3-3-生理性止血

生理性止血

正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内会自行停止，这种现象称为生理性止血。以模板式刀片法测定，正常人出血时间（BT）不超过9分钟。

(一)生理性止血基本过程

生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。

1.血管收缩 生理性止血首先表现为受损血管局部和附近的小血管收缩，使局部血流减 少。若血管破损不大，可使血管破口封闭，从而制止出血。引起血管收缩的原因有以下三个方 面：①损伤性刺激反射性使血管收缩；②血管壁的损伤引起局部血管肌源性收缩；③黏附于损 伤处的血小板释放5-HT、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。

2.血小板止血栓的形成 血管损伤后，由于内皮下胶原的暴露，1~2s内即有少量的血小板黏附于内皮下的胶原上。局部受损红细胞释放的ADP和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性ADP和TXA2，进而促进血小板发生不可逆聚集，使血流中的血小板不断地聚集、黏着在已黏附固定于内皮下胶原的血小板上，形成血小板止血栓，从而将伤口堵塞，达到初步的止血作用。

3.血液凝固 血管受损也可启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，并交织成网，以加固止血栓，称二期止血。最后，局部纤维组织增生，并长入血凝块，达到永久性止血。

(二）血液凝固

血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子的参与。

1.凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子主要有14种，其中按国际命名法以发现的先后顺序用罗马数字编号的有12种，即凝血因子Ⅰ~ⅩⅡ(简称FⅠ~FⅩⅡ，其中FⅤⅠ是血清中活化的FⅤ(FⅤa)，已不再被视为一个独立的凝血因子〉。此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原等。在这些凝血因子中，除FⅤ、ⅠⅤ是 Ca2+外，其余的凝血因子均为蛋白质，而且FⅡ、FⅤⅡ、FⅠⅩ、FⅩ、FⅩⅠ、FⅩⅡ和前激肽释放酶都是丝氨酸蛋白酶，能对特定的肽链进行有限水解；但正常情况下这些蛋白是以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶的有限水解而暴露或形成活性中心后，才具有酶的活性，这一过程称凝血因子的激活。如FⅡ被激活后表示为FⅡa、FⅢ、FⅤ、FⅤⅢ和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子的作用，可使相应的丝氨酸蛋白酶凝血因子的催化速率增快成千上万倍。除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中FⅡ、FⅤⅡ、FⅠⅩ、FⅩ的生成需要维生素Ⅹ的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。依赖维生素K的凝血因子的分子中均含有γ-羧基谷氨酸，和Ca2+结合后可发生变构，暴露出与磷脂结合的部位而参与凝血。

1 三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚能阻止动脉血流为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物者，先固定异物，再进行包扎。 2 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额正中打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

生理性止血名词解释

生理性止血是指人体在受到外界刺激或损伤后，通过一系列生理反应来停止或减轻出血的现象。这一过程通常包括血管收缩、血小板聚集和凝血等步骤。

血管收缩指的是受损血管的收缩，以减少出血量。当人体受到伤害时，受损的血管会迅速收缩，这种收缩可以通过自主神经系统控制。血管壁的平滑肌细胞经过收缩后，可以尽可能地将受损血管闭合，从而减少血液的外流和出血的程度。

血小板聚集是止血过程中的另一个重要步骤。血小板是血液中的细小细胞碎片，它们可以通过血浆中的一些细胞因子和血管壁上的受损区域结合，形成血小板栓子，以封堵损伤血管。血小板聚集起到了一种黏附和黏附的作用，可以帮助停止出血并促进血管修复和愈合。

凝血是生理性止血最后一个重要的步骤。凝血是指在受损血管周围形成血栓，以阻止出血的进行。当血管损伤时，血浆中的凝血因子会被激活并聚集在受损区域形成血栓。这种血栓由纤维蛋白等蛋白质构成，具有粘稠性和弹性，它能够黏附住血管壁上的血小板，形成一个稳定的血栓网，从而促进止血过程。

除了上述步骤外，还有一些其他生理性止血的机制，如红细胞聚集和血管修复等。在血管受损的情况下，红细胞会与血小板和凝血因子一起聚集在受损区域，形成一个稳定的血栓。血管修复是指受损血管的再生和修复过程，这需要一些生物学因子和细胞的参与。

总的来说，生理性止血是人体自身通过一系列复杂的生理反应来停止或减轻出血的过程。这个过程包括血管收缩、血小板聚集、凝血、红细胞聚集和血管修复等步骤，这些步骤相互配合，共同发挥作用，以最大限度地减少血液的流失和促进伤口的愈合。

“神奇胶水”可数秒内快速止血（等3则）

作者：暂无

来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第6期

浙江大学和华东理工大学的联合团队研发出一种新型生物胶水材料，可在数秒内完全止住大动脉损伤和心脏穿透伤的大出血，相关研究成果5月14日发表在《自然·通讯》杂志上。

一只小猪的心脏受到了6毫米直径铁管穿透创口损伤，研究人员在猪心脏创口处挤上生物胶水，再用一束紫外光进行照射，短短几秒钟之内，喷涌的鲜血就被止住。

“猪的心脏大小与结构和人的心脏最为接近，跳动心脏大出血是目前最难止的血。”论文共同通讯作者、浙江大学医学院欧阳宏伟教授介绍，生物胶水让创口无须缝合就能闭合，小猪在术后为期两周的恢复期检测中均未发现任何异常。

据了解，该新型生物胶水是一种仿生材料，以人体组织材料为模板，主要成分对光敏感。只要紫外线光照“一声令下”，这种材料就能迅速长出两层网络结构，从流动的液态变为固态，有力黏附于湿润器官的表面。

咖啡+柠檬保护心血管

希腊雅典大学医学院的心血管专家，对伊卡利亚岛上居民们的生活习惯进行了调研。这是因为相对于欧洲其他地区，这座小岛的人多数身体健康、更加长寿，心血管疾病的发病率较低，外媒甚至将其称为“能让人忘记死亡的岛屿”。研究人员发现，在该岛屿近700名65岁以上的老人中，87%的被调查者有每天喝咖啡的习惯，而且他们钟爱用沸水煮咖啡，并同时加入一些柠檬皮和橙皮，或者在饮用的时候吃点类似的水果。

研究领导者杰罗尼莫·西亚索博士解释说，沸水不仅能从磨碎的咖啡豆中提取到更多的营养物质，而且可以适当控制咖啡因的含量，而柠檬皮和橙皮则富含多酚类物质和抗氧化剂，对血管内皮起到保护作用。研究人员进一步研究发现，即使是患有高血压的人，经常喝这种咖啡，血管内皮功能也会有所好转。

城市漂亮，居民幸福感高

你更喜欢灯火阑珊的城市还是田园牧歌的乡村？近日，科学家首次通过大数据证明，人们在美丽的环境中，幸福感更高。