胜利利油⽥田中⼼心医院住院医师规范化培训技能考试专⽤用胜利利油⽥田中⼼心医院⼈人⼒力力资源部监制体格检查（肺部检查）评分标准专业类别：医师姓名：准考证号：内容操作标准分值得分视诊（5分）1.视诊前胸部⽪皮肤、呼吸运动、肋肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
5触诊（30分）2.触压胸廓，了了解胸廓的弹性，检查⽪皮下⽓气肿、胸壁压痛、胸⻣骨压痛。
3.检查胸廓扩张度：两⼿手掌及伸展的⼿手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋肋缘指向剑突。
然后嘱被检者作深呼吸动作。
4.触诊语⾳音震颤：将双⼿手掌置于被检者胸部各部位的对称位置（从上到下，左右对⽐比）,嘱其以同等强度发“yi”⻓长⾳音,并双⼿手作⼀一次交换。
5.触诊胸膜摩擦感：双⼿手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸⽓气。
510105叩诊（35分）6.叩诊肺上界：在斜⽅方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。
7.检查胸部叩诊⾳音分布：由第1肋肋间⾄至第4肋肋间，按由外向内、⾃自上⽽而下、两侧对照的原则叩诊。
同样⽅方法左右对⽐比叩诊侧胸部（腋前线、腋中线）。
8.肺下界叩诊：按右锁⻣骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，⾃自上⽽而下,由清⾳音叩到实⾳音时翻转板指，取板指中部⽤用标记笔作标记。
101510听诊（20分）9.肺部听诊：按锁⻣骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸⽓气动作。
10.检查语⾳音共振：嘱被检者以⼀一致的声⾳音强度重复发“yi”⻓长⾳音，同语⾳音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对⽐比。
11.听诊胸膜摩擦⾳音：嘱被检者深吸⽓气，在前下侧胸壁听诊。
1055综合素质评价（10分）12.物品准备⻬齐全；结束后物品复原整理理13.体检顺序及⼿手法正确，体征准确14.仪表仪态⼤大⽅方；操作认真，观察细致熟练。
