附件1：
主持危急重症抢救或解决疑难病例
和关键、重大技术（科研）问题的实例表
- 1 -
注：每页填写1例，内容要准确、具体、详实，申报副高填写3页（3例），申报正高填写5页（5例）。
填写不下，此表可向下延伸或附页。
- 2 -
附件2：
《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》
- 3 -
注：申报人根据所在单位的实际医疗工作情况，填报危急重症和疑难病症或主刀（指导）手术的病例情况，科主任负责把关；病例较多，可向下依次填报。
- 4 -
附件6：
北京市城市医生到农村服务鉴定表
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- 6 -
附件7：
临床科室中级及以上职称医务人员
到社区卫生服务机构服务鉴定表
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- 8 -。
附表2：城市医生到农村或城市社区医疗卫生机构
服务情况鉴定表
姓名性别出生
年月
（照片）
从事专业学历参加工作时间
专业技术
资格
现聘专业技术职务
工作单位
服务
基层
经历
起止时间服务单位服务形式考核结果证明人
本单位审核意见
经审核，确认同志完成到农村服务一年任务并考核合格。
以上已于年月日-- 月日在本单位进行了公示，无异议。
审核人签字：
单位负责人（签字）：（公章）年月日
县区卫生
（计生）
部门意见审核人签字：（公章）
年月日
市卫生计
生委意见
审核人签字：（公章）
年月日注：1、本表一式三份，单位与市卫生计生委局各留存一份，一份报相应职称评审委员会。
2、“考核结果”以服务单位与所在县级卫生（计生）行政部门考核鉴定结果为准。
3、本单位公示期应不少于7天。
病人对医生的评议意见表
背景
本评议表旨在为病人提供一个机会，表达他们对医生的评议意见。
此表将帮助医疗机构收集和分析病人的反馈，以改善医疗服务的质量和效果。
谁可以参与评议
任何接受过医生治疗或服务的病人都可以参与此评议。
参与者应该基于真实的经历和观察提供评议意见。
表格内容
请回答以下问题并在相应的空白处填写答案：
1. 医生姓名：
2. 医生专业领域：
3. 您对该医生的整体满意度（1-10分）：
4. 您认为该医生是否与您保持了良好的沟通（是/否）：
5. 请简要描述医生在与您的交流过程中的表现，包括听取您的需求和解答疑问的态度：
6. 您对该医生的专业知识和技能有何评价（请简要描述）：
7. 您是否认为该医生对您的病情和治疗方案做出了正确的判断（是/否）：
8. 请列举任何您认为该医生需要改进的方面：
提交评议
请将填写完整的评议表提交到指定的评议箱或按照医疗机构的指示进行提交。
再次感谢您的参与和反馈！
我们将认真对待您的评议意见，并以此为基础，不断提高医疗服务的质量和效果。
请注意：此评议表将对您的评议意见进行保密处理。
