儿童脑瘫的精细动作训练PPT课件

• “拮抗肌”单侧肌肉主动或反射性的收缩活动（mobility） 肌力的形成：「伸直肌肉」优先于「弯曲肌肉」 （伸直
优势） 「伸直/弯曲肌肉」优先于「外展/内收肌肉」优先于「双侧悬转肌
肉」
• “拮抗肌”双侧肌肉主动或反射性的交替收缩活动（mobility） 双侧肌肉肌力的提升（伸直优势）
• “拮抗肌”双侧肌肉主动或反射性的稳定（stability）协同收缩 可将身体发展训练部位于抗重力下稳定（stability）直立支撑，
此能力为该部位训练与评量的指标
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• 粗大动作的发展 • 精细动作的发展
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谢谢您的观看！
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• 依功能来分： 重度：日常生活完全依赖他人照顾无法行
走。 中度：须靠辅助用具行走，日常生活部份须
赖他人帮忙。 轻度：可自己行走，日常生活可自理。
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•
脑瘫常见并发症
视觉障碍（大于50% ）
内斜视
17 - 70 %
外斜视
8 - 30 %
眼颤
2 17 %
视神经萎缩
2 - 17 %
通
常为保护作用，例如 平衡反应等。
随意动作: 自己可以控制，有目的的动作。
神经功能的分类---运动神经、感觉神经
感官知觉的种类---视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、
前庭
平衡觉、本体感觉
神经影响动作控制的机制
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肌肉
肌肉张力的特性---高张/低张肌肉 肌肉的种类---屈曲肌/伸展肌、外展/内收、外旋/内旋、外斜/内斜
挛缩肌肉紧缩肌肉?痉挛高张型个案多多?松弛低张型个案少多关节活动度与稳定度关节稳定度与动作控制能量的消耗肌肉张力与关节的变化关节的变形与畸形骨骼所形成的关节动作障碍织结构相互的影响?1原始反射所形成的肌肉骨骼等问题?2不协调动作控制所形成的肌肉骨骼等问题?3不良摆位姿态所形成的肌肉骨骼等问题动作控制与学习的基本概念刺激反应理论刺激感觉输入个体不思考思考判断抉择行为运动输出动作控制学习的机制刺激个体感官知觉接受器有效感觉讯息脑损伤脑动作视觉听觉嗅觉味觉感觉统合触觉前庭觉本体感觉感觉输入运动输出n行为儿童的动作发展?发展的一般原则

肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法

治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。

2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法

在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧

疗程和强度要适宜
运动疗法需要根据患者的个体 情况匹配合适的疗程和强度。
需要医生的指导
运动疗法应在专业医生的指导 下进行，否则可能会加重小儿 脑瘫患者的症状。
结论和建议
结论
运动疗法对改善小儿脑瘫患者的神经系统障碍和肌肉功能缺陷非常有效。
建议
对于小儿脑瘫患者的家长，需要提醒他们，运动疗法不是一种短期的解决方案，需要相应的 耐心和毅力。
神经可塑性
运动疗法能够刺激产生神经可塑性，这会导致神经系统的变化和适应性。
运动疗法的不同类型
1
康复疗法
2
康复疗法对于小儿脑瘫患者来说非常重
要，许多患者可以通过康复运动来改善
他们的功能水平。
3
物理疗法
通过重力和力量来治疗小儿脑瘫。包括 重力牵引、激光治疗和振动治疗等。
休闲疗法
让学龄小孩放松心情，舒缓精神紧张和 焦虑等情绪，进而达到放松肌肉、改善 身体健康的目的。
小儿脑瘫运动疗法
小儿脑瘫是一种常见的运动障碍。在运动疗法的帮助下，这些孩子能够增加 他们的灵活性，稳定性和造成神经系统障碍的疾病， 使运动和动作受限制。
2 症状
症状包括运动迟钝、运动笨拙、协调不良， 甚至可能出现瘫痪。
常见的小儿脑瘫
痉挛性脑瘫
非痉挛性脑瘫
共济失调脑瘫
最常见的脑瘫类型，呈肢体痉挛、 强直和运动不协调症状。
影响由神经细胞负责的运动、舞 蹈、手势和其他动作的能力。包 括两个亚型：扭动痉挛和混合型。
受损害的是小脑，在控制运动方 面发挥重要作用，平衡感较差， 动作不协调。
运动疗法的原理
运动的实质
通过活动，能够刺激神经系统、改善和加强身体的发育和功能。
运动疗法的效果

抑制手法
轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等 温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固 定、近端运动。
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运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
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反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与 髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干 及髋的伸展。
1
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量，通过某些方式（主动或被动运动等） 的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
2
神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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