闷,呼吸困难），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽， 防止肺部并发症,必要时遵医嘱给予苏顺雾化吸 入。
②防止皮瓣下积血积液：用弹力绷带加压包扎伤
口，使皮瓣与胸壁贴合紧密。注意松紧合适，注
意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧，可出现 脉搏扪不清，皮肤发紫,发冷等；引流管接负压 吸引，妥善固定，保持通畅及有效负压；术后3
四史
现病史：患者一年前无意中发现右乳房有 一块肿块，约小核桃大小，伴稍疼痛，无 乳头溢液，无红肿破溃，无畏寒发热，无 胸闷心悸，无呼吸困难。发现以来肿块稍 增大，为进一步治疗来我院就诊，拟“右 乳肿块”收住入院。病程中患者食欲一般， 大小便正常，体重无明显下降。
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既往史：10年前“腰椎间盘手术”病史。 否认高血压、糖尿病等病史，否认肝炎、 结核、血吸虫等传染病史，否认其它手术 外伤史。
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2.乳房外形改变；随着肿瘤生长，可引起乳 房外形改变。1酒窝征：若肿瘤累及Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷， 出现“酒窝征”2乳头内陷：邻近乳头或乳 晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可将乳头 牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、 凹陷；3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵 住，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿， 乳房皮肤呈“橘皮样”改变。
天内患肢肩关节制动，防止腋窝皮瓣移动而影响 伤口愈合。
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③观察引流液的量,颜色，注意有无出血。一 般引流管在术后3天拔除。麻醉清醒后取半卧 位，以利于呼吸和引流。若出现积血积液， 可无菌操作下穿刺抽液，然后加压包扎。皮 瓣边缘坏死时，应及时换药，剪除坏死皮瓣， 待其自行愈合或二期植皮。
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3.转移征象 1淋巴转移：最初多见于患侧腋 窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无 痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团， 甚至与皮肤或深部组织粘连。2血行转移： 乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应 症状。如肺转移可出现胸痛、气急，骨转 移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大 或黄疸等。
