中药十八反十九畏及用药禁忌

中药十八反十九畏歌诀（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

(3)妊娠服药禁歌蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

十八反十九畏等配伍禁忌十八反十九畏是指不要让有些药物合用，合用的后果会产生各种副作用。

在古代，十八反十九畏泛指各种可以产生相互作用的药名，并在金元时期概括编成了口诀。

十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。

所以说十八反是指两种药物相反。

用药禁忌1.配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。

因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。

如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。

十八反谚语
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫俱战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句:半(半夏) 蒌(瓜蒌) 贝(贝母) 蔹(白蔹) 芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对
第三句:藻(海藻) 戟(大戟 ) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和
第四句:诸参(人参、丹参、沙参、玄参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍白芍)与藜芦相背叛
十九畏谚语
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。

所以说十八反是指两种药物相反。

《十八反歌诀》：
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏法半夏）蒌（瓜蒌）（注意还包括天花粉！！）贝（贝母）（包括川贝浙贝）蔹（白蔹liǎn）芨（白芨jī）与乌（乌头）相对（注意乌头是指乌头类包括川乌草乌附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫yuán花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛
《十九畏歌诀》
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。

具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
妊娠禁忌歌
螈斑水蛭与虻虫，
乌头附子及天雄，
野葛水银暨巴豆，
牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。

”。

一、十八反古代中药文献以歌诀或列表记载的中药相反配伍禁忌（配伍禁忌，是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效）。

中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致，已不限于十八种。

金元时期概括为“十八反”和“十九畏”。

十八反最早见于张子和《儒门事亲》，列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

歌诀及解释：本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌；第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）[1]与乌（川乌、草乌和附子）相对；第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和；第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背。

诸参究竟包括哪些？《本草纲目》中记载为人参、沙参、丹参、苦参、玄参。

而党参、太子参、西洋参虽也名为参，但植物来源、成分及功效均与人参不同，又无任何临床依据，不可其有参名就认定反藜芦。

二、食物十八反食物中也有十八反，是吃东西的禁忌，希望大家多多注意，别不小心中了毒！1、萝卜反水果，可致甲状腺肿大；2、萝卜反木耳，会得皮炎；3、蜂蜜反洋葱，食则伤眼睛；4、蜂蜜反豆腐，会耳聋；5、香蕉反马铃薯，面部会生斑；6、香蕉反芋头，食则会腹涨；7、花生反黄瓜，食会伤身；8、对虾（包括某些海鲜）反维生素c以及西红柿猕猴桃，可致砷中毒及三氧化二砷中毒，食少肚痛难忍，食多死亡。

上述食物不宜同时服用，但可以分开进食，吃完一种后，最好相隔4小时以上再吃另外一种食物。

三、常见食物相克大全及解救方法下列食物不可同时烧煮或同时食用，否则将发生中毒，甚至生命危险，千万不可疏忽大意。

中药的用药禁忌：
十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹，甘草反甘遂、大戟海藻、芫花，藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、细辛、芍药。

十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮炙莫相依。

硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

十八反十九畏配伍禁忌的综述十八反十九畏是中医药配伍禁忌中的重要内容，是指在药物配伍时要避免的18种不宜同用和19种忌用，这些反应都是经验总结所得，在长期的临床实践中逐渐形成并不断丰富和完善。

详细介绍如下：一、十八反1. 人参不宜与鱼肝油同用：人参含有人参皂苷，容易与鱼肝油中的维生素D3发生化学反应，降低维生素D3的疗效。

2. 人参不宜与茶同服：茶中的鞣酸可以与人参中的活性成分结合，影响人参的药效。

3. 人参不宜与黄连同服：人参中的人参皂苷与黄连中的黄连素等成分会相互结合，降低药效或产生其他不良反应。

4. 人参不宜与石膏同用：人参含有大量营养物质和人参皂苷等成分，与石膏共同使用易促进石膏对人体的水分代谢作用。

5. 甘草不宜与瓜蒌同用：甘草中的甘草酸与瓜蒌中的可溶性大黄素结合后，容易引起肝损伤。

7. 甘草不宜与蜜制煅礬同用：甘草容易吸附煅礬中的铝、铅等有毒物质，引起中毒。

8. 甘草不宜与红糖同用：红糖中的葡萄糖和甘草中的甘草酸结合后易形成致癌物，影响身体健康。

9. 胡椒不宜与制药柳皮同用：胡椒中的芳香成分与柳皮中的鞣酸容易形成粘滞物，影响药效。

10. 芫荽籽不宜与鸡肝同食：芫荽籽具有疏风透热的作用，而鸡肝中含有过量的维生素A，容易造成维生素A中毒。

11. 五灵脂不宜与牛奶同服：五灵脂容易与牛奶中的蛋白质结合，影响药效。

12. 五灵脂不宜与鲜白术同用：五灵脂中含有刺激性成分，与鲜白术相克，容易引起腹泻等不良反应。

14. 炮姜不宜与细辛同用：炮姜中的姜辣素与细辛中的细辛醛容易相互作用，引起头晕、恶心等不良反应。

16. 大黄不宜与半夏同用：大黄具有泻下作用，而半夏有缓解脾胃寒凉的功能，两者同用容易引起腹泻。

17. 大黄不宜与芍药同用：芍药中含有收敛性成分，与大黄中的泻下物质相冲突，容易降低大黄的功效。

二、十九畏1. 有鬼臼毒素的物质不宜与桔子同食：桔子中的柑橘皮苷与鬼臼毒素化学反应，容易产生有害物质。

2. 有毒、有害物质和药物不宜与乳酸菌发酵产品同食：乳酸菌发酵产品中的活性酸菌容易与药物结合，降低药效。

中药十八反、十九畏、妊娠用药禁忌
本草明言十八反
半蒌贝蔹芨攻乌
藻戟遂芫具战草
诸参辛芍叛藜芦
这是十八反
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）(注意半夏包括生半夏法半夏）蒌（瓜蒌）（注意还包括天花粉！！）贝（贝母）（包括川贝浙贝）蔹（白蔹）芨（白芨）与乌（乌头）相对（注意乌头是指乌头类包括川乌草乌附子）
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛
十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。

具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂
妊娠用药禁忌
常人常用药品：三七、大黄、制川乌、天南星、牛膝、西红花、肉桂、红花、枳壳、枳实、穿山甲、桃仁、莪术、通草、番泻叶、蟾酥等。

中医十八反十九畏十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

相反是指：药物不能放在一起配伍应用，若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用。

相畏是指：药物不能放在一起配伍应用，在一起应用可产生药效降低，药物作用相互抵消、失效等效应。

简明来说；相反就会反作用增加毒性，而相畏则是会降低药效。

但是很多中医名家会根据十九畏的药物配伍去特殊治疗。

相反相畏是中药制药配伍的原则，十八反十九畏就是先辈长期配伍实践传下来的依据。

特殊治疗时候会看到相畏药材的配伍，用在一起，是为了削减某个药材的药效，为什么要削减呢，就是那个药材可以治疗某个症状，但是还会有另外的效果，所以要削减它药效。

除了明确规定的十九反用来这样治疗，日常里还会用药物相反的药性来配伍达到治疗效果。

比如：当归黄芪加红糖煮鸡蛋吃，对女性月经量少、畏寒怕冷等症状。

但是，同时这些药材的药性决定它们会稍微燥火，蜂蜜性凉，用蜂蜜来滋润当归黄芪红糖的温性，燥火长痘就可以有效避免。

我们不能因为说当归黄芪红糖性温就不用它们来滋补气血，而是可以想办法配伍应用。

中医大概就是这样一门看似没有科学依据的科学萝卜性温，下气消食，除痰润肺，解毒生津，和中止咳，利大小便。

主治：煮食可治肺萎肺热吐血，气胀食滞，饭食不消化，痰多，口干舌渴，小便不畅，酒毒;生捣汁服食则可止消渴，治吐血、衄血，声嘶咽干，胸膈饱闷，大小便不畅。

有渗水利湿功效，因此说萝卜解药性，主要看是不是违反配伍。

十八反：乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨、白蔹甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂在宋代时期，古人就把重要的配伍禁忌药物具体加以总结，即“十八反”，“十九畏”。

全文如下:十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏:硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂［1］。

首“十八反十九畏”歌诀是古人在实践中逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶，从而在很大程度上保证了在用药上的安全，在中医界早已深入人心，直到今天也一直被数中医药工作者当作临床使用禁忌。

但由于对其还待进一步的观察和研究，因此，古往今来，众说纷纭。

笔者对此进行了初步探析。

1 反药畏药不一定都反都畏就拿甘草所反之药来说，据文献记载，甘草与大戟、莞花、甘遂三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用。

但笔者认为，甘草乃调和诸药，清热解毒之品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和。

2 不存在配伍，便无所谓反、畏“十八反十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。

如藜芦乃催吐之品，与补气之人参，和血之丹参，养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛，和阴之芍药;大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白芨等。

凡通晓中医药的理、法、方、药，便不会将不相干的反、畏之药配伍使用。

3 合用单用皆“反”皆“畏”之品有些中药本身就有剧毒，合用单用均有反、畏的后果。

如砒霜、水银、硫黄因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚至还会导致胃大出血等中毒症状［2］。

4 从古至今，有大量利用相反配伍而奏奇效的例子“十八反十九畏”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及。

中药十八反、十九畏及食物相克（最全版）中药配伍禁忌六相生药物的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。

掌握这些知识与方法，按照病情、药性和治疗要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的”七情”。

其中首先谈到“单行”。

单行就是指用单味药治病。

病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。

它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。

但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。

固此，在使用两味以上药物时，就必需有所选择，这就提出了药物配伍关系的问题。

所以前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是谈配伍关系。

现分述如次。

1．相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。

如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。

2．相使：即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

3．相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

4．相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

十八反的具体内容是：
本草明言十八反
半蒌贝蔹及攻乌
藻戟遂芫俱战草
诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）与乌（川乌、草乌和附子）相对
第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背
十九畏的具体内容是：
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

、草乌和附子）相对
白芍）与藜芦相背
草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

十八反、十九畏、妊娠禁忌、药性赋、药性歌括四百味、六陈歌《十八反歌》本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芜俱战草，诸参辛勺叛藜芦。

《十九畏歌》硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

《妊娠禁忌歌》元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芜花代赭鹿，大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。

《药性赋》（—）寒类药性赋诸药赋性，此类最寒。

犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。

泽泻利水通淋而补阴不足；海藻散瘿破气而治疝何难。

闻之菊花能明目清头风；射干疗咽闭而消痈毒；薏苡里脚气而除风湿；藕节消瘀血而止吐衄。

瓜瘿子下气润肺喘兮，又且宽中，车前子止泻利小便兮，尤能明目。

是以黄柏疮用，兜铃嗽医。

地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。

宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。

百部治肺热，咳嗽可止；栀子凉心肾，鼻衄最宜。

玄参治结热毒痈，清利咽膈；升麻清风热肿毒，发散疮痍。

尝闻腻粉抑肺而敛肛门；金箔镇心而安魂魄。

茵陈主黄疸而利水；瞿麦治热淋之有血。

朴硝通大肠，破血而止痰僻；石膏治头痛，解肌而消烦渴。

前胡除内外之痰实；滑石利六腑之涩结。

天门冬止嗽，补血涸而润心肝；麦门冬清心，解烦渴而除肺热。

又闻治虚烦、除檅呕，须用竹茹；通秘结、导瘀血，必资大黄。

宣黄连治泠热之痢，又厚肠胃而止泻；淫羊藿疗风寒之，且补阴虚而助阳。

茅根止血与吐衄；石苇通淋与小肠。

熟地黄补血且疗虚损；生地黄宜血更医眼疮。

赤芍药破血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，温热尤良。

若乃消肿满逐水于牵牛；除热毒杀虫于贯众。

金铃子治疝气而补精血；萱草根治五淋而消乳肿。

侧柏叶治血山崩漏之疾；香附子理气血妇人之用。

中药十八反十九畏歌诀用药禁忌主要有以下几个方面：1．配伍禁忌：在“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。

《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。

据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。

金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。

（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。