医疗安全应急预案

1 海城市中心医院医疗废物

流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案

为防止医疗废物处置过程中医疗废物流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据《中华人民共和国医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，特制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理预案。

一、 指导思想：

为防止疾病传播，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，贯彻落实《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，构建医疗废物的长效安全管理和应急处理机制，提高全院职工对意外事故的快速反应和控制能力，确保在意外事故突然来临时，能够临危不惧，从容处置。

二、应急指挥体系：

（一）组织领导机构：

医疗废物意外事故领导小组：

主 任：张同斌

副主任：李 悦

成 员：王 瑞 韩德强 王德宏 米文玉 程建明

孟宪娟 孟 铸 郭丽辉 王洪涛

职责：1、指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作

2、根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策。

3、解决应急工作中存在的问题。

4、强化非常时期的责任制管理。

（二）日常管理机构：

医疗废物管理领导小组

主 任：张同斌 生效日期:2012年3月6日 修改(3)次 受控 2 副主任： 李 悦

委 员： 孟宪娟 陈 琦 郭丽辉 于 玲

王 君 任守愚 廉 英 魏英华

景艳萍 万 丽 陈 波 李 英

曹 珂 王丽欣 王 玲 王福山

赵丽曼 孙 勇 李洪菊 王 伟

崔凤梅 张庆莲 赵 华 吕晨阳

苑洪伟 宫 科 付金梅 高 强

吴 影 苏建华 袁晓丹 王永桓

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安全医疗措施与应急预案

一 放射科安全医疗预案和防范措施

为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、 认识放射科工作特点

1、 放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、 各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、 各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4、 尽管各类介入诊疗技术创伤小，也都难以避免不同程度的不良反应和并发症。

5、 不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

6、 放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。

二、放射科常见的医疗事故争议

1、 各个窗口的服务态度。

2、 各类检查的误漏诊。

3、 未能按限时要求检查或出报告。

4、 同一病人前后报告不一致。

5、 碘过敏反应。

6、 介入诊疗的不良反应或并发症，如：肠穿孔、异位栓塞、栓塞综合征等。

三、放射科医疗事故争议的防范措施

1、 科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、 各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、 坚持每日早会。

4、 严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

5、 密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

6、 各类介入月新日异，要及时开展新技术、新项目，同时对各类可能出现的不良反良做好防范措施。

7、 加强放射科教学、科研工作，对低年资医生加强临床指导。

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了防止医疗废物在运送、处置过程中传播疾病，保护环境，保障人体健康，特制定本预案。

一、 建立医疗废物管理领导小组：

组 长：主任

组 员：内科医生、口腔科医生、妇科医生、护士，后勤

职责：负责医疗废物的管理，出现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时组织救治及清理现场。

二、医疗废物管理

1、盛装医疗废物的包装物或容器应确保无破损、渗漏和其它缺陷。每个包装物、容器外表面应当有警示标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。

2、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

3、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

4、各相关科室对医疗废物的种类、重量或数量、交接时间登记于医疗废物处置三联单上，交接双方确认后签字。三联单分别由产生单位、运送科室、暂时保管处保存，保存期限为3年。

5、医务人员及工作人员禁止转让、买卖医疗废物。

三、工作人员职业安全防护

对全院工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送人员和暂存处管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。为从事医疗废物分类收集、运送和等工作人员配备必要的防护用品，要求工作时必须配戴帽子、口罩，戴防护手套，每年进行健康检查。如工作人员发生针刺伤等损害时，应立即采取相应的处理措施，用肥皂水冲洗，充分挤压伤口处血液，并用消毒剂捈擦或浸泡，若怀疑被感染时应及时采血检测。

四、医疗废物在收集、转运及处置工作中，如发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。

1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即应上报院感科，院感科负责确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度并报告主任。严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。 2、应立即组织相关人员对污染现场进行封锁，做好防护，并迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。

合江普仁医院医疗安全应急预案

为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长，副院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。

一般安全：

工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；

下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。

加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。

加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。

医疗安全：

1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》。

2、严格遵守《医疗事故处理条例》规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》规定的职责。

4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：

（1）门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；

（2）临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量；

（3）医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；

（4）一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；

（5）各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；

（6）施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；

（7）严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；