洛铂或顺铂胸腔灌注对治疗肺癌致恶性胸腔积液疗效的临床研究
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洛铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察论文
２ ０００
ｍｌ，在积液排净、导管中无积液存在时，确定积
ｍｇ／ｍ２＋５０
液完全排出。实验组选用洛铂４０
ＩＩｌｌ氯化
钠注射液进行胸腔灌注，对照组选用顺铂４０ ｍｇ／ｍ２＋ ５０ ｍ１氯化钠注射液进行胸腔灌注。在药物注入后封 闭管口，嘱咐患者变换体位使药液与胸膜进行充分的 接触，７ ｄ后开放引流注药，若仍有积液排出，患者每 周１次继续行引流注药，最多进行２周。２周后拔除 导管，对患者及时进行Ｂ超复查，观察治疗情况。 １．３疗效判定：根据ｗｒｏ制定的标准进行相应的评 价。显效：在４周以上的时间段内对患者进行Ｂ超检 查，发现患者的胸腔积液已经消失；患者的胸闷、气喘 等临床症状已经完全消失。有效：患者的胸腔积液消 失５０％，临床症状部分缓解，维持４周以上。无效：患 者的胸腔积液消失＜５０％且患者的临床症状未缓解或 病情恶化。生活质量参照ＫＰＳ标准进行评分，ＫＰＳ评 分增加≥１０为患者病情得到改善，ＫＰＳ评分降低≥１０ 为患者的生活质量降低，患者ＫＰＳ评分增加或者降低 不足１０时，患者的病情处于稳定。不良反应用ＷＩ＇Ｏ 制定的毒性药物标准进行评定Ｍ ｏ。
首选‘６｜。
［８］
向燕群，夏伟雄，孙旭．洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制 作用的体外研究［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１３，４０（６）：４７９－４８０．
［９］
田欣，张振勇，吴丽娜．洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临 床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（８）：７４０－７４２． （收稿日期：２０１６—０４—１８）
１．１一般资料：选取２０１２年３月至２０１５年６月恶性 胸腔积液患者６４例，按照随机分配方法分为实验组和 对照组，每组３２例。实验组中男２１例，女１１例，年龄 ２６～７５（５４．２０±１０．４０）岁；对照组中男１９例，女１３ 例，年龄２３～７８（５３．６０±９．５０）岁。两组患者均经病 理学或者细胞学确诊，其中非小细胞肺癌２５例，乳腺 癌１３例，胃癌１３例，肝癌６例，胰腺癌７例；患者均经 Ｂ超或ｘ射线确定胸腔积液为中等或者中等以上。所
ｍｌ，在积液排净、导管中无积液存在时，确定积
ｍｇ／ｍ２＋５０
液完全排出。实验组选用洛铂４０
ＩＩｌｌ氯化
钠注射液进行胸腔灌注，对照组选用顺铂４０ ｍｇ／ｍ２＋ ５０ ｍ１氯化钠注射液进行胸腔灌注。在药物注入后封 闭管口，嘱咐患者变换体位使药液与胸膜进行充分的 接触，７ ｄ后开放引流注药，若仍有积液排出，患者每 周１次继续行引流注药，最多进行２周。２周后拔除 导管，对患者及时进行Ｂ超复查，观察治疗情况。 １．３疗效判定：根据ｗｒｏ制定的标准进行相应的评 价。显效：在４周以上的时间段内对患者进行Ｂ超检 查，发现患者的胸腔积液已经消失；患者的胸闷、气喘 等临床症状已经完全消失。有效：患者的胸腔积液消 失５０％，临床症状部分缓解，维持４周以上。无效：患 者的胸腔积液消失＜５０％且患者的临床症状未缓解或 病情恶化。生活质量参照ＫＰＳ标准进行评分，ＫＰＳ评 分增加≥１０为患者病情得到改善，ＫＰＳ评分降低≥１０ 为患者的生活质量降低，患者ＫＰＳ评分增加或者降低 不足１０时，患者的病情处于稳定。不良反应用ＷＩ＇Ｏ 制定的毒性药物标准进行评定Ｍ ｏ。
首选‘６｜。
［８］
向燕群，夏伟雄，孙旭．洛铂对头颈鳞状细胞癌细胞株增殖抑制 作用的体外研究［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２０１３，４０（６）：４７９－４８０．
［９］
田欣，张振勇，吴丽娜．洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临 床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１３，１８（８）：７４０－７４２． （收稿日期：２０１６—０４—１８）
１．１一般资料：选取２０１２年３月至２０１５年６月恶性 胸腔积液患者６４例，按照随机分配方法分为实验组和 对照组，每组３２例。实验组中男２１例，女１１例，年龄 ２６～７５（５４．２０±１０．４０）岁；对照组中男１９例，女１３ 例，年龄２３～７８（５３．６０±９．５０）岁。两组患者均经病 理学或者细胞学确诊，其中非小细胞肺癌２５例，乳腺 癌１３例，胃癌１３例，肝癌６例，胰腺癌７例；患者均经 Ｂ超或ｘ射线确定胸腔积液为中等或者中等以上。所
胸腔灌注洛铂与顺铂治疗肺癌性胸腔积液的疗效和护理
胸腔灌注洛铂与顺铂治疗肺癌性胸腔积液的疗效和护理
盛志红
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2014(019)004
【摘要】目的观察胸腔灌注洛铂(LBP)与顺铂(DDP)治疗肺癌性胸腔积液的疗效、毒副反应及护理.方法 60例确诊为肺癌性胸腔积液的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为LBP组和DDP组,每组30例.胸腔内灌注治疗,比较各组的疗效、患者的生活质量和毒副反应.结果 LBP组有效率为86.7%,DDP组有效率为
63.3%(P<0.05).LBP组消化道不良反应发生率为20.0%,DDP组消化道不良反应发生率为46.7%(P<0.05).LBP组的Kamofsky评分较DDP组有显著提高(P<0.05).结论 LBP胸腔灌注治疗肺癌性胸腔积液疗效肯定,良好的护理是治疗成功的关键.【总页数】3页(P715-717)
【作者】盛志红
【作者单位】210029,江苏,南京,南京市胸科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的护理 [J], 吴银华
2.多西他赛联合顺铂或洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析 [J], 冯茜茜;张家洪
3.洛铂胸腔灌注治疗顺铂耐药恶性胸腔积液24例 [J], 水会锋
4.胸部热疗联合顺铂胸腔灌注及去甲长春花碱静脉注射治疗癌性胸腔积液疗效观察
[J], 张玉扬
5.洛铂与顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应的Meta分析 [J], 闵诗惠;郑强强;张白露;严丹丽;王汝兰;瞿子涵;李潞;刘洁薇;周清华
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胸腔灌注洛铂对治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床观察
以及心理治疗等 。
参 考 文 献
肝病学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ １ ） ： ８ ５ — ９ ０ ．
罗金 波 ． 消 化不 良发 病 机 制 的研 究 进 展 ．医学 综 述 ， ２ ０ １ １ ，
１ ７ｆ ２ ２ ） ： ３ ４３ １ — ３ ４ ３ ４ ．
李建 ． 消化不 良临床治疗 的研究进展 ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ １ ，
胸腔积液患者 ， 随机分为治疗 组 （ ３ ０ 例） 和对照组 （ ２ ９例 ） 。两组均行胸腔置 管引流后 ， 对照组 给予胸 腔 内注入顺铂 ， 治疗组给予胸腔 内注入洛铂及顺铂 ， １ 次／ 周， 灌注 ２次后评 价疗 效 ， 最多灌注 ４次 ， 同时 观察疗效及对患者生活质量 的影 响。结果 治疗组总有效率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 高于对照组 的 ５ １ ． ７ ％ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 洛铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶 疗 组生活质量评分提高率为 ６ ３ ． ３ ％， 高于对照组的 ３ ４ ． ５ ％ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
糖铝和前列腺 素 Ｅ等。对于运动 障碍 型的消化不 良患 者 ， 其 治疗 时可使用促动 力的药物促进 胃部排空 、适 当的增 加近 胃 端的张力 ， 以此来 提升 胃肠 的运动功 能 ， 临床 上较多使用 的 促动力药物有多潘立酮 与莫 沙必利 。对于非特异 型的消化不 良患者 ， 需根据其 具体 的临床表现 ， 使用抑 酸剂 、促动力 药 物 、黏膜保 护剂 以及 心理疗 法等手段 进行治疗 。除此 之外 ， 对消化不 良的治疗还可使用针灸疗 法 、胃电刺激 、内脏镇痛 剂 、Ｎ Ｋ拮抗剂 、Ｎ 一甲基 一 Ｄ 一天冬 氨酸 （ Ｎ ＭＤ Ａ ） 受体拮抗剂
中国现代药 物应用２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ｌ Ｏ 卷第 ２ １ 期
参 考 文 献
肝病学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ １ ） ： ８ ５ — ９ ０ ．
罗金 波 ． 消 化不 良发 病 机 制 的研 究 进 展 ．医学 综 述 ， ２ ０ １ １ ，
１ ７ｆ ２ ２ ） ： ３ ４３ １ — ３ ４ ３ ４ ．
李建 ． 消化不 良临床治疗 的研究进展 ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ １ ，
胸腔积液患者 ， 随机分为治疗 组 （ ３ ０ 例） 和对照组 （ ２ ９例 ） 。两组均行胸腔置 管引流后 ， 对照组 给予胸 腔 内注入顺铂 ， 治疗组给予胸腔 内注入洛铂及顺铂 ， １ 次／ 周， 灌注 ２次后评 价疗 效 ， 最多灌注 ４次 ， 同时 观察疗效及对患者生活质量 的影 响。结果 治疗组总有效率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 高于对照组 的 ５ １ ． ７ ％ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 洛铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶 疗 组生活质量评分提高率为 ６ ３ ． ３ ％， 高于对照组的 ３ ４ ． ５ ％ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
糖铝和前列腺 素 Ｅ等。对于运动 障碍 型的消化不 良患 者 ， 其 治疗 时可使用促动 力的药物促进 胃部排空 、适 当的增 加近 胃 端的张力 ， 以此来 提升 胃肠 的运动功 能 ， 临床 上较多使用 的 促动力药物有多潘立酮 与莫 沙必利 。对于非特异 型的消化不 良患者 ， 需根据其 具体 的临床表现 ， 使用抑 酸剂 、促动力 药 物 、黏膜保 护剂 以及 心理疗 法等手段 进行治疗 。除此 之外 ， 对消化不 良的治疗还可使用针灸疗 法 、胃电刺激 、内脏镇痛 剂 、Ｎ Ｋ拮抗剂 、Ｎ 一甲基 一 Ｄ 一天冬 氨酸 （ Ｎ ＭＤ Ａ ） 受体拮抗剂
中国现代药 物应用２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ｌ Ｏ 卷第 ２ １ 期
洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察
次，２次为 １周期），ＤＤＰ组行胸腔灌注顺铂（７５ｍｇ／ｍ２，１周 １次，２次为 １周期），连续灌注 ２周期后评价疗效及安全性。 结果 治疗 ４周后评 价，洛铂组总有效率为 ８１３％。顺铂组为 ５４１％，差异有显著性（Ｐ＜００５）。两组 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分标准均有所提高，患者症状均有所改善。结论
·１１２·
评定标准〔１〕。完全缓解（ＣＲ）：胸腔积液完全消失，症状明显 改善至少维持 ４周以上；部分缓解（ＰＲ）：胸腔积液减少 ５０％ 以上并至少 维 持 ４周 以 上；稳 定 （ＳＤ）：胸 腔 积 液 减 少 不 足 ５０％，增加不到 ２５％并至少维持 ４周以上；疾病进展（ＰＤ）：胸 腔积液增加超过 ２５％以上。有效率（ＲＲ）为 ＣＲ＋ＰＲ，疾病控 制率（ＤＣＲ）为 ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ；化疗药物不良反应按 ＷＨＯ分 级标准评价，分为 ０～４级。 １３２ 生活质量（ＱＯＬ）评价：参照 ＫＰＳ评分变化评价分为 ＱＯＬ改善：治疗后 ＫＰＳ增加≥１０分，ＱＯＬ稳定：治疗后 ＫＰＳ 变化 ＜１０分，ＱＯＬ下降：治疗后 ＫＰＳ减少≥１０分。 １４ 统计学处理 数据处理采用 ＳＰＳＳ１８０统计软件进行 分析，计数资料的比较采用 χ２ 检验，计量资料采用 ｔ检验，以 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组近期疗效分析 ＬＢＰ组 ３２例胸腔灌注洛铂治疗 ４ 周后评价：ＣＲ８例，ＰＲ１８例，ＳＤ３例，ＰＤ３例，ＲＲ８１３％， ＤＣＲ８７５％。ＤＤＰ组 ３７例治疗后评价：ＣＲ６例，ＰＲ１４例， ＳＤ１０例，ＰＤ７例，ＲＲ５４１％，ＤＣＲ７２９％。 两 组 比 较，ＬＢＰ 组有效率（ＲＲ）优于 ＤＤＰ组，差异有显著性（χ２ ＝５７１１，Ｐ＜ ００５），而 疾 病 控 制 率 （ＤＣＲ）较 ＤＤＰ组 无 明 显 差 异 （Ｐ＞ ００５）。
·１１２·
评定标准〔１〕。完全缓解（ＣＲ）：胸腔积液完全消失，症状明显 改善至少维持 ４周以上；部分缓解（ＰＲ）：胸腔积液减少 ５０％ 以上并至少 维 持 ４周 以 上；稳 定 （ＳＤ）：胸 腔 积 液 减 少 不 足 ５０％，增加不到 ２５％并至少维持 ４周以上；疾病进展（ＰＤ）：胸 腔积液增加超过 ２５％以上。有效率（ＲＲ）为 ＣＲ＋ＰＲ，疾病控 制率（ＤＣＲ）为 ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ；化疗药物不良反应按 ＷＨＯ分 级标准评价，分为 ０～４级。 １３２ 生活质量（ＱＯＬ）评价：参照 ＫＰＳ评分变化评价分为 ＱＯＬ改善：治疗后 ＫＰＳ增加≥１０分，ＱＯＬ稳定：治疗后 ＫＰＳ 变化 ＜１０分，ＱＯＬ下降：治疗后 ＫＰＳ减少≥１０分。 １４ 统计学处理 数据处理采用 ＳＰＳＳ１８０统计软件进行 分析，计数资料的比较采用 χ２ 检验，计量资料采用 ｔ检验，以 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组近期疗效分析 ＬＢＰ组 ３２例胸腔灌注洛铂治疗 ４ 周后评价：ＣＲ８例，ＰＲ１８例，ＳＤ３例，ＰＤ３例，ＲＲ８１３％， ＤＣＲ８７５％。ＤＤＰ组 ３７例治疗后评价：ＣＲ６例，ＰＲ１４例， ＳＤ１０例，ＰＤ７例，ＲＲ５４１％，ＤＣＲ７２９％。 两 组 比 较，ＬＢＰ 组有效率（ＲＲ）优于 ＤＤＰ组，差异有显著性（χ２ ＝５７１１，Ｐ＜ ００５），而 疾 病 控 制 率 （ＤＣＲ）较 ＤＤＰ组 无 明 显 差 异 （Ｐ＞ ００５）。
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床分析
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床分析作者：徐瀚峰魏娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：分析恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的临床应用效果。
方法：应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者分为观察组和参照组两组，每组纳入30例研究对象，其中应用顺铂腔内灌注治疗的患者为参照组，应用洛铂腔内治疗的患者则为观察组，比较组间治疗效果和毒副反应发生率。
结果：经统计学软件验证后发现，观察组患者治疗总有效率要高于参照组（P﹤0.05），经进一步分析后发现，观察组患者的胸腔积液治疗有效率要高于参照组（P﹤0.05），腹腔积液治疗有效率虽略高于参照组，但组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;且观察组患者的毒副反应发生率也要低于参照组，P﹤0.05。
结论：在恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的效果极佳，能够有效缓解患者的临床症状，且具有毒副作用低的优点，临床应用价值极高。
【关键词】洛铂;腔内灌注;恶性胸腹腔积液【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02在恶性肿瘤患者并发症中，胸腹腔积液十分常见。
在临床上，一旦恶性肿瘤患者出现胸腹腔积液症状，便提示着患者预后变差，应加以注意。
一般来说，恶性胸腹腔积液患者会出现呼吸困难、腹胀、腹痛、乏力和纳差等不适症状，对患者的生活质量会造成严重影响。
目前，化疗药物腔内灌注在恶性胸腹腔积液患者治疗中应用广泛，治疗效果极佳。
在本研究中，本文通过分组的方式对不同化疗药物在恶性胸腹腔积液患者腔内灌注治疗中的效果差异进行了比较，现总结相关研究资料做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本文应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者进行了分组处理，观察、参照两组均选取30例研究对象进行临床研究。
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床观察
洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床观察赵璐;宋永波;任武;张艳苓;杜小明;孔凤娇【摘要】Objective To investigate the efficacy and side effects of intrapleural or intraperitoneal perfusion of lobaplatin for treating malignant pleural effusion or ascites.Method 56 malignant pleural and peritoneal effusion patients were randomly divided into LBP group (n=28) and DDP group (n=28).The LBP group patients were injected with lobaplatin and DDP group with cisplatin.Then thetherapeutic effect,side effects and quality of life between the two groups were observed.Results The curative effect rate of LBP group (75.0%) was higher than DDP group (46.4%),and this trend was more significant in pleural effusion patients (85.7% vs 50.0%) than in ascites (64.3% vs 41.7%).The incidence of white blood cell reduction,gastrointestinal reaction and renal function damage in LBP group was significantly lower than in DDP group,and no Ⅲ、Ⅳ degree side effect was occurred in LBP group.The life quality improvement rate of LBP group (85.7%) was significantly higher than DDP group(60.7%).Conclusion For treating malignant pleural effusion and ascites patients,lobaplatin perfusion was more valid than cisplatin,and the side effects is moderate,which is worth promoting.%目的探讨洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效及药物毒副作用.方法对确诊为恶性胸腹腔积液的56例病人采用抛硬币法随机分为洛铂(LBP)组和顺铂(DDP)组,每组28例,均采用腔内灌注,比较两组间近期疗效、不良反应及生活质量改善情况.结果 LBP组总有效率为75.0%,而DDP组总有效率为46.4%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05).进一步分析显示,在胸腔积液中LBP组有效率(85.7%)明显优于DDP组(50.0%)(P<0.05),在腹腔积液中有效率(64.3%)也高于DDP组(41.7%),但差异无统计学意义(P>0.05).LBP组白细胞减少、胃肠道反应及肾功能损害的发生率明显低于DDP组,且无Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生(P<0.05).LBP组与DDP组生活质量改善率分别为85.7%和60.7%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05).【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】4页(P1110-1113)【关键词】洛铂;恶性胸腹腔积液;腔内灌注化疗【作者】赵璐;宋永波;任武;张艳苓;杜小明;孔凤娇【作者单位】皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院肿瘤一科,安徽宿州 234000【正文语种】中文恶性胸腹腔积液是肿瘤预后较差同时也是肿瘤复发转移的一个标志，中等量以上的顽固性胸腹腔积液常造成病人胸闷气喘、呼吸困难、腹胀腹痛、乏力纳差等症状，严重的可导致心力及呼吸衰竭[1]。
分析化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.11.139分析化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察陈林,孙立柱江苏省宿迁市沭阳县人民医院肿瘤科,江苏宿迁223600[摘要]目的探究化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。
方法随机选取该院2014年1月—2016年12月收治的肺癌伴恶性胸腔积液患者60例,随机平分为两组。
观察组患者采用化疗联合顺铂胸腔灌注治疗,对照组患者采用吉西他滨联合顺铂全身化疗。
比对两组在治疗疗效、药物不良反应、生活质量的差异。
结果观察组临床疗效总有效率80.0%明显高于对照组总有效率50.0%(P <0.05);两组不良反应以Ⅰ级、Ⅱ级为主,观察组患者在骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者生活质量改善率70.0%优于对照组50.0%,对比差异有统计学意义(P <0.05),但顺铂胸腔灌注使胸腔粘连,致包裹性胸腔积液,引起胸闷、气喘、呼吸困难。
结论顺铂胸腔灌注治疗疗效虽优于全身化疗,但顺铂胸腔灌注可使部分患者引起严重的包裹性胸腔积液,导致部分患者出现胸闷气喘、呼吸困难的不良反应,较大的影响患者生活质量。
因此,在治疗肺癌伴恶性胸腔积液治疗中可首选全身化疗。
对于一般状况差,预计生存期短的患者,可采取胸腔灌注。
[关键词]化疗;顺铂胸腔灌注;肺癌;恶性胸腔积液[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)04(b)-0139-03Analysis of Clinical Observation of Chemotherapy and Cis-platinum in the Thoracic Perfusion Treatment of Lung Cancer and Malignant Pleural Effu⁃sionCHEN Lin,SUN Li-zhuDepartment of Oncology,Shuyang People’s Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223600China[Abstract]Objective To study the clinical curative effect of chemotherapy and cis-platinum in the thoracic perfusion treat⁃ment of lung cancer and malignant pleural effusion.Methods 60cases of patients with lung cancer and malignant pleural effusion admitted and treated in our hospital from January 2014to December 2016were selected and randomly divided into two groups,the observation group adopted the chemotherapy and cis-platinum thoracic perfusion treatment,while the con⁃trol group adopted the gemcitabine and cis-platinum,and the treatment curative effect,drug toxic and side effect and quali⁃ty of life were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate in the observation group was obvi⁃ously higher than that in the control group (80.0%vs 50.0%)(P <0.05),and the differences in the incidence rate of adversereactions such as myelosuppression,gastrointestinal reaction and liver function injury between the two groups were not obvi⁃ous,(P >0.05),and the toxic and side effect were mainly Ⅰand Ⅱ(P >0.05).The improvement rate of quality of life in the observation group was better than that in the control group(70.0%vs 50.0%),and the difference was obvious by comparison(P <0.05),but the cis-platinum thoracic perfusion caused the chest distress,wheezing and dyspnea.Conclusion The cura⁃tive effect of cis-platinum thoracic perfusion is better than that of systemic chemotherapy,but it can lead to the severe en⁃[作者简介]陈林(1982-),男,江苏沭阳人,本科,主治医师,研究方向:肺癌。
胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察雷国荣;胡坚【摘要】目的观察胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法选择 2000年3月-2011年3月收治的肺癌伴有胸腔积液患者124例,随机分为治疗组(68例)和对照组(56例),治疗组采用胸腔置管灌注顺铂治疗,对照组胸腔置管灌注利尿药物,观察2组患者治疗效果和生活质量.结果治疗组恶性胸腔积液控制率为83 8%,显著高于对照组的39.3%(P＜0.05),而且治疗组患者症状及生活质量改善也明显优于对照组患者(P＜0.05),且不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔内灌注顺铂可有效治疗肺癌引起的恶性胸腔积液,改善患者临床症状,提高生活质量,且不良反应轻微.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】2页(P445-446)【关键词】胸腔积液;顺铂;治疗结果【作者】雷国荣;胡坚【作者单位】杭州师范大学医学院附属余杭医院胸外科,浙江,杭州,311100;浙江医科大学附属第一医院胸外科,浙江,杭州,310003【正文语种】中文【中图分类】R459.91.1 一般资料：选择2000年3月—2011年3月我院收治的肺癌伴有大量胸腔积液患者124例，均有明确病理及组织学检查证实，随机分为2组。
治疗组68例，男性32例，女性36例，年龄45～78岁，平均55.8岁；其中腺癌38例，鳞癌28例，小细胞癌2例；采用一次性中心静脉置管胸腔闭式引流加顺铂灌注治疗。
对照组56例，男性24例，女性32例，年龄44～79岁，平均55.2岁；其中腺癌30例，鳞癌23例，小细胞癌3例；采用中心静脉置管灌注利尿剂治疗。
2组患者卡式评分均＞60分，均为初治患者，预计生存期超过3个月，并除外化疗禁忌证。
2组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：经患者同意并签署治疗同意书后，患者取俯卧位，先B超胸水定位，确定好穿刺点后常规消毒铺洞巾，局麻下穿刺进针置入导丝，拔除穿刺针，导入扩张器扩张穿刺点皮肤，导丝引导置入中心静脉导管，边进边退出导丝，进入胸腔约10～15cm，缝合固定后封贴穿刺点，经软管连接负压引流袋。
洛铂与顺铂治疗恶性胸腔积液52例临床疗效评价
洛铂与顺铂治疗恶性胸腔积液52例临床疗效评价张明;安宁;兰海涛【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2018(30)2【摘要】Objective To investigate the efficacy and side effects of lobaplatin for treating malignant pleural effusion.Methods 52 malignant pleural effusion patients were randomly divided into LBP group (n=25) and DDP group (n =27).The LBP group patients were injected with lobaplatin and DDP group with cisplatin.The therapeutic effect,side effects and quality of life between the two groups were observed.Results The curative effect rate of LBP group (76.00％) was higher than DDP group (66.67％)(P＜0.05).The incidence of white blood cell reduction was significantly higher than in DDP group (P＞0.05).The gastrointestinal reaction in LBP group was significantly lower than that in DDP group(P＜0.05).The life quality improvement rate of LBP group (76.00％) was significantly higher than DDP group (51.85 ％)(P＜0.05).Conclusion For treating malignant pleural effusion patients,lobaplatin perfusion is more valid than cisplatin,and the side effects is moderate.%目的探讨洛铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及药物毒副作用.方法选取确诊为恶性胸腔积液的52例患者随机分为洛铂(LBP)组25例,顺铂(DDP)组27例,均采用腔内灌注2周期,比较两组近期疗效、不良反应和生活质量改善情况.结果 LBP组总有效率为76.00％,而DDP组总有效率为66.67％,LBP 组明显高于DDP组(P＜0.05);LBP组白细胞减少与血小板减少较DDP组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在恶心、呕吐胃肠道反应、乏力、贫血发生率方面,LBP组低于DDP组(P＜0.05);LBP组与DDP组生活质量改善率分别为76.00％和51.85％,LBP组明显高于DDP组(P＜0.05).结论 LBP胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效优于DDP组,且毒副反应较轻,值得临床推广应用.【总页数】3页(P254-256)【作者】张明;安宁;兰海涛【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.洛铂胸腔灌注治疗顺铂耐药恶性胸腔积液24例 [J], 水会锋2.洛铂联合香菇多糖与单用洛铂治疗恶性胸腔积液疗效比较 [J], 周琰3.洛铂和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应及对外周血循环肿瘤细胞影响对比研究 [J], 刘俊;魏树全;赵子文4.洛铂与顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应的Meta分析 [J], 闵诗惠;郑强强;张白露;严丹丽;王汝兰;瞿子涵;李潞;刘洁薇;周清华5.洛铂对比顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性的荟萃分析 [J], 卢筠;林恒;谢强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床分析
洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床分析目的：研讨恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗的临床效果。
方法：本次研究的疾病种类是恶性胸腔积液，患者共90例，均来源于本院2017年1月-2019年12月期間收入，按治疗方式不同分成两组，洛铂组和顺铂组，组内分别有45例。
洛铂组采取洛铂胸腔灌注治疗，顺铂组采取顺铂胸腔灌注治疗，比较两组治疗效果和发生不良反应情况。
结果：洛铂组治疗总有效率为91.11%，显著高于顺铂组的75.56%（P＜0.05）;洛铂组发生不良反应率为6.67%，显著高于顺铂组的17.78%（P＜0.05）。
结论：恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗能使治疗效果更显著，减少不良反应的发生。
标签：胸腔灌注治疗;顺铂;恶性胸腔积液;洛铂;效果恶性胸腔积液一般是恶性肿瘤患者最常见的并发症，积液是肿瘤发生转移到胸膜产生的胸液，或是原发性胸膜肿瘤产生的。
恶性胸腔积液通常发生于老年人，发病的患者一般会出现气喘、胸闷、胸痛、咳嗽等症状，还会损害心肺功能，影响患者生活质量[1]。
临床主要采取胸腔内局部化疗的治疗方式，采用局部化疗的治疗方式能够减少化疗时产生的不良反应。
临床通常应用顺铂来治疗，洛铂是铂类第三代药物，有更好的抗癌作用。
有研究表明，恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗能显著提高治疗效果，减少不良反应情况的发生[2]。
基于此，本研究选择我院2017年1月-2019年12月期间收入的45例恶性胸腔积液患者，应用洛铂胸腔灌注治疗，取得较为不错的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择本院90例恶性胸腔积液患者，来自2017年1月-2019年12月期间收入，分成洛铂组和顺铂组，组内均有45例。
洛铂组中，女22例，男23例，年龄29-74岁，均数为（51.19±3.27）岁。
顺铂组中，女23例，男22例，年龄29-75岁，均数为（51.97±3.19）岁。
两组年龄、性别等资料相比较无差异（P>0.05）。
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洛铂或顺铂胸腔灌注对治疗肺癌致恶性胸腔积液疗效的临床研
究
【摘要】目的：比较洛铂（lbp）或顺铂（ddp）治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法：对确诊为恶性胸腔积液的60例病人随机分为lbp组（n=30）和ddp组（n=30），采用胸腔内注射治疗方法，lbp 组注入洛铂，ddp组注入顺铂，比较两组间疗效和不良反应。
结果：lbp组与ddp组疗效比较差异无统计学意义（p>0.05），在毒副作用方面，lbp组在白细胞减少、贫血、恶心呕吐发生率较ddp组低，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
结论：洛铂胸腔内注射治疗肺癌致恶性胸腔积液疗效与顺铂相当，毒副反应较轻。
【关键词】洛铂；顺铂；恶性胸腔积液
恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，mpe）是临床上进展期恶性肿瘤患者常见的、棘手的问题。
采用有效的治疗措施，缓解病人的呼吸系统症状，对减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期有重要意义。
mpe的治疗方法有许多种，但是各种治疗方法迥异，治疗效果具有不确定性。
洛铂是新近开发的新一代铂类抗肿瘤药物，我院于2009年10月至2012年2月应用洛铂（lobaplatin）胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液，同期随机对照顺铂组，评价两种药物的疗效及副作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年5月至2012年8月吉林油田总医院心胸乳腺外科收治的60例mpe病人，均接受胸腔细导管引流，并
采用随机数字法将病人分为2组，其中lbp组30例患者，接受胸腔内注射洛铂，ddp组30例，接受胸腔内注射顺铂（ddp）。
2组病人均经组织或细胞学检查证实为恶性胸腔积液，预计生存期大于3个月，一般状况按karnofsky评分均≥60。
lbp组：30例，男18例，女12例，年龄在43～82岁之间，中位年龄57.3岁。
其中非小细胞肺癌26例，小细胞肺癌4例。
ddp组：30例，男17例，女13例，年龄在45～80岁之间，中位年龄56.5岁。
其中非小细胞肺癌27例，小细胞肺癌3例。
所有病人均为单侧胸腔积液。
两组病人在年龄、性别及病理类型构成比例上差异无统计学意义（p ﹥0.05）。
胸水量的测定以胸片或胸透结果测定[1]，大量胸水（4例）：膈肌影消失，胸水超过第4前肋（锁骨中线）；中等量胸水（37例）：膈肌影消失，胸水位于第4前肋肋下。
洛铂组病人大量胸水5例，ddp组大量胸水5例，其余均为中等量以上胸腔积液。
所有病例胸腔内均未用过生物反应调节剂、抗肿瘤药物及硬化剂，均未同期进行全身化疗。
初始时白细胞﹥4.0×109/l，血小板﹥100×109/l，血红蛋白﹥10.0g/l；心肝肾功能基本正常。
1.2方法所有病例用胸腔细导管（10f，德国braun公司生产）作胸腔穿刺引流后，排净胸水。
lbp组给予洛铂（海南长安国际制药有限公司生产） 30mg/m2+生理盐水20ml+2%利多卡因10ml胸腔灌注，顺铂组用顺铂（齐鲁制药有限公司生产）40mg/m2+生理盐水
20ml+2%利多卡因10ml胸腔内灌注，同时配合水化。
注药后封管，嘱患者变换体位，以利于药物与胸膜充分接触，7天后开放引流，若仍有积液，则再次引流干净后重复上述药物治疗，最多用药4次；若无液体流出，且彩超检查证实无积液时，2周后拔除导管。
治疗结束后，定期彩超复查，以了解积液情况。
开放胸腔引流管，记录引流液的量。
如引流量多于100ml/24h，3天后可再重复给药1次，如引流液4周；（2）部分缓解（pr）胸水减少一半以上，症状明显改善，维持>4周；（3）无效（nc）胸水减少不足50%或增加不超过25%；（4）进展（pd）胸水显著增加或患者死亡。
cr+pr为有效（rr）。
毒副反应采用nci分度评价标准（ctc-ae）第三版进行观察和判断，分为0～ⅳ度。
完成1周期即可参加毒性评价。
2 结果
2.1 近期疗效比较 lbp组30例病人cr+pr患者共21例，有效率为70.0%，ddp组30例病人cr+pr患者共20例，有效率为66.7%，两组在治疗胸水的有效率方面差异无统计学意义（χ2=0.077，
p=0.781）。
见表1。
2.2毒副反应在血液学毒性方面， lbp组wbc减少发生率较ddp 组低，差异有统计学意义；在恶心呕吐发生率方面，lbp组与ddp 组分别为2
3.3%和56.7%，两组间有显著性差异（p﹤0.05）。
见表2。
血小板减少、贫血及发热的发生率方面，两组间无显著性差异（p ﹤0.05）。
两组患者未见明显泌尿系统、心血管系统级神经系统毒性反应，没有发生化疗相关性死亡。
3 讨论
mpe是临床上进展期恶性肿瘤患者常见的、棘手的问题，有时成为影响患者生存质量的主要方面，目前采用顺铂、白细胞介素-2等常规药物控制积液，总体疗效欠佳。
（见翟立广文章）
洛铂是第三代铂类制剂，主要用于治疗晚期乳腺癌、慢性粒细胞性白血病和小细胞肺癌。
近年来国内外学者针对洛铂开展了一系列基础及临床研究，赵姗等[2]发现洛铂显著抑制肺癌细胞a549 的体外增殖，引起细胞周期阻滞，诱导细胞凋亡，显示洛铂对非小细胞肺癌有较好的疗效。
多项临床研究显示，洛铂应用于乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌、慢粒白血病等多种肿瘤的一线和二线全身化疗，无论是单药还是与其他抗癌药联合应用，其疗效均得到临床实践证明。
且洛铂具有水溶性好、抗瘤谱广、抗瘤活性强，与其他铂类药物无交叉耐药性及毒副反应低等诸多特点，临床上已经显示出明显的优势[3]。
目前，有关洛铂治疗恶性胸腔积液的研究较少，李芳华等人[4]的研究显示，洛铂胸腔灌注对治疗小细胞肺癌致胸腔积液主要的毒副作用为胸痛、血小板减少和轻度消化道反应，17.64%患者出现i 一ⅱ度血小板减少。
孙晓强[5]的研究表明：洛铂组与顺铂组相比，洛铂组的骨髓抑制，血小板减少发生率更高，这与本研究结果不一致。
研究结果的不一致可能与两研究样本例数均较少有关，另外，两研究的研究对象构成有明显不同。
孙晓强的研究病例原发肿瘤为肺癌，乳腺癌，卵巢癌，胃癌，食管癌等。
本研究对象的原发肿瘤
为肺癌。
洛铂在治疗恶性胸腔积液时骨髓抑制、血小板减少等方面的副作用可能需要针对更大样本、更完善的病例构成，进一步深入研究。
参考文献：
[1] 孙燕.全国肿瘤会议制定标准 [s]. 中华肿瘤杂志， 1980；2（2）：150-153.
[2] 赵珊，杨光磊，吕英谦，等.洛铂对肺癌a549细胞作用的初步探讨[j].临床肿瘤学杂志，2011，16（1）：14-18.
[3] 杨柳青，秦叔逵.第3代铂类药物洛铂的研究新进展[j].临床肿瘤学杂志，2009，14（12）：134-139.
[4] 李芳华，魏萍.洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察[j]，中国癌症防治杂志，2011，3（4）：328-330
[5] 孙晓强，许金丹.洛铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液27例[j].中外健康文摘，2012，9（19）：7-9.。