疾病的营养治疗与膳食

住院患者各类膳食的适应症及膳食应用原则(完整版)住院患者各类膳食的适应症及膳食应用原则膳食是病人摄取营养的主要途径。

根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。

各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。

一、基本膳食基本膳食是医院膳食的基础，约50%以上的住院病人采用此膳食，大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。

一）普食普食的特点是与健康人饮食基本相似，每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4-6小时。

适应症包括消化机能正常、无发热者、疾病恢复期病人、体格检查者等。

膳食原则包括每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求，蛋白质70-90克，总热能2200-2600千卡，膳食配制应以均衡营养为原则。

每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。

免用强烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不易消化的食品应少用。

二）软饭软饭介于半流至普食之间的一种饮食，每日除主食三餐外，另加一餐点心。

适应症包括低热、消化不良、急性肠炎恢复期、口腔疾病、老年人或有咀嚼障碍者。

膳食原则包括肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。

食物无刺激性易消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。

每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。

免用油炸的烹调方法，不用强烈刺激性调味品。

选用含粗纤维少的蔬菜。

不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。

三）半流半流是为流质至软食或普食的过渡膳食，每日5-6餐，全日蛋白质50-60克，总热能1500-2000千卡。

适应症包括发热、消化道疾病、施行手术后、咀嚼不便者。

膳食原则包括采用无刺激的半固体食物，少量多餐，每餐食物的总容量为300毫升左右。

各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。

少量多餐，忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。

一般半流质膳食为食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质膳食比较严格地限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不用其他果菜。

第一节医院营养膳食医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。

也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。

第二节基本膳食住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。

一、普通膳食普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。

在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。

（一）适用范围消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。

在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。

（二）膳食要求1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。

总热量控制于9．20～10．88MJ(2200～2600kcal)之间。

能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。

2．主、副食多样化加工烹调时要保持食物的色、香、味、形，使食物美观可口，并在体积上满足饱腹感。

3．食物选择（1）可用食物：各种食物均可食用，与正常人饮食基本相同。

（2）忌用食物：刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物，如油炸食物、动物油脂、干豆类等应尽量少用。

（三）食谱举例（表6-1、表6-2）表6-1 普食一日参考食谱早餐米50g(稀饭) 面粉50g(馒头) 花生米50g(盐水花生米)午餐米150g(干饭) 猪肉25g 芹菜50g(芹菜肉丝) 豆腐干50g 猪肝25g青菜50g(猪肝青菜汤)晚餐米150g(干饭) 鸡蛋650g(蒸鸡蛋) 苋菜200g(炒苋菜) 油30g(全日炒菜用油)总热能9．65MJ(2297kcal) 糖类331g 脂肪73g 蛋白质79g 钙728mg 铁4．1mg 维生素Ａ2905国际单位胡萝卜素5．42mg 维生素Ｂ1 1．86mg 维生素Ｃ86mg 维生素B2 1．39mg 烟酸13．73mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml表6-2 普食一日参考食谱早餐牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）加餐苹果125g午餐米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g）加餐橘子75g晚餐米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g）能量 10．1MJ(2409kcal) 蛋白质 110．5g（18%）脂肪 53．8g（20%）碳水化合物 370．5g（62%）动物蛋白 40．5g（37%）大豆蛋白 17．3g （16%）视黄醇当量 1105．4μg 维生素B1 1．9mg 维生素B2 1．1mg 维生素C 204mg 钾 2412．0mg 钠 1979．0mg钙 800．4mg 铁 17．2mg 锌12．2mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml二、软食软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。

下篇各论营养治疗(nutritional therapy)是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，它是根据疾病的病理生理特点，给予病人制订各种不同的膳食或营养液配方，实施合理饮食和营养调理，以达到辅助临床治疗、预防或治疗营养缺乏病，以及临床诊断的目的，从而增强机体的抵抗力、促进组织修复和代谢机能的恢复、纠正营养不良或缺乏。

七十年代，美国营养工作者曾对条件较好的大医院的成年住院患者进行营养调查，发现约有45%以上的病人存在程度不等的营养不良。

这是由于疾病、创伤等一系列因素，使病人处于机体消耗、代谢紊乱和应激反应等状态下，大多数病人对营养的需求增加，特别是在严重创伤、大面积烧伤、大手术后和严重感染等重症情况下；有的病人因长期慢性疾病，使营养素丢失或吸收障碍，从而伴随出现营养不良；有的病人因不能进食或存在胃肠问题，影响了营养素的摄入，最终导致营养不良。

对病人采取必要的营养治疗有助于挽救生命，纠正营养不良，促进机体康复。

因此临床营养治疗在增进治疗效果和挽救病人生命方面与医疗和护理有同等地重要地位。

一、营养治疗在医疗上的主要作用（一）调整营养需要促进康复根据疾病治疗的需要，利用补充或减少营养素，以达到辅助临床治疗的作用。

如利用减少热能以使肥胖病人减轻体重，或通过增加热能以使消瘦者增加体重；对于术前和术后病人营养的适当调整，有利于手术的进行和术后营养不良的预防，以及伤口的愈合、疾病的治愈和健康的恢复。

（二）减轻体内某一脏器的负荷通过调整营养成分的摄入，减轻体内某一脏器的负担，以利于疾病的治疗。

如对有急性肾小球肾炎、尿量少，且有浮肿的病人，应当控制食盐、蛋白质和水的摄入量，以减轻肾脏的负担。

（三）控制某一营养成分的摄入以达到控制疾病的发展通过控制某一营养成分的摄入以达到控制疾病的发展，如对患有痛风症的患者，由于患者有嘌呤代谢的紊乱，可以通过控制嘌呤和热能的摄入量作为治疗手段，以控制痛风病的发展。

（四）改变食品结构促进吸收利用利用食品的选择、应用和烹调加工方法来改变食物的性质，使食物便于吸收利用，促进疾病的治愈。

几种疾病的营养治疗营养在疾病的预防和治疗中起着重要的作用。

正确的营养治疗可以改善患者的症状和病情，提高康复速度，并减少并发症的发生。

本文将介绍几种常见疾病的营养治疗方法。

1. 心脏病的营养治疗心脏病是一种由心血管系统问题引起的疾病，包括冠心病、高血压等。

适当的饮食可以降低血压，减少血脂，缓解心脏负担。

以下是心脏病患者可以采取的一些营养治疗方法：•低盐饮食：减少食盐的摄入，控制钠盐的摄入量，以降低血压。

•低脂饮食：减少动物脂肪的摄入，选择低脂肪、高纤维的食物，如鱼、豆类、全谷类食物等。

•控制体重：减轻体重有助于降低血压和血脂水平，建立健康的饮食习惯和合理的运动方案。

•适量摄入Omega-3脂肪酸：富含Omega-3脂肪酸的食物可以减少血液中的脂质，如鱼、亚麻籽等。

2. 糖尿病的营养治疗糖尿病是一种代谢疾病，特征是血糖水平异常升高。

通过合理的饮食控制，可以降低血糖水平，缓解症状，防止并发症的发生。

以下是糖尿病患者可以采取的一些营养治疗方法：•合理控制碳水化合物摄入量：选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷类食物、新鲜水果等，控制饭后血糖的升高。

•适量摄入蛋白质：蛋白质有助于控制血糖的稳定，并提供人体所需的能量。

•注意脂肪摄入量：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、坚果等。

•定期监测血糖：定期检测血糖，调整饮食和药物治疗方案，以确保血糖水平正常。

3. 肠易激综合征的营养治疗肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，其特征包括腹痛、腹泻、便秘等。

适当的饮食可以减轻症状，改善肠道功能。

以下是肠易激综合征患者可以采取的一些营养治疗方法：•饮食纤维摄入：增加饮食中的膳食纤维摄入，可以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。

•避免刺激性食物：避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等，以减轻腹痛和腹泻。

•分餐制：分餐制有助于减少食物在肠道中停留的时间，缓解症状。

•避免过量进食：过量进食可能会导致肠道膨胀和肠道不适，应控制饮食量。

常见疾病的营养治疗和护理肥胖症是由于体内能量摄入超过消耗导致体重过重的疾病。

其主要治疗目标是减少体重，并达到健康的体重范围。

营养治疗的重点是控制能量的摄入，适量减少饮食中脂肪和糖的含量。

建议采用低热量、低脂肪和高纤维的饮食，如增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖的食物的摄入。

此外，定期进行体重监测，鼓励适量运动，例如每天至少30分钟的有氧运动，以提高能量消耗。

糖尿病是由于胰岛素不足或细胞对胰岛素不敏感导致血糖升高的慢性代谢性疾病。

糖尿病的营养治疗的目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。

建议采用均衡的饮食，分成三餐加两次小食，避免过量进食。

控制碳水化合物的摄入是重要的手段，特别是控制快速消化和吸收的碳水化合物，如糖和淀粉。

此外，控制脂肪的摄入也很重要，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入应尽量少。

鼓励适量运动，有助于提高胰岛素敏感性和血糖控制。

高血压是由于动脉血压持续升高导致的一种心血管疾病。

营养治疗的目标是减轻血管的负担，降低血压水平。

饮食上建议减少钠的摄入，特别是来自盐的摄入。

建议遵循低盐饮食，限制食物中盐的使用，减少加工食品和罐头食品的摄入，因为这些食品通常含有较高的钠含量。

此外，还建议增加钾的摄入，如摄入新鲜的水果和蔬菜。

限制饮酒和减少咖啡因的摄入也是高血压患者常见的建议。

冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌供氧不足的疾病。

其营养治疗主要目标是降低血脂水平，保护心脑血管健康。

饮食上建议摄入低脂肪、低胆固醇和低盐的饮食。

限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如减少动物脂肪和加工食品的摄入。

增加富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入，如鱼类和亚麻籽油。

此外，摄入丰富的膳食纤维有助于降低血脂和血压，如增加谷类、豆类和果蔬的摄入。

适量运动，如散步、慢跑和游泳，有助于增加心肺功能和改善血液循环。

总的来说，对于常见的疾病如肥胖症、糖尿病、高血压和冠心病等，营养治疗和护理是非常重要的。

通过控制饮食的摄入，增加适量的运动，可以帮助患者更好地管理和控制疾病，并减少并发症的发生。

谈谈膳食营养与营养治疗在疾病的治疗过程中，除了使用药物之外，注重膳食营养与营养治疗也是非常重要的，这是因为营养是保证人体健康的基本条件。

人每天都需要进食，这是因为可以通过饮食来获取身体所需要的营养物质(包括：蛋白质、脂类、碳水化物、维生素、水等)，这些营养物质能为人体的生长发育、组织的更新和修复提供材料，并且能维持人体的新陈代谢、调节生理机能，保障人体组织器官能够正常的运行，以维持人体的健康。

由此可见，膳食营养对人体非常重要，尤其是在患病期间，更需要合理平衡膳食营养，来调整机体代谢，为组织修复提供支持。

营养是指人体从外界摄取有益身体的物质，来滋养身体的行为，是人体利用和摄取食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等全过程。

人体为了维持正常的生命活动和从事劳动，必须不断的从外界获取食物和水分，其中含有人体必需的有机物和无机物，这种对身体有益的有机物和无机物称为营养素，因此民以食为天中的食指的就是食物中的营养素。

食物中含有的营养素种类很多，按照化学性质可以分为六种即：蛋白质、脂类、碳水化物、矿物质、维生素、水，现在也有人将膳食纤维认为第七种营养素。

综上所述，膳食营养就是我们需要每天吃入水果、肉类、蔬菜、蛋类等等这些食物，而从中获得充足的营养成分，满足生命活动需要。

营养治疗1 溃疡的营养治疗溃疡的营养治疗，其主要的目的是为了减少溃疡面积，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。

膳食软化，营养要全面、合理、无刺激。

一般给予患者充足的蛋白质、热量、维生素、碳水化物；遵循定时定量、少吃多餐的原则；禁忌食用香料及饮用浓茶、咖啡、酒类；禁忌过咸、过甜、过酸、过硬含纤维素多的食物及生冷食物，溃疡严重时需要禁食。

2 肝脏类疾病的营养治疗肝脏是人体主要的代谢场所之一，如果营养不良会严重干扰肝脏生理功能，导致肝脏疾病的发生，而肝脏疾病患者会因为肝脏代谢紊乱引起营养疾病。

因此对于肝脏患者，营养治疗非常重要，其主要的目的是减轻肝脏负担，促进肝脏细胞修复，预防脂肪肝以及肝昏迷。

膳食干预和营养治疗的临床应用和效果随着现代生活方式的改变以及环境污染的加剧，营养不良和慢性疾病的发病率逐渐上升。

膳食干预和营养治疗作为改善健康状况和预防疾病的重要手段，受到了广泛的关注。

本文将探讨膳食干预和营养治疗在临床应用中的效果。

一、膳食干预1. 什么是膳食干预膳食干预是指通过改变饮食结构和提供营养素的方法来改善人体营养状况和预防疾病的策略。

例如，增加康复患者的蛋白质摄入量，减少高血压患者的盐摄入量等。

2. 膳食干预的临床应用膳食干预在临床应用中有广泛的用途。

一方面，它可用于治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病和肥胖症。

通过调整患者的饮食结构和提供特定的营养素，可以帮助患者改善病情和降低疾病风险。

另一方面，膳食干预也可用于康复医学领域，帮助病人恢复体力和改善生活质量。

3. 膳食干预的效果膳食干预的效果经过多项研究证实。

例如，研究表明低盐饮食可以显著降低高血压患者的血压水平；减少饱和脂肪酸摄入可以降低冠心病的风险；增加纤维素摄入可以预防结肠癌等。

这些研究结果表明，膳食干预在改善健康状况和预防疾病方面具有显著的功效。

二、营养治疗1. 什么是营养治疗营养治疗是一种通过改变饮食结构和提供特定的营养素来治疗疾病的手段。

与传统的药物治疗相比，营养治疗具有独特的优势，可以改善患者的营养状况、减轻症状，同时降低不良反应的发生。

2. 营养治疗的临床应用营养治疗在临床应用中有广泛的适用范围。

它可用于治疗慢性疾病，如肝病、肾病、胃肠道疾病等。

营养治疗还可用于手术前后的康复和癌症患者的营养支持等。

3. 营养治疗的效果营养治疗已在多个研究中证实具有显著的临床效果。

例如，对于肝病患者，提供适当的蛋白质和能量可以帮助修复肝细胞和改善肝功能。

对于胃肠道疾病患者，提供易消化的饮食可以减轻症状和促进康复。

这些研究结果表明，营养治疗在改善患者病情和提高生活质量方面起到了积极的作用。

综上所述，膳食干预和营养治疗作为改善健康状况和预防疾病的重要手段，在临床应用中取得了显著的效果。

2）治疗膳食方案治疗膳食也称成分调整膳食。

在调整各种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系，切忌平衡失调。

另外，膳食的制备应符合患者的消化、吸收和耐受能力，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。

治疗膳食的种类很多，现将临床常用的归纳如下。

1.高能量膳食（1）适用对象这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不足、高热、肿瘤、甲状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较高的能量供给。

（2）配膳原则在病人能耐受的情况下，尽量增加主食和蔬菜的供给量。

每日正常三餐之外，可给予2～3次加餐，主要补充牛奶、甜点心等含能量高的食物。

能量供给应根据病情调整，如成年烧伤患者可每日约需16．80MJ(4．000kcal)能量。

为保证能量充足，膳食应有足够的碳水化合物、蛋白质、适量的脂肪，同时也需要相应增加矿物质和维生素的供给，尤其是提高与能量代谢密切相关的B族维生素的供给量。

由于的膳食中蛋白质的供给量增加，易出现钙平衡，故应及时补充钙。

（3）食物选择1）可用食物，各类食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、牛乳、藕粉、马蹄粉等含能量高的碳水化合物类食物为佳。

2）忌用食物，无特殊禁忌，只需注意应选择高能量食物代替一部分低能量食物。

2.低能量膳食（1）适用对象需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患者等。

（2）配膳原则1）减少膳食总能量，成人每日能量供给量比平日减少2．09～4．18MJ(500～1000kcal)，减少量视患者情况而定，但每日总能量摄入不宜低于3．34～4．18MJ(800～1000kcal)。

2）营养要平衡，在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，而且优质蛋白质应占50%以上。

3）碳水化合物和脂肪供给量应减少减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。