多层螺旋CT在胰腺癌术前评估及诊断中的应用价值

螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌

研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法 65例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描，扫描延迟时间分别定为30s（胰腺期）和70s（门脉期），造影剂用量100ml（非离子型），高压注射器团注，速率2.5~3ml/s。观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价。结果 65例中肿瘤位于胰头颈部34例，钩突部18例，体尾部13例。发现小胰腺癌3例，直径均小于2cm。增强扫描肿瘤在胰腺期、门脉期的增强值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常胰腺组织在胰腺期增强值明显高于门脉期（P＜0.05）；肿瘤-胰腺对比在胰腺期与门脉期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的62%，胰周小静脉迂曲扩张占40%，肝脏转移灶占38%。结论 螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断具有非常重要意义。

胰腺癌发病率较高，占所有胰腺肿瘤的75%-90%且预后差，临床确诊时大多出现局部扩散和远处转移，仅10%~15%可手术切除。胰腺疾病的影像诊断，尤其是胰腺癌的早期诊断与分期，目前仍属难题。动态CT扫描已成为胰腺癌诊断与分期主要的影像学检查方法[1]。现对65例经螺旋CT双期增强扫描诊断(均经手术病理证实)的胰腺癌，分析其胰腺期、门脉期CT征象，以加深对胰腺癌的认识，提高胰腺癌的检出率，并对肿瘤可切除性进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-01/2010-12在本院放射科行螺旋CT双期增强扫描检查的胰腺癌患者65例，男20例，女11例；年龄39~71岁，平均56.4岁。

1.2 检查方法 采用德国西门子公司SOMATOM Plus4全身螺旋CT机，条件为140kV、200MAS，螺距（PITCH）1，矩阵大小512×512。检查前空腹4~6h，扫描前30min口服4％泛影葡胺500m1，临检查时再服300m1，使胃肠道充分充盈。增强扫描用非离子型造影剂100ml（Ultravist），由高压注射器从肘静脉以2.5~3ml/s注入，注射造影剂后延迟30、70s分别开始胰腺期和门脉期扫描，胰腺期层厚5~8mm，门脉期层厚8mm，每期扫描均在1次屏气中完成。

具有囊性特征的胰腺导管腺癌与囊腺瘤的多层螺旋CT对比研究

目的：探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料，均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单（多）囊、最大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果：同时满足4项CT征象（包括形态不规则，囊肿多发，有壁结节，囊壁局部增厚）对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度（88%）和特异度（74%）。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义（P>0.05）。结论：4项CT征象：形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。

标签： 计算机体层摄影术； 具有囊性特征的胰腺导管腺癌； 浆液性囊腺瘤； 黏液性囊腺瘤

胰腺囊性肿瘤较少见，占所有胰腺肿瘤的10%～15%，其中以浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤最为常见[1]。但据文献[2]报道有8%的胰腺导管腺癌影像学表现有时容易与囊腺瘤相混淆。本研究回顾性分析48例胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤患者的CT影像学资料，以期提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010-2013年本院经病理证实的48例胰腺囊性肿瘤患者的CT影像资料，其中男20例，女28例，年龄27～83岁。其中具有囊性特征的胰腺导管腺癌12例，浆液性囊腺瘤16例，黏液性囊腺瘤20例。具有囊性特征的胰腺导管腺癌的定义为：胰腺导管腺癌病灶内有囊变或坏死、导管阻塞所引起的潴留性囊肿[2]。

1.2 CT检查方法 采用东芝公司生产的Aquilion ONE 640进行平扫和双期增强扫描。增强扫描参数如下：螺旋扫描速度0.5 s/周，螺距为0.8125，探测器宽度为0.5 mm×80，电压为120 kV，电流250 mA。增强扫描采用高压注射器外周静脉注射碘对比剂碘普罗胺（300 mgI/mL）80～100 mL，注射流率为3.5 mL/s。图像重建层厚1.0 mm，层间距均为0.8 mm；图像重建均采用标准算法。

评价多层螺旋ＣＴ对急性胰腺炎的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法：对经临床和手术明确诊断，经多层螺旋CT检查的68例急性胰腺炎病例进行回顾性分析、评价。结果：68例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例，急性坏死型胰腺炎20例，其中3例经手术证实，65例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论：多层螺旋CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法，特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性。

[Abstract] Objective: To evaluate the value of Multi-slice Spiral CT in diagnosis

of acute pancreatitis. Methods:To evaluate 68 cases with acute pancreatitis

diagnosised by operation,clinical symptoms and inspected by CT.Results: In these 68

cases, 48 cases were diagnosised acute edema-type pancreatitis and 20 cases were

diagnosised acute necrosis-type pancreatitis by CT, and in which 3 cases were proved

by operation and 65 cases were proved by clinical symptoms, laboratory tests and

abdomen puncture.Conclusion: Multi-slice Spiral CT is an easy and effective way in

diagnosis of acute pancreatitis.Especially, the enhancement scanning has high

多排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌的诊断和胰周血管侵犯中的临床应用

目的 探讨多排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断和正确评估胰腺周围血管侵犯的临床价值。方法 对20例胰腺癌患者行8排16层螺旋CT双期增强扫描，扫描延迟时间分别为30s和65s，对比剂用量100ml，注射速度3ml/s。观察并比较正常胰腺与肿瘤在两期增强中的对比情况，以及胰腺周围血管的受侵情况。根据胰周血管CT征象对肿瘤可切除性进行评价，并与手术结果比较。结果

肿瘤胰腺明显对比在胰腺期明显优于门脉期（19/20，5/20，P＜0.01）。胰腺期扫描能清晰显示胰周血管，其中胰周血管中断5例，包绕4例，部分包绕2例。20例肿瘤患者中，术前认为可以切除9例，术中切除8例。结论 多排螺旋CT胰腺期增强扫描比门脉期增强扫描更清晰地显示胰腺癌，有利于胰腺癌周围血管侵犯和可切除性的临床评估。

标签：多排螺旋CT；双期增强扫描；胰腺癌；周围血管侵犯

胰腺癌发病率较高，预后较差，及早准确显示胰腺癌以及胰周血管的受侵情况，能有效提高胰腺癌的检出和手术切除估计的准确性。笔者运用多排螺旋CT对20例胰腺癌进行了胰腺期、门脉期双期增强扫描。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2011年2月～2013年6月经手术病理证实为胰腺癌20例，其中男12例，女8例，平均年龄57.5岁。

1.2方法 所有病例均行螺旋CT胰腺期和门脉期双期增强扫描。检查前空腹4～6h，检查前30min口服1.5%泛影葡胺200～300ml，扫描前再口服同样浓度对比剂100ml，以充盈胃、十二指肠及小肠。使用Siemence Plus4型螺旋CT机，扫描条件为120kV、250mA，扫描速度0.75s/周，螺距1.5，扫描方向为自头侧向足侧。先平扫确定胰腺位置及病变范围，层厚6mm。然后，由高压注射器自上肢静脉以3ml/s速度单相注射非离子型造影剂碘必乐或优维先80～100ml，延迟30s、65s分别开始胰腺期、门脉期增强扫描。胰腺期仅扫描整个胰腺区域，层厚2～3mm；门脉期扫描整个肝脏和胰腺，层厚3～6mm。每期扫描均在1次屏气中完成。胰腺期和门脉期图像分别以2～3mm和3～6mm层间隔重建。分别观察正常胰腺及肿瘤在平扫、胰腺期和门脉期的对比和血管显示情况（图1）。依据龙世亮[1]等在螺旋CT双期扫描评价胰腺癌可切除性制定的标准，由2位有经验的放射科主治医师根据CT征象判断胰腺癌的可切除性，并与手术结果相比较。