电除颤操作流程与注意事项

电除颤的操作步骤

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电除颤与电复律

：cardiaoversion

电复律

除颤 ：defibrilation

两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法

电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步

除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步

电复律与除颤必备的两个条件：

1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极

同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动

非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动

除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳

电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者

同步电复律的使用方法：

⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。

⑵复律当天禁食

⑶监测心电图和血压

⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药

⑸方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律

⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J

⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间

⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳

除颤使用方法：

⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿）

2024心脏电除颤技术操作规程

一、引言

心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。

二、规范操作流程

1.预检准备

（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；

（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；

（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；

（4）确保整个操作环境干燥和安全。

2.确定适应症和禁忌症

（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；

（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。

3.确保患者安全

（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；

（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。

4.准备电除颤仪 （1）确保电除颤仪处于关机状态；

（2）将电极片与电除颤仪连接；

（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。

5.设置除颤能量

（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；

（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。

6.除颤操作

（1）确认患者没有心电图监护仪连接；

（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；

（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；

（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；

（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；

（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；

（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；

（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。

7.电除颤后处理

（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环； （2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；

（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；

（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；

（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。

电除颤操作流程

自我介绍（姓名，考试名称）

素质要求：仪表端庄，服装整洁，态度和蔼，举止大方

报告监考老-口述：我在巡视病房的过程发现该患者的心电监护为：室颤波。

我已通知医师，并遵医嘱将除颤仪推至病人床旁。

至病人床旁：去枕平卧，拉被，解除衣服

打开除颤仪机器，接电极：红-右锁骨下旁边

黄-左锁骨中线下

绿-左锁骨中线6至7肋间

打开机器II导联（标有LEAD的开关）

涂电极膏，并调节除颤焦耳：由120焦耳调至100焦耳（注：开机本身显示为120焦耳）

口述：我使用的是非同步双向波100焦耳。

双手各持一电极板

注意左右手的电极板，左手为“s”打头的电极板，右手为“apex”电极板

右手摁“2”开关，即为充电开关

左电极板置于：右锁骨下

右电极板置于：电极板上缘平左乳头，电极板中线位于患者左侧腋前线

电极板不能触碰电极

加压—回头除颤仪看仍有室颤波

口述：请大家让开，不要间接或直接接触患者

左右两块电极板同时按“3”

回头看除颤仪恢复窦性心率

干纱布擦试患者身体

解除电极连接

协助患者整理衣物，整理床单位

关闭除颤仪推至治疗室

用物处理：75%酒精擦拭电极板，放置与除颤仪两边

干软布擦拭机身，整理导联线，妥善安置

使起纸、电极膏处于备用状态。

除颤仪充电备用

操作完毕

雾化吸入技术操作流程

自我介绍.素质要求(同上)

核对医嘱，医嘱转抄治疗单，与监考老师共同核对，在医嘱单的整理医嘱处签名

评估患者：将治疗单与床尾、床头和病人核对姓名、床号。

与患者交流：询问患者最近是否有咳嗽、咳痰，且痰液粘稠不易咳出。

得到患者肯定答复后，告诉患者我会根据医嘱使用高浓度10%nacl

心电除颤仪操作流程及注意事项

心电除颤仪是一种常见的医疗设备，用于对心律失常患者进行除颤操作。正确的操作流程和注意事项对于患者的生命安全至关重要。本文将详细描述心电除颤仪的操作流程和注意事项，以确保操作的准确性和安全性。

操作流程

步骤一：准备工作

在进行心电除颤前，需要进行一些准备工作：

1. 确保除颤仪处于正常工作状态。检查仪器电源是否开启，并检查仪器显示屏是否正常显示。

2. 检查患者是否符合心电除颤的指征，包括心室颤动、心室扑动等严重心律失常。

3. 告知患者和旁观者停止接触患者和患者所在的物体，确保操作安全。

步骤二：连接心电除颤仪

1. 将心电除颤仪的电源线插入电源插座，并打开仪器开关。

2. 确保心电除颤仪的电极连接线连接到仪器的输出接口，并将电极贴片正确地贴在患者胸部上。

步骤三：设置除颤能量

在进行心电除颤前，需要根据患者的具体情况，设置合适的除颤能量：

1. 根据患者的体重和病情，选择合适的除颤能量。一般来说，成人除颤能量范围为100-200焦耳，儿童除颤能量范围为2-4焦耳/千克。

2. 在除颤仪上设置相应的除颤能量，根据仪器的操作界面进行设置。

步骤四：确认除颤指征

在进行心电除颤前，需要确认患者存在除颤的指征： 1. 进行心电图监测，观察患者的心律，确认心室颤动、心室扑动等严重心律失常。

2. 如果除颤指征存在，确认患者准备好，确保操作安全。

步骤五：进行除颤操作

1. 告知患者和旁观者停止接触患者和患者所在的物体，确保操作安全。

2. 确认仪器上的除颤按键，并按下除颤按键，开始除颤操作。

3. 除颤仪进行充电，直到充电完成，并发出除颤电能准备就绪的提示音。

4. 在确认患者和周围人员安全的情况下，确认准备好进行除颤操作。

5. 将除颤仪的电极贴片贴在患者胸部上，并确保贴片良好地与患者皮肤接触。

6. 发出指令：“所有人员远离患者！”，确保所有人员远离患者，并确保操作环境安全。