慢性病的防控与健康管理

2011.No31󰀺󰀸摘 要 慢性病的管理是健康管理的一个重要部分。其目的是阻断慢性不良生活方式所带来疾病的自然过程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防并控制不良生活方式造成的代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动，使其达到能量平衡的健康生活方式，从而有效控制慢性病的发展。关键词 慢性病 健康管理 寻医问药慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是我们当今健康管理工作者预防慢性病发生与发展的一项重要健康管理工作内容。1 健康知识 普及宣传 1.1 正确认识慢性病让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，才能进行后续的慢性病管理。当人们在检查出慢性病时，往往会出现紧张、恐惧情绪等状况。在此作为医务工作者，我们一定要做出心理疏导和健康知识教育。首先理解患者，并给予他们关心、关怀，解除患者心理恐惧，进行科学的健康指导；其次帮助他们正确认识慢性病，以良好的心态对待慢性病；最后告诉人们虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，但是慢性病并非绝症，慢性病可以通过现代医学治疗和健康的生活方式进行改变的，从而延长寿命，提高生活质量。1.2 慢性病知识宣传当人们患上某些慢性病，医务工作者要从病理的角度，为患者提供相关知识，学习减少慢性病危险因素的相关方法，特别是不良的生活方式和行为带来的危险，从而有效控制慢性病的发病率和死亡率。为了减少人们慢性病的发病率，首先从提高人们的生活质量开始，宣传健康知识，使人们达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力，指的是个体能够获得，处理和明白基本的健康信息和为做健康决定所需要的服务的程度（这是美国医学会对健康文化能力的定义）。其次要提高慢性病患者对自身所患的慢性病达到一定程度的健康文化能力，其方法可以多样化，如采取图文并茂的方式，提高患者的理解慢性病的健康管理

慢性病（高血压、糖尿病）健康管理

一、培训目的与要求

通过培训，使学员了解目前我国城乡居民尤其是所在社区主要慢性病（高血压、糖尿病等）的流行水平，以及改变慢性病行为危险因素的干预策略和措施；基本熟悉慢性病社区干预管理需要面向三类人群（一般人群、高危人群和慢病患者）、注重运用三种手段（健康促进、健康管理和疾病管理）以及重点关注三个环节（危险因素控制、早诊早治和规范化管理）；重点掌握针对主要慢性病及其行为危险因素，开展社区防治和健康教育与促进的工作技巧，并借助慢性病管理信息系统开展疾病风险评估、促进合理膳食、适量运动、控制体重、心理平衡、戒烟限酒以及控油限盐、规范用药等随访指导管理。

二、培训对象

社区卫生服务中心全科医生、护士以及公共卫生管理人员；疾病预防控制机构慢性病管理专业人员；其他慢性病管理相关人员，乡村医生。

三、培训方式

课堂授课、专题讨论。

四、培训学时

授课4学时、讨论1学时。

五、培训内容

（一）管理对象

1、以本辖区35岁及以上居民作为慢性病管理的目标人群，通过建立居民健康档案，或在临床上已明确诊断为原发性高血压和2型糖尿病的所有患者。

2、需纳入管理的慢性病高危人群，应满足以下情况之一者，即

1）超重且中心性肥胖者（BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）； 2）正常高值血压者（SBP：130～139mmHg或DBP:85～89mmHg）；

3）血脂异常者（血总胆固醇TC边缘升高≥5.18mmol/L(200mg/dl)或血甘油三酯TG升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)）；

4）空腹血糖受损者（空腹血浆葡萄糖范围：6.1～7.0mmol/L或110～126mg/dl）。

（二）管理内容与技术要点

1、慢性病行为危险因素控制

（1）全民健康生活方式行动

深入开展全民健康生活方式行动，结合各地实际情况，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展全民七大知晓活动和健康阶梯行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动,并在辖区人群中实现“五个覆盖”，即至少获得一种慢性病宣传材料，参加过一次慢性病讲座或主题宣传活动，学会使用一种适宜工具，测量过一次个人健康指标（体重、腰围或血压），掌握一项健康自我管理技能。行动的主要形式有：

慢性疾病预防与保健

：重在调整生活方式

慢性疾病是指发生时间长、发展缓慢，对健康危害长期、严重的疾病。在世界上，慢性病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖、慢性阻塞性肺病等，均属于慢性疾病范畴。据世界卫生组织预测，到2030年，全球因慢性疾病而死亡的人数将达到7300万。

慢性疾病的危害是非常明显的，不仅使人们的身体健康受到影响，还会影响生活质量，甚至导致残疾和死亡。因此，预防慢性疾病成为现代人迫切需要解决的问题。如何预防慢性疾病，降低患病风险呢？以下从生活方式、饮食、运动、睡眠四个方面来分享。

一、调整生活方式

首先，预防慢性疾病的关键在于调整生活方式。减轻工作压力、保证正常的作息和充足的睡眠时间是调整生活方式的重要方法。过度的焦虑和紧张，会让身体处于一种亢奋的状态，一旦持久则会导致免疫力下降，从而导致各种身体机能出现问题，增加患上慢性疾病的风险。因此，我们应适当减轻工作负担，放松心情，寻求各种调解身心的方法。

其次，保证充足的睡眠有助于保持身心健康。有证据表明，睡眠不足、睡眠质量差的人群更容易患上慢性疾病。每天保证7-8小时的高质量睡眠，可以有效调节身体内部节律，增强身体免疫力，降低患病风险。

二、合理饮食

饮食是预防慢性疾病的重要方面，不良的饮食习惯容易导致肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生。因此，合理饮食对于预防慢性疾病尤为重要。

首先，我们需要遵循“三多三少”的原则，即多吃蔬菜水果，多喝水，多食粗杂粮，少吃油脂高的肉类食品和甜食、烟、酒等垃圾食品。这一原则可以保证身体吸收充足的营养物质，同时控制糖分、脂肪和盐分的摄入量，减少患上慢性疾病的风险。

其次，多吃一些具有保健作用的食物，如黑豆、黑米、藜麦、鲍鱼、核桃等，可以有效降低患上慢性疾病的风险。其中，黑豆、黑米富含膳食纤维，可降低血糖、血脂、血压；藜麦富含蛋白质、维生素和矿物质，有益疗肝、滋补肾等作用；鲍鱼含有多种微量元素，对心血管疾病有治疗和保健作用；核桃富含不饱和脂肪，有调节脑神经和心血管系统的作用。

浅谈慢性病的健康管理

2010年03月05日 来源：新浪博客 【大 中 小】

慢性病的管理是当今健康管理的主题。健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。

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摘要：通过复习国内外相关文献，对慢性病的健康管理现状及重要性分析。

慢性非传染性疾病（NCD）是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙病（龋齿、牙周病）。骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。慢性病已成为21 世纪危害人们健康的主要问题「1」。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万「2」。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式。

慢性病的管理是当今健康管理的主题。健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。作为专业的健康管理机构，对慢性病的管理要注意：

一、早发现，早控制：

专业的健康管理机构根据不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活方式指导，并通过上门或电话随访了解干预效果，进行动态健康指导。