小孩子静脉采血的技巧

小儿动静脉采血的方法及注意事项

首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：

1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。

2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。

3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。

接下来，需要注意一些方法和注意事项：

1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。

2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。

3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。

4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。

5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。 6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。

7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。如果有异常情况，应及时处理和报告。

总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。

几种小儿静脉采血方式的应用　朱新春　（大丰市人民医院，江苏大丰２２４１Ｏ０）　随着化验仪器的不断改进更新，末梢微量血化验项目在逐　步减少，ｔＪ￣ＪＬ静脉采血运用越来越广泛ｌ１ｌ。静脉采血是儿科最常　见的，同时也是难度系数最高的技术操作之一，如何才能一次　采足化验所需的血量，现将笔者在儿科工作十余年的一些心得　介绍如下。　１　临床资料　我科２００９年１月一１２月共进行小儿静脉采血６４２例，男　３６８例，女２７４例，年龄１　ｄ一１４岁，平均年龄４．４岁，其中１个月　以下１９７例，１个月一１２个月１１２例，１２个月　５岁２０１例，５岁　以上１２５例。采血量在１～１２　ｍＬ，平均３　ｍＬ．病种以上呼吸道感　染、肺炎、支气管炎、腹泻等多见，经统计６４２例患儿中，完全符　合１次采血成功标准的有６０ｌ例，成功率达９５％．　２方法　２．１头皮静脉采血法适用于１个月～５岁的小儿，是我　科目前适用范围最广的采血方法。方法：将小儿置于仰卧位或　侧卧位，助手固定好患儿头部，用５舟或７舞头皮针与５ｍＬ或　ｌＯ　ｍＬ的注射器连接Ｉ２］，选择ｉｂＪＬ，额部、颞部、耳后等处静脉，与　静脉输液同样方法进针，即针尖与头皮呈５。角平行刺入，见　回血后再进针１　ｍｍ～２　ｍｍ，缓慢回抽注射器。采血过程中应妥　善固定患儿，；ｉｌｄ￣ＪＬ哭闹、挣扎可增加头皮静脉血流量，使采血　更加顺畅，但要注意防止头皮针因患儿挣扎脱出血管。优点：因　该操作和儿科最常见的静脉输液完全一样，对护士的技术要求　相对其他部位采血稍低些，经验不足的年轻护士也很容易一次　性成功。对患儿损伤小，痛苦小，家长更容易接受。缺点：多数新　生儿以及腹泻、高热、禁食、禁水的患儿因静脉不够充盈，血液　浓缩，血液黏稠度高，血液高凝等原因，在采血过程中，血液凝　固，阻塞头皮针，无法采足化验所需血量。防范措施：采血过程　中应妥善固定小儿头部，防止头皮针滑出血管。采血前，在不影　响检查结果的前提下，鼓励小儿多饮水，使静脉更充盈，采血过　程更顺畅。　２．２颈静脉采血法适用于１Ｏ个月　３周岁的小儿和头　皮静脉不明显的小儿。方法：患儿取侧卧位，肩下垫一个软枕，　颈部置于过度伸展位，充分暴露颈静脉　，妥善固定，用７＃头皮　针连接５ｍＤ或１０ｍＤ的注射器，与皮肤呈２Ｏ。　３Ｏ。角进针，　见回血后再进针少许，缓慢回抽注射器，采出化验所需血量。优　点：颈静脉和头皮静脉、周围静脉相比管径略粗，采血过程通常　更快捷、更顺畅，和股静脉相比，可以看得见、摸得着，操作难度　作者简介：朱新春，女，３７岁，本科学历，毕业于扬州大学，主管护　师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｘｃｃｘｚ＿９９９４＠ｑｑ．ｃｏｍ　稍低，年轻护士更容易掌握。缺点：常因患儿躁动、挣扎而损伤　血管，在局部形成血肿　。防范措施：一旦出现血肿，立即停止采　血，拔除针头，轻压针眼止血。对颈静脉不充盈、过度肥胖、颈部　过短、颈静脉暴露不明显的小儿避免使用颈静脉采血。　２．３周围静脉采血法　２．３．１肘正中静脉采血法适用于３～１４周岁的，＇ｂＪｋ。方　法：患儿取坐位或卧位，用压脉带在肘关节上方５　ｏｎ３处扎紧，嘱　患儿握拳，对年幼不配合的ＪＩ，ＪＬ，可在ＪＪ，ｌＤ￣节下方６　ｃｍ处扎１根　压脉带，代替握拳　，妥善固定，用５＃或７＃头皮针连接５　ｍＬ或　ｌＯ　ｍＬ的注射器，与皮肤呈２０。～３０。角进针，见回血后再进针　少许，缓慢回抽注射器，采出化验所需血量。缺点：常因患儿挣　扎导致血管挛缩，以及静脉不充盈，无法一次性采足化验所需　血量。防范措施：抽血前做好患儿心理护理，使其主动配合，嘱　患儿抽血前用力甩几下胳膊，增加肘正中静脉的充盈度。　２．３．２大隐静脉采血法适用于５周岁以内的小儿。方　法：患儿取坐位，下肢下垂，妥善固定，用压脉带在踝关节上方　５　ｃｍ处扎紧，用５＃或７＃头皮针连接５　ｍＬ或ｔＯ　ｍＬ注射器，与　皮肤呈５。角进针Ｉ６］，见回血后再进针少许，缓慢回抽注射器，　采出化验所需血量。优点：适用范围很广，穿刺难度也不大，一　次性成功率很高。缺点：静脉不充盈，无法一次性采足化验所需　血量。防范措施：采血前，让患儿在床上跳跃，增加大隐静脉充　盈度。　２．４股静脉采血法适用于１　ｄ一１４岁，头皮静脉、颈静脉　和周围静脉都不明显的小儿，是新生儿首选的采血方法。方法：　协助患儿脱去裤子，取仰卧位，臀部垫高３　ｅｍ一５　ｏＩｎ左右，双大腿　外展，膝关节呈９０。角，妥善固定。股静脉采血进针点的定位：在　腹股沟中部扪及股动脉搏动，在搏动点内侧０．２　ｏｎ～０．５　ｏｍ处进　针。无法扪及股动脉搏动的小儿可直接按照解剖位置定位，在　髂前上脊和趾骨联合连线中点　，可扪及一处凹陷，此处可作为　进针点。对于营养状况良好、体型肥胖的ｓｂＪＬ，可右手执注射器　与皮肤呈９Ｏ。垂直进针，进针宜深，进针后，右手缓慢向上提　注射器，边上提，边抽吸，见回血，左手固定注射器针栓，缓慢抽　取所需血量。对于营养状况一般、消瘦患儿，可在进针点处外侧　１　ｃｒｌｌ处的大腿上进针，针尖向腹股沟区呈３Ｏ。～５０。斜刺进　针，进针后采血方法同直刺法。优点：适用范围广，因股静脉管　径较其他所有静脉都略粗，对于其他采血方法都无法采足化验　所需血量的患儿特别适用。缺点：股静脉肉眼看不见，很多小儿　亦摸不着股动脉的搏动，对年轻护士来说，定位比较困难，是难　度系数较高的护理操作。防范措施：多看，多在资深护士的指导　

门诊婴幼儿头皮静脉采血的技巧改进

马再芳汪双

摘要目的：探讨门诊婴幼儿头皮静脉采血的技巧改进。方法：选择我科2011年1～7月269例婴幼儿头皮静脉采血患儿，将其随机分为对照

组129例和试验组140例，对照组采取传统方法采血，试验组采取改进方法进行采血，比较两组患儿一次采血成功率。结果：试验组婴幼儿头皮

静脉一次采血成功率高于对照组（P＜0．01）。结论：技巧改进后，婴幼儿头皮静脉一次采血成功率明显提高。新方法安全，家属容易接受，值得

临床推广应用。

关键词门诊；婴幼儿；头皮静脉；采血；血管塌陷doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．065

门诊婴幼儿采血量不大，一般选择头皮静脉。采集血标

本主要有血常规、肝功能、乙肝五项、电解质等。婴幼儿头皮

血管细小不充盈，采血抽吸时负压过大引起血管内血流量急

剧减少造成血管塌陷［1］，导致采血量不足和采血失败。为提

高采血成功率，我科尝试将手掌打开拇指、示指形成“√”字

形推挤头皮的方法采血，2011年1～7月我科为140例婴幼儿

采取该种方法采血，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料本组门诊婴幼儿头皮静脉采血患儿269例，

男168例，女101例。年龄15d～1岁3个月，平均（56．68±

5．23）d。采血量＜5ml。按就诊单双日随机分成对照组129

例与试验组140例。两组婴幼儿的年龄、性别比较差异无统

计学意义（P＞0．05），具有可比性。

作者单位：433100湖北省潜江市中心医院急诊科马再芳：女，大专，主管护师1．2方法

1．2．1物品准备活力碘1瓶，消毒棉签，剃毛刀，5ml注射

器，5．5号头皮针，真空管，胶布，小枕头。

1．2．2采血方法患儿睡在采血台上，头下垫小枕。选择头

部较明显的颞浅静脉、头正中静脉、耳后静脉等，必要时剃去

毛发，消毒待干，5ml注射器与5．5号头皮针连接，检查针头

是否通畅。选择合适血管，操作者左手拇指、示指分开固定静

临床医学　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃ　ａｌ　Ｔｒ　ｅａｔｍｅｎｔ口固　——　—冒■■　真空负压管在婴幼儿静脉采血中穿刺技巧的探讨　叶丹玲　河南省焦作市第二人民医院采血室，河南焦作４５４００１　【摘要】目的探讨婴幼儿静脉采血穿刺技巧，提高婴幼儿静脉采血一针见血成功率，减少患儿及家属的身心痛苦。方法选取　该院需要进行静脉采血的患儿２　０００例，根据采血的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组１　０００例，研究组患儿采用　真空负压的方式进行取血，对照组采用常规静脉直接穿刺的方式取血。对２　０００例患儿的穿刺成功率进行了统计总结。结果　对照组患儿首次取血成功人数为８７２例，成功率为８７．２％；研究组患儿首次取血成功人数为９８９例，成功率为９８．９％；两分　组在首次取血成功率的比较上，真空负压组优于传统方式，组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论真空负压静脉穿刺采血法　是一种既安全可靠又方便易行的采血技术，家长易接受，临床应用上首次穿刺成功率优于传统静脉采血的方式，适合在临床　进行应用。　【关键词】婴幼儿；静脉采血；穿刺技巧　【中图分类号】Ｒ４７２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）Ｏ４（ｃ）一００９３—０２　静脉采血是护理工作者最基本操作技能，一针见血又是护　士一生付出实践而追求的目标，也是病人及家属对我们的期望和　要求。婴幼儿由于年龄小身体差异大，血管粗细不同，在静脉采　血过程中常无配合意识，采血难度较成人大，技术要求高，较难　保证穿刺成功率和标本合格率ｆ１】，要达到一针见血对我们护理工　作者很具有挑战性。为探讨婴幼儿静脉采血穿刺技巧，提高婴幼　儿静脉采血一针见血成功率，减少患儿及家属的身心痛苦。以下　利用真空负压管采血通过对２００９年１月一２Ｏ１２年１２月间该院　收治的２　０００例患儿的临床观察实践并积累总结了婴幼儿静脉　采血的穿刺技巧。报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　该研究中２　０００例患儿系该院采用静脉采血的患儿。其中男　童１　１８２例，女童８１８例。年龄分布上：２岁以下患儿３３８例，２　岁　患儿１　６６２例。所有入选患儿无严重心脑疾病，健康状态良好，在　进行静脉采血前由患儿家属签署知情同意书。并通过伦理委员　会的批准。２　０００例患儿根据采血的先后顺序，随机分为研究组和　对照组．每组１　０００例。　１．２方法　研究组患儿采用真空负压的方式进行取血．对照组采用常　规静脉直接穿刺的方式取血，具体如下。　１．２．１采血部位选择２－６岁ｄ，ＪＬ的采血选择上肢肘窝正中静　脉、头静脉、贵要静脉，下肢踝部大隐静脉。２岁以下４９Ｄ选择颈　外静脉穿刺成功率高团。１岁以下婴儿及新生儿选择采血部位以头　皮静脉及颈外静脉为主阁。　【作者简介】叶丹玲（１９６３．１１一），女，河南焦作人，大专，主管护师，主要从　事采血方面工作，ｙｄ１９０７１＠１２６．ｃｏｎｌ。　１．２．２穿刺技巧　１．２．２．１上肢穿刺技巧要固定好小孩下肢及上肢肩关节后．使　肘窝正中静脉头静脉及贵要静脉充分暴露。止血带应扎在肘窝　上５　ｃｍ处，常规消毒皮肤，左手拇指在上，其它四指在下，在穿　刺部位下方握住患儿前臂肌肉向穿刺部位方向用力挤压．右手　持采血针针柄在穿刺部位血管远心端３～５　ｍｍ处，正对血管上方　沿血管走形与皮肤成１０—２５。快速穿刺进针见回血停止并开始采　集所需血液，采集完毕松开止血带。用无菌干棉签按压针眼拔出　针头１３．－５１。　１．２．２．２下肢穿刺技巧在下肢大隐静脉采血时固定好膝关节。　握景关节匕５　ｃｍ受　．止血带，身　吼　葡啮汞暴露部位远心端３～５　ｎｌｌｌｌ　处正对血管上方沿血管走形快速进针，针头进入皮下前行正好　在血管暴露处见回血后停止，开始采集血液＿６］。　１．２，２．３颈部颈外静脉采血技巧颈部颈外静脉采血时需要家长　配合，家长固定好患儿上肢躯干及头部后．操作者左手按压头部　使其向下同时固定远心端皮肤，使颈部伸展颈外静脉充分暴露，　在孩子啼哭时右手持采血针正对颈外静脉上方沿血管走形与皮　肤成２０。迅速穿刺进针采血。　１．２．２．４头皮静脉采血技巧头皮静脉穿刺时要固定好头部。比　较小的婴儿及新生儿头皮皮下脂肪少，头皮比较松弛。固定好头　部不能让头骨在头皮下来回乱动，消毒皮肤，在小孩啼哭时静脉　充盈可穿刺进针．进针时要正对血管以１Ｏ～１５。缓慢由浅到深沿　血管走形前行见回血后开始采集血液，采集完毕用无菌干棉签按　压针眼拔出针头，按压针眼５　ｍｉｎＲ。　１．２．２．５殷静脉采血技巧患儿平躺于床上两腿伸直两脚分开向　外伸展，固定好。在腹股沟处用左手食指指腹触摸股动脉搏动，　找到股动脉搏动处，在搏动处消毒皮肤及左手食指指腹，右手持　注射器针栓在搏动处针头垂直皮肤穿刺进针。暗红色回血后固定　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　９