第三节 脊髓疾病病人的护理

脊髓伤害的概括（一）概括脊髓伤害是脊柱骨折或脱位惹起的脊髓构造和功能的伤害，是指因为各样致病原由惹起的脊髓构造功能伤害，造成伤害水平以下运动、感觉及自主神经功能阻碍。

颈髓伤害造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫，胸段以下脊髓伤害造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。

SCI是中枢神经系统的严重创伤，致残率和死亡率较高。

（二）致病原由主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱伤害、过重担荷等。

（三）临床表现及辅助检查临床表现1.脊髓震荡脊髓伤害后出现短暂性功能克制状态。

2.脊髓休克以愚钝性瘫痪为特点，病理反射消逝、二便功能丧失，低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能阻碍等。

辅助检查1.X线检查经过X线片基本可确立骨折部位及种类。

2.CT检查有益于判断移位骨折块入侵椎管程度及发现闯入椎管的骨块或椎间盘。

3.MRI（磁共振）检核对判断脊髓伤害状况极有价值。

4.脊髓造影对陈腐性外伤性椎管狭小诊疗存心义。

（四）治疗原则脊柱脊髓伤害治疗原则已有共鸣，即初期用药、初期手术（完全减压、合理固定和有效交融）、初期康复。

脊髓伤害24小时内属于急性期，此期内治疗都属于初期治疗。

初期用药因为脊髓血运阻碍及代谢产物等对脊髓造成的继发性伤害是能够阻止或预防的，临床常联合应用药物来阻挡或减少继发性伤害，或促使神经轴突的生长。

1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被以为是当前治疗急性SCI经典有效药物。

冲击疗法是指利用极短时间内超出往常口服剂量约20倍的大剂量糖皮质激素，充散发挥其抗炎及免疫克制效应，激烈地抑制炎症反响、克制细胞因子。

黏附分子和趋化分子等多种炎症介质的开释，阻断炎症细胞活化及其黏附和在组织中的齐集，使炎症反响得到控制。

主要作用体制包含：减少水肿，增添脊髓血流量，克制氧自由基脂质过氧化反响，稳固溶酶体膜，增添ＮａＫ依靠式ＡＴＰ酶的活性增大静息电位和脊髓运动纤维的喜悦性，促使脊髓激动的产生和传导，提升神经系统喜悦性，克制炎症反响等。

【脊髓毁伤患者日常护理常识】【概述】对脊髓毁伤患者的护理是否适合,往往影响到全部康复筹划的后果.护理工作的完成,有赖于医务人员和病人家眷长期不懈的尽力.是以脊髓毁伤的患者家眷有须要学会一些护理常识,以促进病人的康复.在脊髓毁伤早期因膀胱可完整损掉神经安排,引起尿液潴留,后期可能因为大量残存尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿,保持导尿管中断凋谢,使膀胱里不积压尿量,可防止膀胱过度膨胀.待2-3周后将中断凋谢引流改为准时凋谢引流.以促使膀胱得到充盈及排空练习.导尿时严厉履行无菌操纵,准时改换导尿管.天天清洗尿道口两次,使之干净无渗出物,并勉励病人多饮水,增长排尿量,以冲洗膀胱.是脊髓毁伤后罕有的并发症,重要表示为固执性便秘,大便掉禁及腹胀.我们起首采纳饮食治疗,要准时.定质.定量多食含纤维素较多的食物,如蔬菜.生果.可促进肠道蠕动和液体渗出,使肠内容物增长,形成硬粪块的机遇削减,并可顺结肠走向进行按摩,促进肠蠕动,帮忙排便.再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便.在腹胀轻微而影响呼吸时,可用肛管排气.正常人体可经由过程代谢.神经和体液等来完成体温调节.并经脊髓和脑内体温调节中枢加以调和控制和保持.使机体在产热和散热进程中保持均衡.颈脊髓毁伤的瘫痪患者因掉去交感神经安排,汗腺也麻木,体温调控才能降低,故消失体温平常,多表示为中断性高热,对这类伤员应进行物理降温等,并填补足够的水.电解质.糖和氨基酸,以填补高热的消费.须要时实施药物降温.颈脊髓毁伤后,位于脑干,延髓网状构造的呼吸中枢向下传导束损掉功效,呼吸的自立节律和深度因不克不及控制而消失呼吸障碍.另患者的体位不当,咽喉内的粘液难以排出.有可能被吸入气管内引起沾染.是以,以改良呼吸道的通行,排出渗出物和防止吸入肺内为重要目的.应经常变换体位,勤翻身,勉励患者作深呼吸和咳痰动作,每次翻身时扣打胸背部,以利排痰.清除呼吸道过多渗出物,保持呼吸道通行.褥疮是脊髓毁伤患者最罕有的病发症.在任何时代都可以产生.因瘫痪部位感到消掉,缺少对伤害刺激的呵护性反响.加之自身重量榨取,中断挤压皮肤,即可产生皮肤和皮下组织缺血坏逝世.及渗出物的侵渍和摩擦,如粪.尿和汗等.易使皮肤腐烂.破溃.是以请求我们必须要保持床上用品湿润干净.平整柔嫩.无皱褶.无渣屑.并准时翻身,每隔2小时翻身一次.身材保持湿润干净,经常擦洗,每日用温水干净皮肤,对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦,若产生褥疮,应解除榨取,创面干净,并随各期的不合症状采纳响应的治疗.脊髓毁伤,在毁伤节段有响应的软组织不合程度的毁伤,可引起苦楚悲伤,平日服用止痛药物,或针刺.针灸等,对症治疗若何进行脊髓毁伤患者的护理措施？脊髓毁伤的伤害轻微,给患者的带来轻微的的伤害,是以患者家眷要做好日常的护理工作,让患者的病情可以或许很好的恢复.那么,若何进行脊髓毁伤患者的护理措施？1.一般护理：急性期应卧床歇息.病人一般养分状况差,食欲减退,需供应高蛋白.多维生素及高热量饮食,以加强机体抵抗力,病变程度以下感到障碍,留意保暖,防止烫伤.2.病情不雅察：急性期病情不稳,需周密不雅察呼吸变更,若消失呼吸艰苦.心率加速.记热.紫绀及吞咽艰苦等症状,是上升性脊髓炎的表示,应立刻赐与吸氧,行气管插管或气管切开,应用人工呼吸机帮助呼吸,积极挽救.3.症状护理：四周神经毁伤及长期卧床造成肠蠕动减慢,消失腹胀和便秘,影响食欲,应解除腹胀,减轻苦楚,可进行腹部按摩或肛管排气,多饮水.多吃粗纤维食物.生果.蔬菜,防止便秘.可用泻药.开塞露.番笕水灌肠等办法协助排便.粪便干结,可带橡皮手套掏出.有尿潴留时应置导尿管,准时放尿,应留意预防泌尿系沾染.别的假如已经产生脊髓毁伤要留意预防并发症：(1)肺部沾染：病人长期卧床,抵抗力降低,需留意保暖,防止受凉,预防伤风.因为呼吸肌群功效低下,咳嗽无力,应协助病人翻身拍背,吸痰.痰粘稠不轻易吸时,可做雾化吸入,稀释痰液利于排出,痰多且深不克不及吸出时,应行气管切开.(2)褥疮：病人的脊髓受损程度而以下安排部位感到障碍,瘫痪卧床,局部受压,血液轮回差,皮肤养分障碍,加之尿便掉禁刺激皮肤而破溃形成褥疮.褥疮沾染轻微者可致败血症而逝世亡,故应积极预防.应做到病人的床垫软,床单平整,每日干净皮肤,保持皮肤干净湿润.每2-3小时翻身一次,翻身时动作要轻稳,不成拖沓病人,以防毁伤皮肤.如发明皮肤有变色.破损,应防止再受压直到愈合.同时留意加强养分,加强身材抵抗力.(3)泌尿系沾染：病人排尿障碍,消失尿潴留或尿掉禁.尿潴留时需用导尿管排尿.在进行导尿及膀胱冲洗技巧操纵时,应严厉无菌操纵.置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口,女病人应每日冲洗会阴,保持会阴部干净,防止逆行沾染.尿掉禁的病人,需实时改换内裤,使病人干净舒适,削减沾染机遇.脊髓毁伤对症的影响大,日常护理加之积极玉箫的治疗办法,可以或许是患者尽早的恢复健康.今朝,治疗脊髓毁伤哟小的办法是细胞渗入渗出修复治疗.细胞渗入渗出修复治疗的消失为脊髓毁伤患者的治疗开拓了新的治疗门路.脊髓毁伤病人的护理（脊髓损康复科）伤病人的护理在脊髓毁伤早期因膀胱可完整损掉神经安排,引起尿液潴留,后期可能因为大量残存尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要导尿,保持导尿管中断凋谢,使膀胱里不积压尿量,可防止膀胱过度膨胀.待2-3周后将中断凋谢引流改为准时凋谢引流.以促使膀胱得练习.导尿时严厉履行无菌操纵,准时改换导尿管.天天清洗尿道口两次,使之干净无渗出物,并勉励病人多饮水,增长排尿量,以冲洗膀脊髓毁伤,在毁伤节段有响应的软组织不合程度的毁伤,可引起苦楚悲伤,平日服用止痛药物,或针刺.针灸等,对症治疗.护理措施：一肺部沾染的预防.护1.帮忙并勉励病人咳痰：教给病人准确有用的咳嗽办法.按期指点患者用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰.因苦楚悲伤有敢咳嗽者,恰当用有毁伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻木而咳嗽无力者,可用双手按压上腹部以帮助呼吸.轻轻扣击有背部,也有利于渗出物排出.拍背指并拢曲折,由上向下,由两侧向中心排击病人背部.2.体位：长期仰卧易产生渗出物淤积,晦气于引流,应经常改换体位.如发明一侧肺部沾染或肺膨胧有全时,应使患侧居上,以利于肺3.雾化吸入：可使渗出物稀释利于排出.吸入液以心理盐水酌情加抗生素.地塞米松.糜蛋白酶等药物.二皮肤的护理,预防褥疮脊髓毁伤患者轻易产生褥疮,相干身分：1.瘫痪部位不克不及活动2.皮肤掉去感到,没有下常皮肤受压后的苦楚悲伤旌旗灯号刺激.3.植物神经功效杂乱导致局部缺血.褥疮的好发部位：罕有于骶尾部和足跟,其次为外踝.腓骨头.高位脊髓毁伤者肘部及后枕部（行颅骨牵引者）亦可产生.组织坏逝世肤.皮下组织.肌肉直达骨骼.褥疮产生后愈合艰苦,大而深者常产生养分不良.体温高.血浆蛋白降低.中毒.恶液质.褥疮可成为致逝世预防.预防措施：1.准时翻身,变换体位.依据病情面形1-2小时翻身一次.翻身的留意事项：⑴控制准确的翻身办法:颈椎骨折的病人要留意头.颈.肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓毁伤：行颅骨牵引者还要留意保持牵引引弓脱落：胸.腰一条直线;何腰椎的病人留意胸.腰臀一条直线.⑵翻身时将患者轻轻抬起移动翻转,制止在床上拖沓患者.2. 保持床铺整洁湿润.3.指点陪工资病人进食高养分多维生素饮食,增长皮肤抵抗力.4.并严厉交代班.褥疮的处理：褥疮的早期现象是受压皮肤呈暗红色,弹性降低,继而消失水泡,此时加强护理,使局部不再受压,将水泡抽空,保持皮肤湿润并在水泡摩,可望恢复.如产生皮肤及皮下组织坏逝世.溃烂,则应换药,清除坏逝世组织,局部涂东方一号（有去腐生肌的感化）.创面新颖后涂次,同时留意增长全身养分.三.预防泌尿体系沾染泌尿体系沾染在截瘫患者中是很罕有的,其相干身分是长期应用导尿管,因此在护理进程中,对无菌操纵要严厉请求,防止加重沾染.向病人讲授长期留置尿管的伤害,以在实施护理措施时取得病人的合作.2.协助病人每日饮水2500ml.3.每日为病人行会阴擦洗.4.妥当固定尿管尿袋,地位始终低于膀胱程度面,患者改为侧卧位时,尿管不该横跨体侧,而应由两腿之间经由过程.5.尿袋每周改换两次,尿管两周改换一次,严厉无菌操纵.一旦产生沾染,有高烧等临床症状时,应加大入水量,将尿管持继凋谢引流,素,防止逆行性沾染产生肾盂积脓.四.高热高位脊髓毁伤患者经常消失高热可达40度以上,但临床检讨并未发明肺炎或泌尿系沾染,这是因为颈髓毁伤后,大部分交感神经掉去面以下无出汗功效,使体温调节的才能大大降低,消失高热.是以应保持室温勿过高,在夏日采纳通风和降温措施.一旦体温升高时,可应的办法,如温水擦浴.冰袋.电扇等降温.五.大便的护理排便机能掉调重要表示为,次数削减,常数日不排便.处理的措施有：1.调节饮食.多食含纤维素较多的食物,如青菜和生果,刺激肠蠕动,促使排便.2.按摩.顺结肠走向由右下向左向下进行按摩.3.应用润肠缓泻药,如通便灵.果寻.开塞露等.对脊髓毁伤患者的请求,一般保持2-3天一次即可,若有大便掉禁,粪便浸泡肛门四周,轻易引起腐烂,诱发褥疮.此时应实时处理,用肤洗净并涂油,须要时用红外线灯将局部烤干.六.预防废用分解征1.肺部：同预防肺部沾染的措施.病人恢复期,如病情允许可协助病人取半坐位,每日指点病人做深呼吸演习数次,锤炼肺部功效,增2.泌尿体系：病人如无泌尿体系沾染症状,应将尿管改为准时凋谢,使膀胱有胀有缩.这一心理刺激有助于建立反射性膀胱,同时也可胀而形成挛缩性膀胱.数周后铲除尿管,练习排尿功效.可以用手掌轻轻按压下腹部,协助排尿.经由过程练习尽量达到病人出院时能自3.肢体畸形：畸形最常产生的部位是髋.膝.踝和足趾.髋关节易产生愚昧.内收和内旋畸形,在早期可因体位及长期未留意自动活动是以,天天均应最大幅度的活动髋关节,留意充分伸直和外展,防止关节柔软,后期慢慢成长为挛缩性瘫痪,应留意保持髋关节伸直和外自动活动：膝关节易产生愚昧畸形,每日数次将膝关节完整伸直：踝关节和足趾均易产生跖屈畸形,即马蹄足和锤状趾,在后其下地活的障碍,甚至需手术改正.4.肌肉萎缩：加强功效锤炼,包含已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特殊强调未瘫痪部位的自动活动,如应用哑铃或拉簧锤炼上肉,为扶拐下地做好预备：同时可在仰卧位或俯卧位积极锤炼腰背肌.病情稳固后尽早开端起坐.离床.在上肢的帮忙和上身的带动下,如双杠.支具.四腿拐等,下地演习站立和行走.经由过程演习加强生涯自理才能,可使患者建立信念.七.留意病人的心理状况,做恶意理护理.。

脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。

待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。

以促使膀胱得到充盈及排空训练。

导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。

每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。

2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。

我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。

可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。

再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。

在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。

3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。

并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。

使机体在产热和散热过程中保持平衡。

颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。

必要时实行药物降温。

4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。

另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。

有可能被吸入气管内引起感染。

因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。

应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。

消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。

5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。

在任何时期都可以发生。

因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。

脊髓损伤患者的护理计划1.脊髓损伤康复的康复护理2.脊髓损伤后应该怎样护理脊髓损伤康复的康复护理一、做好基础护理大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。

因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。

褥疮的预防卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。

因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。

擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。

肺部感染的预防脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。

因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。

特别是颈髓损伤病人，肋间肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。

因此肺的膨胀不全，更易发生肺炎。

因此要帮助病人定时翻身拍背排痰，鼓励病人多饮水，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通畅。

泌尿系感染的预防脊髓损伤病人伤后多有排尿机能的暂时性或长期性的改变，因此大部分病人要留置导尿，加上病人长期卧床易发生泌尿系感染，因此要帮助病人保持尿道口清洁，鼓励病人多饮水，每日用洗必泰棉球消毒尿道口2次并更换尿袋，保持尿管引流通畅。

二、防止关节挛缩躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。

肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。

给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。

三、日常生活活动的训练具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。

四、心理护理病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。

脊髓损伤病人的护理一、定义是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。

二、临床表现1、脊髓损伤：C8以上水平损伤者可出现四肢瘫；C8以下水平损伤可出现截瘫。

2、脊髓圆锥损伤：L1骨折可造成脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，大小便不能控制，性功能障碍，但双下肢感觉、运动正常。

3、马尾神经损伤：L2腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤，表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍，括约肌功能丧失，腱反射消失。

三、护理诊断1、气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效及分泌物滞留有关。

2、体温异常：与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。

3、尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关。

4、便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不能活动有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关。

四、观察要点1、观察和保持气道通畅2、吸氧，改善机体的乏氧状态3、加强呼吸道护理4、观察体温变化五、护理措施1、术前：同骨科术前常规护理2、术后：（1）同骨科术后常规护理（2）遵医嘱用药，减轻脊髓水肿（3）每2小时协助病人翻身、叩背一次，促进排痰；病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰。

（4）指导病人练习深呼吸，防止呼吸运动受限引起的肺部并发症。

（5）维持正常体温：对高热病人使用物理方法降温；对体温过低病人注意保暖并避免烫伤。

（6）尿潴留病人：①应妥善固定导尿管及引流管的位置：仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过；翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

②受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。

若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。

③多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。

④训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。

当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。

脊髓疾病患者的护理急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病。

临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。

（一）病情观察观察运动障碍和感觉障碍的部位、性质、范围和发展变化情况。

注意观察有无上升性脊髓炎的发生，以及压疮、肺炎、尿路感染等并发症的发生。

（二）生活护理饮食给予高营养易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，以刺激蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。

向病人及家属讲解功能锻炼的重要性，指导和协助病人及家属进行主动和（或）被动运动，运动量渐进性增加。

在日常生活中，发挥病人最大限度的活动水平，逐步增加生活自理能力，协助病人作好各项生活护理。

保持关节功能位置，每天给予肢体按摩，防止关节变形及肌肉萎缩。

长期卧床病人每2～3小时翻身一次，保持床单清洁、干燥。

操作时动作轻柔，注意保暖，防止烫伤。

（三）用药护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。

（四）对症护理出现尿潴留时应鼓励病人多喝水、训练病人自行排尿；给予针灸及双侧足三里穴位封闭注射，促使膀胱肌收缩。

若排尿困难，可留置导尿管，注意无菌操作，每4小时放尿1次，以训练膀胱排尿功能。

定期更换导尿管及无菌接尿袋。

保持会阴部清洁。

活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。

（五）心理护理应多和病人交流沟通、对病人关心体贴和精心护理、给予精神上的安慰，使病人安心配合治疗。

（六）健康教育（1）加强营养，增强体质。

（2）加强肢体锻炼，促进肌力恢复。

锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。

脊髓损伤患者的护理指南脊髓损伤是指脊髓在外伤、炎症、肿瘤等原因导致的功能障碍。

对于脊髓损伤患者的护理和照顾，要特别注意综合治疗、功能恢复、心理支持等方面的工作。

本文将为您提供脊髓损伤患者护理的指南，包括床位安排、营养摄入、皮肤护理、康复训练以及心理疏导等方面的内容。

一、床位安排脊髓损伤患者的床位应选择硬床，床垫要选择适合患者体重和疼痛状况的材质。

翻身时，护士应从不受伤一侧将患者的身体滚至床边，然后用曲手手臂将患者的上肢滑至床边。

护理人员应定期检查床位的安全性，确保床上没有突出的物体，以防止患者意外受伤。

二、营养摄入脊髓损伤患者的营养摄入对于康复至关重要。

护理人员应确保患者获得高蛋白、高纤维、多维生素的饮食。

饮食应以新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质为主，限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。

若患者因吞咽困难无法正常进食，可与营养师合作制定适合的流质饮食方案。

此外，护理人员还需定期监测患者的体重、血糖和营养指标，避免患者营养不良或肥胖。

三、皮肤护理由于脊髓损伤患者活动能力受限，长时间的长期卧床容易导致压疮。

因此，护理人员需要定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位如骶骨、尾骨、肘部等，以防止压疮的发生。

注意保持皮肤的清洁，避免水肿和过度摩擦。

无论是患者自己或者护理人员，都应避免在皮肤上使用过多的摩擦或压力。

四、康复训练康复训练对于脊髓损伤患者的恢复至关重要。

护理人员应根据患者的具体情况和医生的指导，合理安排康复训练的时间和内容。

常见的康复训练包括肢体功能锻炼、平衡训练、模拟日常生活活动等。

康复训练应在专业康复师的指导下进行，确保操作正确、安全。

此外，护理人员需要给予患者持续的鼓励和支持，帮助他们建立信心和积极的康复态度。

五、心理疏导脊髓损伤对患者的心理影响往往较大，护理人员需要给予他们充分的心理支持和疏导。

可以通过与患者进行交流，倾听他们的痛苦、恐惧以及困惑，理解他们的处境并给予安慰。

护理人员还可以通过提供心理咨询或安排心理咨询师的辅助服务，帮助患者面对和适应新的生活状态。

怎样护理脊柱脊髓伤的病人
一、概述
几年前，妈妈很不幸，遭遇了一场，车祸造成了脊柱脊髓伤，是妈妈下肢永久性地瘫痪。

对于大家家属来说，病后的护理工作是繁重而艰难的。

这几年，某同事从不会到会，悉心地护理着妈妈，现在妈妈的精神尚佳，状态还不错。

下面就和大家分享一下某同事这几年来的一些护理经验。

二、步骤/方法：
1、每天按时按量地给妈妈服药，并查看身体情况，做记录。

与主诊医生保持联系，随时反馈病情。

2、卧室要安静、干净、舒适，某同事选择的是有一个巨大落地窗的房间，某同事想让妈妈可以常常看到窗外的景色。

让妈妈平卧硬板床，垫软褥或气垫。

保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护皮肤；股部和受压部位每日要用乙醇按摩。

每4h翻身一次，防止褥疮。

3、食物以高热量高蛋白高维生素的流质食物为宜。

另外，要额外给病人补钙，由于长期卧床，体内的钙很分解，病人很容易缺钙。

此外，便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠。

4、每天给妈妈做全身按摩，特别是注意四肢的活动。

某同事时常让老公帮忙，有空的时候就推妈妈出去走走。

多陪她聊聊天，鼓励她，缓解她消极的情绪。

【脊髓益伤患者凡是是照顾护士知识】之阳早格格创做【概括】对于脊髓益伤患者的照顾护士是可符合，往往效率到所有病愈计划的效验.照顾护士处事的完毕，有好于医务人员战病人家属少久不懈的齐力.果此脊髓益伤的患者家属有需要教会一些照顾护士知识，以促进病人的病愈.正在脊髓益伤早期果膀胱可真足丧得神经支配，引起尿液潴留，后期大概由于洪量残存尿，而爆收尿流不只，所以普遍正在受伤后二周内要给患者留置导尿，脆持导尿管持绝启搁，使膀胱里不积蓄尿量，可防止膀胱过分伸展.待2-3周后将持绝启搁引流改为定时启搁引流.以督促膀胱得到充盈及排空锻炼.导尿时庄重真止无菌支配，定时调换导尿管.每天荡涤尿道心二次，使之浑净无分泌物，并饱励病人多饮火，减少排尿量，以浑洗膀胱.是脊髓益伤后罕睹的并收症，主要表示为顽固性便秘，大便得禁及背胀.咱们最先采与饮食治疗，要定时、定量、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、火果.可促进肠道爬动战液体分泌，使肠真量物减少，产死硬粪块的机会缩小，并可顺结肠走背举止推拿，促进肠爬动，帮闲排便.再有灌肠以促进胃肠爬动而排便.正在背胀宽沉而效率呼吸时，可用肛管排气.正凡是人体可通过代开、神经战体液等去完毕体温安排.并经脊髓战脑内体温安排中枢加以协做统制战保护.使肌体正在产热战集热历程中脆持仄稳.颈脊髓益伤的瘫痪患者果得去接感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控本领降矮，故出现体温非常十分，多表示为持绝性下热，对于那类伤员应举止物理降温等，并补充脚够的火、电解量、糖战氨基酸，以补充下热的消耗.需要时真止药物降温.颈脊髓益伤后，位于脑搞，延髓网状结构的呼吸中枢背下传导束丧得功能，呼吸的自决节律战深度果不克不迭统制而出现呼吸障碍.另患者的体位不当，吐喉内的粘液易以排出.有大概被吸进气管内引起熏染.果此，以革新呼吸道的通畅，排出分泌物战防止吸进肺内为主要目标.应时常变更体位，勤翻身，饱励患者做深呼吸战咳痰动做，屡屡翻身时扣挨胸背部，以利排痰.与消呼吸道过多分泌物，脆持呼吸道通畅.褥疮是脊髓益伤患者最罕睹的病收症.正在所有时期皆不妨爆收.果瘫痪部位感觉消得，缺累对于益伤刺激的呵护性反应.加之自己沉量压迫，持绝挤压皮肤，即可爆收皮肤战皮下构制缺血坏死.及排鼓物的侵渍战摩揩，如粪、尿战汗等.易使皮肤糜烂、破溃.果此央供咱们必须要脆持床上用品搞燥浑净、仄坦柔硬、无皱褶、无渣屑.并定时翻身，每隔2小时翻身一次.身体脆持搞燥浑净，时常揩洗，每日用温火浑净皮肤，对于皮肤易出汗部位可用爽身粉涂揩，若爆收褥疮，应排除压迫，创里浑净，并随各期的分歧症状采与相映的治疗.脊髓益伤，正在益伤节段有相映的硬构制分歧程度的益伤，可引起痛痛，常常服用止痛药物，或者针刺、针灸等，对于症治疗怎么样举止脊髓益伤患者的照顾护士步伐？脊髓益伤的妨害宽沉，给患者的戴去宽沉的的伤害，果此患者家属要搞佳凡是是的照顾护士处事，让患者的病情不妨很佳的回复.那么，怎么样举止脊髓益伤患者的照顾护士步伐？1.普遍照顾护士：慢性期应卧床戚息.病人普遍营养情景好，食欲减退，需供给下蛋黑、多维死素及下热量饮食，以巩固肌体抵挡力，病变火仄以下感觉障碍，注意保温，防止烫伤.2.病情瞅察：慢性期病情不稳，需周到瞅察呼吸变更，若出现呼吸艰易、心率加快、记热、紫绀及吞吐艰易等症状，是降下性脊髓炎的表示，应坐时赋予吸氧，止气管插管或者气管切启，使用人为呼吸机辅帮呼吸，主动抢救.3.症状照顾护士：周围神经益伤及少久卧床制成肠爬动减缓，出现背胀战便秘，效率食欲，应排除背胀，减少痛苦，可举止背部推拿或者肛管排气，多饮火、多吃细纤维食物、火果、蔬菜，防止便秘.可用泻药、启塞露、肥黑火灌肠等要领协帮排便.粪便搞结，可戴橡皮脚套掏出.有尿潴留时应置导尿管，定时搁尿，应注意防止泌尿系熏染.其余如果已经爆收脊髓益伤要注意防止并收症：(1)肺部熏染：病人少久卧床，抵挡力降矮，需注意保温，防止受凉，防止感冒.由于呼吸肌群功能矮下，咳嗽无力，应协帮病人翻身拍背，吸痰.痰粘稀阻挡易吸时，可搞雾化吸进，稀释痰液好处排出，痰多且深不克不迭吸出时，应止气管切启.(2)褥疮：病人的脊髓受益火仄而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环好，皮肤营养障碍，加之尿便得禁刺激皮肤而破溃产死褥疮.褥疮熏染宽沉者可致败血症而牺牲，故应主动防止.应搞到病人的床垫硬，床单仄坦，每日浑净皮肤，脆持皮肤浑净搞燥.每2-3小时翻身一次，翻身时动做要沉稳，不可干脆病人，以防益伤皮肤.如创制皮肤有变色、破坏，应防止再受压直到愈合.共时注意加强营养，巩固身体抵挡力.(3)泌尿系熏染：病人排尿障碍，出现尿潴留或者尿得禁.尿潴留时需用导尿管排尿.正在举止导尿及膀胱浑洗技能支配时，应庄重无菌支配.置留导尿管的男病人应每日荡涤尿道心，女病人应每日浑洗会阳，脆持会阳部浑净，防止顺止熏染.尿得禁的病人，需即时调换内裤，使病人浑净恬静，缩小熏染机会.脊髓益伤对于症的效率大，凡是是照顾护士加之主动玉箫的治疗要领，不妨是患者尽早的回复健壮.暂时，治疗脊髓益伤哟小的要领是细胞渗透建复治疗.细胞渗透建复治疗的出现为脊髓益伤患者的治疗启辟了新的治疗道路.脊髓益伤病人的照顾护士（脊髓益病愈科）伤病人的照顾护士正在脊髓益伤早期果膀胱可真足丧得神经支配，引起尿液潴留，后期大概由于洪量残存尿，而爆收尿流不只，所以普遍正在受伤后者留置导尿，脆持导尿管持绝启搁，使膀胱里不积蓄尿量，可防止膀胱过分伸展.待2-3周后将持绝启搁引流改为定时启搁引流.以督盈及排空锻炼.导尿时庄重真止无菌支配，定时调换导尿管.每天荡涤尿道心二次，使之浑净无分泌物，并饱励病人多饮火，减少排尿脊髓益伤，正在益伤节段有相映的硬构制分歧程度的益伤，可引起痛痛，常常服用止痛药物，或者针刺、针灸等，对于症治疗.照顾护士步伐：一肺部熏染的防止、护1、帮闲并饱励病人咳痰：教给病人精确灵验的咳嗽要领.定期指挥患者用力咳嗽，督促肺伸展战排痰.果痛痛有敢咳嗽者，适合用止益伤者可用单脚牢固胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用单脚按压上背部以辅帮呼吸.沉沉扣打有背部，也有好处分泌物排出.拍背拢蜿蜒，由上背下，由二侧背中央排打病人背部.2、体位：少久俯卧易爆收分泌物淤积，不利于引流，应时常调换体位.如创制一侧肺部熏染或者肺膨胧有齐时，应使患侧居上，以战引流.3、雾化吸进：可使分泌物稀释好处排出.吸进液以死理盐火酌情加抗死素、天塞米紧、糜蛋黑酶等药物.二皮肤的照顾护士，防止褥疮脊髓益伤患者简单爆收褥疮，相闭果素：1、瘫痪部位不克不迭活动2、皮肤得去感觉，不下常皮肤受压后的痛痛旗号刺激.3、动物神经功能混治引导局部缺血.褥疮的佳收部位：罕睹于骶尾部战脚跟，其次为中踝、腓骨头、下位脊髓益伤者肘部及后枕部（止颅骨牵引者）亦可爆收.构制坏皮肤、皮下构制、肌肉直达骨骼.褥疮爆收后愈合艰易，大而深者常爆收营养不良、体温下、血浆蛋黑降矮、中毒、恶液量.褥疮可成应着沉防止.防止步伐：1、定时翻身，变更体位.根据病人情况1-2小时翻身一次.翻身的注意事项：⑴掌握精确的翻身要领:颈椎骨合的病人要注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭直，加沉脊髓益伤：止颅骨牵引者还要注意脆持止牵引弓脱降：胸、腰一条直线；何腰椎的病人注意胸、腰臀一条直线.⑵翻身时将患者沉沉抬起移动翻转，克制正在床上干脆患者.2、脆持床铺整净搞燥.3、指挥伴人为病人进食下营养多维死素饮食，减少皮肤抵挡力.4、并庄重接接班.褥疮的处理：褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗黑色，弹性降矮，既而出现火泡，此时加强照顾护士，使局部不再受压，将火泡抽空，脆持皮肤搞周围沉沉推拿，可视回复.如爆收皮肤及皮下构制坏死、腐败，则应换药，扫除坏死构制，局部涂东圆一号（有去腐死肌的效率）.创复剂每日二次，共时注意减少齐身营养.三、防止泌尿系统熏染泌尿系统熏染正在截瘫患者中是很罕睹的，其相闭果素是少久使用导尿管，果此正在照顾护士历程中，对于无菌支配要庄重央供染.步伐：、背病人道解少久留置尿管的妨害，以正在真施照顾护士步伐时博得病人的合做.2、协帮病人每日饮火2500ml.3、每日为病人止会阳揩洗.4、妥擅牢固尿管尿袋，位子末究矮于膀胱火仄里，患者改为侧卧位时，尿管不该下出体侧，而应由二腿之间通过.5、尿袋每周调换二次，尿管二周调换一次，庄重无菌支配.一朝爆收熏染，有下烧等临床症状时，应加大进火量，将尿管持继启搁谱抗死素，防止顺止性熏染爆收肾盂积脓.四、下热下位脊髓益伤患者时常出现下热可达40度以上，但是临床查看并已创制肺炎或者泌尿系熏染，那是由于颈髓益伤后，大部分接感，益伤仄里以下无出汗功能，使体温安排的本领大大低沉，出现下热.果此应脆持室温勿过下，正在夏季采与透气战降温步伐.一朝体使用物理降温的要领，如温火揩浴、冰袋、风扇等降温.五、大便的照顾护士排便机能仄衡主要表示为，次数缩小，常数日不排便.处理的步伐有：1、安排饮食.多食含纤维素较多的食物，如青菜战火果，刺激肠爬动，督促排便.2、推拿.顺结肠走背由左下背左背下举止推拿.3、使用润肠缓泻药，如通便灵、果觅、启塞露等.对于脊髓益伤患者的央供，普遍脆持2-3天一次即可，如有大便得禁，粪便浸泡肛门周围，简单引起糜烂，诱收褥疮.此时应即时将肛周皮肤洗净并涂油，需要时用黑中线灯将局部烤搞.六、防止兴用概括征1、肺部：共防止肺部熏染的步伐.病人回复期，如病情允许可协帮病人与半坐位，每日指挥病人搞深呼吸锻炼数次，锻炼肺部功能2、泌尿系统：病人如无泌尿系统熏染症状，应将尿管改为定时启搁，使膀胱有胀有缩.那一死理刺激有帮于建坐反射性膀胱，共时不伸展而产死挛缩性膀胱.数周后革除尿管，锻炼排尿功能.不妨用脚掌沉沉按压下背部，协帮排尿.通过锻炼尽管达到病人出院时能3、肢体畸形：畸形最常爆收的部位是髋、膝、踝战脚趾.髋闭节易爆收伸直、内支战内旋畸形，正在早期可果体位及少久已注意主而制成.果此，每天均应最大幅度的活动髋闭节，注意充分伸直战中展，防止闭节僵硬，后期逐步死少为挛缩性瘫痪，应注意脆持髋展位并施加主动活动：膝闭节易爆收伸直畸形，每日数次将膝闭节真足伸直：踝闭节战脚趾均易爆收跖伸畸形，即马蹄脚战锤状趾，活动时成为极大的障碍，以至需脚术矫正.4、肌肉萎缩：加强功能锻炼，包罗已瘫痪与已瘫痪的肌肉战闭节的活动，特天强调已瘫痪部位的主动疏通，如利用哑铃或者推簧背部肌肉，为扶拐下天搞佳准备：共时可正在俯卧位或者俯卧位主动锻炼腰背肌.病情宁静后尽早启初起坐、离床.正在上肢的帮闲战，借帮帮手工具，如单杠、支具、四腿拐等，下天锻炼站坐战止走.通过锻炼巩固死计自理本领，可使患者竖坐自疑心.七、注意病人的情绪状态，搞佳情绪照顾护士.。