2020年江苏省《肾内科学》模拟卷(第152套)

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2020年江苏省《肾内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________

考号:___________

一、A1(共30题)

1.满足下列哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠( )

A.无重要脏器严重损害

B.病情稳定一年或以上

C.细胞毒免疫抑制停药半年

D.激素仅用小剂量维持

E.同时符合以上条件

2.当肾小球滤过率（GFR）减少至正常的10%以下，血肌>707umol/L时为( )。

A.氮质血症期

B.肾衰竭早期

C.肾贮备能力下降期

D.尿毒症期

E.肾衰竭期

3.下列情况下出现的高血压不属于肾实质性高血压的是( )。

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A.皮质醇增多症

B.孤立肾

C.多囊肾

D.狼疮性肾炎

E.单侧肾积水

4.肾性急性肾衰竭最常见的病因是( )。

A.链球菌感染

B.血容量减少

C.磺胺药过敏

D.肾缺血或肾毒性物质

E.急性尿路梗阻

5.以下关于类风湿结节特点的说法，错误的是( )。

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E.对称性

6.目前认为多血管炎（MPA）的发生与接触或吸入含( )物质密切相关。

A.磷

B.铁

C.硅

D.金

E.银

7.蛋白尿是指( )。

A.每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率> 200mg/g

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B.尿蛋白/肌酐比率在17—250mg/g

C.尿蛋白/肌断比率在25—355mg/g

D. 24h尿蛋白排泄在30—300mg/d

E.每日尿蛋白持续超过100mg

8.急性肾小球肾炎时，出现高血压是因为( )。

A.水钠潴留

B.肾脏分泌的降压物质减少

C.肾功能损害

D.肾素分泌增加，类风湿关节炎系统活性增加

E.交感神经系统活性增加

9.非复杂性尿路感染常见于( )

A.老年男性

B.青年男性

C.妇女

D.中年男性

E.儿童

10.( )可以促使单核细胞促化蛋白—1（MCP—1）在血管平滑肌细胞的表达。

A.冷球蛋白

B. 脂肪

C.高尿酸

D. 尿碱

E.低尿酸

11.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是( )。

A.食欲减退

B.应用糖皮质激素

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C.高盐饮食

D.蛋白质摄入不足

E.感染

12.轻微性肾小球病变的主要病理变化是( )。

A.肾小球毛细血管壁增厚

B.脏层上皮细胞足突消失

C.节段性系膜细胞及基质增生 D.内皮细胞及系膜细胞增生

E.细胞新月体形成

13.急性弥漫性E细血管内增生裡肾小球肾災是一神( )。

A.化脓性炎症

B.肉芽肿性炎

C.以变质为主的炎症

D.以渗出为主的炎症

E.以增生为主的炎症

14.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )。

A.肾小球滤过率增高

B.肾血浆流量增大

C.滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失

D.肾小球滤过膜面积增大

E.肾小球毛细血管压增高

15.慢性肾炎的主要病变部位是( )。

A.双侧肾的肾小球

B.双侧肾的肾小管

C. —侧肾小球

D.双侧肾间质

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E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球

16.尿毒症患者发生肺部感染，应选用的抗生素是( )。

A.青霉素+链霉素

B.氨苄西林+庆大霉素

C.四环素+头孢菌素

D.红霉素+氯霉素

E.卡那霉素+头孢菌素

17.下列不属于急性膀胱炎常见临床表现的是( )。

A.尿急

B.尿频

C.全身发热,低血压

D.排尿时烧灼样痛

E.排尿困难

18.少尿指尿量少于( )。

A. 1500ml/24h

B. 100m/24h

C. 400ml/24h

D. 50ml/24h

E. 500ml/24h

19.血红蛋白是一种含铁并能与氧结合的蛋白质，仅存在于( )。

A.红细胞

B.白细胞

C.脂肪

D.细菌

E.蛋白细胞

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20.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，发热时应静脉给药，退热48h后可改口服治疗，疗程至少( )天。

A. 5天

B. 8天

C. 11 天

D. 21 天

E. 3 天

21.连续肾脏替代治疗如血流量较低、血细胞比容较高或抗凝血药剂量不足，容易出现( )现象。

A.出血

B.凝血

C.高血压

D.贫血

E.酸碱失衡

22.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为( )。

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.肾小球微小病变型肾病

C.膜性肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

23.血浆清除率为0的是( )。

A.尿素

B.葡萄糖

C. 菊粉

D.碘

E.蛋白质

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24.临床上出现皮肤紫癜及荨麻疹，或有雷诺现象、关节痛、肝脾淋巴结肿大及周围性神经炎表现，如伴肾损害应杯疑( )。

A.冷球蛋白血症肾损害

B.痛风性肾病

C.高尿酸血症肾病

D.肾结核

E.糖尿病肾病

25.以下关于急性肾盂肾炎临床表现的说法正确的是( )。

A.血尿型一肉眼血尿或镜下血尿为主

B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状

C.急性肾炎型—水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高

D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

E.低热型—镜下血尿及血压升高

26.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌的临床意义是( )。

A.相当于尿培养菌落计数阳性

B.，正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义

C.常为假阳性，因而无临床意义

D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万/ml为阳性

E.排除有大量密集的细菌，否则无临床意义

27.以下关于原发性肾病综合征患者应用泼尼松治疗原则说法，不正确的是( )。

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药半年至一年或更长 D.无效时改用泼尼松龙

E.抗生素预防感染

28.关于高尿酸导致肾损害的机制叙述，错误的是( )。

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A.肾素—血管紧张素系统（RAS）活化

B.炎症

C.血管内皮损伤，一氧化氮（NO）生成减少

D.环氧化酶—2 （COX—2）生成减少

E.血管平滑肌细胞增生

29.放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大( )。

A.尿路梗阻

B.肾动脉狭窄

C.急性尿闭的鉴别诊断

D.肾小球肾炎的诊断

E.肾实质病变的肾功能估价

30.多囊肾的辅助诊断依据是( )。

A.肾功能不全

B.孤立性肝囊肘

C.颅内动脉瘤

D.尿路感染

E.肾功能减退

二、A2(共20题)

31.患者，男，29岁，水肿、尿少1个月。查体：血压165/100mmlHg，尿蛋白（++++），红细胞+/HP，血尿素氮12mmol/L，肌酐220umol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmo/L以下处理措施错误的是( )。

A.氨苯蝶啶

B.尼群地平

C.氢氯噻嗪

D.血浆清蛋白

E.双嘧达莫

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32.患者，男，45岁，诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，最常用的补钾方法是( )。

A.摄入含钾食物

B.口服氯化钾

C.口服枸橡酸钾

D.口服碳酸氢钠

E.静脉滴注氯化钾

33.患者，男，61岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万U，连续14天后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120umol/L升达450umol/L。最可能的诊断为( )

A.急性肾衰竭

B.急性非少尿型肾衰竭

C.慢性间质性肾炎

D.肾性尿崩症

E.慢性肾功能不全

34.患者，男，40岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸闲难。查体：血压190/10mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb70g/L，BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是( )。.

A.发热

B.高血压

C.贫血

D.疲劳

E.停止血液透析

35.患者，女，27岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多苷片1mg（kg.d），不可能出现的副作用为( )。

A.恶心、呕吐

B. 闭经