广东医学２０１０年７月第３１卷第１４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕ１．２０１０，Ｖ０１．３１，Ｎｏ．１４ 老年人重症肺炎死亡相关危险因素 关向群 广东药学院附属第一医院呼吸内科（广州５１００８０） 【摘要】 目的 了解与分析与老年人重症肺炎死亡相关的危险因素。方法收集住院的６５岁以上重症肺 炎患者３６例（不包括恶性肿瘤合并肺炎的患者），其中ｌ５例死亡（死亡组），２１例治愈或好转（好转组），分析两组 患者的年龄、基础疾病及各器官功能情况、病原茵及其耐药率、抗生素的使用等因素。结果 好转组的２１例患者 平均年龄７２±６岁，７５岁以上的５例（２３．８％）；患有３种或以上的基础疾病者６例（２８．８％），而且基础疾病控制 较稳定，发病后有３个或以上器官功能损害的５例（２３．８％）。死亡组的１５例患者平均年龄（８３±８）岁，７５岁以上 的１２例（８０．０％）；患有３种或以上的基础疾病者ｌ２例（８０．０％），而且这组患者在肺部感染发生前，均有一个或 以上的器官功能不全的情况，发病后出现３个或以上器官功能损害的１０例（６６．７％）。而两组的病原茵构成差别 不大，都是阴性杆菌感染占多数，但是死亡组感染的耐药菌株较好转组的明显增多（５２．Ｏ％），而且死亡组合并真 菌感染的也较多，因此该组患者治疗过程中需要更换或增加抗生素的比例较好转组的明显增高（８Ｏ．０％）。结论 导致老年人重症肺炎死亡的发生，与患者年龄（７５岁以上）、基础疾病或合并症的数目（３个或以上）、多器官功 能受损、病原菌是否耐药以及首程抗生素选择是否恰当等综合因素密切相关。 【关键词】 老年人；重症肺炎；危险因素 肺部感染是老年人最常见的一种感染性疾病，而 且是老年人死亡的主要原因之一。由于老年人呼吸道 的免疫功能下降，大都患有各种各样的基础疾病，导致 老年人肺部感染的症状容易被其他疾病症状所掩盖， 早期容易忽视，但其进展迅速，治疗难度大，因此病死 率较高。现对我院３６例６５岁以上重症肺炎患者进行 回顾性分析，旨在探讨与老年人重症肺炎死亡发生相 关的危险因素，以期对其临床预防和治疗提供参考，现 报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料回顾分析２００８年１月１日至２００８年 １２月３１日在我院住院的年龄Ｉ＞６５岁的肺部感染患者 ２０８例，其中符合重症肺炎诊断３６例，将其纳入本次分 析。３６例患者中，男３１例，女５例，年龄６５～９５岁，平 均年龄（８１±１４）岁，９０岁以上５例；３６例患者按其治 疗效果分为两组，治疗好转或治愈的为好转组（共２ｌ 例），治疗无效死亡的为死亡组（共１５例）。 １．２诊断标准 １．２．１肺炎的诊断… 有发热、新出现的呼吸道症状 或原有的呼吸道症状加重、肺部新出现的干湿性哕音 或原有的哕音增多、白细胞增多或减少，四项中任何一 项加上肺部ｘ线有肺实质浸润性改变并排除肺部其他 疾病，便可建立临床诊断。 １．２．２重症肺炎的标准 包括主要标准：需要有创 机械通气或感染性休克需要血管收缩剂治疗；次要标 准：呼吸频率Ｉ＞３０￣．／ｍｉｎ，氧合指数￣＜２５０ ｍｍＨｇ，多肺 叶浸润，意识障碍，氮质血症，白细胞减少，血小板减 少，低体温，低血压。符合１项主要标准或３项次要标 准以上者可以诊断。 １．３ 治疗 两组患者均选择两种或以上的抗生素，以 ・１８１９・
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重症肺炎相关ARDS的预见性护理
作者：杜厚倩
来源：《中外医疗》2014年第10期
[摘要] 目的 探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果。方法 选取2005年3月—2012年3月在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例，随机分成观察组和对照组两组，对照组患者和观察组患者分别按照一般性的护理和一般护理结合预见性护理的方法，观察两组患者的护理效果。 结果 对照组和观察组两组患者痊愈、好转、死亡的例数分别为14和20、7和6、5和0，治疗有效率分别为80.77%和100.00%，差异有统计学意义（χ2=5.53，P
[关键词] 重症肺炎；ARDS；预见性护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0040-02
重症肺炎与普通肺炎相比，起病急，发展快，需要及时处理，否则容易并发其他疾病，甚至威胁患者的生命安全[1]。ARDS是重症肺炎常见的并发症之一，此时患者呼吸急促，出现严重的低氧血症和肺水肿，病情凶险，发展迅速，预后较差，如果不能及时处理，会对患者生命安全造成极大的损失，甚至死亡[2]。为探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果，该研究对在该院进行的2005—2012年预见性护理在重症肺炎相关ARDS中的护理效果进行了探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例，随机分成观察组和对照组两组，每组26例。观察组患者中，男15例，女11例，年龄29～75岁，平均（51±2.7）岁。对照组患者中，男14例，女12例，年龄30～73岁，平均（53±3.2）岁。诊断标准符合急性呼吸窘迫综合征的诊断标准[3]，患者入院时，均出现了不同程度的发热，咳嗽，咳痰，进行性加重的呼吸困难，对患者进行血气分析均发现了不同程度的低氧血症，听诊时闻及管状呼吸音和湿罗音。
口固 ２０１呲４ ＮＯ。，１ ０。 …
重症肺炎相关ＡＲＤＳ的预见性护理
杜厚倩 滕州市中医医院重症监护室，山东滕州２７７５００ 论 著
【摘要】目的探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）中的护理效果。方法选取２００５年３月一２０１２年 ３月在该院进行治疗的重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者５２例，随机分成观察组和对照组两组，对照组患者和观察组患者分别按照
一般性的护理和一般护理结合预见性护理的方法，观察两组患者的护理效果。结果对照组和观察组两组患者痊愈、好转、
死亡的例数分别为１４和２Ｏ、７和６、５和０，治疗有效率分别为８０．７７％和１００．００％，差异有统计学意义（ｘｚ＝５．５３，Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论对于重症肺炎合并ＡＲＤＳ的患者来说，在一定的基础护理的基础上，可以使患者更加积极配合治疗，临床效果也比较确
切，值得在临床推广。 ［关键词】重症肺炎；ＡＲＤＳ；预见性护理 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１４）０４（ａ）一００４０—０２
Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｓｅｖｅｒｅ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ＡＲＤＳ
ＤＵ Ｈｏｕｑｉａｎ
Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｔｅｎｇｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｅｎｇｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２７７５００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｏｎ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎ—
ｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ＡＲＤＳ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｌｒ０ｍ Ｍａｒｃｈ， ２００５ ｔｏ Ｍａｒｃｈ，２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｎｕｍｉｎｇ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｌ－
重症肺炎的发病原因和护理要点
作者：王静
来源：《家庭医学》2020年第11期
肺炎主要是指由细菌、病毒等病原体引发的肺部感染，是临床上较为常见的肺部疾病。重症肺炎是指肺部炎症情况较为严重，并引起全身的炎症反应，导致患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭，危及患者的生命安全。掌握重症肺炎的发病原因，有利于加强重症肺炎的预防，同时也可为重症肺炎患者的护理提供参考。有效的护理能够起到有效的辅助治疗作用，消除可能加重患者病情的危险因素，促进患者病情改善，缩短患者住院治疗时间。
重症肺炎的发病原因有哪些
1.细菌感染。细菌感染引发的肺炎在临床上较为常见。引发肺炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌。
2.真菌感染。一些真菌感染也可引发肺炎，常见引发肺炎的真菌有曲霉菌、白念珠菌等。
3.病毒感染。病毒感染引發的肺炎也是较为常见的类型之一。比如流感病毒、腺病毒以及单纯疱疹病毒、冠状病毒等。
此外，一些非典型的病原体也会引发肺炎，包括支原体、衣原体、原虫等。
如何护理重症肺炎患者
1.心理护理与健康教育。由于患者病程长，加之家庭、社会及生活的压力，患者在精神、心理方面的需求增大。护理人员应主动、热情地与患者进行交流和沟通，取得患者的理解与配合。鼓励患者家属给予患者更多的鼓励和情感支持。对患者及家属进行健康宣教，讲解重症肺炎的发生原因，并提出在生活中预防疾病发生的方法。向患者说明治疗的方法、流程等，使患者有充分心理准备。
2.口腔护理。保持患者口腔清洁，防止口腔感染。每次口腔护理间隔时间为4～6小时，并且在更换胶布与牙垫后，注意妥善固定治疗导管，必要时对患者口腔进行清洗。
3.经口气管插管护理。使用胶布对导管进行固定，标记好导管插入深度，随后对患者进行床旁X线检查，确定插管的位置。在为患者翻身时，应当注意避免各种导管松脱、弯折等。护理人员在交接班时对患者的双肺呼吸音进行听诊。确保气管导管气囊充气压力是否合理，合理的标准为：注入气体刚能封闭气道，不会听见漏气声音后再注入0.5毫升。 4.呼吸机管理护理。定时更换呼吸机管路，每周至少1次。及时清除呼吸机管路中的积水，及时添加加湿器内的专用水;及时清除管路中的痰液并进行消毒、灭菌、更换，在确保管路通畅的同时，保证管路的无菌状态。
