有积极性，还担心将来的工作和家庭。

而她们都是因为对青春期性行为的无知，才受到无法弥补的创伤。

故对青春期女性应进行必要的性教育，让她们了解青春期性保健的重要性，使她们在萌动的青春激情中保护好自己。

多数中学女学生因学习压力大，加上环境与精神的因素，有35％的经常痛经，经期紊乱。

经过中西药物的治疗和经期调整，多数预后良好。

血脂测定标准化的临床意义刘晓光中图分类号：R331文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0375-03血脂测定标准化就是要做到测定结果准确，使实验室之间的测定值有可比性，使常规测定的准确性可溯源于公认的参考系统。

众多研究表明，血脂测定不仅对于高脂血症的诊断及冠心病的危险评估和防治具有重要意义，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究。

中华医学会检验分会针对临床血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(T O)、高密度脂蛋白胆同醇(H D L—C)、低密脂蛋白胆同醇(LD L-C)、载脂蛋白A I和B(ap oA I和apoB)和脂蛋白(a)[L p(a)]的测定方法与临床应用等实际工作中出现的问题，制定发表了《关于临床血脂测定的建议》文件，对于进一步规范我国临床血脂测定工作，保证测定结果的准确性与合理应用有着重要意义。

超声检查对孕11周~13+6周胎儿畸形的诊断价值探讨徐春芳（汉川市妇女保健儿童医院，湖北汉川431600）映了实施分级检验能够提高阳性检测率，与对照组相比存在显著差异（P <0.05），观察组各项血脂水平值均低于对照组（P <0.05）。

总而言之，分级检验具有操作简单、利用价值高、医疗成本低、诊断正确率高等特点，将其用于血脂生化检测中，可降低医疗费用，且为诊治工作提供重要依据。

参考文献[1]邵美玲.临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：154-155.[2]戴小波，黄小燕，曾朱君，等.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].检验医学与临床，2013，10（7）：878-879.[3]韩开武.探讨分级检验在血脂检验中的应用价值[J].临床研究，2016，24（7）：186.[4]李波.分级检验方法在血脂生化检验中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（2）：79-80.[5]赫天仲.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].中国实用医药，2014，9（24）：110-111.[6]陈浩.分级检验方法应用于临床血脂生化检验的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（16）：211.（收稿日期：2018-04-11）【摘要】目的探讨超声检查对孕11周~13+6周胎儿畸形的诊断价值。

方法选取2014年4月—2017年4月于我院接受超声检查的5200例孕11周~13+6周孕妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

结果5200例孕妇中，畸形胎儿125例，胎儿畸形发生率为2.40%；早孕期畸形检出率为58.40%，主要包括前腹壁畸形、四肢畸形、神经系统畸形、心血管异常、颈部NT 增厚、颜面部畸形、无心序列及其他异常，未发现泌尿系统、消化系统和呼吸系统畸形。

结论孕11周~13+6周接受超声检查在胎儿畸形的筛查诊断上意义重大，可帮助孕妇早日决定妊娠结局，降低引产对孕妇造成的伤害；同时，在孕11周~13+6周进行超声检查，也可为产妇的产前咨询和治疗方案的制定提供科学依据，值得在产科大力推广应用。