临床执业医师妇产科学历年真题考点解析女性生殖系统炎症

临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症【历年考题点津】1.关于宫颈糜烂，下列哪项正确A.分为单纯型、颗粒型两型B.分为Ⅰ、Ⅱ度C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关D.近年以物理治疗为主E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑答案：D(2～3题共用备选答案)A.梅毒B.盆腔结核C.淋病D.滴虫荫道炎E.念珠菌荫道炎2.经血行传播的是答案：B3.沿生殖道粘膜上行蔓延传播的是答案：C4.滴虫荫道炎的白带性状呈A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状E.白色均匀稀薄答案：D5.滴虫荫道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.局部用药3个疗程C.连续3次月经后检查滴虫荫性D.连续3次月经前检查滴虫荫性E.治疗后悬滴法检查滴虫荫性答案：C6.老年性荫道炎的治疗可在荫道内放置少量A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素答案：B7.女性生殖器结核的病理变化，正确的是A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小D.宫颈结核在生殖道结核中最常见E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管答案：C8.淋病的临床表现，正确的是A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C.上生殖道感染半数通过血行传播D.妇女感染淋病后多无症状E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期答案：E(9～11题共用题干)50岁女性，孕5产5，绝经3年，荫道不规则流血1个月。

妇科检查：外荫荫道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常9.该病人绝经后最可能的出血原因是A.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎答案：B10.进一步确诊时需做A. B型超声检查B.宫颈涂片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.子宫颈碘试验E.荫道镜检查答案：C11.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A.分段刮宫B.子宫镜+子宫内膜活检C.宫颈激光D.宫颈锥切术E.3～6个月后复查答案：A试题点评：难，绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

重点提示本单元2000～2009年约考过27题，其中宫颈炎症7题，细菌性阴道病6题，滴虫阴道炎6题，外阴阴道念珠菌病4题，萎缩性阴道炎3题，盆腔炎症l题，考点主要集中在各种女性生殖系统炎症的临床表现及诊断方面，其次是治疗，应重点掌握。

考点串讲一、生殖道生理防御机制糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制其他病原体生长，为阴道的白净作用(2009)。

二、细菌性阴道病细菌性阴道病为阴道菌群失调所致的一种混合感染，痛原体多为加德纳菌等厌氧菌(2001)。

1.诊断下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病(2002、2003、2006,2008)。

(1)白带多：有鱼腥臭味，灰白色、稀薄、均匀。

(2)阴道PH>4.5。

(3)胺试验(+)：取阴道分泌物加入10%氢氧化钾1～2滴产生鱼腥臭味。

(4)线索细胞>20%(+)：生理盐水悬滴法，脱落的阴道上皮细胞表面附着厌氧菌(几乎无白细胞)。

细菌性阴道病快速检查：荧光染色。

2.鉴别诊断(1)滴虫性阴道炎：分泌物呈稀薄脓性(含有白细胞)、泡沫状、有臭味;生理盐水悬滴法可见滴虫。

(2)外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样;重度外阴瘙痒、灼痛;阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

3.处理 0.5%醋酸/l%乳酸冲洗阴道，甲硝唑栓针对厌氧菌(常规使用)，甲硝唑口服(抑制厌氧菌，对乳酸杆菌无抑制作用);有症状的孕妇和无症状的高危孕妇需要治疗，妊娠期间可能导致上生殖道感染，故需要口服治疗。

三、外阴阴道念珠菌病(假丝酵母菌病)1.病因酸性环境适合假丝酵母菌生长，阴道pH<4.5;为条件致病菌，免疫能力低下转变为菌丝相时才发病，妊娠、糖尿病及应用免疫抑制药、广谱抗生素为诱因。

2.传播途径主要是内源性感染;口腔、肠道、阴道3个部位的假丝酵母菌可以互相传染(2009)。

3.临床表现及分类(1)临床表现：阴道分泌物增多，特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样;重度外阴瘙痒、灼痛;外阴可见地凰搓红敷、阴道黏膜水肿、红斑，阻遒黏膜上附有白色块状物，擦除后露出现红肿黏膜面。

第十六单元女性生殖系统炎症第一节滴虫阴道炎一、病因由阴道毛滴虫引起。

滴虫呈梨形，一般只有滋养体而无包囊期，pH值在5以下或7．5以上环境中不生长，而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5．1～5．4。

二、传染方式(一)直接传染可经性交传染。

(二)间接传染经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。

三、临床特征主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味。

检查时可见阴道粘膜充血，重者有散在出血点，后穹窿白带多。

如为带虫者，阴道粘膜可无异常发现。

【执业2006-4-024】．滴虫阴道炎的典型白带为A．均质稀薄灰白色B．白色稠厚呈凝乳或豆渣样C．稀薄脓性黄色泡沫状D．血性E．透明黏液性答案：C【执业2000-4-18.】4滴虫阴道炎的白带性状呈A稠厚豆渣样B血性C脓性D稀薄泡沫状E白色均匀稀薄答案：D（答案参见妇产科学第6版260页）。

四、诊断依据用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上，于阴道后穹隆处取少许分泌物混于生理盐水中，立即于低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。

五、治疗及治愈标准(一)全身用药甲硝唑，每次200mg，每日3次，7日为一个疗程；或400mg，每日2次，共5日。

对初患者可单次给药2g。

注意在孕早期及哺乳期不用为妥。

(二)局部用药甲硝唑200mg，每晚塞入阴道1次，l0次为一个疗程，若先用l％乳酸或0．5％醋酸冲洗，改善阴道内环境，可提高疗效。

【助理1999-1-062 】—1哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是（1999）A.甲硝唑口服B.甲硝唑栓置入阴道C.甲硝唑口服及置入阴道D. 1％龙胆紫涂阴道粘膜E.己烯雌酚置入阴道答案：B【执业】12治疗滴虫阴道炎最常用的药物是(2002)A青霉素B甲硝唑C氟哌酸D头孢拉啶E制霉菌素答案：B(2002)(三)治愈标准因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后检查滴虫时需经三个月经周期的月经后检查滴虫均阴性方可称为治愈。

临床执业医师考试女性生殖系统练习题及解析
急性盆腔炎治疗中，占有重要地位的是
A.给予充分营养
B.卧床休息
C.抗生素治疗
D.手术治疗
E.中药治疗
答案：C
解析：你好，根据题干既然是急性的炎症肯定要尽快的抗生素治疗，如果是中药治疗起效慢，不能达到很好的控制。

关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当
A.扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上
B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行
C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔
D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检
E.子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫
答案：Ｃ
测卵巢排卵功能可以采用以下方法，但不包括
A.周期阴道脱落细胞检查
B.宫颈黏液结晶试验
C.BBT
D.分段诊刮
E.血甾体激素E、P测定
答案：D
解析：你好，BBT是监测体温，如果是双相体温的话也提示排卵功能是正常的。

只有分段诊刮对于排卵诊断意义不大。

胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法
A.以纱条填塞阴道
B.牵引脐带，使胎盘剥离
C.用胎盘钳夹取胎盘
D.徒手剥离胎盘
E.阴道检查有无软产道裂伤
答案：D
解析：应徒手剥离胎盘，促进胎盘娩出，使子宫有效收缩止血。

临床执业医师资格考试女性生殖系统笔试考点（关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试女性生殖系统笔试重点161.胎盘早剥出血发生在底蜕膜162.分娩的概念恰当的是妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产163.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是坐骨切迹宽度164.月经周期长短取决于黄体退化为白体时间165.子宫的描述，正确的是宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部166.与子痫发生无关的是前置胎盘167.与过期妊娠无关的是巨大胎儿168.产褥期血液系统的变化正确的是红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高169.子宫韧带的解剖，正确的是主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间170.宫颈鳞状上皮化生提示为宫颈糜烂愈合过程171.人工流产吸宫术适用于妊娠剧吐172.左侧卵巢静脉一般汇入肾静脉173.卵巢表面的组织为生发上皮174.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是枕额径175.女性外生殖器解剖，正确的是女性外生殖器即外阴176.临产后的宫颈变化，正确的是宫颈管消失过程---先形成漏斗状，逐渐缩短直至消失177.哺乳期避孕，恰当的是最好使用工具避孕178.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑子宫肌瘤179.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时180.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是羊水栓塞181.应首先考虑切除子宫止血的是胎盘大部植入182.输卵管妊娠破裂首选的辅助检查是阴道后穹窿穿刺183.对于绒毛膜癌首选的是化学治疗184.子宫底在脐上3横指说明怀孕28185.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，错误的是评分根据呼吸186.正常妊娠38周时的羊水量约为1000ml、心率及皮肤颜色，正确的有(1)满分为10分，属正常新生儿(2)7分以上只需进行一般处理(3)3分以下缺氧严重，应紧急抢救(4)应于出生15分钟时再次评分187.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过8小时188.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时189.阴道B型超声最早在宫腔发现妊娠环的时间是4-5周190.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml191.孕妇开始自觉胎动的时间是妊娠18-20周192.骨盆测量数值为正常的是坐骨结节间径9.9cm193.足月妊娠时的羊水量约为800ml194.妊娠期母体循环血容量达到高峰在32-34周195.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟120-160次196.月经周期规则，末次月经第一日2010年4月18日，推算预产期应是2011年1月25日197.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过16小时198.女性胎儿卵巢分化发育开始于妊娠的11-12周199.葡萄胎随访，正确的是定期阴道检查200.大阴唇外伤后最易形成血肿。

女性生殖系统炎症生理防御机制正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制。

当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。

解剖学机制阴道生态平衡阴道正常菌群：G+需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、非溶血性链球菌G-需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌专性厌氧菌支原体及假丝酵母菌外阴炎症考纲：外阴炎症（1）非特异性外阴炎（2）前庭大腺炎（3）前庭大腺囊肿（4）外阴尖锐湿疣①病因②临床表现③诊断④治疗了解掌握掌握掌握②③③③一、非特异性外阴炎是由物理、化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或黏膜炎症。

【病因】经血、阴道分泌物刺激长期穿紧身化纤内裤经期长时间使用卫生用品糖尿病患者外阴阴道假丝酵母菌性炎症反复发作【临床表现】1.症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热。

在活动、性交、排尿排便时加重。

2.体征：（1）急性炎症期见外阴充血、肿胀、糜烂，有抓痕；（2）重者可见溃疡或湿疹；（3）病程长者，皮肤粗糙增厚、皲裂或呈苔藓样变。

外阴慢性单纯性苔藓【治疗】治疗原则为：消除病因，保持外阴局部清洁、干燥，对症治疗。

局部治疗：1.坐浴：每日2次①坐浴液：1∶5000高锰酸钾；或0.1%聚维酮碘液；②中药水煎外洗2.有破溃可涂抗生素软膏。

二、前庭大腺炎前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。

【病原体】多为混合感染。

常见的病原体为：葡萄球菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、链球菌、肠球菌等。

【临床表现】炎症自腺管开始→腺管阻塞→脓肿形成→脓液吸收后被黏液分泌物所替代→囊肿（慢性）多为单侧，局部：红、肿、热、痛，甚至难以行走；脓肿形成时：出现波动感少数患者：可能出现发热等全身症状，及腹股沟淋巴结增大。

脓肿可自行破溃，脓液流出不尽，可反复急性发作。

【治疗】1.药物治疗可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。

常选择使用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。

临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：女性生殖系统解剖【考纲要求】1.骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。

2.骨盆底和会荫。

3.外荫的范围和组成。

4.内生殖器及其功能与邻近器官的关系。

5.骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方向。

【考点纵览】1.掌握骨盆各径线值，尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平面横径(坐骨棘间径)及出口平面横径(坐骨结节间径)。

2.掌握外生殖器的解剖特点及作用，注意前庭大腺与周围组织的关系及其临床意义。

3.内生殖器官的解剖特点及功能，维持子宫正常位置的韧带是圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。

4.熟悉盆腔血管的来源与分支;盆腔淋巴的分布及回流。

5.女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉及荫部内动脉。

【历年考题点津】1.卵巢与子宫连接的韧带是A.圆韧带B.骨盆漏斗韧带C.主韧带D.阔韧带E.卵巢固有韧带答案：E2.子宫动脉来自A.髂外动脉B.髂内动脉C.髂总动脉D.腹主动脉E.肾动脉答案：B3.外荫部外伤后最易发生血肿的部位是A.荫阜B.荫蒂C.大荫唇D.小荫唇E.会荫部答案：C4.左侧卵巢静脉一般汇入A.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.左肾静脉E.腹主静脉答案：D5.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.卵巢悬韧带D.阔韧带E.主韧带答案：B6.关于女性外生殖器的解剖，不正确的是A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织B.大荫唇富含神经末梢C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域答案：B7.关于子宫的描述，正确的是A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cmB.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口答案：B(8～9题共用备选答案)A.单层高柱状上皮B.有纤毛的高柱状上皮C.复层鳞状上皮D.鳞状上皮化生E.生发上皮8.荫道黏膜上皮为答案：C9.宫颈黏膜上皮为答案：A。

临床执业医师考试答疑之女性生殖系统患者35岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周。

妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并黏附于阴道壁，阴道黏膜无充血诊断为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.非特异性阴道炎答案：C解析：您好这是细菌感染后的一种表现，请您记忆。

大约50%的BV患者无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现。

有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味。

性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

有的人可发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛。

有体征者仅占7%左右，可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多。

分泌物呈灰白色，均匀一致，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

因表现光滑如油，故有“油膏状白带”之称，也有10%～15%病人出现小泡沫状白带，易与滴虫感染相混淆。

BV可有周期性复发，常在月经期后出现。

27岁妇女，停经近3个月，阴道少量流血5日。

查：子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物。

本例恰当诊断应是A.先兆流产B.难免流产C.葡萄胎D.早孕合并卵巢囊肿E.先兆流产合并卵巢囊肿答案： C临床执业医师考试答疑细菌性阴道炎：患者35岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周。

妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并黏附于阴道壁，阴道黏膜无充血诊断为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.非特异性阴道炎答案：C解析：您好这是细菌感染后的一种表现，请您记忆。

大约50%的BV患者无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现。

有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味。

性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

有的人可发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛。

有体征者仅占7%左右，可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多。

2020年第十六章女性生殖系统炎症一、A11、慢性宫颈炎最常见的病理改变是A、宫颈糜烂B、宫颈息肉C、宫颈黏膜炎D、宫颈腺囊肿E、宫颈肥大2、慢性宫颈炎较多用的治疗方法为A、抗生素全身治疗B、阴道内上消炎栓剂C、下腹部理疗D、激光（局部）治疗E、宫颈锥形切除3、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适A、电熨B、冷冻C、息肉摘除D、息肉摘除并送病检E、宫颈锥切4、下列哪个时期生理性宫颈糜烂面积会缩小A、妊娠期B、产后月经复潮后C、口服避孕药期间D、月经卵泡期E、卵巢早衰后5、下列哪种疾病不是性传播疾病A、淋病B、宫颈糜烂C、梅毒D、生殖道沙眼衣原体感染E、生殖器疱疹6、下列哪项不属于宫颈炎A、宫颈息肉B、宫颈糜烂C、宫颈外翻D、宫颈肥大E、宫颈腺囊肿7、符合PID诊断的附加标准的是A、宫颈或阴道异常稀薄分泌物B、血C-反应蛋白升高C、红细胞沉降率下降D、宫颈举痛E、附件区压痛8、盆腔炎药物治疗，病情改善后，也应巩固治疗A、1～3天B、5～7天C、10～14天D、15～20天E、一个月到两个月9、盆腔炎手术治疗的指征不包括A、体温不降B、脓肿破裂C、输卵管积脓D、包块减小E、症状加重10、容易形成盆腔脓肿的病原菌为A、β-溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、厌氧菌E、结核杆菌11、属于盆腔炎性疾病后遗症病理变化的项目，正确的是A、急性输卵管卵巢炎B、输卵管积脓C、输卵管卵巢脓肿D、输卵管卵巢囊肿E、败血症12、最常见的盆腔脓肿部位为A、直肠子宫陷凹B、膀胱子宫陷凹C、两叶阔韧带D、肠管粘连处E、输卵管系膜处13、盆腔炎性疾病后遗症的临床表现不包括A、下腹部坠胀、疼痛B、月经失调C、经量增多D、高热、头痛E、继发不孕14、属于盆腔炎传播途径的项目，错误的是A、生殖器结核主要经淋巴系统扩散B、淋病奈瑟菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延C、子宫内膜感染沿生殖道黏膜上行蔓延到盆腔组织D、产褥感染主要经淋巴系统蔓延E、放置宫内节育器后感染主要经淋巴系统蔓延15、生殖器结核主要传染途径是A、血行传播B、上行感染C、直接蔓延D、淋巴转移E、种植转移16、女性生殖器结核最常见的病理类型是A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、宫颈结核D、卵巢结核E、盆腔结核17、生殖器结核的传播途径不包括A、下行感染B、淋巴转移C、性交传播D、直接蔓延E、血行传播18、女性生殖器结核最常见的部位为A、输卵管B、子宫内膜C、宫颈D、卵巢E、盆腔腹膜19、以子宫输卵管碘油造影结果不能诊断生殖器结核的项目为A、宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状B、输卵管伞端膨大C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶D、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛E、输卵管腔细小而僵直或串珠状20、输卵管结核的主要传染途径为A、上行感染B、直接蔓延C、血行传播D、病灶种植E、淋巴传播21、属于生殖器结核诊断的项目，错误的是A、盆腔x线摄片见孤立钙化点，提示盆腔结核病灶B、经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不除外生殖器结核C、宫腔镜检查为最可靠的诊断方法D、红细胞沉降率正常不能排除结核病E、结核菌素试验阴性，一般表示未感染过结核22、下列关于输卵管结核描述正确的是A、结核菌素试验强阳性可确诊B、输卵管伞端可出现外翻如烟斗嘴状C、常由子宫内膜结核蔓延而来D、主要通过性交传播E、多见于绝经后的妇女23、下列重症肺结核对妊娠影响的描述中正确的是A、受孕率明显降低B、流产发生率不增加C、早产发生率不增加D、容易发生胎儿生长受限E、分娩方式应选择剖宫产术24、盆腔腹膜结核与上皮性卵巢癌的鉴别要点不包括A、腹膜活检B、有无腹水C、有无肿块D、患病年龄E、CA125水平25、诊断子宫内膜结核最可靠的依据是A、结核菌素试验呈阳性B、子宫内膜病理检查C、腹腔镜检查D、B超E、X线检查26、诊断子宫内膜结核最可靠的依据为A、全身无力、低热B、红细胞沉降率增快C、不孕D、月经稀少E、刮宫病理27、不属于生殖器结核X线检查特点的项目为A、子宫腔畸形，边缘呈锯齿状B、输卵管有钙化影C、输卵管呈串珠样D、碘油进入子宫肌层静脉丛E、宫腔有一致性暗影28、有关滴虫的叙述，哪项是错误的A、取分泌物化验时应保温，否则滴虫活力减弱难以辨认B、月经前后隐藏在腺体和阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，导致炎症发作C、滴虫可能在尿常规中查到D、顽固发作者滴虫可能寄生于直肠E、部分滴虫性阴道炎患者的宫颈呈“草莓样”29、正常阴道寄居微生物不包括A、人型支原体B、衣原体C、大肠埃希菌D、表皮葡萄球菌E、假丝酵母菌30、关于外阴阴道假丝酵母菌病，叙述正确的是A、假丝酵母菌可分布于正常人消化道、阴道等部位，适于碱性环境B、假丝酵母菌是条件致病菌，存在于每位女性体内C、假丝酵母菌感染主要为外源性感染，如接触污染的衣物等D、来自肠道的自身假丝酵母菌感染是该病反复感染的主要原因E、酵母相是该病急性发作时假丝酵母菌的主要形态31、关于婴幼儿外阴阴道炎描述不正确的内容是A、婴幼儿卫生习惯不良B、婴幼儿外阴发育查，不能遮盖阴道前庭C、常见于7岁以下的幼女D、婴幼儿外阴上皮薄E、病原体可以通过母亲的毛巾等间接传染32、关于阴道毛滴虫的叙述正确的是A、适宜pH为7.0B、喜干燥环境C、适宜温度为25～40℃D、有滋养体和包囊期E、不能在普通肥皂水中生存33、属于滴虫阴道炎传播方式的项目，错误的是A、性交传播B、垂直传播C、公共浴池传播D、不洁医疗器械和敷料传播E、游泳池传播34、属于滴虫阴道炎的项目，错误的是A、滴虫能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B、分泌物呈灰黄、稀薄、有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C、有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不孕D、阴道分泌物悬滴法找到滴虫可以诊断E、悬滴法找不到滴虫，用酸性液灌洗阴道后复查35、属于细菌性阴道病的项目，错误的是A、阴道分泌物为白色、稀薄、匀质B、阴道pH值为5.5C、阴道黏膜充血明显D、病理特征无炎症改变E、阴道分泌物加10%氢氧化钾液后有鱼腥味36、滴虫阴道炎的治愈标准为A、白带悬滴法检查滴虫转阴B、临床症状消失C、连续3次月经期前检查滴虫阴性D、连续3次月经期后检查未找到滴虫E、局部用药3个疗程可治愈37、属于细菌性阴道病诊断标准的项目，错误的是A、阴道黏膜炎症改变明显B、线索细胞阳性C、阴道pH值>4.5D、阴道分泌物均质、稀薄E、10％氢氧化钾溶液加于阴道分泌物后产生鱼腥臭味二、A21、女，27岁，人工流产术后阴道流血20天，下腹疼痛3小时，体温38.5℃。

妇产科学:女性生殖系统炎症妇产科学:女性生殖系统炎症1.尖锐湿疣的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C 5-Fu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法疗效不佳2.对梅毒的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗D 因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素3.关于淋病，下列何项是正确的[1分]A 淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病B 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主C 淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体D 孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形E 性接触系淋病传染方式，但不是主要方式4.关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的[1分]A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿D HIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病5.下列何组为我国法定报告性病[1分]A 淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体B 淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿C 淋病、梅毒、软下疳D 淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿E 淋病、梅毒、艾滋病6.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的[1分]A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D 尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状不明显，可有瘙痒，烧灼感E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展7.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感[1分]A 分泌物涂片找包涵体B 组织培养法C 聚合酶链反应法（PC R）D 黑地映光显微镜检查E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗体8.对孕期生殖道衣原体感染，下列哪项是首选治疗方案[1分]A 因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠B 因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗C 因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗D 因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗E 为防止药物对下一代不良影响故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感[1分]A 分泌物涂片找包涵体B 组织培养法C PC RD 黑地映光显微镜检查E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗原10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现，下列哪项是正确的[1分]A 潜伏期一般2个月～半年B 多数病人前驱症状明显C 感染后6个月可出现抗体阳性D 一旦感染，将出现腹泻、发热、体重下降，全身乏力，食欲减退等细胞免疫缺陷症状E 感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段11.关于梅毒，下列哪项是正确的[1分]A 梅毒是一种全身病变的性传染病B 梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感C 梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡D 梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染E 梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘12.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的[1分]A 血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性B 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛C 一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D 血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性E 黑地映光法找梅毒螺旋体已废用13.关于淋病的描述，下列哪项是错误的[1分]A 淋病是当前发生率最高的STDB 淋病侵袭泌尿生殖道的粘膜和外阴皮肤C 淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活D 一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E 淋病在潮湿环境中可生存较长时间14.下列所述哪项不是淋病的好发部位[1分]A 尿道B 尿道旁腺C 前庭大腺D 子宫颈管E 子宫内膜15.下列哪项不是淋病的临床表现[1分]A 淋病的潜伏期为二周B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄*色脓性白带C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病16.关于外阴白色病变，下列何项是正确的[1分]A 外阴白色病变的病因是念珠菌感染B 硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关C 增生型和混合型营养不良常继发癌变D 外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断E 治疗原则以手术切除为宜17.外阴白色病变的诊断，下列何项是错误的[1分]A 活检病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有破裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类D 用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多点活检准确率高E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访才能提高准确率18.关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的[1分]A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位E 妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠19.关于淋病的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗D 孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑20.关于生殖道结核，下列何项是正确的[1分]A 常继发于身体其他部位的结核B 宫颈结核为最常见C 是继发不孕的主要原因D 好发于更年期妇女E 子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来21.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征[1分]A 药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B 脓肿破裂引起全身中毒症状C 脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D 药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E 病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出22.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的[1分]A 急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染B 淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组织管炎C 链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D 急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E 急性宫颈炎不伴全身症状23.关于慢性宫颈炎下述何项是正确的[1分]A 宫颈糜烂是宫颈癌的前期病变B 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度C 宫颈锥形切除是最彻底的治疗方法D 慢性宫颈炎的治疗以全身和局部并重E 宫颈糜烂是不孕的主要原因24.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的[1分]A 产褥及流产后感染主要是血行性播散B 结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延D 阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E 淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道25.生殖道结核的病理，下列哪项是正确的[1分]A 女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B 输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C 卵巢结核表现为卵巢深部干酪样坏死D 宫颈结核占生殖器结核第二位，与宫颈癌难鉴别E 盆腔腹膜结核分粘连型与渗出型，以粘连型为主要形式26.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的[1分]A 滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈B 念球菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C 老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D 阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染E 阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗27.下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变[1分]A 输卵管积水B 输卵管卵巢囊肿C 卵巢巧克力囊肿D 慢性盆结缔组织炎E 慢性输卵管卵巢炎28.下列哪项属于子宫颈炎愈合过程[1分]A 非典型增生轻度B 非典型增生中度C 非典型增生重度D 非典型鳞状上皮化生E 鳞状上皮化生29.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明[1分]A 乳突状糜烂B 重度糜烂C 炎症扩散至盆腔D 宫颈息肉E 宫颈腺体囊肿形成30.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是[1分]A 高锰酸钾坐浴B 局部热敷C 针刺吸囊内容D 造口术E 囊肿挖出术31.关于阴道炎，下述哪是正确的[1分]A 妊娠后不易发生滴虫性阴道炎B 滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染C 绝经后雌激素水平降低易引起老年性阴道炎D 滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗，足量用药，一次就可彻底治愈E 合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿，不应用药物治疗32.女性生殖器结核最先累及的部位是[1分]A 子宫内膜B 子宫颈C 输卵管D 卵巢E 盆腔腹膜33.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是[1分]A 输卵管卵巢囊肿B 输卵管积水C 弥漫性腹膜炎D 输卵管妊娠E 粘连性子宫后屈34.女，32岁。

执业助理医师考试之妇科炎症女性生殖系统炎症【考点】专业综合-女性生殖系统-女性生殖系统炎症【概况】女性生殖系统炎症主要考察细菌、真菌、滴虫这三种阴道炎症的临床表现、鉴别及相应的治疗；同时考生也应当对女性生殖道防御机制有一定的了解。

一、生殖道防御机制（一）解剖学机制1. 大阴唇自然合拢，关闭阴道外口；2. 阴道前后壁紧贴；3. 宫颈内口自然关闭；4. 宫颈阴道部上皮为鳞状上皮；5. 子宫内膜周期性脱落；6. 输卵管纤毛向宫腔方向摆动，输卵管蠕动；（二）阴道的生态平衡1. 阴道自净作用★：生理情况下雌激素使得阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道内正常酸性环境，抑制其他病原体生长；2. 阴道乳杆菌产过氧化氢和其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌；（三）生殖道免疫系统二、细菌性阴道病（一）病因：阴道内菌群失调，阴道乳杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌大量繁殖；（二）临床表现1. 外阴可有轻度瘙痒或烧灼感；2. 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味；3. 阴道检查见阴道黏膜无充血的炎症表现；4. 分泌物特点为灰白色均一稀薄，黏附于阴道壁，黏度低，易从阴道壁拭去；（三）诊断1. 灰白色均一稀薄，黏附于阴道壁的分泌物；2. 线索细胞阳性★：线索细胞是阴道脱落的表层细胞与细胞边缘贴附的颗粒状物（各种厌氧菌，尤其是加德纳菌），细胞边缘不清；3. 阴道分泌物pH>4.5；4. 胺臭味实验阳性：注：以上4条至少有3条可诊断细菌性阴道病。

5. 革兰染色；（四）鉴别诊断：见后（五）治疗1. 口服药物：甲硝唑200mgb.i.d. 连服7d，或克林霉素300mgb.i.d. 连服7d；2. 局部药物：甲硝唑栓剂qn 连用7d，或2%克林霉素软膏局部用药，5gqn，连用7d；3. 性伴侣的治疗：无需常规治疗；4. 妊娠期细菌性阴道病的治疗：同全身用药；三、外阴阴道念珠菌病（VVC）（一）病因：以白假丝酵母菌为主，白假丝酵母菌是条件致病菌，当全身或局部抵抗能力下降时才会大量繁殖出现症状；诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、局部温度或湿度增加等；（二）传播途径1. 主要是内源性传染；2. 少数经过性交直接传染；3. 极少通过接触污染的衣物间接传染；（三）临床表现1. 外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛；2. 阴道分泌物增多，白色稠厚呈凝乳或豆腐渣状；★3. 妇科检查见外阴红斑、水肿、常有抓痕，阴道黏膜附有白色块状物、擦除后露出红色黏膜面；★4.分类（四）诊断：症状+体征+阴道分泌物检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝（五）治疗1. 消除诱因2. 单纯性VVC的治疗（1）局部用药：抗真菌药物栓剂治疗；（2）全身用药：不能耐受局部用药或未婚妇女，可用氟康唑150mg 顿服；3. 复杂性VVC（1）严重VVC：无论是局部用药还是全身用药都应延长时间；（2）复发性VVC：初始治疗应延长，再给与6个月的巩固治疗；（3）妊娠合并VVC：应局部治疗，禁用口服唑类药物；4. 性伴侣的治疗：无需常规治疗；5. 治愈标准：随访两个月为阴性即治愈；四、滴虫性阴道炎（一）病因：由阴道毛滴虫引起的阴道炎症；（二）传播途径：1. 经性交直接传播；2. 间接传播；（三）临床表现1. 外阴瘙痒，可有灼热、疼痛或性交痛；2. 阴道分泌物增多，有臭味；3. 阴道检查见阴道黏膜充血，严重者可有散在出血点、宫颈出血点呈“草莓样“宫颈，后穹窿有灰黄、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，呈泡沫状；4. 分泌物检查见呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状状分泌物，镜下可找到滴虫；（四）诊断：症状+体征+阴道分泌物中找到滴虫；（五）治疗1. 全身治疗：甲硝唑或替硝唑2g 顿服；2. 性伴侣的治疗：性伴侣应一同治疗，治疗期间禁止性交；常见阴道炎的比较五、萎缩性阴道炎（一）病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH升高（5.0~7.0），乳杆菌不再是优势菌，局部抵抗力，其他致病菌过渡繁殖导致的炎症；（二）临床表现：1. 外阴灼热不适、瘙痒，可有性交痛；2. 阴道分泌物增多，呈稀薄、淡黄色，严重感染呈脓血色白带；3. 阴道检查见阴道萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄；4. 阴道黏膜充血，有散在出血斑或出血点，有时可形成溃疡，溃疡与对侧粘连，严重时可导致狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道或宫腔积脓；（三）诊断1. 绝经/卵巢手术史/盆腔放射治疗史/药物闭经史+临床表现并排除其他疾病；2 鉴别诊断：滴虫性阴道炎、VVC、子宫恶性肿瘤、阴道癌等；（四）治疗1. 原则：抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力；2. 抑制细菌生长：局部应用甲硝唑200mg；3. 增加引导抵抗力：可局部或全身应用雌激素；六、子宫颈炎（一）病因：1. 性传播疾病的病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等；2. 内源性病原体：与细菌性阴道病病原类似、生殖支原体等；3. 病理：病原体一般侵犯宫颈管的柱状上皮；（二）临床表现：1. 外阴灼热不适、瘙痒；2. 阴道分泌物增多，呈脓性；3. 经间期出血、性交后出血；4. 妇科检查见宫颈出血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物附着在宫颈或从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血；（三）诊断1. 两个特征性体征之一或同时具备☆：（1）于宫颈管或宫颈棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物；（2）用棉拭子擦拭宫颈时，容易诱发宫颈管内出血；2. 白细胞检测：分泌物白细胞增多；3. 病原体检测；（四）治疗1. 未知病原体时：大环内酯类抗生素；2. 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：大剂量、单次给予三代头孢菌素；3. 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素；4. 合并细菌性阴道病：同时治疗细菌性阴道病；七、盆腔炎（一）发病诱因1. 年龄：年轻妇女；2. 性活动：性活跃期妇女；3. 下生殖道感染；4. 宫腔内手术操作后感染；5. 性卫生不良；6. 邻近器官炎症蔓延；7. 盆腔炎症再次急性发作；（二）病理（注意与产褥感染的病理形式进行区别与联系）1. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎；2. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿；3. 急性盆腔腹膜炎；4. 急性盆腔结缔组织炎；5. 败血症及脓毒血症；6. 肝周围炎；（三）临床表现1. 症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增加；2. 体征：（1）可有下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或者消失；（2）盆腔检查：阴道脓臭分泌物、宫颈充血水肿、宫颈口可有脓性分泌物流出；（3）后穹窿触痛明显、宫颈举痛、宫体增大、有压痛、活动受限、子宫两侧压痛明显；（四）诊断1. 根据病史+症状+体征可诊断2. 鉴别诊断：急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂；（五）治疗1. 门诊治疗：喹诺酮、头孢菌素，可同时服用甲硝唑；2. 住院治疗（1）支持疗法；（2）抗生素治疗：二三代头孢、克林霉素+氨基糖苷、喹诺酮+甲硝唑、青霉素+四环素等；（3）手术治疗：适用于药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂的患者；3. 中药治疗附：盆腔炎性疾病诊断标准。

临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十四单元女性生殖系统炎症[单选题]1.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征A.药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B.脓（江南博哥）肿破裂引起全身中毒症状C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出正确答案：D参考解析：下列情况为手术指征：①药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。

③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。

D此时说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。

掌握“盆腔炎性疾病”知识点。

[单选题]2.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的A.产褥及流产后感染主要是血行性播散B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道正确答案：C参考解析：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

掌握“盆腔炎性疾病”知识点。

[单选题]3.下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.慢性盆结缔组织炎E.慢性输卵管卵巢炎正确答案：C参考解析：卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。

故答案选C。

掌握“盆腔炎性疾病”知识点。

[单选题]4.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A.输卵管卵巢脓肿B.输卵管积水C.弥漫性腹膜炎D.输卵管妊娠E.粘连性子宫后倾正确答案：C参考解析：盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。

65.女性生殖系统炎症(二)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．硬化性苔癣用2%丙酸睾丸酮凡士林软膏治疗期间，可能出现：A．肝功能损害B．药物过敏C．局部恶变D．毛发增多，阴蒂增大E．月经失调正确答案:D2．关于生殖器结核的诊断正确的是：A．白细胞计数增高B．血沉正常者可排除结核C．宫颈活检是鉴别宫颈结核与宫颈癌的重要方法D．胸部X线未见肺内结核灶可排除生殖器结核E．月经血培养阴性可排除结核正确答案:C3．关于念珠菌性阴道炎，错误的是：A．首选药物为甲硝唑B．正常阴道内有念珠菌寄居C．悬滴法镜检见孢子及假菌丝D．白带白色稠厚豆渣样E．与应用抗生素有关正确答案:A4．急性化脓菌引起的输卵管炎，不受累或受累较轻的部位是：A．粘膜层B．浆膜层C．肌层D．输卵管间质E．输卵管周围正确答案:A5．沙眼衣原体的临床表现，下列哪项是错误的A．宫颈炎，粘液脓性白带B．急性或慢性输卵管炎C．小阴唇下疳D．急性尿路综合征(尿频、尿急、尿痛、无菌尿)E．新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎正确答案:C6．关于慢性宫颈炎的叙述，正确的是A．宫颈糜烂的分度是依据糜烂的深浅程度来划分的B．慢性宫颈炎均由急性宫颈炎转变而来C．必须做宫颈刮片与CIN鉴别D．以局部药物治疗最常用E．应行宫颈的锥形切除正确答案:C7．关于念珠菌性阴道炎，下列哪项是正确的：A．致病的白色念珠菌主要来源于足癣，因交叉感染致病B．顽固病例要注意有无糖尿病C．典型的白带为白色泡沫状D．用醋酸冲洗阴道可提高疗效E．患念珠菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗正确答案:B8．关于外阴鳞状上皮增生下列哪项叙述是错误的：A．是以外阴瘙痒为主要症状B．比较容易癌变C．依靠病理切片检测确诊D．主要采用皮质激素局部治疗E．内科治疗无效可进行手术切除正确答案:B9．外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径2cm，浸润深度1．5cm，最佳治疗方案是A．放疗B．外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术C．外阴根治术加同侧腹股沟淋巴结清扫术D．化疗E．外阴广泛切除术正确答案:C10．外阴白化病是由于：A．黑素细胞减少B．真皮乳头层水肿C．表层细胞过度角化D．表皮中含有不成熟黑色素细胞E．皮层角化和毛囊角质栓塞正确答案:D11．关于外阴尖锐湿疣，错误的是：A．大小阴唇、会阴及肛周组织均为尖锐湿疣的好发部位B．由HPV感染引起C．初发时常无自觉症状，增大后可有瘙痒及压迫感D．治疗后容易复发E．即使反复发生也不会恶变正确答案:E12．何种病原体引起的盆腔炎是以血行传播为主：A．葡萄球菌B．淋病奈瑟菌C．沙眼衣原体D．大肠杆菌E．结核杆菌正确答案:E13．外阴硬化性苔癣的临床特征是：A．皮肤增厚B．外阴瘙痒C．不规则出血D．白带增多E．皮肤萎缩正确答案:E14．老年性阴道炎正确的是：A．口服尼尔雌醇有效B．阴道壁常有较深溃疡C．常见于围绝经期妇女D．治疗上应用广谱抗生素E．宜用碱性液体冲洗正确答案:A15．生殖器结核的治疗，下列错误的是：A．支持疗法B．抗结核治疗C．治疗无效或治疗后又反复发作者可行手术治疗D．以药物治疗为主，不宜采用手术治疗E．急性患者至少休息3个月正确答案:D16．患者56岁，外阴瘙痒2年。

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷30(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．滴虫性阴道炎的传播方式，下列哪项是错误的A．公共浴池传播B．宫内传播C．性交传播D．不洁器械和敷料传播E．游泳池传播正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症2．对于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的A．宫颈糜烂根据糜烂面的深浅程度可分为三型B．宫颈糜烂根据糜烂面积的大小可分为轻、中、重三度C．炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部痛、下坠等症状D．治疗方法以全身用药与局部用药相结合E．治疗前必须做宫颈刮片检查正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症3．慢性盆腔炎的病理变化，正确的是A．输卵管卵巢脓肿B．输卵管积脓C．急性输卯管卵巢炎D．输卵管卵巢囊肿E．败血症正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症4．诊断生殖器结核，正确的是A．胸部透视未见肺内结核灶，可排除生殖器结核B．子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核C．宫颈小，无组织物刮出者，不能排除生殖器结核D．血沉正常者不应诊断E．月经血培养阴性者，亦可排除诊断正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症5．急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的A．可疑脓肿破裂B．输卵管卵巢脓肿C．盆腔脓肿D．急性子宫肌炎E．药物治疗无效，中毒症状加重正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症6．对于输卵管结核，下列表述何项不正确A．多为双侧输卵管受累，有结核结节及干酪样坏死B．发病率占女性生殖器结核首位C．输卵管表面有粟粒状小结节D．常合并腹膜结核及包裹性积液E．子宫直肠窝可扪及痛性结节正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症7．关于霉菌性阴道炎的临床表现，哪项是错误的A．表浅的溃疡B．白色豆渣样白带C．阴道粘连，闭锁D．尿频、尿痛E．外阴瘙痒、灼痛正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症8．白色念珠菌感染治疗中，错误的是A．常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病B．用0．5％醋酸液阴道灌洗C．内裤、盆及毛巾开水烫洗D．用抗真菌药全身或局部用药E．合并妊娠时应行局部治疗正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症9．对于滴虫性阴道炎的治疗，下列哪项是错误的A．病情顽固者夫妻应同时口服甲硝唑治疗B．妊娠早期不宜用甲硝唑治疗C．甲硝唑不能通过胎盘进入胎儿体内D．局部用药效果最佳E．阴道放药前先用酸性溶液冲洗可提高疗效正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症10．关于细菌性阴道病，下列哪项是错误的A．细菌性阴道病的病理特征是无炎症病变B．细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，主要有加得纳菌、各种厌氧菌及支原体C．阴道分泌物恶臭、呈灰白稀薄，黏度低，有时可见泡沫D．治疗本病首选药物是甲硝唑E．用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效正确答案：E 涉及知识点：女性生殖系统炎症11．同滴虫性阴道炎发病原因有直接关系的是A．阴道细胞内糖原合成增加B．阴道内pH改变C．阴道内湿度改变D．月经中期易发病E．滴虫寄生于阴道内正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统炎症12．对于慢性盆腔炎，哪项是错误的A．输卵管积水表面光滑，可游离于盆腔B．慢性输卵管炎常为双侧C．常为急性盆腔炎未彻底治疗、病程迁延所致D．输卵管卵巢囊肿为良性上皮性肿瘤E．慢性盆腔炎可急性发作正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症13．慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是A．电熨治疗B．激光治疗C．抗生素治疗D．药物治疗E．冷冻治疗正确答案：C 涉及知识点：女性生殖系统炎症14．经产妇，34岁，腰痛白带多。

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是A．局部用克林霉素软膏B．阴道内放置达克宁栓C．阴道内放置甲硝唑片D．阴道内放置尼尔雌醇片E．外阴部用0．5％醋酸液洗涤正确答案：C解析：治愈滴虫阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。

初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2～3次，连服7日。

用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。

单独局部用药疗效不如全身用药。

甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。

知识模块：女性生殖系统炎症2．子宫内膜结核最可靠的诊断依据是A．月经血结核菌培养B．子宫内膜病理活检C．宫腔镜检查D．子宫输卵管碘油造影E．盆腔X线片见孤立钙化点正确答案：B解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。

术前3日及术后4日应每日肌注链霉素1．75g 及口服异烟肼0．3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。

刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物作结核菌培养。

知识模块：女性生殖系统炎症3．细菌性阴道病最常见的病原体是A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠埃希菌D．加德纳尔菌E．沙眼衣原体正确答案：D 涉及知识点：女性生殖系统炎症4．有关女性生殖器结核病理，正确的是A．输卵管结核多为双侧性B．输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C．宫颈结核较多见，呈菜花状D．卵巢结核易侵犯卵巢深层E．盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核正确答案：A解析：女性生殖器结核病理如下：(1)输卵管结核占女性生殖器结核的85％～95％，多为双侧性；(2)子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来；(3)宫颈结核较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，病变可表现为乳头状增生或为溃疡；(4)卵巢结核亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见；(5)盆腔腹膜结核盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

妇产科主治医师-相关专业知识-女性生殖系统炎症[单选题]1.尖锐湿疣病原体为A.HPVB.淋病奈氏菌C.沙眼衣原体D.链球菌E.支原体正确答案：A参考解析：尖锐湿疣病（江南博哥）原体为人乳头状瘤病毒（HPV），HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮。

温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，如女性的会阴、阴道后壁。

掌握“外阴炎症（病因）”知识点。

[单选题]2.引起前庭大腺炎的常见病原菌不包括A.葡萄球菌B.淋病奈氏菌C.沙眼衣原体D.链球菌E.支原体正确答案：E参考解析：常见的病原体为葡萄球菌、淋病奈氏菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、链球菌、肠球菌等。

掌握“外阴炎症（病因）”知识点。

[单选题]4.属于慢性盆腔炎病理变化的项目，正确的是A.急性输卵管卵巢炎B.输卵管积脓C.输卵管卵巢脓肿D.输卵管卵巢囊肿E.败血症正确答案：D参考解析：D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

掌握“盆腔炎症（盆腔炎性疾病的病因、病理、鉴别诊断、后遗症的病理）”知识点。

[单选题]5.容易形成盆腔脓肿的病原菌为A.β-溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.结核杆菌正确答案：D参考解析：厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。

掌握“盆腔炎症（盆腔炎性疾病的病因、病理、鉴别诊断、后遗症的病理）”知识点。

[单选题]6.关于阴道毛滴虫的叙述正确的是A.适宜pH为7.0B.喜干燥环境C.适宜温度为25～40℃D.有滋养体和包囊期E.不能在普通肥皂水中生存正确答案：C参考解析：阴道毛滴虫适宜pH在5.0～6.5之间生长。

一般只有滋养体而无包囊期，在普通肥皂水中能生存45～120分钟。

掌握“阴道炎症（病因、传染方式）”知识点。

[单选题]7.关于婴幼儿外阴阴道炎描述不正确的内容是A.婴幼儿卫生习惯不良B.婴幼儿外阴发育差，不能遮盖阴道前庭C.常见于7岁以下的幼女D.婴幼儿外阴上皮薄E.病原体可以通过母亲的毛巾等间接传染正确答案：C参考解析：婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。

2020年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案（卷四）一、A11、住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。

初步判断该孕妇的病原菌可能为A.金黄色葡萄球菌为主B.β-溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧性链球菌为主E.肺炎球菌为主2、产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃3、关于产褥感染的来源，错误的是A.孕妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.医护人员呼吸道D.产科手术器械E.注射催产素4、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜及肌炎C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎二、A21、产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎三、A3/A41、产妇，37岁。