五苓散临床上的加减运用

五苓散合方临床应用孙某，女，43岁。

阴虚体质，会阴部位肿胀而有下坠之感，伴头晕而胀疼，口干但不欲饮，心中烦，小便不利，大便稀溏。

舌质淡暗，苔薄白，脉沉。

水停下焦之证。

茯苓12克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝6克，白术6克，牛膝10克。

服药四剂后，小便得利而大便成形，会阴部肿胀消除。

解说：从药物组成看，五苓散与苓桂术甘汤比较接近，但从组方意义及治疗重点分析，则与苓桂术甘汤有较大的差异。

五苓散中用桂枝、猪苓、茯苓、泽泻发汗利水，以利小便为主；白术补脾气制水气以运输水湿；桂枝辛温通阳，外能解肌，内能气化津液消阴以行水。

全方以利水通阳为主，治疗重点在于水蓄膀胱，而膀胱气化不利。

临床辨证以微热、消渴、小便不利，等证为着眼点。

五苓散的临床运用相当广泛，本方略加变通，或与其它方剂合用，可以历来治疗多种水湿蕴郁的病证。

本方加茵陈，名为“茵陈五苓散”，治疗湿邪内郁而小便不利的黄疸证；本方加寒水石，生石膏，滑石，名为“桂苓甘露饮”，治疗湿邪郁而化热的小便不利，烦热而口渴。

本方去桂枝，加人参，肉桂，名为“春泽煎”，治疗高年体弱，正气不足，中气虚衰，心功能不全而小便不利者；本方加苍术，附子，名为“苍附五苓散”，治疗素体阳虚，寒湿内生，证见腰眼发凉，两足发冷，腰腿酸重，小便不利等证。

本方合平胃散，名为“胃苓汤”，治疗平素喜食厚味肥甘，久而湿浊内停，而使胃脘胀满，小便不利。

本方加川楝，木通，小茴香，是陈修园治疗疝气的经验方，临床证明，凡疝气而见小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。

叶天士曾说：“通阳不在温而在利小便”。

五苓散通阳而利小便，可谓治湿之第一方，临床凡治湿邪为病，宜多从此方着眼。

原文复习《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

各家论述刘渡舟：五苓散的临床应用主要有三个方面。

五苓散的组成与功效作用、加减【组成用量】泽泻15g，茯苓、猪苓各12g，白术、桂枝各9g。

【服用方法】水煎服。

【功效作用】方中泽泻、茯苓、猪苓通调水道，下输膀胱，畅通无阻；白术健脾除湿，运化水湿；桂枝温阳化气。

全方共呈通阳化气，利水渗湿之功效。

主要用于治疗太阳蓄水症及水肿、小便不利等病证。

本方具有利尿，调节水液代谢，护肝，增强免疫功能，调整血液循环，改善肾功能等作用。

【辨治病证】中医临床运用以表证发热，烦渴欲饮，或饮水即吐，以及水肿小便不利，无热象为其汤证之要点。

本方适用于治疗肾炎、渗出性胸膜炎、尿潴留、颅内压增高、耳源性眩晕、脑水肿、青光眼、视网膜脉络膜炎、急慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎、急慢性肠炎、胃扩张、胃无力、三叉神经痛、膝关节积血、小儿睾丸鞘膜积液、慢性荨麻疹、心力衰竭、梅尼埃综合征等病证。

而必须症见小便不利，舌苔白者之病人。

【现代运用与主治疾病】1.急性病毒性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒。

以本方去猪苓、桂枝，加茵陈、生山楂、陈皮、鸡内金为主治方。

2.原发性肾病综合征(肺脾气虚，水湿泛滥型)治宜健脾宣肺，利尿渗湿。

以本方加防己、车前子各10g，陈皮、生姜皮各4g为主治方。

若体倦乏力者，加炙黄芪，党参。

咳喘气急者，加麻黄、杏仁。

大便溏薄，苔腻者，加苍术，炒薏苡仁。

3.慢性肾小球肾炎(脾阳不振，气不化水型)治宜温振脾阳，利水消肿。

以本方加薏苡仁，车前子(包)各10g，生姜5g为主治方。

*若气虚乏力者，加黄芪、党参。

恶心呕吐者，加半夏、陈皮。

饮食不香者，加苍术、焦山楂。

尿蛋白高者，加芡实，山药。

4.脑积水(脾阳不升，水饮上泛型)治宜健脾祛湿，通阳利水。

以本方加川芎10g，车前子(包)12g，干姜5g为主治方。

，若倦怠乏力者，加黄芪、党参。

青筋浮露者，加丹参、川芎。

呕吐者，加半夏、陈皮。

痰多、苔腻者，加僵蚕，白芥子。

四肢不温者，加附子，巴戟天。

腹胀脘满，大便溏薄者，加焦山楂、木香。

5.妊娠合并肾炎(脾虚型)治宜健脾利水，佐以养血安胎。

加减五苓散《中医治法与方剂》加减五苓散(《朱氏集验方》)【组成】肉桂20g 白术20g 茯苓20g 猪苓20g 泽泻30g 木香20g 丁香20g 沉香20g 槟榔20g 白豆蔻10g【用法】上为细末，每服5g，煎白樟柳汤，空心服。

如要增强利水作用，加甘遂1.5g，利3~5次，再用调气药止之。

【主治】水肿，胸腹胀滞，舌淡，苔白，脉迟。

【证析】水肿是本方主证；阳虚水停，湿凝气阻，是此证病机；胸腹胀满，是水停腹内与气滞不畅的综合反映。

三焦为津气共同运行通道。

今因肾的气化失司，脾的输机不运，津液不能正常运行，于是水停三焦，外泛作肿，内停作胀。

水停三焦，阻碍气的运行，津气交阻，于是呈为胸腹胀满。

如何知道此证属于阳虚?从舌淡，苔白，脉迟知之。

【病机】阳虚水停，湿凝气阻。

【治法】温阳利水，利气醒脾法。

【方义】此方用肉桂温肾化气，恢复肾的主水功能；白术运牌除湿，白豆蔻醒牌化湿，丁香温中行气，恢复脾胃健运之旧；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，通调水道，七药同用，成为脾肾同治，温阳行水法则。

水停三焦，阻碍气机，故配木香、槟榔行破三焦滞气；并有白豆蔻兼走上焦，开泄肺气，丁香温中散寒，健行中气，沉香直达下焦，散其寒气，三焦和调则室塞可开，窒塞既开则胀满可除。

行气药物不仅可以行气宽胀，亦有气行则水行之意。

樟柳亦名广东商陆，为姜科植物闭鞘姜的根茎，有行水消肿功效。

用此煎汤送服，意在增强消水效力。

如果不效，才加逐水力量最强的甘遂，使水从大便下行，加此一味，遂一变而成利水与逐水二法合用的配伍形式。

【应用】此方主治原著只有水肿两字，不能辨别病位、病性，故加舌淡、苔白、脉迟作为阳虚辨证依据。

【歌括】加减五苓用二苓，桂术丁沉蔻泽行，木香槟榔共十味，阳虚水肿此方斟。

五苓散加减治疗胃肠病经验及医案五苓散是一种古老而有效的中药方剂，用于治疗胃肠病已有数百年的历史。

它由茯苓、泽泻、白术、茯苓、炙甘草等五味药物组成，具有健脾利湿、化痰止呕的功效。

经过临床实践证明，五苓散加减可以针对不同的病症进行治疗，并且取得了显著的疗效。

下面，我将结合我的临床经验和医案，介绍一些使用五苓散加减治疗胃肠病的经验。

五苓散加减在治疗胃肠病方面有着广泛的应用。

例如，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，常常伴有脘腹胀满、食欲不振等症状。

此时，可以在五苓散的基础上加入陈皮、山楂等药物，以增强健脾消食的作用。

同时，根据患者口干口渴、大便秘结等症状的不同，可适当减少或增加柴胡、黄柏等药物，以达到调和胃气、清热解毒的效果。

五苓散加减还可以用于治疗脾虚湿盛导致的泄泻病症。

这类患者常常伴有腹泻、腹胀、食欲不振等症状。

在五苓散的基础上，可以加入炒白术、炒泽泻、焦谷芽等药物，以增强健脾利湿的作用。

同时，根据患者舌苔厚腻、脉象滑数等特点，可适当减少或增加陈皮、半夏等药物，以达到燥湿固脱的效果。

五苓散加减还可以用于治疗胃肠功能紊乱引起的胃痛、腹胀等症状。

这类患者常常伴有胃脘不适、腹胀气滞等症状。

在五苓散的基础上，可以加入砂仁、香附等药物，以增强理气止痛的作用。

同时，根据患者舌苔薄白、脉象弦细等特点，可适当减少或增加苍术、厚朴等药物，以达到理气和胃的效果。

五苓散加减在治疗胃肠病方面具有独特的优势。

它通过健脾利湿、化痰止呕的作用，可以有效缓解胃肠病的症状，提高患者的生活质量。

然而，由于每个患者的情况不同，使用五苓散加减治疗胃肠病时应根据患者的具体病情进行个体化的调整，以取得更好的疗效。

在临床实践中，我经常使用五苓散加减治疗胃肠病，取得了良好的效果。

以下是一个我曾经治疗过的患者的病例。

患者女性，35岁，主要症状为脘腹胀满、食欲不振。

经过详细询问和体检，我初步判断为慢性胃炎。

我根据五苓散加减的原则，给予患者调理治疗。

处方如下：茯苓12克，泽泻10克，白术9克，茯苓8克，炙甘草6克，陈皮6克，山楂6克。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢加减局方五苓散的功效与作用药用价值用法用
量
导语：在日常生活中会看到不少人使用中药方剂治疗一些疾病，那么这种做法的疗效如何呢？答案毋庸置疑。

传统中医中药已存在几千年的历史，足以验证
在日常生活中会看到不少人使用中药方剂治疗一些疾病，那么这种做法的疗效如何呢？答案毋庸置疑。

传统中医中药已存在几千年的历史，足以验证它的正确性。

接下来就为大家介绍一种中药方剂加减局方五苓散。

【处方】赤苓3钱，赤芍2钱，子芩1钱，甘草梢1钱半，琥珀（刮末冲）5分，灯心30茎。

【功能主治】泻热行滞通淋。

主妊娠热郁血滞，而为子淋，小便黄赤，艰涩不利，解时疼痛，频数而短，面色微红，口苦而干，烦躁不安，大便燥结，带下色黄，舌红，苔厚黄而燥，脉滑数有力者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《中医妇科治疗学》
以上就是对加减局方五苓散的一些简单的介绍了，当然了日常如果要用药的话，最好可以咨询一下相关的医生。

生活常识分享。

“五苓散”加减治疗那些疾病？五苓散：猪苓15克、泽泻25克、白术15克、茯苓15克、桂枝10克。

适应病症：温阳化气，利湿行水。

用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

1、腹泻如水者：五苓散加芡实15克、肉蔻8克。

2、癌症的副反应同时有浮肿者：五苓散配合小柴胡汤。

可以消除癌症的各种副反应。

3、减肥作用：肥胖者如果腿经常浮肿。

可以用五苓散配合后爱古方瘦身汤服用。

4、盗汗和自汗：平时有尿频表现者，服用3付。

5、肾炎有浮肿者：五苓散加白芍9克、生姜15克、制附子10克。

6、心脏病有浮肿者：五苓散配合冠心生脉丸、金匮肾气丸。

7、腹胀、浮肿，消化差，大便经常有没有消化的食物。

用五苓散配合平胃丸服用。

8、头痛同时容易浮肿者：五苓散吃后一个半小时后，吃后爱红参气血汤。

9、感冒有浮肿者：五苓散配合感冒软胶囊。

10、前列腺炎、阴囊潮湿、尿频者：五苓散配合前列康和金匮肾气丸。

11、产后尿储留：五苓散连服三天。

每天三次。

12、手脚多汗：五苓散加黄芪20克。

连续服用5天，每天两次。

13、小儿鞘膜积液：五苓散连服服用10天，3岁的宝宝可以用原剂量的四分之一。

14、对由于排尿不畅的湿疹患者：五苓散加苍术15克。

15、脂肪肝：肚子大、面色灰、腹胀，腹泻较多。

用五苓散。

注：熬药时需将制附子先入锅熬50分钟后，再放入其他中药继续熬。

特别注意：由于方中含有制附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！。

五苓散运用：五苓散方证1、五苓散方：桂枝10克，茯苓15克，猪苓15克，白术15克，泽泻25克。

沸腾30分钟（以上为一副的量。

一副仅煮一次。

一天服用1-3副）。

2、五苓散证。

主证：小便不利，口渴，脉浮。

或然证：轻微恶寒，身痛，水逆，心下痞，眩晕，腹泻，减肥，头痛。

五苓散【来源】（《伤寒论》）【命名】本方五味药组成，以“令”水行，故名五苓散。

【组成与方解】泽泻----利水渗湿君猪苓、茯苓-----增强利水之功臣白术-----补气健脾，运化水湿佐桂枝-----外解太阳之表，又内助膀胱气化佐《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳膀胱腑、致膀胱气化不利、水蓄下焦、而成太阳经腑同病。

外有表邪、故见头痛、发热、脉浮；膀胱气化失常、故小便不利而为蓄水证；水蓄下焦、气不化津、水津不布、故烦渴欲饮；水气内停、饮入之水、不得输布、故水入即吐、而成“水逆证”。

总之、皆由膀胱蓄水过甚所致。

治之之法当急利其小便、兼以化气解表。

方中重用泽泻为主药、直达膀胱、渗湿利水；辅以茯苓、猪苓之淡渗、增强利水蠲饮之功；佐以白术健脾以助运化水湿之力；更佐桂枝、一则外解太阳之表、一则温化膀胱之气。

五药合方、则水行气化、表解脾健、而蓄水停饮之证可除。

至于水肿、泄泻、霍乱、痰饮诸病、由于脾虚不运、水湿泛溢所致者、本方既可利水渗湿、又能健脾化湿、故一并治之【功用】利水渗湿、温阳化气。

【主治】①外有表证、内停水湿。

症见头痛发热、烦渴欲饮、或水入即吐、小便不利、舌苔白脉浮；②水湿内停水肿、泄泻、小便不利、以及霍乱吐泻等证；③痰饮脐下动悸、吐涎沫而头眩、或短气而咳者。

【临床运用】1．用方要点本方所治诸证，均以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

2．使用注意本方为温阳化气利水之剂，故病属湿热者忌用。

无表证者则不需取汗。

3．随证加减水肿表证明显者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。

黄疸，湿盛小便短少者，可加茵陈、名茵陈五苓散。

脾胃湿盛，脘腹胀满，泄泻者，可与平胃散合用，胃苓汤。

五苓散组成及加减运用道医网五苓散出自《伤寒论》【组成】猪苓十八铢(9g)去皮泽泻一两六铢(15g) 白术十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g) 桂枝半两(6g)去皮【用法】捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息(现代用法：散剂，每服6～10g;汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗)。

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】膀胱气化不利之蓄水症。

小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐。

或脐下动悸，吐涎沬而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。

舌苔白，脉浮或浮数。

【方解】本方主治病证虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。

在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。

太阳表邪未解，故头痛微热;膀胱气化失司，故小便不利;水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证”;水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿;水湿之邪，下注大肠，则为泄泻;水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻;水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸;水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩;水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。

治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。

方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。

臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。

佐以白术，合茯苓健脾以运化水湿。

《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气，以助利水，解表散邪，以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。

诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

【运用】1.辨证要点：本方为利水化气之剂。

以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。

湿热之证忌用。

2.加减法：若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用;水湿壅盛者，可与五皮散合用;泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。

加减五苓散加减五苓散《中医妇科治疗学》：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【处方】桂木2钱，白术2钱，茅术2钱，砂壳1钱半，云苓皮4钱，泽泻2钱，扁豆壳8钱，猪苓2钱。

【功能主治】温运脾阳，渗湿利水。

主妊娠子肿，湿滞而兼脾虚，肢体面目浮肿，胸闷不食，腰酸腿软，小便时少，苔白而腻，脉寸滑关濡。

【用法用量】水煎，温服。

【摘录】《中医妇科治疗学》《济阴纲目》卷九：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【处方】猪苓、泽泻、白术、茯苓、阿胶（炒）。

【制法】上为粗末。

【功能主治】妊娠尿血。

【用法用量】每服4钱，用车前子、白茅根浓煎，温服。

【摘录】《济阴纲目》卷九《济阳纲目》卷五十七：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【处方】人参、白术、赤茯苓、香薷、泽泻、猪苓、莲肉、麦冬（去心）各等分。

【功能主治】心经伏暑，小便赤浊。

【用法用量】上(口父)咀。

每服4钱，水煎服。

【摘录】《济阳纲目》卷五十七《医方大成》卷六引《济生》：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【别名】五苓散【处方】赤茯苓（去皮）、猪苓（去皮）、泽泻、白术、茵陈各等分。

【功能主治】饮酒、伏暑，郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。

【用法用量】五苓散（《丹溪心法》卷三）。

本方方名，《普济方》引作“加减五苓汤”。

【摘录】《医方大成》卷六引《济生》《朱氏集验方》卷四：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【处方】木猪苓7钱，白茯苓7钱，白术7钱，板桂7钱，泽泻1两，南木香3钱，丁香3钱，沉香3钱，槟榔3钱，白豆蔻3钱半。

【制法】上为细末。

【功能主治】肿疾。

【用法用量】每服1钱半，煎白樟柳汤，空心温点服。

如要取水，加甘遂半钱在药内，利3-5次，又当以匀气药止之。

【摘录】《朱氏集验方》卷四《痘疹金镜录》卷一：加减五苓散【药方名称】加减五苓散【处方】猪苓、泽泻、白术、茯苓、肉桂少许。

【功能主治】分理阴阳。

主小儿吐泻。

【用法用量】加生姜、大枣，同煎服。

吐泻并作，加藿香、木香、苍术；寒吐寒泻，则乳片不消，下利清白，腹痛，加煨干姜；腹痛，加煨芍药；热吐热泻，则吐利黄水，泻下如筒，加炒黄连、黄芩；久泻，加诃子、肉果；久吐，加丁香；宿食不消，吐泻馊酸猩臭，加山查、神曲、麦芽、枳壳；伤食甚者，加槟榔、草果；小便不利，加滑石；吐泻久而成虚渴，加人参、麦门冬、天花粉；脾胃受湿，倍加白术、半夏；饮食不进，加益智、大腹皮；虚胀，加卜子、大腹皮；胃口作痛，加草豆蔻、沉香、山查；胸膈饱闷，加枳壳；饮食不易消，加枳实；小便自利，去猪苓；生痰，去桂，加橘红；夏月暑泻甚者，加黄连、白扁豆；小腹痛，加盐炒茱萸；胃气不足，加人参、炒黄米、煨芍药。

五苓散加减用法经验汇总五苓散组成：云苓30克，白术20克，桂枝5克，泽泻25克，猪苓5克。

一：高血压病：1：豨签草60克，地骨皮15克，女贞子20克，旱莲草20克，云苓30克，泽泻25克，猪苓5克，桂枝5克，生白术20克，牛膝30克，龙骨30克，牡蛎30克，石决明30克，醋50毫升。

加减：阴虚加丹皮，山萸肉。

去白术。

阳虚加吴茱萸重用桂枝至10克。

血虚加鸡血藤20-30克，当归30克。

肝阳上亢加重龙骨牡蛎石决明加白芍30-60克。

肝火上炎加丹皮栀子夏枯草，肾精不足加重女贞子旱莲草菟丝子车前子。

痰浊加南星竹茹。

淤血加山楂60克，丹参30克，鸡血藤20克。

头重头痛加重石决明用量，再加双钩。

耳鸣加磁石川芎柴胡香附。

失眠加枣仁柏子仁远志重用龙骨牡蛎。

失眠舌苔厚加半夏薏苡仁。

大便干生白术用30-60克二：痹症：1：热痹：云苓30克，生白术20克，桂枝5克，泽泻25克，猪苓5克，当归30克，元参30克，忍冬藤100克，甘草10克，防风10克，白酒50毫升。

加减：热甚加生石膏寒水石。

痛甚加乳香、没药、舌苔厚腻加黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝，口干口渴加生石膏、知母、虎杖。

2：寒痹：云苓30克、白术20克、桂枝5克、泽泻25克、猪苓5克、鹿角胶20克、鹿衔草20克、麻黄10克、白芥子10克、肉桂5克、熟地30克、高良姜10克、当归10克、赤芍10克、大枣10克、细辛5克、甘草10克、木通5克、忍冬藤100克，白酒50毫升。

3：风痹：云苓30克、白术20克、桂枝5克、泽泻25克、猪苓5克、黄芪30克、当归30克、防风10克、忍冬藤100克、白酒50毫升、鹿衔草20克、甘草10克。

4：湿痹：云苓30克、白术20克、桂枝5克、泽泻20克、猪苓5克，半夏30克，南星20克，薏苡仁90克，苍术20克，忍冬藤100克，白酒50毫升。

加减：湿热加黄柏，牛膝，苍术。

痛甚加乳香，没药。

尿酸高加土茯苓萆薢。

淤血加土元桃仁红花。

风胜加全虫蜈蚣。