左半结肠癌致肠梗阻治疗分析

临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果研究

目的 分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果。 方法 回顾性分析该院收治的57例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，并分析手术治疗的效果。 结果

急性手术治疗后，有8例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，2例患者出现吻合口瘘，1例患者死亡，进行限期手术的患者没有发生以上并发症，没有出现死亡现象，患者均痊愈。结论 结肠癌合并肠梗阻病情相对严重，临床手术治疗中，应针对患者自身情况合理选择手术，以降低并发症，提高治疗效果。

标签： 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果

结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%～31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[1]。结肠癌患者急性肠梗阻发生后如不及时治疗极易引起肠穿孔、败血症及感染中毒性休克等，严重时可致患者死亡，因此，治疗时多需急诊手术治疗。为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2011年9月—2012年9月间，该院的结肠癌合并肠梗阻患者57例，对其临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取57例在该院接受治疗的结肠癌并肠梗阻患者为研究对象，男31例，女26例，年龄54～80岁，平均年龄为69岁，其中有33例患者超过了就诊时间，所占比例为71.7%。所选57例患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，48例患者停止排气，3例患者为低热，28例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，35例患者出现便血，18例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有17例，出项腹膜刺激征的患者有14例。

1.2 治疗方法

结肠癌并肠梗阻患者在入院之后，立即行胃肠减压，对患者水电解质失衡予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。临床对该组所有患者行手术操作时，主要根据患者自身情况以及病情特点采取相应的手术方式。如果临床患者常规治疗72 h内病情有明显缓解，则行限期手术，如果常规治疗72 h内病情无明显缓解则性急诊手术。

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展

摘要：伴随着我国经济的快速发展，社会高龄化呈现逐年增高的趋势，左侧结肠癌并急性肠梗阻的发病机率也在显著提升。左侧结肠癌并急性肠梗阻的死亡率很高，而且预后的效果不尽人意。医疗领域技术的不断创新，使治疗的水平质量得到迅速提升，腹腔镜下切除术且具有出血少、创伤小、恢复时间短等优点，而且在治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻中具有很高的安全可行性，能满足与开腹手术一致根治性的需求。本文对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗进行观察，探讨获得令人满意临床疗效的途径。

关键词：左侧结肠癌；急性肠梗阻；根治手术；临床治疗；进展；探讨分析

【中图分类号】r735 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0029-02

1 一般资料

对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻的患者临床治疗效果进行观察分析。50例患者中有22例男性，28例女性。其年龄范围在31至73岁之间，17例患者年龄在65岁以上，占总数的34％。患者的发病时间是6h，伴有腹胀、腹痛、肛门无法排气排便等症状。对患者进行腹部检查，发现存在横结肠扩张、积气升结肠等症状。

2 治疗方法

使用纤维结肠镜对18例患者进行检查，12例在结肠脾区域发现

病变，6例病变部位在乙状结肠与降结肠相交处。选择低压钡剂灌肠造影的方式对剩余32例患者进行检查，8例病变部位在结肠脾区域，14例在乙状结肠发现梗阻段，10例在乙状结肠与降结肠相交的地方。对患者左半结肠施行根治性切除手术，乙状结肠侧端与横结肠施行吻合术共28例，对患者乙状结肠施行根治性切除术，直肠侧端与降结肠施行吻合术22例，所有患者都选择运用国产32圆形吻合器来作为吻合的工具。手术顺利完成之后再对50例患者进行常规病理检查，得出以下结果：18例黏液腺癌，32例腺癌。

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展

摘要：伴随着我国经济的快速发展，社会高龄化呈现逐年增高的趋势，左侧结肠癌并急性肠梗阻的发病机率也在显著提升。左侧结肠癌并急性肠梗阻的死亡率很高，而且预后的效果不尽人意。医疗领域技术的不断创新，使治疗的水平质量得到迅速提升，腹腔镜下切除术且具有出血少、创伤小、恢复时间短等优点，而且在治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻中具有很高的安全可行性，能满足与开腹手术一致根治性的需求。本文对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗进行观察，探讨获得令人满意临床疗效的途径。

关键词：左侧结肠癌；急性肠梗阻；根治手术；临床治疗；进展；探讨分析

【中图分类号】r735 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0029-02

1 一般资料

对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻的患者临床治疗效果进行观察分析。50例患者中有22例男性，28例女性。其年龄范围在31至73岁之间，17例患者年龄在65岁以上，占总数的34％。患者的发病时间是6h，伴有腹胀、腹痛、肛门无法排气排便等症状。对患者进行腹部检查，发现存在横结肠扩张、积气升结肠等症状。

2 治疗方法

使用纤维结肠镜对18例患者进行检查，12例在结肠脾区域发现

病变，6例病变部位在乙状结肠与降结肠相交处。选择低压钡剂灌肠造影的方式对剩余32例患者进行检查，8例病变部位在结肠脾区域，14例在乙状结肠发现梗阻段，10例在乙状结肠与降结肠相交的地方。对患者左半结肠施行根治性切除手术，乙状结肠侧端与横结肠施行吻合术共28例，对患者乙状结肠施行根治性切除术，直肠侧端与降结肠施行吻合术22例，所有患者都选择运用国产32圆形吻合器来作为吻合的工具。手术顺利完成之后再对50例患者进行常规病理检查，得出以下结果：18例黏液腺癌，32例腺癌。

结直肠癌合并急性肠梗阻33例临床分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻时，外科手术方式的选择及相关治疗方法。 方法 回顾性分析本医院2003年3月～ 2010年11月期间33例第一诊断为结直肠癌同时合并急性肠梗阻并且最终以手术方式治疗的患者的临床资料。

结果 33例患者以不同手术方式治疗，一期吻合28例，占84.8%；二期吻合2例，占6.1%；行姑息性造口或捷径吻合术3例，占9.1%。其中，7例（21.2%）术后出现并发症，包括感染性休克2例，切口感染4例，切口裂开1例，经治疗后均好转出院，无死亡病例。 结论 提高对结直肠癌导致急性肠梗阻的认识，尤其是选择手术方式治疗的，要根据患者的整体情况、肿瘤及肠管的局部情况等综合分析，选择合理的手术方式，同时加强围手术期处理，可以减少并发症，降低死亡率。

标签： 结直肠癌；急性肠梗阻；手术方式

急性肠梗阻是结直肠癌晚期临床表现之一，同时也是外科急腹症中一种常见病[1]。由于结肠梗阻大多属于闭袢性肠梗阻，这种类型肠梗阻一旦发生急性梗阻时，肠腔内压力急剧增加，容易导致肠管破裂引起穿孔，同时，结肠内又有大量的产气菌存在，不论穿孔与否，均易形成腹膜炎，皆导致结直肠癌合并急性肠梗阻时的处理方法比较困难和棘手，所以对结直肠癌合并急性肠梗阻的处理方法存在一定的争议。近年来，随着术中肠道处理方法的不断探索和改良，吻合器的广泛应用，抗生素的不断升级，和全胃肠道外营养（TPN）技术的普及等，结直肠癌在同时合并急性结肠梗阻时，手术切除原发病灶后，可以进行一期肠管吻合，这种观点现已经基本趋于一致。笔者回顾性地分析了本院收治的33例第一诊断为结直肠癌同时合并急性肠梗阻并且最终以手术方式治疗的患者的临床资料，经总结分析后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年3月～2010年11月本院共收治33例第一诊断为结直肠癌合并急性肠梗阻患者，男19例，女14例；年龄56～82岁，平均64.8岁。共同的症状有腹痛、腹胀和肛门排气、排便停止，同时伴有不同程度的恶心和（或）呕吐等急性梗阻症状，梗阻时间为8h～3d，平均2.4d。部分患者有反复腹胀、大便习惯改变、排黏液便或黏液血便的既往病史。肿瘤部位，右半结肠癌13例，左半结肠癌15例，直肠癌5例；伴有肝转移2例，腹腔广泛转移2例。肿瘤分期：DukesA期2例，B期4例，C期20例，D期7例；病理类型：腺癌30例，未分化癌2例，黏液癌1例。其中，合并内科疾病的患者19例（57.6%），分别为高血压13例，冠心病1例，糖尿病5例。