静脉输液后两种抬高手臂拔针按压方法的效果观察

静脉输液拔针后按压方法的讨论

在我国，静脉输液是一种在治疗中必备的治疗手段。同时，也是每个护士应该熟练掌握的必备技能之一。在医院中，静脉输液能有效的对患者进行药物的输送和养料的补给。在一些临床抢救当中，对于一些抢救和康复都有很重要的作用。但是，随着科学的不断进步和不断的发展，臨床静脉输液还存在很多的问题。这些问题都关系到患者的安全。例如有的时候护士在输液之前对患者进行按压，但是这些按压的方式不规范，或者有时候按压的时间不充足或者按压的面积太大或者不均匀等。这些问题严重的会导致患者皮肤出血，因此，我们必须要熟练的掌握静脉输液拔针前后的一些技巧。只有这样才能不会给患者带来伤害和危险。通过临床的不断观察和实践，我们改进了一些输液后拔针的问题。以下是综述：

1按压方法

1.1拇指按压法 采用竖压法（若横向按压，会使得按压面积减小，不利于止血），输液完毕，右手迅速拔出针头后，左手拇指以平行血管方向按压。拇指按压可选择棉签按压、棉球按压及无创拔针法，现多采用无创拔针，即揭开固定针头的胶带，保留有小纱块的一部分，不关闭调节器，右手食指及拇指持针柄拔出针头后以中指反折针头软管，同时在针头退出表皮时左手拇指立即按压小纱块，整套动作连贯迅速，这种方法不仅患者疼痛感减低，比起用手直接接触棉签及棉球按压，更无菌，不容易造成针眼处污染。

1.2三指按压法 采用无创拔针按压法，嘱患者对侧手食指、中指、无名指靠紧并拢，放在小纱块上面，平行于血管，当针头退出表皮同时，指导患者迅速向下按压，食指在近心端，无名指在远心端，中指按压针眼处。这种方法受压面积大且均匀，更利于止血，减少皮下淤血、皮肤出血的发生。

1.3鱼际肌按压法 分为大鱼际肌和小鱼际肌按压法两种，采用无创拔针按压法，指导患者对侧手的大鱼际肌/小鱼际肌轻而平的放在无菌小纱块上，迅速拔出针头的同时用大鱼际肌/小鱼际肌适度向下按压穿刺部位。鱼际肌按压面积大，受力均匀，按压者也更加省力。小鱼际肌在按压针眼出血方面效果更优于大鱼际肌按压法。

静脉输液拔针后不同护患交替按压方法的观察

静脉输液为临床常用治疗技术，静脉输液后需要拔针后及按压，如果拔针及按压方法不当，可造成疼痛、出血及皮下淤血，不仅增加了病人的痛苦，而且会影响护患关系，并增加了再次静脉穿刺的难度。目前按压方法较多，有护士按压、患者按压及护士拔针后交患者按压等，护士与患者交替按压的方法不同，我们将2种不同交替按压方法进行观察研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我们选择2010年4～10月内一科病房接受静脉输液治疗的病人，共100例，年龄17岁～86岁，其中，男60例，女40例，入选标准：①患者均为疾病稳定期，神志清楚，能积极配合及正确表达，无血液系统疾病，无出、凝血异常：②静脉穿刺采用手背静脉：③采用同一批号一次性7号穿刺针穿刺：④静脉穿刺一次成功：⑤输液过程无渗漏。

1.2方法：2组均采用护患交替按压。拔针时，拔针护士一手抓针柄，快速拔出针头，一手按压方纱，再交由患者按压，告知患者再按压3min，后自行除去输液贴。对照组采用拇指重叠式按压法：拔针后患者另一只手的拇指放在护士按压的拇指上，护士手指快速离开的同时，患者的拇指随即按压；观察组采用拇指并行式按压法：拔针后患者另一只手的拇指平行侧放在护士按压的拇指的一侧，腹侧贴近护士拇指，护士手指向患者按压拇指相反侧快速移动离开的同时，患者的拇指随即按压。

1.3观察指标：对拔针后皮下淤血情况的评估：以“无淤血”、“有淤血”为指标。

2结果

两种拔针法皮下瘀血情况比较，见表1。

表1两组两种拔针法皮下淤血情况的比较 例数（%）

对照组的皮下淤血明显高于观察组（P＜0.01）。

3讨论

目前拔针后按压方法很多，除拇指按压外还有大鱼际按压及小鱼际按压，我们觉得即使考虑皮肤针孔及血管针孔的差距，但这种距离很小，拇指按压足够，按压面积过大反而抓不住重点部位，操作也不方便，不美观。在静脉输液拔针按压过程中，应以护士单独操作完成5~10

２０１０年５月第１９卷第１０期ＣｈｉｎａＨｅａｌ￣Ｃａｒｅ　ｌ４．３％ｃ　大面积脑梗死出血转换者，病情重，致残率高，死亡率高，　对人民健康生活危害大，家庭经济及社会经济造成极大负担．　劝告人们４５岁以后每年体检，控制各种可控制的高危因素，　如体重、血压、血糖、心律失常等，把疾病发生的可能降低到　最小范围。把危害降低到最小程度　参考文献　・论　著・　［１］吴江，主编．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５１：５９．　【２］陈灏殊，林果为，主编．实用内科学［Ｍ］．１　３版．北京：人　民卫生出版社，２００９２：８　３３．　［３］张心中，毕作木．内科危重疾病现代治疗［Ｍ］．青岛：海洋　大学出版社，１　９９４：２７　３２．　［４］隋邦森．脑血管疾病－－ＭＲ，ＣＴ，ＤＳＡ与临床［Ｍ］．北京：人　民卫生出版社，１９９１：１　５４　１５５．　静脉穿刺拔针后抬高体位按压的效果观察　陈建林　（江西南昌市第一医院老年医学科３３０００８）　［摘要］　目的探讨住院患者静脉穿刺拔针后抬高体位按压对局部皮肤及血管的影响。方法将静脉输液的６０例患者采　用自身对照方法分为观察组和对照组。观察组采用穿刺后立即抬高穿刺肢体进行按压的方法，按压时间≥５　ｎｕｎ；对照组采　用传统按压法按压时间≥５ｎｆｉｎ．结果静脉穿刺拔针后抬高体位按压与皮下淤血、局部疼痛程度之问存在关连，Ｐ＜０．Ｏｌ，与　局部肿胀发生有关，Ｐ＜Ｏ．０５，经统计学处理有显著性差异。结论抬高体住按压能有效减少皮下淤血及出血面积，减轻局部　疼痛及肿胀程度。　关键词：老年患者静脉穿刺按压方法体位　中图分类号：Ｒ５９２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４８４（２０１０）０５—０００３—０２　静脉穿刺是临床常见的护理技术操作，穿刺部位主要集中　在上下肢血管，由于穿刺或拔针方法不当造成血管损伤、皮下　淤血现象时有发生，严重影响护理质最，增加患者痛苦，并给　以后的静脉穿刺带来困难。为此，我们通过临床实践与观察，　对拔针后按压时的体位进行调整，现报道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料２００６年１月～８月在我科住院的患者６Ｏ　例，其中男性４２例，年龄６５～８９岁；女性１８例，年龄６０￣９１　岁：平均年龄７６＋３．５岁。所患疾病分别为：冠心病２２例，高　血压１７例，糖尿病９例，慢性肺心病６例，其他疾病６例。　１．２入选标准四肢血管良好，无皮下淤血及肿胀，需接　受静脉用药达Ｉ４天以上，无血液系统疾病及凝血功能障碍等。　１－３评价标准（１）皮下出血。无淤血：针限周同无青　紫，无渗血：微量淤血：淤血部位直径≤２ＣＭ；中量淤血：　淤血部位直径≥２ＣＭ≤５ＣＭ；大量淤血：淤血部位直径≥　５ＣＭ［１１。（２）疼痛程度。无墒：拔针时患者无表情变化，自　诉无痛感；微痛：拔针时患者表情稍有变化，自诉局部有短暂　痛感，持续时问不超过１０ｓ：剧痛：拔针时，患者表情紧张，　作痛苦状，自诉很痛，疼埔持续时　超过１５ｓ［２１。　２方法　采用自身对照的方法将静脉穿刺的患者６Ｏ例分为观察组　和对照组，单口采Ｊ］］抬高穿刺肢体按压法：双日采＿ＨＪ常规按压　法。穿刺部位均选择网肢血管；每例患者静脉穿刺１４次。共　计８４０次，选择无皮肤肿胀及淤血处血管进行穿刺，均为一次　穿刺成功，用药过程无渗漏；观察组和对照组均ｍ专职护士一　人操作。　２．１　观察组采用拔针后抬高穿刺肢体进行扩充按压法　【３】：穿刺部位若为上肢，拔针前，抬高床头３５．４５　，拔针时　护士以大拇指或大鱼际肌沿血管走向纵向按压皮肤针眼血管壁　针眼处５ｍｉｎ以上，协助患者将上肢上举，利用关节弯曲外展于　头部上方紧贴床头，　使针眼处于较高水平的位置；若为下肢，　拔针前抬高床尾３０－４０度，拔针后由护士以大拇指或大鱼际肌　沿血管走向纵阳按压皮肤针眼及血管壁针眼处５ｍｉｎ以上。　２．２　对照组采』丁Ｊ常规拔针进行扩充按压法按压５ｍｉｎ以上。　２－３　对于长期服用阿斯匹林等抗血栓药物患者分别延长　按压时间　９ｍｉｎ以上【４】。　２．４评定方法由专职护士于拔针时观察并评估局部疼痛程　度；拔针后２小时观察针眼周围皮肤肿胀及淤血面积，并作记录。　２．５统计学方法．采用Ｘ２检验。　３结果　两种按压方法结果见表ｌ－２＿３．　表１　两种按压方法所致淤血情况（例）％　

实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析

实习护生是医院中最基础的职位之一，他们接触的患者往往是最多的。在日常护理中，抽静脉血和静脉输液是非常常见的操作。在护士的指导下，实习护生们需要掌握正确的方法来进行这些操作，其中拔针技术尤为重要。本文通过对两种拔针方法的观察分析，探讨它们的优缺点以及应用场景，以便实习护生更好地掌握这项基本技能。

1. 直接拔针法

直接拔针法是最常见的拔针技术之一。在这种方法中，拆除针头的同时扭转骨针，以防止出血。实习护生在接受相关培训后很容易掌握这种技术。然而，在实践中，我们也发现了一些问题。

首先，这种方法不太适合于那些需要长时间输液的患者。因为在拔针的过程中，即使扭转骨针，一些液体仍可能流出静脉管，导致血管变窄或阻塞。对于这些患者，推荐使用滑动拔针法。

其次，直接拔针法也不适合那些需要血液透析的患者。这是因为在这种情况下，需要将患者的血液引流到透析机中，这就需要一个低阻力的通道。所以，在这种情况下，需要使用拔针器来拔掉针头，以避免血管损伤和出血。 2. 滑动拔针法

相比直接拔针法而言，滑动拔针法是一种更复杂的技术，需要更多练习和经验。在这种方法中，我们需要以非常小的力量拆卸骨针，然后用一只手拉住皮肤，另一只手向上滑动骨针。这种方法可以保证拔针时不会引起出血，并且可以完全保护患者的静脉。

滑动拔针法的优点不仅仅在于它可以避免出血。由于在拔针时需要逐渐施加力量，因此可以确保拆卸骨针时不会出现错误或不慎伤及皮肤或静脉。此外，这种方法可以缩短患者的恢复时间，因为不会像直接拔针法那样导致血管变窄或阻塞。

此外，滑动拔针法相对于直接拔针法而言还具有很大的优势。如果一个患者需要多次输液，不用每次都拔掉针头，我们只需将拔针器的扭转部分固定在皮肤上，这样下次就可以轻松完成再次拔掉针头。

尽管滑动拔针法具有许多优点，但这种方法也有些许不足之处。首先，它需要更多的时间和经验来掌握和使用。此外，由于该方法需要同时施加力量和控制皮肤的位置，因此可能需要多人来协助完成整个过程。但是，随着实习护生的经验积累，这种方法的实用性和效率将会不断提升。