中西医结合治疗67例老年散发性戊型肝炎退黄方案验证和预防

中西医结合治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型患者20例中西医结合治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型患者20例近年来我院采用中西医结合治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型20例，并与单纯采用西医治疗的20例对照，现报告如下。

一般资料本组40例，均符合病毒性肝炎戊型急性黄疸型诊断标准，经临床化验肝功与抗一HGV、IgM阳性确诊，并经化验排除其他类型的肝炎，随机分为两组，各20例。

治疗组男14例，女6例；28～62岁，平均39.6岁；病程7天～13天，平均8天。

对照组男13例，女7例；30岁～63岁，平均37.2岁；病程6天～12天，平均7天。

两组性别、年龄及病程比较无显著性差异(P<O.05)。

治疗方法对照组常规给予静脉滴注肝泰乐、凯西莱、苦参素等保肝、退黄、降酶药物治疗，连用3周。

治疗组在用上述药物的基础上，并口服中药治疗，中药方剂为：茵陈蒿汤，即茵陈30g，大黄30g，栀子15g，龙胆草15g，蒲公英15g，丹参30g，地龙l5g，黄柏15g，车前子15g(包)，甘草10g。

每日1剂，水煎，分早晚2次口服，饭后1h服下。

治疗结果疗效评定标准：症状、体征消失，皮肤、巩膜黄染消失，肝功能恢复正常为治愈；症状、体征明显改善，皮肤、巩膜黄染大有好转，肝功基本正常者为显效；症状、体征有改善，皮肤、巩膜黄染有好转，肝功好转者为有效；症状、体征无改善，肝功无变化为无效。

治愈、显效加有效数为总有效数。

两组疗效比较，见表1。

讨论病毒性肝炎戊型急性黄疸型主要由戊型肝炎病毒感染人体后发病，单纯西药治疗行之有效，但其疗程长。

在采用西药治疗的同时，加用茵陈蒿汤治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型，疗效明显优于单纯西药治疗(P<O.05)，更有利于退黄疸，降酶(ALT、AST)，促进肝细胞的恢复，明显缩短疗程。

中医认为病毒性肝炎戊型急性黄疸型属于中医“黄疸”范畴，且多属阳黄，由肝胆脾胃功能失调，胆汁不循肠道外溢所致。

茵陈蒿汤为《伤寒论》中之名方，茵陈清热利湿，为除黄之要药；栀子、龙胆草清热利胆，加用大黄、黄柏通腑泻下；丹参、地龙活血化瘀；车前子清热退黄；甘草调和诸药。

探讨分析散发性戊型病毒性肝炎的流行病学及临床特点【摘要】目的了解散发性戊型病毒性肝炎肝发病的主要流行病学特征。

方法描述和分析本县2006年3月至2010年3月散发性he 患者76例的相关资料,探讨散发he的流行病学及临床特点。

结果本组表明,散发性he好发于老年男性,多见黄疸型, 重型肝炎7例(9.2%),年龄均>70岁。

结论猪或其他与人类密切接触的多种动物均对hev敏感,在he流行环节中不容忽视。

同时免疫功能减低可能加大he发病的几率。

【关键词】肝炎,戊型流行病学研究临床特征中图分类号：r512.65文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-095-02距1989年召开的东京国际会议将戊型肝炎(即hepatitis e,he)及he病毒(即hepatitis e virus, hev) 正式命名已有20年,在流行病学及临床特点方面的研究有了新进展,现报道本院散发性he 76例患者的相关资料,探讨分析散发he的流行病学及临床特点。

1 资料与方法1.1 病例选择2006年3月至2010年3月本县收治的he患者76例,男59例,女17例,年龄41~77岁,平均(65.3±5.5)岁。

诊断标准为2000年09月中华医学会的传染病与寄生虫病学分会制定的he诊断标准,并排除与其他肝病交叉感染者。

1.2 检测指标采用酶联免疫检测法检测抗hev-igm抗体和抗hev-igg抗体,并检测甲肝、乙肝、丙肝病毒的标志物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒rna及丙型肝炎病毒rna,同时检测肝功能指标、铜蓝蛋白、自身抗体及腹部超声、ct等。

2 结果2.1 流行病学特征76例he患者全年散发发病，无季节性,无家庭内部传播现象。

59例患者否认外出就餐和旅游史,其中17例患者不能外出，仅17例确定外出就餐史。

本组全部否认到过疫区或有血液传播史，均存在食用猪肉史,8例患者存在食用猪肝史,4例患者饲养猪。

老年戊型肝炎需倍加关注作者：王磊来源：《肝博士》 2016年第5期文·王磊（山东大学第二医院感染／肝病科教授）戊型肝炎（戊肝）是戊型病毒性肝炎的简称，历史上出现过多次暴发大流行，如1986～1988年我国新疆南部地区曾发生戊肝暴发流行，共计发病约12万人，死亡707人，是迄今为止世界范围内规模最大的一次流行：但直到1989～1990年戊肝才被正式确认和命名。

戊肝是一种由戊肝病毒感染造成的肝病。

我国大陆不同省市报告的急性肝炎中戊肝的比例已达12.3%~ 45.4%。

戊肝病毒有4个基因型，不同基因型可引起不同形式的流行，1型和2型仅见于人类，以暴发流行为主，如我国新疆地区戊肝的暴发流行即为1型：3型和4型以散发流行为主，为人畜共患，不仅见于人类，还可感染猪、鹿等动物并传播，但在动物中不引起疾病。

目前我国大陆主要由4型戊肝病毒引起的散发戊肝病例即散发性戊肝，有时也会在聚居人群和食堂内发生小型暴发流行。

戊肝病毒虽有4个基因型，但只有1个血清型，研制单价疫苗即可保护各型戊肝病毒的感染。

戊肝与甲肝在传播途径、临床特点和转归方面类似：但戊肝病情更重、预后更差，对一些例如孕妇、老年人、慢性肝病患者等特殊人群危害性很大。

暴发流行的1型戊肝病毒所导致的孕妇患者，病死率可高达20%。

由4型戊肝病毒引起散发性戊肝，孕妇并不多见：但老年人相对多见且病死率高，有慢性肝病基础的人群，尤其肝硬化患者病死率也高。

有研究报道，单纯戊肝患者的病死率为3.4%，有慢性肝病基础患者的病死率为17.7%，60岁以上的老年戊肝病死率高达25.6%，有慢性肝病基础的老年戊肝病死率则更高。

一、戊肝更“偏爱”老年人与其他肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎比较，戊肝更多见于老年人。

20多年前我们曾对散发性戊肝和散发性甲肝进行了同期比较，甲肝无60岁以上的老年患者，而戊肝占到19%。

近期有学者报道，大于60岁的老年戊肝占到戊肝患者的36%。

也就是说老年人患戊肝的相对较多，这说明：(1)老年人对戊肝病毒感染也缺乏特异性免疫力，存在易感性：(2)老年人感染戊肝病毒后显性发病的机率也显著高于年轻人。