消化系统疾病病人的护理1-(5)

消化系统疾病病人的护理1-(5)

A3型题

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。1. 该患者最可能的入院诊断为

A.急性胃炎

B.急性酒精中毒

C.急性胆囊炎

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

答案：E

2. 对该患者的处理措施中不妥的为

A.给予吗啡肌肉注射解痉镇痛

B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡

C.应用生长抑素抑制胰液分泌

D.禁食、胃肠减压

E.应用抗生素

答案：A

3. 采取禁食和胃肠减压的目的是

A.缓解疼痛

B.预防感染

C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

D.减少呕吐

E.减少对胃黏膜的刺激

答案：C

4. 在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症

A.白细胞增高

B.血清淀粉酶显著增高 C.腹水淀粉酶检测阳性

D.血钙显著降低

E.尿淀粉酶显著增高

答案：D

5. 解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是

A.阿托品

B.654—2

C.哌替啶

D.芬太尼

E.吗啡

答案：E

6. 经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予

A.可恢复正常饮食

B.少量低脂、低糖流食

C.高蛋白、高热量饮食

D.高脂、高糖饮食

E.高脂、低糖饮食

答案：B

病人近两日自觉胸闷、心悸，心前区疼痛，呼吸或咳嗽时加重，并放射至左肩，体温38.5℃，X线检查示：心影扩大，呈烧瓶样，心脏搏动减弱，超声心动检查可见明显的心包积液平段，已示病人心脏损害。7. 护理中应注意观察病人出现

A.阿—斯综合征

B.心绞痛

C.晕厥

D.心肌梗死

E.心包填塞征

答案：E

8. 今晨病人照镜发现口腔黏膜有两个小白点，无明显痛觉，你考虑为

A.口腔溃疡

B.食物残渣 C.单纯疮疹

D.口腔黏膜白斑病

E.细菌感染

答案：A

男，42岁，腹上区不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。9. 最可能的诊断是

A.慢性胃窦胃炎

B.慢性胃体胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠壶腹部溃疡

答案：D

10. 为明确诊断首选的检查方法是

A.急诊X线检查

B.无黑便后X线检查

C.急诊胃镜检查

D.择期胃镜检查

E.胃液分析

答案：C

男，41岁，因胃溃疡行胃部分切除术后半年，自觉饭后上腹饱胀不适、腹胀等消化不良现象，伴呕血一次，量少，体检上腹轻压痛，经诊断为“急性胃炎”。11. 引起此病的主要病因是

A.手术应激

B.饮食不当

C.幽门螺杆菌

D.胆汁反流

E.自身免疫反应

答案：D

12. 主要护理措施不包括

A.寻找病因 B.感轻度不适时应禁食，以免加重胃的负担

C.卧床休息

D.加强心理疏导，消除恐惧

E.进温热半流质饮食

答案：B

13. 急性胃炎引起上消化道出血，下列哪项不符合诊断

A.呕吐咖啡色液

B.柏油样便

C.出血呈间歇性

D.出血量大

E.鲜血便

答案：E

男，39岁，因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血三次量约200ml而入院，体检上腹有轻压痛，入科后解黑便一次约50g，病前病人嗜烟酒，饮食清淡，一周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。14. 引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是

A.上呼吸道感染

B.服用阿司匹林

C.吸烟

D.饮酒

E.饮食不当

答案：B

15. 为进一步确诊，需做

A.胃液分析

B.X线钡餐检查

C.纤维胃镜检查

D.大便隐血试验

E.血清胃泌素测定

答案：C

男性，35岁，反复出现食欲不振，厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。16. 不符合该病的表现是

A.血清壁细胞抗体阳性

B.嗳气、反酸

C.周期性上腹痛

D.呕血及黑粪

E.血清胃泌素降低

答案：A

17. 该病人常见的临床表现是

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.腹泻、便秘

D.反酸、嗳气

E.腹上区不适

答案：E

18. 该瘸与哪种细菌感染有关

A.链球菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌

D.肺炎球菌

E.大肠杆菌

答案：C

19. 不符合该病的特点是

A.胃酸分泌减少

B.血清胃泌素含量下降

C.并发恶性贫血

D.常累及胃窦部

E.抗壁细胞抗体滴度低

答案：C

20. 该病人最佳的治疗措施是

A.少量多餐 B.加强锻炼

C.抑制胃酸分泌

D.促进胃肠蠕动

E.抗菌及保护胃黏膜

答案：E

21. 给病人进行指导时，不包括下列哪项

A.教育病人养成良好的饮食习惯

B.禁食山楂等酸性食物

C.帮助病人戒烟、戒酒

D.介绍常用药物的使用方法

E.嘱病人定期进行门诊复查

答案：B

男性，50岁，既往体健，进行性厌食，消瘦乏力，伴腹上区不适5个月。近2个月来，上述症状日见加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验45'＜5%，大便隐血试验(+++)22. 上述病例最可能的诊断是

A.门脉性肝硬化

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

E.慢性迁延性肝炎

答案：D

23. 上述病例确诊最可靠的方法是

A.X线钡餐

B.B型超声波

C.胃镜+活检

D.CT扫描

E.MRI

答案：C

男性，66岁，20年前行胃大部分切除术，近几周来感食欲明显减退，进食后出现饱胀不适，经检查诊断为“残胃癌”，拟行残胃癌根治术。24. 术中发现病人盆腔内有弥漫分布小结节转移病灶，此种转移多由于

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.跳跃转移

答案：D

25. 术后进行辅助治疗，但下列哪项除外

A.化学治疗

B.放射治疗

C.支持治疗

D.内镜下治疗

E.免疫下治疗

答案：D

26. 进展型胃癌最早出现的症状是

A.体重下降

B.左锁骨上淋巴结肿大

C.呕血和黑便

D.上腹痛

E.吞咽困难

答案：D

27. 为预防感染及合并症的发生，下列哪项不正确

A.保持口腔及皮肤清洁

B.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽

C.定时更换体位

D.随时除去气管内分泌物

E.大量应用抗生素

答案：E

男性，32岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。28. 和该病发生有关的细菌是 A.大肠杆菌

B.沙门氏菌

C.幽门螺旋杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：C

29. 治疗该病首选的方法是

A.丙谷胺

B.甲氰咪胍

C.前列腺E2合成剂

D.胶体次枸橼酸钠

E.抗幽门螺旋杆菌三联疗法

答案：E

女性，40岁，胃病史5年余，近1月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。30. 该病人最具诊断价值的病史是

A.上腹痛无规律

B.饥饿痛为主进食后缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于餐后0.5h～1h

答案：E

31. 鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是

A.疼痛程度

B.全身情况

C.大便潜血持续阳性

D.胃镜与X线钡餐检查结果

E.经内科治疗无效

答案：D

32. 该病治疗最重要的手段是

A.及早行胃大部切除术 B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌

C.卧床休息、注意劳逸结合

D.氢氧化铝凝胶口服

E.定时进食、少量多餐

答案：B

33. 出现了下列哪种情况必须行手术治疗

A.并发幽门梗阻

B.溃疡穿孔

C.胃溃疡癌变

D.溃疡大出血

E.发现胃溃疡伴异型增生

答案：C

男性，36岁，间歇性上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，病人近日上腹胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，腹上区有震水音。34. 此时应考虑出现了下列哪项并发症

A.胃黏膜脱垂症

B.十二指肠淤积

C.幽门梗阻

D.胃溃疡癌变

E.慢性胆囊炎

答案：C

35. 给予抗酸剂治疗无效，仍出现持续性呕吐，则可引起

A.低钾性碱中毒

B.低氯高钾碱中毒

C.低氯低钾酸中毒

D.低氯高钠碱中毒

E.低氯低钾碱中毒

答案：E

36. 如医嘱给予静脉补钾，下列哪项护理措施是不正确的

A.见尿补钾