咪喹莫特联合卡介菌多糖核酸抗肛周尖锐湿疣复发疗效观察

续 ６周 ； ： Ｂ组 的治疗 基础上 ， Ｃ组 存 待创面愈 合后外用 ５ ％咪喹
莫 特凝 胶 （ 欣利 迪 ， 明 四川 明欣 药 业 有 限责 任 公 司 ， 号 ０ ０ ０ ） 批 ９ ２ １ 涂 患 处 ， 疗 前 清 洁 患 处 ， 一 薄 层 于 皮 损 及 周 围 ２ ｍ处 ， ８ 治 涂 ｃ ６～ ｈ 后 用 清水 清 洁 ， 周 ３ ， Ｅ睡前 使 用 ， 续 ８ 。 每 次 隔 ｔ 连 周
２１ ２第９第 期 ０年 月 ４ ４ １ 卷
・ 临床 探 讨 ・
咪 特联合 菌多 核酸抗肛周尖 疣复发 喹莫 卡介 糖 锐湿 疗效观察
沈 建 国
（ 中国医大绍兴医院皮肤科 ， 浙江绍兴 ３ ２ ３ ） １０ ０ ［ 要】目的 观察 咪喹莫 特联合卡介 菌多糖核酸抗 肛周尖锐湿疣 复发 的疗效 。 方法 ８ 摘 ９例患者 随机分为 Ａ、 Ｃ三组 ， Ｂ、 Ａ 组 ２ 例单纯采用高频 电离 子治疗机清 除疣体 ； １ Ｂ组 ３ ４例存 Ａ组的基础上加 ， 卡介菌多糖 核酸肌注 ； ｑ Ｊ Ｃ组 ３ ４例 存 Ｂ组的 基础 上局部外用咪喹莫特凝胶。 结 果 Ａ组复发率 ８ ． Ｂ组复发率 ５ ． Ｃ组复发率 １ ． 结论 咪喹莫特联合卡 １ ％， ０ ００ ％， ７ ％。 ６
本 资 料 主 要 探 讨 剖 宫 产 术 后 发 生 子 宫 内膜 异 位症 患 者 的 治
［ 徐银 剖宫产术后腹壁切 １ ３ ］ ２ １ 内 子宫 膜异位症 ８ 例临床分栅 ． 中国实用医
药 ，０ ８ ３ ３ ） １４ １５ ２ ０ ，（ ６ ：８ — ８ ．
疗， 在患者入 院时根据 患者 的意愿 ， 我们采取手术 治疗 与保守治 疗 两种方式 。存治愈率方 面， 手术治疗患者术后随访两年 ， 见 未
硬结 ， 均为轻度不 良反应 ， 发生率低 。外用 咪喹莫特凝胶后 ， ６
周复查 １ ， 次 共随访 １ ， ２周 无新 疣体 出现 为痊愈 ， 否则为复发。
例 给药部位 出现红斑 、 水肿 、 糜烂 、 灼热 、 痒感 ， 痛 均经对症 处理
后 好 转 ， 影 响 治疗 。 不
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＯＣ ＯＲ 中国 现 代 医 生 １ ＇ ＲＮ Ｄ Ｔ ５ １
（ 接 第 １９页 ） 上 １
方 法 Ｊ ，冈 为 异 位 病 灶 与 腹 直 肌 筋 膜 、肌 层 甚 至 腹 膜 有 紧 密粘 －
连 ， ｒ保证 完整切除 肿块 ， 为 在切 除病灶 时 ， 同时切除病灶 周 应 边 １ｍ的正常组织 ， ｃ 使切缘干净 ， 保证无残留异位病灶 还要注 。 意加强 医生责任心 ， 意保 护切 口 ， 注 尽量减 少宫腔操作 ， 合子 缝
复发
复发 （ ％）
所 有 病 例 按 随 机 原 则 分 为 Ａ Ｂ、 组 ， 组 ２ 例 ， 、 Ｃ三 Ａ ｌ Ｂ组 ３ ４
例， ｃ组 ３ 例 。 ４ Ａ组 ： 单纯用高频 电离子治疗机清除疣体 ， 治疗深
度 达 真 皮 浅 层 ，手 术 后 局 部 高锰 酸钾 坐 浴 ，外 用 莫 匹 罗 星 软 膏 （ 多邦 ） 百 防止 感 染 ； Ｂ组 ： Ａ组 的 治疗 基 础 上 肌 注 卡 介 菌 多 糖 存 核 酸 （ 苏 ， 江 万 马 制 药 厂 ， 号 ２ ０ ０ ０ ）ｍＩ隔 日 １次 ， 迪 浙 批 ０９２２２ 连
１ ． 疗效 判 定 标 准 ３
２２ 不 良反 应 ．
Ａ组和 Ｂ组 自手术 结束 后开始计算 Ｅ期 ， ｃ组 自使用 ５ ｔ 而 ％ 咪喹莫特凝胶 时开始计算 ， 按照痊愈 、 复发两个级别来判断。 ２ 每
、
使 用 卡 介 菌 多糖 核 酸 后 ２例 有 一 过 性 的 发 热 或 局 部 出 现 红
介 菌 多糖 核 酸 抗 肛 周 尖 锐 湿 疣 复 发 率低 ， 效 确切 。 疗 【 键 词】尖 锐 湿 疣 ； 喹莫 特 凝 胶 ； 介 菌 多 糖核 酸 关 咪 卡
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ［ ７ ９３ 文献标识码］Ａ 【 编号］１７ — ７ １２ １ ）４ １ ｌ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ５ 一 ２ １
细 胞 学 办 法 也 仪 能 检 出不 到 一 半 ，更 多 的是 杉 酸 水 平 的 亚 临 床 一
发。随访 １ ２周复发率仅为 １ ． ７６ ％，明显低 于单纯用物理方法组 （ １ ％） ８ ． 及物理方法加上卡介菌多糖核酸治疗组（ ０ ％） ０ ５ ． 。因此 ， Ｏ 治疗肛周 Ｃ Ａ时 ， 应先用物理方 法清除疣体 ， 同时肌注卡介菌 多 糖核酸 ， 待创面愈合后外用 ５ ％咪喹莫特凝胶 ， 对降低肛周 Ｃ Ａ的 复发率疗效确切 ， 值得 临床推广 。
Ｃ组 间复发率 比较差异具有非 常显著性 意义 （ ７ ５Ｐ ．１ ｘ ＝ ． ， ＜Ｏ ； ９ ０ Ｘ２２ ． ， ＜００ ） １ ８Ｐ ．１ 。Ａ、 Ｃ 三 组 随 访 ４周 ，复 发 率 分 别 为 － ＿ ３ Ｂ、
３ ． 、６５ ．％ ； 随 访 ８周 复 发 率 分 别 为 ２ ． 、７６ 、 ８１ ２ ．％、 １ ％ ８ ８６ １ ． ％ ％ ５ ％； ． 随访 １ ９ ２周 ， 发 率 分 别 为 １ ． ５９ 、％ 。 爪 随着 时 间 复 ４３ ％、 ． ０ 提 ％
１１ 一 般 资 料 ．
８ ．％、００ 、７６ １ ０ ５ ． １．％，绎 统 计 学 处 理 ， ％ Ａ组 与 Ｂ组 间 复发 率 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ５ ７ Ｐ ． ）Ｂ组 与 Ｃ组 间 、 与 Ｘ － ． ， ＜Ｏ ５ ， ２ ０ Ａ组
８ 患 者 均来 自我 科 性 病 门诊 ，均 经 ５ ９例 ％醋 酸 白试 验 证 实 ， 符 合 Ｃ 的诊 断标 准 。 巾 男 ４ Ａ 其 ９例 ， ４ 女 ０例 ， 龄 １ ～６ 年 ７ ２岁 ， 中 位 年 龄 ２ ． ； 损 形 态 以乳 头状 和菜 花 状 为 主 ， 径 ＜２ ｒ， ７２岁 皮 直 ｅ 位 ａ 于 肛 周 及 肛 门 齿 状 线 以 下 ， 巾 １ 合 并 有 外 生 殖 器 Ｃ 但 均 其 ８例 Ａ， 以 肛 周 为 主 。所 有 患 者 治 疗 前 ２周 未使 用 过其 他 免 疫 涮 节 剂 、 抗
复 发 者 ，而 保 守 治 疗 患 者 在 规 律 服 药 后 ６ 月 仅 有 ４例 患 者 达 个
（】常义． ４ 剖寓产术后腹壁切 口子宫 内膜异位症临床诊治体会咖．中国医 药 指南 ，０ ０ ８ ３ ：７ ９ ． ２ １ ， （ ）９ — ８ 『］黄 晓芳 ． 宫产术 后腹 壁切 口子宫内膜异位症 ３ ５ 剖 ４例Ｉ 临床分析［．现 Ｊ Ｊ 代 巾西 医结合杂志 ，０ ０ １（ ５ ：８ ２ １６ ． ２ １ ，９ １ ） １６ — ８ ３
［］Ｐ ａｓｎ Ｇ ， ａ ｇｅ Ｇ．Ｔ ｐ ｃｌ ｉ ｑ ｕｎ ｅ ￣ ． ＪＤ ｍａｏ ｇ Ｔ ｅ ｔ ３ ｅ ｒｏ Ｗ Ｌ ｎ ｌ Ｒ ｙ ｏ ｉａ ｍｉｅ ｉｏ ｌ ］ ｅ ｔ ｏ ｒａ， ｌ
具有双 向免疫调节作用 ， 其药理作川是通过刺激 网状内皮系统 ，
激 活 单 核 一巨 噬 细 胞 ， 而 调 节机 体 内 的 细 胞 免 疫 、 液 免 疫 ， 从 体
核 细 胞 ，表 皮 角 质 形 成 细胞 产 生 干 扰 素 、 ， 肿 瘤 坏 死 ｐ、 阂子 和 白介 素 ｌ６ ８ １ 种 细 胞 因子 ， 激 机 体 免 疫 系统 发 生 、 、 、２多 刺 对 感 染 Ｈ Ｖ细 胞 的 Ｔ ｌ 疫 应 答 ， 终 清 除 局 部 Ｈ Ｖ感 染 【 卡 Ｐ ｈ免 最 Ｐ ３ １ 。 介菌多糖核酸为第三代卡介菌提取物 ， 一 生 物免肤病及性病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学出版社 ，０ ２３ ７ ３８ ２０ ：３ — ３ ． 【１Ｅ侠生 ， ２ 廖康煌 ， 国亮 ． 杨 皮肤病学［ ．上海 ： 学技术文献出版社 ， Ｍ】 科
２ ０ ３ ３ ３ ５ ０ ５： ７ — ７ ．
感染［ ２ ３ 。单纯使， 高频电离子治疗机治疗 Ｃ Ｌ ｝ ｊ Ａ能很快祛除增生疣 体， 但时亚临床感 染无 效 ， 以未能解决病毒 复发 的问题 。咪喹 所 莫特是人工合成 的非核苷类异环胺类药物 ，诱导 人体 外用单一
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件进 行统计 ，计数 资料采 ， 检验 ， Ｌ Ｘ ｝ ｊ 以
Ｐ ． ＜Ｏ ５为差 异有 统计 学 意 义 。 ０
２ 结果
２１ 临床 疗 效 ．
三 组 疗 效 与 复 发 率 见 表 １２ Ａ、 Ｃ 三 组 复 发 率 分 别 为 、。 Ｂ、
１ 资料 与方法
注 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ， ５２ ， Ａ ｘ ： ．７ Ｐ＜Ｏ０ ； 组 与 Ｃ 组 比 较 ， ７９ ．５ Ｂ Ｘ ＝ ．５
Ｐ ．ｌ Ａ组 与 ｃ组 比较 ，（＝ １３ ，Ｐ ．１ ＜００ ； ） ２ ．８ ＜００
表 ２ 三 组 病 例 不 同 阶 段 复 发 分 布 ［ｒ ） ｎ％ 】
『 ２ ］付娥． 剖宫产术后腹壁切 １子宫 内膜异位症 ２ 例 临床分 析ｌ． ： ３ Ｏ 中国 Ｊ Ｉ
临床实用 医学 ，０ ０４ １ ：７ —７ ． ２ １ ，（ ）１ １ １ ２
口， 换十净纱 布 ， 冲洗仍在使用 的手术器械 ， 以防带有 内膜碎 片 ， 术后积极促进产妇 的身体恢复 ， 增强抵抗力 ， 宣传母乳喂养［ ６ １ 。
尖 锐 湿 疣 （ Ａ） 由人 乳 头 瘤病 毒 （ Ｐ 所 致 的皮 肤 黏 膜 良 Ｃ 是 Ｈ Ｖ）
１ 统 计 学处 理 ． ４
性赘生物 ，９ ９ １９ 年报告 的病例数为 ２ ７１ ２ ， Ｓ Ｄ第二位ｌ ０ １ 例 占 Ｔ 】 １ 。
近 年 来 在 我 闰 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ，有 报 告 其 复 发 率 ３ ％ ～ ０ ７ ％， ０ 而肛周 Ｃ Ａ复发 率更 高 ， 前 治疗 方法 很 多 ， 不一 。我 科用 目 疗效 高 频 电离子 治疗 机 祛除疣 体后 ，局部 外用 ５ ％咪喹莫 特凝 胶 联 合肌 注 卡介菌 多糖 核酸预 防复 发 ， 得 了满意疗 效 ， 报道 如下 。 取 现