临床医学检验主管技师-临床血液学检验-4

11 、 【正确答案 】 E
【答案解析 】 根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不
同，将体积为 35 ～450fl 的白细胞分为 256 个通道，其中，①淋巴细胞为单个核细胞，位于
35 ～ 90fl 的小
细胞区；②中性粒细胞的核多分叶，位于 160fl 以上的大细胞区；③单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细
7、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 电子血细胞计数仪具有下列特点：①自动化程度越来越高；②通过条形码识别、自动运输装 置、自动混匀、自动进样、自动检测、自动报告、自动清洗、自动涂片，形成了模块式自动化血液分析流 水线。③提供参数越来越多。能提供 18～ 40 多个参数，如有核红细胞数、淋巴细胞亚群数等。④精度越来 越高。采用定容计量、定时监控、三次平均法计数、延时计数等使精密度大大提高。 【答疑编号 100053985 】
160fl 以上的大细胞区，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于
90 ～ 160fl
的单个核细胞区，又称为中间型细胞。仪器根据各亚群占总体的比例，计算出各亚群细胞的百分率，并同
时计算各亚群细胞的绝对值，显示白细胞体积分布直方图。
【答疑编号 100053989 】
6、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，可能是急性淋巴细 胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞。 【答疑编号 100053987 】
答案部分
一、 A1 1、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 单个核细胞区细胞包括原始细胞或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核 细胞。 【答疑编号 100053995 】

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实验诊断学（laboratory diagnostics)的任务是 将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征 以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的 诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。 检验 病史/家族史，症状/体征 诊断/鉴别诊断
影象诊断/病理诊断
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绪论
二、发展简史 1673年，Leeuwenhook发明显微镜，此后使血液 形态学有了革命性发展。 1855年，血细胞计数测定 1878~1895年，血红蛋白测定 1877~1912年，细胞分类技术 1953年，Coulter血细胞自动计数仪 上世纪80年代后，自动化仪器发展迅速
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实验的系统评价（举例DIC）
诊断DIC的效能 Sen% Spe% Acc% Ppv% Npv% 95%CI
PLT 82.7 PT 75.6 APTT 68.5 Fg 38.0 3P 37.2 D-D 80.0 43.9 58.3 65.8 77.0 85.7 70.6 59.5 65.0 66.9 60.19 65.9 75.1 49.7 53.4 58.4 55.6 64.3 69.7 79.1 79.1 74.9 62.1 66.4 81.8 2.36,8.18 4.66,13.38 1.95,11.16 0.75,6.96 1.53,14.56 7.11,34.07
内源性凝血途径缺陷 无出血症状
共同凝血途径缺陷症
共同凝血途径缺陷症 因子XII、激肽释放酶原、高 分子量激肽原缺乏 （遗传性、获得性）
因子X、V、II、I 缺陷症
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(遗传性、获得性)

近年，上海瑞金医院用这2项筛选试验的优化组合；再 结合凝血因子促凝活性和抗原含量测定作表型诊断；然 后用RFLP/AS-PCR验证突变作基因诊断；再用真核细 胞培养，检测相关因子的抗原和活性、Western印迹、 免疫荧光染色、生物代谢标记及PCR等方法判断突变基 因异常蛋白的合成和功能。用这一优化组合的技术平台 对11种遗传性出血病，143个家系，155例患者和543名 家族成员作检验诊断，准确率达100%，无漏诊和误诊 现象。

临床医学检验技术（师）-临床血液学(B1型题)1、卵黄囊造血期A.胚胎第2～9周B.胚胎第6周～7个月C.胚胎第8个月开始D.胚胎第6～7周E.胚胎第3个月开始2、肝脏造血期A.胚胎第2～9周B.胚胎第6周～7个月C.胚胎第8个月开始D.胚胎第6～7周E.胚胎第3个月开始3、骨髓开始造血A.胚胎第2～9周B.胚胎第6周～7个月C.胚胎第8个月开始D.胚胎第6～7周E.胚胎第3个月开始4、人体最大的造血器官A.卵黄囊B.肝脏C.骨髓D.脾脏E.淋巴结5、3～6个月胚胎体内最主要的造血场所A.卵黄囊B.肝脏C.骨髓D.脾脏E.淋巴结6、人体最早的造血干细胞来源于A.卵黄囊B.肝脏C.骨髓D.脾脏E.淋巴结7、自身免疫性溶血性贫血A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析8、珠蛋白生成障碍性贫血A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析9、G-6-PD缺乏症A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析10、遗传性球形细胞增多症A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析11、尼曼-匹克病为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体不完全显性遗传D.伴性隐性遗传E.伴性显性遗传12、戈谢病为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体不完全显性遗传D.伴性隐性遗传E.伴性显性遗传13、血友病为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体不完全显性遗传D.伴性隐性遗传E.伴性显性遗传14、I型血管性血友病为A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体不完全显性遗传D.伴性隐性遗传E.伴性显性遗传15、全身的骨髓腔内均为红骨髓A.新生儿至5岁B.5～7岁以后C.13岁以后D.15岁以后E.18岁以后16、骨髓腔中开始出现黄骨髓A.新生儿至5岁B.5～7岁以后C.13岁以后D.15岁以后E.18岁以后17、红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端A.新生儿至5岁B.5～7岁以后C.13岁以后D.15岁以后E.18岁以后18、倒位A.delB.invC.pD.qE.mos19、嵌合体A.delB.invC.pE.mos20、染色体短臂A.delB.invC.pD.qE.mos21、染色体长臂A.delB.invC.pD.qE.mos22、缺失A.delB.invC.pD.q。

临床医学检验技师初级（师）临床血液学（急性髓细胞白血病及其实验诊断、慢性白血病）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A1型题 5. B1型题 6. B1型题1．男，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。

检验：Hb 85 g／L，WBC 42×109／L，PLT23×109／L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色阴性，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。

确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．M4型白血病E．M5型白血病正确答案：B解析：M2a型骨髓原始粒细胞30％～90％(非红系细胞)，单核细胞＜20％，早幼粒以下阶段＞10％；血象以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。

此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

POX、AS—D—NCE染色均呈阳性反应，AS—D—NAE可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。

本病例原始细胞占50％，与M1的＞90％不符。

知识模块：急性髓细胞白血病及其实验诊断男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb 75 g／L，WBC 2．0×109／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT 23×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。

2．本病最可能的诊断是A．MDSB．AAC．急性白血病D．类白血病反应E．CML正确答案：C解析：按白血病分化程度分类，急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30％。

知识模块：急性髓细胞白血病及其实验诊断3．骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX(+)、NAP积分5分，NBE(一)。

最可能的诊断是A．急性粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性巨核细胞白血病正确答案：A解析：粒细胞化学染色POX至少有3％原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，NBE(一)。