截肢康复练习#精选、
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截肢术后康复锻炼方法
1.上肢截肢术后1-2天可离床活动,下肢术后2-3天练习坐起。
并
进行残存关节的功能锻炼。
如全身情况好,术后5-6天可开始扶拐离床活动。
2.术后两周拆线后,可进行锻炼,方法是:(1)用弹性绷带每天包
扎数次,对残端给予经常和均匀的压迫,促进残端软组织收缩(录像在电脑D盘)。
(2)对残端进行按摩、拍打,减少残端敏感性。
(3)用残端蹬、踩,先蹬、踩在柔软的物品上,逐渐由软转到硬,不可过急。
(4)残端进行肌肉舒缩活动。
3.初次下地要防止因不习惯而失去重心跌倒,所有下地时护理人员
及家属必须在旁扶助。
4.使用双腋拐的注意事项:拐杖之全高,应以病人身高为准,一般
是当病人直立时,拐从腋窝到地面并向身体两侧分开,橡皮头距足2.0CM。
过高则行走时拐杖压迫腋下疼痛不适,甚至难以行走,过低则病人可发生驼背感到疲劳。
5.拐杖行走时,先将两拐同时移放在腿前方,然后提起健肢移到两
拐的前方,再将两拐向前移到健肢前方,如此反复,总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形,这种位置最牢固。
6.安装假肢一般在术后1个月,残端软组织收缩已定型。
截肢患者的康复练习题1.为使残肢末端更好承重,要求外科医生在截肢手术中( )A. 在残端更好地被软组织覆盖B. 尽可能多切除神经C. 皮肤缝合应格外小心D. 尽可能多保留肌肉E. 残端最好为圆锥式形状2.小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是( )A. 幻肢痛B. 神经瘤病C. 残肢水肿D. 大腿肌肉萎缩E. 患者心理问题3. 断肢再植术术后第2周可进行( )A.抗阻运动B.手的灵巧性练习C.脱敏训练D.助力运动E.被动运动4.关于截肢残端的长度,正确的是( )A.膝上截肢应在坐骨结节下15cm左右B.膝下截肢应在胫骨平台内侧下25cm左右C.膝上截肢应在坐骨结节下8~18cmD.前臂截肢应在肘下8~18cmE.上臂截肢应在肩峰下8~18cm5. 残肢痛是截肢后所发生的()A、被截肢体逐渐缩短、扭转的异样感B、被截肢体呈钳夹样、烧灼样痛感C、残端胀痛感D、残端触电样痛感E、残端针剌样痛感6. 穿戴假肢后的注意事项()A. 保持适当的体重B.防止残肢肌肉萎缩C.防止残肢肿胀和脂肪沉积D.洗澡的时候可以穿戴E.保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁7.对于截肢术现代康复的观点是:()A.术后残端是圆锥形B.术后残端是圆柱形C.术后立即安装假肢D.接受腔为开放式E.接受腔为全面接触重点承重式8.截肢术后常见并发症:A.残肢幻痛B.残端痛C.残端挛缩D.残端水肿E.残端溃疡9.理想的小腿截肢长度为()A.膝下15厘米左右B.膝下10厘米左右C.膝下5厘米左右D.膝下20厘米左右E.小腿残肢越长越好10.理想的大腿截肢长度为()A.15CMB.20CMC.25CMD.30CME.35CM。
简述截肢者的康复步骤和内容截肢是指由于疾病、外伤等原因而造成的肢体部分的切除或丧失,例如手臂、腿部等。
对于截肢者来说,康复是重建生活的关键,它旨在帮助截肢者尽快适应新的生活方式,恢复独立自主的能力,提高生活质量。
下面将简要介绍截肢者的康复步骤和内容。
1. 术后伤口护理:截肢手术后,伤口的护理至关重要。
医护人员会对伤口进行清洁、消毒并进行适当包扎,以防止感染和促进伤口愈合。
截肢者也需要学习如何正确地进行伤口护理,保持切口的清洁和干燥。
2. 康复训练:康复训练是截肢者康复过程中的核心内容。
这一步骤旨在帮助截肢者逐渐恢复肢体功能,提高肌肉力量和关节灵活性。
具体的训练内容根据截肢部位的不同而有所差异。
例如,对于截肢的下肢,训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等;对于截肢的上肢,训练包括手指灵活性训练、肌肉力量训练等。
3. 康复辅助器具的使用:截肢者在康复过程中通常需要使用一些辅助器具来帮助行动和恢复功能。
例如,截肢者可能需要使用义肢来代替丧失的肢体部分,帮助行走、站立或进行日常活动。
此外,还有一些辅助器具,如拐杖、助行器等,可以提供额外的支撑和平衡。
4. 社会心理支持:截肢对于患者来说是一次巨大的生活变化,可能会带来身体上和心理上的困扰。
因此,提供社会心理支持是康复过程中不可或缺的一部分。
截肢者可以通过参加心理咨询、康复小组活动等方式来获得支持和鼓励,与其他截肢者分享经验和情感,减轻心理压力,提高应对能力。
5. 活动适应与重新学习:截肢者需要学习如何适应新的生活方式和新的身体状况。
这包括重新学习日常生活技能,如穿衣、洗漱、进食等,以及重新学习工作技能和社交技能。
截肢者可以通过康复训练和职业康复等方式来逐步恢复和重新学习这些技能。
6. 康复评估和调整:康复过程中,定期进行康复评估是必要的。
通过评估,医护人员可以了解截肢者的康复进展和存在的问题,并根据评估结果调整康复计划和训练内容。
从而保证康复效果的最大化。
之五兆芳芳创作截瘫经常使用的康复训练办法(一)物理疗法:徒手或借助器械,综合应用水疗、电疗光疗等手段,改良全身各个关节的勾当规模,提高残存肌力,增强肌肉耐力,恢复协调战争衡能力,使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和茅厕之间的转移动作.(二)作业治疗:按照患者的功效障碍特点,从日常生活勾当、生产劳动或闲暇勾当中有针对性地选取一些作业勾当,对患者进行训练,提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力,使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生勾当作,并学会一些根本的职业技巧,在出院后能适应团体生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要.(三)康停工程:为患者定做一些需要的支具或矫形器,借助双杠、助行器或手杖,使患者恢复站立能力,并能在小规模内步行.(四)文体治疗:选择患者力所能及的一些文娱体育勾当进行功效恢复,如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等,一方面恢复其功效,另一方面使患者得到娱乐.文体勾当的利益在于可提高运动功效和改良体质,增强自尊心和自信心.除此之外,介入文体勾当可以分离对自身残疾的注意,许多文体勾当可以和健全人一起进行,对他们积极介入和重返社会十分有利.(五)中医治疗:利用祖国传统医学,进行针灸、推拿、电针、中药离子导入等治疗,有助于截瘫病人残存肌力的恢复和大小便的功效改良.另外,采取中药内服、外用,对治疗截瘫并发症也有一定效果.(六)截肢者康复的主要环节一般截肢手术完成后约在14天左右拆线,拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎.为避免残肢水肿及促进残肢成熟,要进行残肢的拍打,使残肢皮肤增厚,提高残肢耐受力,为装置假肢做好准备.同时应按照截肢的不合部位进行针对性的康复训练:大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形产生,具体办法是:患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力,卧位向上抬腿,训练大腿外侧肌力.注意保持髋关节的正常位置,不要长期坐位,避免出现髋关节屈曲畸形.小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量,进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练.注意保持膝关节的伸直位和避免膝关节的屈曲畸形.上肢截肢后的患者,首先应进行利手互换训练,配合健侧上肢完成日常生活勾当.并勾当肩肘关节,进行残存肌肉的肌力训练.装置假肢后,要先学会熟练的穿脱假肢,然后再进行使用假肢的训练.下肢假肢训练从站立平衡开始,到扶拐或步行器行走,到独立行走及适应各类不合路面的行走训练及庇护性训练.上肢假肢训练主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等.。
下肢截肢的康复训练下肢截肢是一种严重的身体残疾,它给患者的生活和工作带来了很大的影响。
然而,随着现代医学技术的进步,下肢截肢患者可以通过康复训练来恢复身体功能,提高生活质量。
本文将从康复训练的目的、康复训练的方法和康复训练的注意事项三方面进行探讨,以帮助下肢截肢患者更好地进行康复训练。
一、康复训练的目的康复训练的目的是帮助下肢截肢患者恢复身体功能,提高生活质量。
具体来说,康复训练可以达到以下几个方面的目的:1. 增强肌肉力量:下肢截肢患者失去了部分或全部下肢,需要通过康复训练来增强残肢肌肉的力量,以便更好地进行日常活动。
2. 提高平衡能力:下肢截肢患者需要通过康复训练来提高平衡能力,以便更好地进行站立和行走等活动。
3. 改善步态:下肢截肢患者需要通过康复训练来改善步态,以便更好地进行行走和奔跑等活动。
4. 提高自理能力:下肢截肢患者需要通过康复训练来提高自理能力,以便更好地进行日常生活。
二、康复训练的方法康复训练的方法主要包括肌肉训练、平衡训练、步态训练和自理训练等方面。
1. 肌肉训练肌肉训练是康复训练的重要内容之一,它可以帮助下肢截肢患者增强残肢肌肉的力量。
肌肉训练的方法包括:(1)坐位肌肉训练:下肢截肢患者可以坐在椅子上,进行腿部肌肉训练,包括膝关节屈曲、踝关节伸展等动作。
(2)卧位肌肉训练:下肢截肢患者可以躺在床上,进行腿部肌肉训练,包括膝关节屈曲、踝关节伸展等动作。
(3)假肢肌肉训练:下肢截肢患者可以通过假肢进行肌肉训练,包括用假肢进行上下楼梯、行走等活动。
2. 平衡训练平衡训练是康复训练的另一个重要内容,它可以帮助下肢截肢患者提高平衡能力。
平衡训练的方法包括:(1)单腿站立:下肢截肢患者可以通过单腿站立的方式来提高平衡能力。
(2)假肢平衡训练:下肢截肢患者可以通过假肢平衡训练,包括用假肢进行上下楼梯、行走等活动。
3. 步态训练步态训练是康复训练的重要内容之一,它可以帮助下肢截肢患者改善步态,以便更好地进行行走和奔跑等活动。
截肢后康复训练
截肢后康复训练的初期目标主要是:
A. 恢复关节活动度
B. 提高肌肉力量
C. 适应假肢使用
D. 恢复日常生活自理能力
在截肢后康复训练中,以下哪项活动有助于改善血液循环和减轻肿胀?
A. 长时间站立
B. 轻柔按摩残肢
C. 剧烈运动
D. 长时间卧床休息
截肢患者在进行康复训练时,以下哪种情况应及时向医生报告?
A. 残肢感觉麻木
B. 残肢轻微疼痛
C. 假肢佩戴舒适
D. 康复训练进展顺利
为了提高截肢患者的平衡能力,康复训练中可以加入哪种训练?
A. 单腿站立练习
B. 长跑训练
C. 重物搬运练习
D. 快速行走训练
截肢患者在康复过程中,以下哪项不是心理康复的重要内容?
A. 接受截肢事实
B. 学习使用假肢
C. 恢复社交活动
D. 保持积极乐观心态
在截肢后的康复训练中,以下哪种方法可以帮助患者更好地适应假肢?
A. 逐渐减少假肢使用时间
B. 避免在不平坦的路面上行走
C. 定期调整假肢以适应身体变化
D. 只在必要时使用假肢
截肢患者康复训练过程中,以下哪项活动有助于增强残肢的肌肉力量?
A. 残肢负重练习
B. 长时间泡澡放松
C. 避免使用残肢进行任何活动
D. 只依赖假肢进行所有活动
截肢后康复训练的成功关键在于:
A. 患者的积极配合和坚持
B. 医生的专业指导
C. 先进的康复设备
D. 家人的全力支持。
截肢康复训练计划第一、工作目标1.制定个性化的截肢康复训练方案针对患者的具体情况进行全面的评估,包括残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等,制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容,以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
2.提高患者的日常生活活动能力通过康复训练,帮助患者逐步恢复到日常生活中,包括饮食、洗漱、穿衣、上下床等基本生活活动。
训练中应注重患者残端的灵活性和力量的提高,以及平衡感和适应假肢的能力的增强。
3.促进患者的心理健康截肢对患者的心理造成了很大的冲击,康复训练的过程中应注重患者的心理健康。
通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者树立积极的康复信念,调整心态,增强自信心。
第二、工作任务1.进行患者评估对患者进行全面的评估,包括对残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等进行详细的了解。
评估的结果将直接影响到康复训练方案的制定,因此需要细致、全面地进行。
2.制定康复训练方案根据患者的评估结果,制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容,以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
方案的制定需要专业知识和丰富的经验,需要康复师和医生共同完成。
3.执行康复训练计划在制定出康复训练方案后,需要康复师和患者的密切配合,按照计划进行训练。
在训练的过程中,需要密切关注患者的恢复情况,根据需要及时调整训练计划。
同时,还需要对患者进行心理健康的教育和辅导,帮助患者树立积极的康复信念,调整心态,增强自信心。
注意:以上内容仅为示例,具体情况请根据实际需要进行调整。
第三、任务措施1.开展康复教育和指导对患者进行康复教育,使其了解截肢后的康复过程和训练方法。
通过康复师的指导和训练,患者可以更好地利用残端和假肢,提高日常生活活动能力。
此外,康复师还应定期对患者进行随访,及时了解患者的康复情况,调整训练方案。
2.实施个体化康复训练针对每位患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划。
下肢截肢的康复训练随着现代医学技术的发展,下肢截肢的患者越来越多。
下肢截肢不仅会带来生理上的痛苦,还会对患者的心理造成不小的影响,因此,康复训练对于下肢截肢患者来说是至关重要的。
本文将从下肢截肢的类型、康复训练的原则、康复训练的方法以及常见的康复训练器械等方面进行探讨,以期对下肢截肢患者的康复训练有所帮助。
一、下肢截肢的类型下肢截肢是指下肢某个部位的丧失,其类型主要包括以下几种: 1. 膝关节以下截肢:包括膝关节以下的截肢,如小腿截肢、踝关节以下截肢等。
2. 膝关节以上截肢:包括膝关节以上的截肢,如大腿截肢、髋关节截肢等。
3. 双侧下肢截肢:指两条腿都截肢的情况。
二、康复训练的原则下肢截肢的康复训练应该遵循以下原则:1. 个体化原则:康复训练应该根据患者的具体情况进行个体化设计,包括截肢部位、年龄、性别、身体状况等因素。
2. 综合性原则:康复训练应该综合运用各种康复手段,如体育锻炼、康复训练器械、物理治疗等,以达到最佳的康复效果。
3. 阶段性原则:康复训练应该分为不同的阶段,根据患者的康复进展情况进行调整,以达到最佳的康复效果。
4. 全面性原则:康复训练应该全面考虑患者的身体、心理、社会等方面的因素,以促进患者的全面康复。
三、康复训练的方法下肢截肢的康复训练主要包括以下几种方法:1. 体育锻炼:体育锻炼是下肢截肢患者康复训练的重要手段之一。
体育锻炼可以增强患者的肌肉力量、耐力和协调能力,促进患者的身体康复。
体育锻炼主要包括步态训练、平衡训练、力量训练等。
2. 康复训练器械:康复训练器械是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
康复训练器械可以帮助患者进行康复训练,加速患者的康复进程。
康复训练器械主要包括步态训练器、床上自行车、平衡板、力量训练器等。
3. 物理治疗:物理治疗是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
物理治疗可以通过各种物理手段,如超声波、电疗、热疗等,促进患者的康复。
4. 心理疏导:下肢截肢患者的心理状态往往受到很大的影响,因此,心理疏导也是康复训练的重要一环。
康复护理练习题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列哪项不是截肢术后并发症护理的内容( )A、假肢训练护理B、残肢关节挛缩护理C、残肢皮肤护理D、残肢痛护理正确答案:A2、运动治疗目的不包括A、减轻关节肿胀B、以上均不包括C、增强肌力D、增进肌肉耐力E、增进骨密度正确答案:A3、明确机体功能损伤性质、范围、程度及变化趋势所采用的方法称( )A、康复护理B、康复评定C、健康评估D、康复治疗技术正确答案:B4、心理治疗的类型错误的是A、家庭治疗B、行为治疗C、不能使用集体治疗D、认知治疗E、支持性心理治疗正确答案:C5、下列哪项不属于矫形器的基本功能A、预防畸形B、固定和保持C、稳定和支持D、增加轴向承重正确答案:D6、世界卫生组织将功能障碍分为( )类A、2B、3C、5D、4正确答案:B7、脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼并能拨开医生的手,偶有语声但不能理解,该患者Glasgow水平为:A、6分B、8分C、7分D、5分E、9分正确答案:E8、关于脑卒中患者良姿位摆放的说法错误的是( )A、患侧卧位和增加局部知觉刺激输入,促进恢复B、预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式C、摆放的原则是保持患侧上肢伸、下肢屈曲,保证舒适D、仰卧位时需在患侧肩胛下垫一软枕E、.仰卧位简单方便,可尽量多用正确答案:E9、符合冠心病I期康复的是A、严重心律失常B、患者生命体征稳定,无明显心绞痛C、心源性休克D、血压不稳定E、不稳定性心绞痛正确答案:B10、防止冠心病、糖尿病、肥胖病选用( )A、耐力性项目B、放松性项目C、矫正性项目D、力量性项目正确答案:A11、下面不属于减重步态训练禁忌症的是?A、下肢肌力不到三级的患者B、脊柱不稳定C、重度骨质疏松患者D、直立性低血压正确答案:A12、下列关于标准式抬起法的叙述哪项错误A、优点是可以在整个过程中观察患者的表情和反应B、患者在扶抱过程中无需用力C、对胸部和上肢疼痛患者尤为适用D、又称柯霍特斯法正确答案:B13、恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症相关性疼痛的占( )A、80%~85%B、0.9C、70%左右D、15%~25%正确答案:C14、骨质疏松病人发生骨折的最常见部位是A、椎体B、股骨C、肱骨D、髋骨E、前臂正确答案:B15、日常生活活动训练不包括( )A、乘汽车B、轮椅活动C、社交训练D、床上活动正确答案:A16、冠心病康复治疗方法包括A、纠正危险因素B、以上均是C、心理治疗D、医疗性运动E、作业治疗和行为治疗正确答案:B17、下列哪项不是作业治疗过程基本的步骤A、选择高于患者能力的作业活动B、设定长期目标C、治疗的实施D、再评定E、设定短期目标正确答案:A18、腰椎间盘突出症的处理原则不包括下列哪一项( )A、骨盆牵引B、卧床休息C、药物及物理治疗D、为减轻疼痛应睡软床正确答案:D19、在无人帮助的情况下,患者独立完成转移动作称为( )A、被动转移B、主动转移C、身体移动D、被动转移正确答案:B20、下列关于脑卒中患者上下楼梯训练的说法中错误的是A、下楼时健足先下,患足后下B、治疗师站在患者的健侧为宜C、上楼时健足先上,患足后上D、.循序渐进原则E、.心理支持,消除恐惧感正确答案:A21、下列哪种患者有温度调节障碍,需要室内温度有调节可能A、糖尿病患者B、高血压患者C、脑卒中偏瘫患者D、脊髓损伤的患者正确答案:D22、关于康复论述不正确的是( )A、康复需要环境和社会作为一个整体来参与B、康复必须渗透到整个医疗计划中C、康复是一种观念,指导思想D、康复工作在疾病后期进行正确答案:D23、关于急性脑卒中的抗痉挛体位说法错误的是( )A、仰卧位易出现异常反射活动B、手握筒状毛巾,预防掌指关节指间关节发生屈曲挛缩C、目的是预防和减少以后易出现痉挛模式D、取健侧卧位时患侧肩胛带充分前伸E、足底不放任何支撑物正确答案:B24、关于首次康复功能评定目的的叙述,下列哪项不妥A、寻找导致功能障碍的病因B、判定功能障碍的性质,严重程度C、判断病损部位D、判定康复治疗效果E、制订康复目标正确答案:D25、老年人及体弱者选用( )A、耐力性项目B、放松性项目C、矫正性项目D、力量性项目正确答案:B26、要取得康复医疗最佳效果的时机应是A、疾病的慢性阶段B、抢救生命时C、病前早期预防D、伤病的急性期和恢复早期E、出现功能障碍后正确答案:D27、长期卧床患者为避免体位性低血压,进行坐位耐力训练,一般从开始( )A、10°B、40°C、60°D、30°E、20°正确答案:D28、下列哪种理论认为衰老在机体内类似一种“定时钟”A、细胞耗损理论B、错误成灾理论C、基因程控理论D、长寿和衰老理论E、免疫理论正确答案:C29、作业治疗处方的内容不包括A、作业活动分析B、治疗剂量;C、注意事项;D、治疗项目;E、治疗目标正确答案:A30、ADL评定内容不包括A、家务劳动方面B、运动方面C、交流方面D、自理方面E、能量代谢方面正确答案:E31、痴呆筛选常用的是A、Albert 测验B、韦氏记忆量表C、听认字母测试D、临床精神功能缺损评分E、简易精神状态检查正确答案:E32、患者,女,65岁,因”左侧糖尿病足.坏疽”行“左侧膝下截肢术”。
截肢后的康复2009-12-22 16:15:17 (已经被浏览531 次)一概述1. 概念截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时,为了考虑全身的健康状况,由医务人员施行截去该病变肢体的手术。
但由于突然失去部分肢体,造成了终生残疾,往往给病人的心理、生理和社会适应各个方面都带来不良影响。
据1987 年抽样调查,我国有757万肢体残疾患者。
因此对其进行及时康复训练,安装假肢,不仅关系到患者本人的生活质量,还具有相当的社会效益。
2. 原因截肢的主要原因有损伤(包括物理和化学损伤);感染和炎症(如气性坏疽)3. 现代康复的观点认为:①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的,大腿假肢的承重点在坐骨结节;②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis);③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。
采用从残肢上精确制取的石膏模型,用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。
假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。
它可代偿已失肢体的部分功能,恢复一定的生活自理和工作能力。
下肢假肢可以代偿站立、行走功能;上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。
上肢假肢分类机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作(自身关节运动力源);外部动力手: 有电动手, 气动手;工具手;装饰手。
下肢假肢分类踝部假肢:半足, 赛姆假肢小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm)传统型髌韧带承重型(PTB,PTES等)全接触式PTK 式大腿假肢(坐骨结节下10cm~膝上5cm)传统型(接受腔为圆锥形, 有绞索)骨骼式(内装有支撑件和人工关节, 吸着式全接触形)二康复评定1.截肢的适应症状虽然截肢是为了解除病人病痛,挽救生命,截肢后如能安装一副满意的假肢,则可不同程度地修复该肢体的功能,但应严格掌握截肢的适应证,慎重决定。
如有的骨肿瘤病人所出现的症状似炎症表现,有的炎症表现酷似恶性肿瘤,须严格鉴别诊断决定是否截肢。
再如下肢血管供血不良并伴有剧烈疼痛者,非手术治疗无效且逐渐恶化者,在必须截肢的情况下截肢早比截肢晚好,老年人也是一样。
2.安装假肢的功能评定安装假肢后对其功能进行全面的评定,从中发现异常现以利于指导病人训练和对假肢的改进,根据其不同的假肢评定范围不同。
(1)上肢假肢:主要观察其穿戴后活动控制能力和有无不适应问题存在。
如前臂假肢,要求控制系统的效率在70%以上,屈肘90。
时机械手能完全张开和闭合,在向接收曲表面加压时前臂无不适和疼痛,穿戴和不穿戴时肘关节的屈曲度数相等,其旋转角度左到不穿戴时的1/2。
(2)下肢假肢:评定其安装假肢后有无不适、承重点是否正确、活塞运动是否正常受站立和行走的姿势是评定下肢假胶合理与否的主要内容三康复治疗(一)截肢术前的康复治疗1.心理调整截肢患者常见的心理障碍是沮丧、后悔与痛苦,甚至产生轻生。
医务工作者应通过各种方式帮助患者面对现实,积极配合医护人员进行康复训练,安装假肢,才能最大限度地恢复功能,重返社会。
2.截肢前的训练(1)下肢截肢者,要进行健足站立平衡,持拐训练,如双上肢持拐所需的肌力训练和持拐步态练习,以便为术后早日康复打好基础。
(2) 上肢截肢者,若截肢为利手,需进行利手改变到对侧的“利手交换训练” ;患侧要进行对保留部分关节的活动范围和肌力训练。
3.使患者了解截肢训练的目的和内容(1) 保持健壮体质的训练,以便能更好地发挥健肢及残肢的功能。
(2) 增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练,以防残肢肌肉萎缩。
(3) 下肢截肢的负重和站立平衡训练和上肢截肢者的日常生产活动( ADL)训练。
(4) 下肢截肢者的步行和步态训练,上肢截肢者手的精细动作和速度训练。
(二)截肢术后的康复治疗1. 截肢术后的处理(1) 避免残肢肿胀。
软绷带包扎的优点是患者舒适,便于观察伤口,不易导致肢体循环障碍。
硬绷带包扎能更好地控制截肢术后残端的肿胀,残端成熟定型后相对软绷带包扎约2-3 星期,但不便于观察患肢的血运。
拆除残肢伤口缝线后,可采用间歇性气压循环仪治疗。
(2) 保持合理的残肢体位。
为了预防残肢畸形,静止状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直位;膝上截肢的髋关节应保持伸直位,且不要外展,以防髋关节屈曲外展畸形,肘下截肢的肘关节应保持在45°屈曲位。
2. 截肢术后的运动(1) 膝上截肢术后:①呼吸练习;②残肢的被动运动,以髋内收为主;③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动,防止屈曲挛缩:④躯干和健肢的肌力训练;⑤ 残肢肌肉渐进抗阻性练习。
所有运动不能过分,以免伤口裂开。
(2) 膝下截肢术后:以股四头肌肌力训练和预防膝关节屈曲挛缩为主,其它原则同上.(3) 双膝上或膝下截肢术后:除上述原则外,加强双上肢的功能训练,为持拐作准备;注意双侧臀中小肌训练和跪位行走平衡功能训练(膝下截肢)。
3. 安装临时假肢后训练尽早使用临时假肢的优点:减轻残肢肿胀;加速残肢定型;早期下地训练站立,减少因长期卧床的并发症,预防关节挛缩畸形。
早期站立练习有利于增强患者对生活的信心:可选择假肢装配的最佳方案,以确保正式假肢的装配质量。
(1) 穿戴方法的训练。
(2) 站立平衡训练:包括双下肢站立、健肢单腿站立和假肢单腿站立平衡练习,逐渐增加站立时间。
(3) 迈步训练:双杠内进行,先练习假肢迈步,过渡到假肢侧站立健侧迈步:逐渐增大步幅;由双手扶双杠,过渡到单手扶杠、持拐支撑和徒手迈步练习。
(4) 步行训练:在迈步训练的基础上,开始用双拐步行,过渡到单拐、手杖和徒手步行练习。
注意分析和纠正步态。
(5) 进一步训练:进行转弯、上下阶梯和越过障碍物练习,以及倒地后站起及搬运重物训练佩戴临时假肢后,每日应坚持5-6 小时的各种练习。
直到患者全身情况允许,残肢成熟定型 (残端肿胀己消失、局部萎缩达到了一定程度,连续观察2 周的时间残端无变化) 前述康复训练基本完成,能自己会穿脱,不借助拐杖可以较安全4. 安装正式假肢后训练(1) 初期的训练:站立平衡、迈步训练;横跨步、后退训练:上下斜坡,上下阶梯训练;跨越障碍物训练:倒地后站起训练。
(2) 各种异常步态的矫正。
(3) 几种特殊的训练:石子路、砂地、泥泞地面的步行训练;灵活性训练和对突然意外情况的快速反应能力的练习。
(三)中医康复主要疗法1.情志疗法:使患者“形苦志乐”,调整心境保持最佳状态。
为减轻痛苦,可以配合传统娱乐疗法,如音乐、文体活动等,以舒畅情志。
2.传统体育和导引疗法3.推拿、针灸疗法:根据不同情况辨证施针和推拿,可以起到活血通络、强筋壮骨的作用。
4.传统物理康复疗法:可根据需要选择热疗、冷疗、泥疗、蜡疗、磁疗等。
5.中药疗法:可分内服、外服两种,重在舒筋通络、消肿止痛。
四截肢并发症的处理1.幻肢痛一部分病人截肢后有残端钳夹样、烧灼样或刺割样疼痛感觉,称为幻皮痛,其原因尚不很清楚,多在数周内自行消退,但幻肢痛持续存在或逐渐加重者必须2D 以处理。
目前综合治疗是发展的趋势,首先注意纠正病人的心理状况,消除其紧张、焦虑心理,可适当给予镇静剂;其次用各种物理疗法( 如音频电疗、低频电疗、磁疗等) 、封闭治疗,有人主张用经皮神经刺激疗法(TENS) 将电极放置于对侧肢体相当于幻肢疼痛的部位,于疼痛发作时治疗可获得良好效果,残端的功能训练也是必要的治疗方法。
此外,不安装假肢的截肢者幻肢痛常较严重,因此,及时安装假肢也是防治幻肢痛的方法之一。
2.残端痛残端痛是因炎症、瘢痕粘连、神经瘤、神经粘连、骨端骨刺形成及局部缺血而引起,它不仅影响假肢的安装和使用,而且给病人带来很大痛苦,手术前后应积极进行预防,如已发生应尽早针对不同原因给予治疗。
因炎症所致者给以抗炎治疗;目神经瘤所致者可采用苯酚局部注射或切除;因短痕粘连所致者应用音频电疗以消炎镇痛、软化瘫痪、松解粘连;因神经粘连所致者给予音频治疗或神经松解术;残端缺血伴慢性炎症者给予磁疗效果明显。
3。
关节挛缩残肢关节挛缩畸形是因截肢后肌力不平衡、术后患肢长期放置在不正确的体位、护理不当和没有进行早期康复功能锻炼造成的,一旦发生,就会影响装配假肢。
如发生膝关节屈曲挛缩畸形,应及时作膝关节的被动伸直训练,并可以用砂袋5-10kg 压在膝关节上面,每日3 次进行锻炼,每次30-60 分钟。
如屈曲挛缩畸形发生在髋关节,应使用被动牵引法,方法是病人仰卧,息肢悬于床尾外,用5 一10kg 的砂袋圭在残肢大腿的中部,每日3次,每次30 分钟。
也可用砂袋压迫法,病人仰卧位用砂袋压在臀部。
如治疗无效者可考虑手术软组织松解或截骨术。
另外残肢端肿胀,瘢痕形成,粘连,坏死和感染等在截肢后也常有发生,应尽可能顷防,如已发生分别给以合理的治疗,这些情况物理治疗效果较好,如石蜡疗法、音频起疗、红外线疗法、直流电5%一10%碘化钾、10%氯化钠药物离子阴极导入等。
五截肢后的注意事项:1.保持适当的体重。
2.防止残肢肌肉萎缩3.避免残肢肿胀或脂肪沉积不穿戴假肢时,残肢合理运用弹力绷带,夜间也不能除去。
4.残肢皮肤护理每日清洁残肢、接受腔、袜套和弹力绷带。
5.早期不宜长时间乘坐轮椅。
避免发生髋关节屈曲外展畸形最新文件仅供参考已改成word 文本。
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