休克与血流动力学演讲稿共46页

休克(讲稿)课件•休克概述•休克病理生理学目录•休克治疗原则与措施•常见类型休克特点及处理•并发症预防与处理•休克患者护理要点及注意事项01休克概述定义与分类定义休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。

分类根据发病原因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和过敏性休克等类型。

低血容量性休克心源性休克感染性休克过敏性休克发病原因及机制由于大量失血、失液或烧伤等原因导致血容量减少，引起循环衰竭。

由严重感染引起，病原体及其毒素导致全身炎症反应综合征，进而引发休克。

由于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量减少，不能满足组织代谢需求。

机体对某些药物或异种蛋白等物质发生过敏反应，导致血管扩张、通透性增加和循环衰竭。

休克的典型表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。

不同类型的休克还有各自的特征性表现，如低血容量性休克可出现口渴、心率加快等；心源性休克可出现胸闷、气促等；感染性休克可出现高热、寒战等；过敏性休克可出现皮疹、喉头水肿等。

诊断根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，可作出休克的诊断。

常用的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查、心电图等。

对于不同类型的休克，还需进行针对性的检查，如低血容量性休克需测定中心静脉压；心源性休克需测定心脏指数等。

临床表现临床表现与诊断VS02休克病理生理学休克早期，机体通过神经-体液调节，使微血管收缩，以减少血管床容量和降低血管通透性，从而维持动脉血压。

微血管收缩休克时，血液流速减慢，血液黏稠度增加，易形成微血栓，阻塞微血管，导致微循环障碍。

微血栓形成休克时，微血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血浆外渗，导致组织水肿和有效循环血量减少。

微血管通透性增加微循环障碍休克时，由于微循环障碍和血液氧合不足，组织细胞缺氧，导致细胞代谢障碍和功能受损。

组织缺氧乳酸堆积能量代谢障碍组织缺氧时，细胞无氧代谢增强，乳酸生成增多，导致乳酸堆积和酸中毒。

第五章外科休克一、目的与要求 1. 熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。

2.了解休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。

3.学会外科休克的诊断和治疗。

二、教学内容 1.重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。

2.一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。

第五章外科休克第一节概述休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织灌注不足（缺血缺氧），细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。

其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。

多种神经一体液因子参与休克的发生和发展。

所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。

有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。

当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。

在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

一、病因与分类引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源必性休克和过敏性休克五类。

这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊断和治疗。

（一）低血容量休克（失血性休克、创伤性休克）1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。

有时可伴其他因素，如单纯的胃出血，机体还可重吸收其分解毒素引起肝脏等器管的损害。

2．大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

3．脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。

由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。