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抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法注：1、本次督查抗菌药物范围：是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，以下药物不包括：用于治疗结核病、寄生虫病、麻风病的抗菌药物，抗病毒药物，具有抗菌作用的中药制剂，局部使用抗菌药物。
2、打分：整数分。
一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（总分85分)1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（40分）1.1.1 设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展（3分）。
a. 抗菌药物管理工作组组织开展工作并有详细记录(2分)：检查方法：查看设立抗菌药物管理工作组的文件、其它医院文件及工作记录。
检查要点：1. 有抗菌药物管理工作组成立的正式文件。
2.有具体工作记录。
工作记录有明确时间、参加人员签到、参会人员的发言记录、主题和汇报内容、决议等佐证材料。
以上任何1项不符合不得分。
b. 将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法(1分)：检查方法：查看文件、制度，以及工作组工作记录，或医院其它有关工作记录或会议记录。
检查要点：1.有相关制度。
2.有具体落实（体现在职称晋升、评先评优、年度考核、奖金分配、绩效考核、处方权限、医院表彰、经济处罚等方面，至少2项）。
以上任何1项不符合不得分。
1.1.2 医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状(6分)。
a. 所有临床科室均已签署责任状。
责任状指标设定科学，能够结合2012年责任状情况持续改进( 3分)：检查方法：查看2012年抗菌药物合理应用责任状。
查看2011年度医院及科室各项指标数据。
检查要点：1. 有2012年所有涉及抗菌药物使用科室的抗菌药物合理应用责任状。
2. 包括专项整治要求的主要指标（至少6项）。
3. 各科室指标差异化设定，与科室收治病人结构相符。
4. 各科室各指标设定参照2011年度全年或某时段医院及科室各项指标数据，与2011年各项指标数据相比，能体现出持续改进。
附件2
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表
医院抽样时间：年月日至年月日病人出院人数：
注：1.抗菌药物分类：1）青霉素类；2）头孢菌素类；3）其它β-内酰胺类；4）碳青霉烯类；5）氨基糖苷类；6）酰胺醇类；7）四环素类；8）大环内酯类；9）糖肽类；10）林可酰胺类；11）喹诺酮类；12）硝基呋喃类；13）硝基咪唑类；14）磺胺类；15）其它；16）抗真菌药。
2.抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类）；抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。
3.注射药物：疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。
4.医院应提供经药事管理与药物治疗学委员会遴选制定的“药品处方集”和“基本药品供应目录”。
附件3
药品（西药）品种排序表（按金额）
（排在前20位品种）
医院：抽样时间：201 年月日至201 年月日
附件4
医院《基本药物供应目录》抗菌药物调查表医院名称：
抽样时间：201年月至201年月第页共页
附件5
医院临时采购抗菌药物调查表医院名称：抽样时间：年
附件6
部分抗菌药物品种及品规数统计表
附件7
住院患者抗菌药物使用情况调查表医院：抽样时间：20年月至20年月第页共页。
抗菌药物专项整治活动督导检查表修改后8 抗菌药物专项整治活动督导检查表修改后8附件1二级医院抗菌药物临床应用检查评分表医院检查时间：年月日检查人：总分重点检查项目（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分检查内容1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况3.抗菌药物临床应用分级管理情况（202*年加分制，总分300分）考核与评价方法具体情况分值3分5分10分□正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。
3分医院提供□责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。
5分，任何一项不符合不给分。
□有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。
5分□对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。
5分医院提供医院提供实地检查4.抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人□培训人数超过医务人员总数50%，签到记录完整，未培训人员有记录。
5分，医院提供员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相任何一项不符合不给分。
□统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权实地检查应级别处方权）5分5.抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分。
6.处方、医嘱点评工作开展情况7．抗菌药物管理相关信息公示情况8.住院患者微生物送检情况9.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制□限定抗菌药物品种，二级医院不超过35种。
20分□品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯医院提供类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5个品种）不超过规定。
12分，任何一项不符合不给分。
□定期全院公示使用率和使用金额前10位的抗菌药物品种，并有相应的管理或应对措施，措施科学妥当。
5分□抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。
5分，不足30%不给分。
□是否定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势。
抗菌药物临床应用专项整治活动督查汇报材料（2）二、领导重视责任到人我们的具体做法是：一是明确抗菌药物临床应用管理责任制。
成立了领导小组及活动办公室，由院长担任组长、业务副院长任副组长的活动领导小组。
组织全院医务人员学习领会文件精神，结合我院实际情况，制定了《桑植县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，方案明确了 1抗菌药物合理应用控制指标；明确规定了院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；同时明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制。
领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位。
三、健全抗菌药物应用管理制度规范临床医生医疗行为我们的具体做法是：一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容；二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。
把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的375人次，参训率100%。
本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处 2方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司月10年2012．目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第二章第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件ICD-9-CM31附：I类切口手术名称与对应编码附：按医院类别抽样的手术名称及分类2：按照手术部位抽样的具体手术名称3附年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式2012：4附．年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 2012第一章（加分制，总分300分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检查内具体情得查项抗菌药物管理工作组组成合符合规定(设立抗菌药1.1.医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性(管理工作组，建立善的工作机制，保组织开展工作并有详细记录(（一）(将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、效考核体系，有具体落实办法。
分抗菌药物临床应医疗机构主1.1.所有临床科室均已签署责任状(管理基本情况2负责人与临床科室(年责任状情况持续改进201责任状指标设定科学，能够结分责人签订抗菌药物理情(对各临床科201年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
分(10分)1分）对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。
（严格医师抗菌1.1.3药物处方权限和药师分）1处方权和调剂资格授予有正式文件。
（．1分）抗菌药物调剂资格管有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。
理(分名临床医师进行现场考核，考核合格。
抽年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报201建立抗菌药1.1.情况(临床应用情况排名分对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。
抗菌药物临床应用专项整治活动督查汇报材料尊敬的领导：根据您的要求，我督查了抗菌药物临床应用专项整治活动。
现将此次督查工作的汇报材料如下：一、督查背景和目的抗菌药物临床应用专项整治活动是为了保障临床用药的安全、有效性以及合理用药的原则，进一步规范医疗机构抗菌药物的临床使用。
通过此次专项整治活动，旨在排查存在的问题，督促医疗机构加强管理，提高医护人员的合理用药意识，降低抗菌药物滥用和耐药菌的风险。
二、督查内容和方法此次督查主要内容包括：抗菌药物处方合理性、使用频率、使用剂量、抗菌药物联合应用、细菌培养及药敏试验等。
督查方法主要采用了现场检查、查阅文献资料、访谈医护人员等方式。
三、督查工作所发现的问题通过对医疗机构的临床应用情况进行督查，发现了以下几个问题：1.抗菌药物滥用：部分医护人员存在滥用抗菌药物的情况。
他们在一些明确不需要使用抗菌药物的病例中，仍然过度使用抗菌药物，导致患者使用抗菌药物的风险增加。
2.抗菌药物联合应用不合理：有些医护人员擅自在处方中联合使用多种抗菌药物，缺乏科学根据，导致抗菌药物使用不当，增加了抗菌药物滥用和抗药性问题的风险。
3.抗菌药物使用频率过高：医护人员在临床抗菌药物使用中频次过高，未能根据疾病的严重程度和患者的具体情况进行合理选药，容易造成抗药性问题。
4.抗菌药物使用剂量不合理：一些医护人员没有根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素合理确定抗菌药物的使用剂量，使得患者接受的药物剂量过高或过低。
5.细菌培养及药敏试验不规范：部分医疗机构在临床使用抗菌药物中存在细菌培养和药敏试验规范不足，导致临床上选药不科学，增加了耐药菌的风险。
四、督查工作的推进和成效为了解决上述问题，我们提出了以下几点督查工作推进和措施：1.加强医护人员的培训和引导，提高其合理用药的意识和能力。
2.加强医疗机构内部的管理，建立科学、规范的抗菌药物管理制度。
3.加强细菌培养和药敏试验的规范，确保选药的准确性和科学性。
2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册一、背景介绍随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，抗菌药物的使用越来越广泛。
然而，不当使用抗菌药物可能引发抗药性问题，给人们的健康和社会稳定带来威胁。
为了规范抗菌药物的临床应用，保护公众的健康，国家启动了全国抗菌药物临床应用专项整治活动。
本手册旨在对该专项整治活动的督导检查进行规范和指导，确保活动顺利进行。
二、督导检查目标1.规范抗菌药物的临床应用，减少不当使用；2.加强医疗机构的管理和监督，提高医疗质量；3.完善抗菌药物监测和报告体系，及时掌握使用情况；4.增强公众对抗菌药物合理使用的意识。
三、督导检查内容1.抗菌药物管理制度的建立和执行情况：a.医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，并定期评估和更新；b.抗菌药物管理制度应包括抗菌药物使用审批、配送、储存和销毁等环节的规定；c.检查医疗机构是否严格执行抗菌药物管理制度，确保抗菌药物的合理使用和安全管理。
2.抗菌药物使用情况的监测和报告：a.检查医疗机构是否建立了抗菌药物使用情况的监测系统；b.检查医疗机构是否定期报告抗菌药物使用情况，包括抗菌药物的使用量、种类、适应症等；c.检查医疗机构是否及时报告抗菌药物使用中出现的不良反应和药物耐药情况。
3.医务人员的培训和教育情况：a.检查医疗机构是否定期组织抗菌药物合理使用的培训和教育活动；b.检查医务人员是否参加了相关培训和教育，了解抗菌药物合理使用的知识和原则；c.检查医务人员是否能够正确使用抗菌药物，并避免不当使用的情况。
4.公众教育和宣传：a.检查医疗机构是否开展抗菌药物合理使用的宣传活动；b.检查医疗机构是否向患者提供相关教育材料，增强公众对抗菌药物的认识和理解；c.检查医疗机构是否设立相关咨询热线或平台，为公众提供咨询和指导。
四、督导检查方法1.文件查阅：检查医疗机构的抗菌药物管理制度、抗菌药物使用情况报告等相关文件；2.现场检查：对医疗机构的抗菌药物使用现场进行实地检查，包括药物储存、使用记录等；3.访谈调查：对医务人员进行访谈调查，了解抗菌药物的使用情况和培训教育情况；4.数据分析：对医疗机构报告的抗菌药物使用情况进行数据分析，找出不当使用的问题。
抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表
注：
1. 抗菌药物分类：1）青霉素类； 2）头孢菌素类；3）其它β-内酰胺类；4）碳青霉烯类；5）氨基糖苷类；6）酰胺醇类；7）四环素类； 8）大环内酯类； 9）糖肽类； 10）林可酰胺类；11）喹诺酮类； 12）硝基呋喃类； 13）硝基咪唑类；14）磺胺类；15）其它；16）抗真菌药。
2. 抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类）；抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。
3. 同期收治患者人天数:指在同一抽样时段内出院患者总数与同期患者平均出院天数的乘积。
抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册(doc 44页)2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司2012年10月目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件附1：I类切口手术名称与ICD-9-CM3对应编码附2：按医院类别抽样的手术名称及分类附3：按照手术部位抽样的具体手术名称附4：2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式第一章 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（加分制，总分300分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检查项目检查内容具体情况得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分) 1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（22分）1.1.1设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。
(4分)抗菌药物管理工作组组成合理,符合规定。
(1分)医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。
(1分)组织开展工作并有详细记录。
(1分)将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。
（1分）1.1.2医疗所有临床科室均已签署责任状。
(1分)—44—机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
(5分) 责任状指标设定科学，能够结合2011年责任状情况持续改进。
(1分)对各临床科室2011年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
（3分）1.1.3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。
（1分）处方权和调剂资格授予有正式文件。
（1分）有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。
（1分）—44—物调剂资格管理。
(8分) 抽取5名临床医师进行现场考核，考核合格。
（5分）1.1.4建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。
(5分) 2012年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报告情况。
(1分)对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。
（1分）对有明显不合理使用的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应惩罚措施。
（1分）对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施。
（2分）1.2抗菌药物临床1.2.1感染性疾病科有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业医师，明确工作职责。
（2分）—44—应用管理支撑体系建设（16分）建设。
(6分)感染性疾病科医师参与临床抗菌药物使用的会诊工作，有记录。
（2分）参与医院抗菌药物的管理工作，有记录。
（2分）1.2.2临床药师制建设。
(6分)配备一定数量的专职临床药师，三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。
（2分）临床药师参与所在病区抗菌药物治疗方案、用药医嘱审核与不合理用药干预、对患者用药教育等临床应用相关专业技术支持和管理，并有记录。
（2分）参与医院抗菌药物的相关管理工作，如：抗菌药物品种与品规遴选临床应用合理性评估和会诊，并有记录。
（2分）1.2.3临床微生物室建设。
(4临床微生物室开展病原微生物涂片、分离培养、鉴定和药敏试验等工作，及时准确地出具报告，检验质量符合质控要求。
（2分）—44—分)有专人负责与临床沟通，参与抗菌药物临床应用管理，为临床抗菌药物合理应用提供咨询、培训等技术支持，有工作记录。
(2分)1.3抗菌药物临床应用管理工作情况（35分）1.3.1严格落实抗菌药物分级管理制度。
(8分)制定本机构抗菌药物分级管理目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
（1分）本机构抗菌药物分级管理目录是否符合省级分级管理目录等相关要求。
（2分）不同级别抗菌药物处方权限相关管理制度具有可操作性，落实情况良好。
(1分)特殊使用级抗菌药物会诊人员资质认定规范，会诊流程具有可操作性，门诊不使用特殊使用级抗菌药物，落实情况良好。
（4分）—44—1.3.2抗菌药物品种遴选和数量限定情况。
（11分）抗菌药物品种数符合规定要求，并向卫生行政部门备案。
医疗机构抗菌药物品规数量超出规定的，应当严格履行备案程序。
（此条不合格的，1.3.2大项不给分）（3分）抗菌药物供应目录品种、品规结构科学合理，符合规定。
（3分）头霉素类、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和深部抗真菌类抗菌药物品规数量符合要求，任何一项不符合不得分。
（3分）目录外药品临时采购管理符合规定，并按要求向卫生行政部门备案。
（2分）1.3.3提高临床微生物标本送使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。
（3分）—44—检率，加强限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用管理。
（7分)使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
（3分）越级使用抗菌药物具体工作流程具有可操作性，落实情况良好。
（1分）1.3.4落实抗菌药物处方点评制度。
（6分)定期组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，有记录。
（1分）每个月组织对本机构25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。
（3分）—44—对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行通报并采取有效干预措施。
严格执行限制处方权、取消处方权和调剂资格有关规定。
（2分）1.3.5建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
（3分)新引进、清退、更换抗菌药物品种或品规流程具有可操作性，落实情况良好。
（2分）对抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并采取相应处理措施。
（1分）1.4建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监1.4.1抗菌药物临床应用监测。
（6分)参加国家级或省级抗菌药物临床应用监测网，建立本机构的抗菌药物临床应用监测网，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好。
（2分）数据收集、上报、统计、分析准确及时。
（2分）测体系（12分）能够根据分析结果，提出相关干预和改进措施。
（2分）1.4.2细菌耐药监测。
（6分)参加国家级或省级细菌耐药监测网，建立本机构的细菌耐药监测网，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好。
（2分）数据收集、上报、统计、分析准确及时。
（2分）定期根据细菌耐药情况，统计细菌耐药信息，发布耐药预警并采取相应措施。
（2分)2.3门诊患者抗菌药物处方比例（15分）（如查出门诊使用特殊使用级抗菌药物，1.3.1项不给分）。
综合医院、口腔、妇产医院（含妇幼保健院）、妇女儿童医院的妇产科部分：□≤20% 15分□＞20% 0分实际值： % （ /100份）肿瘤医院□≤10% 15分□＞10% 0分实际值： % （ /100份）儿童医院或妇女儿童医院的儿科：□≤25% 15分□＞25% 0分实际值： % （ /100份）精神病医院□≤5% 15分□＞5% 0分（三）清洁手术预防使用抗菌药物情况(110分) 3.1 I类切口手术预防使用抗菌药物比例（40分或30分）预防使用抗菌药物比例＝（I类切口手术中预防综合医院综合I类切口预防使用抗菌药物比例□≤30% 10分□ 31%～40% 6分□ 41%～50% 3分□＞50% 0分实际值: %（ / 份）（注：未开展冠脉造影等血管介入诊断手术的医院，该项总分20分，相应分段分值加倍）使用抗菌药物病例数/I类切口手术抽取的总病例数）×100%原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术）□≤5% 20分□ 6%～10% 10分□＞10% 0分实际值: %（ / 份）专科医院(肿瘤医院)综合I类切口预防使用抗菌药物比例□≤30% 20分□ 31%～40% 12分□ 41%～50% 6分□＞50% 0分实际值: %（ / 份）原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（甲状腺、乳腺、体表肿瘤切除术，以及子宫、附件良性肿瘤切除手术）□≤5% 20分□ 6%～10% 10分□＞10% 0分实际值: %（ / 份）专科医院(儿童医院) 综合I类切口预防使用抗菌药物比例□≤30% 20分□ 31%～40% 12分□ 41%～50% 6分□＞50% 0分实际值: %（ / 份）原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（甲状腺手术、乳腺手术、疝修补手术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除手术、肌性斜颈治疗手术、淋巴管瘤切除手术）□≤5% 20分□ 6%～10% 10分□＞10% 0分实际值: %（ / 份）专科医院（妇产医院）综合I类切口预防使用抗菌药物比例□≤30% 40分□ 31%～40% 30分□ 41%～50% 15分□＞50% 0分实际值: %（ / 份）专科医院（口腔医院）综合I类切口预防使用抗菌药物比例□≤30% 40分□ 31%～40% 30分□ 41%～50% 15分□＞50% 0分实际值: %（ / 份）3.2冠脉造影等血管介入诊断手术预防使用抗菌药物比例（10分）□＞0% 0分□ 0% 10分实际值： %（ /20份）用抗菌药物品种选择合理率（20分）合理率＝（I类切口手术中品种选择合理病例数/I类切口手术抽取病例中预防使用抗菌药物病例数）×100% □100% 20分□86%～99% 16分□71%～85% 12分□50%～70% 8分□＜50% 0分实际值: %（ / 份）使用抗菌药物用药时机合理率（15分）合理率＝（I类切口手术前0.5-2.0小时内给药病例数/I类切口手术抽取病例中预防使用抗菌药物病例数）×100% □ 100% 15分□ 91%～99% 13分□ 81%～90% 10分□ 60%～80% 5分□＜60% 0分实际值: %（ / 份）3.5 I类切口手术预防用抗菌药物使用疗程合理率（20分）合理率＝（I类切口手术疗程合理病例数/I 类切口手术抽取病例中预防使用抗菌药物病例数）×100% □ 100% 20分□ 81%～99% 15分□ 60%～80% 8分□＜60% 0分实际值: %（ / 份），其中：≤24h %（ / 份）24-48h %（ / 份）48-72h %（ / 份）＞72h %（ / 份）3.6 I类切口手术预防用抗菌药物联合用药情况（15分）□有 %（ / 份） 0分□无 15分2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查专家点评意见表__________省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：_____项目点评（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（二）医疗机构抗菌药物使用情况（三）清洁手术预防使用抗菌药物情况总评2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查典型病历登记表__________省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：_____ 病案号疾病（手术）名称抗菌药物使用情况专家点评（典型特点，合理/不合理）第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法注：1、本次督查抗菌药物范围：是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，以下药物不包括：用于治疗结核病、寄生虫病、麻风病的抗菌药物，抗病毒药物，具有抗菌作用的中药制剂，局部使用抗菌药物。
