脓毒症患者血小板计数与血乳酸水平的临床意义

动脉血乳酸水平对评估脓毒症患者预后的临床意义摘要：目的：探讨动脉血乳酸水平对评估脓毒症预后的临床意义。

方法：回顾性分析53例在我院icu住院的脓毒症患者，取其24h 内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行apacheⅱ评分。

按转归分为存活组、死亡组，比较两组患者入院时血乳酸水平、apache ⅱ评分，分析动脉血乳酸水平与apacheⅱ评分的相关性。

结果：死亡组血乳酸水平、apacheⅱ分值均明显高于生存组，差异有统计学意义（p=0.000）。

相关性分析显示，脓毒症血乳酸水平与apacheⅱ水平呈正相关，（spearman相关分析，r=0.772，p20），三组动脉血乳酸水平分别为2.23±0.98mmol/l、5.61±3.21mmol/l、7.78±3.27mmol/l，单因素方差分析p<0.001，各组间差异有统计学意义。

动脉血乳酸水平与apacheⅱ分值呈正相关（spearman相关分析，r=0.772，p<0.001）。

3讨论脓毒症通过多种机制影响心血管系统，导致组织血流灌注不足，若不予处理，可引起多器官功能障碍和死亡[3]。

因此，临床医师必须早期识别和治疗脓毒症诱导的组织低灌注。

乳酸是机体在组织低灌注、缺氧时，糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物，如果超过肝脏等其他器官的利用能力，则造成乳酸堆积，表现为高乳酸血症。

通过血乳酸升高可以识别出一个高危的、尚无低血压但已有低灌注的患者，可早期给予复苏治疗。

相比毛细血管再充盈时间等其他反应组织灌注的指标，乳酸的测定简单、经济，在基层医院均普遍使用。

apacheⅱ危重病评分系统自1985年以来广泛用于对疾病严重程度和预后的评价，尤其适用于icu[4]，capuzzo等研究提示apache ⅱ在单个icu中应用对死亡的辨别力较好（在50%的预测风险上正确区分度为85.5%，受试者工作特征曲线下面积超过80%），拟合度检验提示其预测病死率与实际比较差异无统计学意义[5]。

89CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,如并发器官功能衰竭时则称为重症脓毒症。

抗生素对脓毒血症有一定的疗效,由于脓毒血症临床指标众多,规律不一致,因此,很难从根本上判断预后情况[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断参照2005年美国胸科协会/危重病医学协会共同拟订的标准[2]。

对我院PICU小儿脓毒症2008年5月至2009年8月住院的脓毒血症患者64例进行分析。

其中男44例,女20例,年龄3d～12岁,全部患者的体温、呼吸、心率、白细胞等各项指标均出现异常。

1.2 诊断标准机体对各种损害因素引起的全身炎症,如感染、烧伤、创伤、胰腺炎等可引起脓毒血症。

满足以下条件中的任意2条即可诊断为脓毒血症:(1)体温>38℃或者<36℃;(2)呼吸>20次/min或PaCO 2<32mmHg;(3)心率>90次/min;(4)WBC>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。

1.3 临床症状小儿脓毒血症的病程发展过程中常有炎症介质的激活和释放,其中以细菌感染为主约占93%,可引起体温升高或体温过低、白细胞升高或减少、心动过速、呼吸急促、皮疹、白细胞异常、神志改变等临床症状,严重者可引起休克、DIC和多器官功能衰竭[3]。

1.4 方法除记录患者的一般情况,生命体征外,分别取动脉血测乳酸值与静脉血测血小板数目在第1、7天、转出或死亡前的变化,并计算死亡率及乳酸、血小板浓度与生存率的关系。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析,计量资料采用t 检验,以(x -±s )表示,P <0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析2.1 2组患者一般情况比较住院10d内,存活41例,死亡23例,死亡率为35.9%。

血清降钙素原、血小板、乳酸的检测对判断脓毒血症患者临床预后的意义蔡洁娜;蔡洁楠;秦泽鸿;翁锡泉;方炳雄;吴燕琴;邱卓婵【摘要】目的探讨降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、血乳酸(LAC)对脓毒症患者预后判断的临床意义.方法选取2010年1月至2016年12月在普宁市人民医院ICU 确诊为脓毒血症的112例病例进行分析.根据28 d生存率分为A组:好转组(病情治愈或病情好转,转出ICU至普通病房),有88例;B组:恶化组(死亡及病情明显恶化),有24例.记录相关资料并收集入科时血清PCT、PLT、LAC水平.结果 A、B两组入科基本情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);进行两组间比较,B组PCT、LAC水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组PLT明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论脓毒血症预后好转患者的血清PCT、LAC水平明显低于预后恶化患者,脓毒血症预后好转患者的血清PTL水平明显高于预后恶化患者,血清PCT、PLT、LAC可作为评估脓毒血症患者预后的指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)018【总页数】3页(P2754-2756)【关键词】脓毒症;降钙素原;血小板;血乳酸【作者】蔡洁娜;蔡洁楠;秦泽鸿;翁锡泉;方炳雄;吴燕琴;邱卓婵【作者单位】广东省普宁市人民医院检验科 515300;宜春职业技术学院医学部医学检验,江西宜春336000;广东省普宁市人民医院检验科 515300;广东省普宁市人民医院检验科 515300;广东省普宁市人民医院检验科 515300;广东省普宁市人民医院检验科 515300;广东省普宁市人民医院药学部 515300【正文语种】中文【中图分类】R446.1脓毒血症是一种机体对细菌或真菌感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍性疾病；随着病情加重可出现循环功能障碍、细胞或代谢功能障碍时，称之为严重脓毒血症或脓毒性休克，其为脓毒血症患者的主要死亡原因。

降钙素原及乳酸水平在脓毒血症中的临床意义及探讨发表时间：2016-07-26T15:19:20.590Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：吕江云[导读] 研究分析降钙素原和乳酸水平对于脓毒血症的临床诊断价值。

云南省西双版纳傣族自治州勐海县人民医院云南勐海 666200【摘要】目的：研究分析降钙素原和乳酸水平对于脓毒血症的临床诊断价值。

方法：选取2013年8月至2016年2月间本院收治的脓毒血症患者93例进行分组探究，按照病情的严重程度分成早期脓毒血症组（早期组）、严重脓毒血症组（严重组）以及脓毒血症休克组（休克组），各31例，并选取同期在院的非脓毒血症检查者31例进行对照（对照组），对比各组降钙素原及乳酸水平，予以93例脓毒血症患者常规治疗，后比较治疗前后降钙素原及乳酸的变化。

结果：93例脓毒血症患者中有26例死亡（死亡组），67例存活（存活组），脓毒血症患者降钙素原及乳酸水平显著高于正常对照组，并且随着疾病恶性发展，降钙素原及乳酸水平也随之上升，统计学分析差异具有显著性（P＜0.05），并且治疗前后脓毒血症患者的降钙素原及乳酸水平比较统计学分析有显著性差异（P＜0.05）。

结论：降钙素原及乳酸水平用于脓毒血症的临床诊断和严重程度的判断以及临床预后等均具有重要的应用价值，值得推广。

【关键词】脓毒血症；降钙素原；乳酸；临床意义脓毒血症是临床中常见的由细菌或真菌感染引起的全身感染性疾病，脓毒血症患者是临床重症监护室常见的患者之一，脓毒血症若早期不予以有效治疗，可发展为更加严重的脓毒血症、休克以及多器官功能衰竭等疾病，本病的致死率较高。

降钙素原是临床一致认为的用于诊断全身性细菌感染性疾病的重要生物标志物，而乳酸是葡萄糖在人体的最终代谢产物，主要反映的是组织氧合代谢的状况[1]。

本次研究特针对降钙素原和乳酸水平对于脓毒血症的临床诊断价值进行探究，详细分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月至2016年2月间本院收治的脓毒血症患者93例进行分组探究，按照病情的严重程度分成早期组、严重组以及休克组，各31例，并选取同期在院的非脓毒血症检查者31例进行对照（对照组），其中，脓毒血症患者包括男49例，女44例，年龄在41—83岁不等，平均（72.36±10.36）岁；对照组：男性19例，女12例，年龄42—84岁不等，平均（73.65±11.03）岁。

重症肺炎并脓毒血症患者血浆C反应蛋白水平和血小板计数变化及其临床意义目的分析CRP与血小板计数在重症肺炎合并脓毒血症患者中的水平变化。

方法将我院2015年1月至2017年3月收治的重症肺炎患者60例纳入研究范畴，并将其进行分组，其中合并脓毒血症患者为观察组28例，未合并脓毒血症患者为对照组32例。

对比分析两组患者的CRP与血小板计数的变化。

结果治疗前两组患者间的CRP水平无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗前后无差异（P>0.05）；而对照组治疗前后有显著差异（P＜0.05）。

治疗前两组患者间的血小板计数无显著差异（P>0.05）；治疗后两组间差异无统计学意义（P>0.05）；且两组患者治疗后的水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重症肺炎合并脓毒血症患者进行CRP与血小板计数水平的检测，能够有利于疾病的检出，具有较高的临床应用价值。

标签：重症肺炎；脓毒血症；C反应蛋白；血小板计数重症肺炎是临床常见的危重症，其中脓毒血症是其最常见的死亡原因[1]。

而脓毒血症缺乏早期的预警与预后评估指标。

为挽救患者的生命，及时对患者进行病情评估与有效的干预，具有十分重要的意义[2]。

C反应蛋白是一种广泛应用于感染性疾病的评价指标。

血小板计数是脓毒血症患者最为常用的检查指标[3]。

本文探讨了重症肺炎合并脓毒血症患者进行CRP与血小板计数水平的动态监测，详见以下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院2015年1月至2017年3月收治的重症肺炎患者60例纳入研究范畴，其中男34例，女26例。

年龄5～72岁，平均年龄为（58.24±1.28）岁。

对患者进行分组，其中合并脓毒血症患者为观察组28例，未合并脓毒血症患者为对照组32例。

并且在年龄、性别等基础资料方面，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。

脓毒症患儿血小板活化状态及血小板参数的观察及临床意义董金巧;季秀成【摘要】目的探讨脓毒症患儿血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)以及血小板参数中血小板计数(PLT)、平均血小板内容物浓度(MPC)的变化及意义.方法采用流式细胞术测定55例脓毒症患儿血小板表面活性标记糖蛋白CD62P和CD63的表达,同时应用全自动血球分析仪对血小板的参数进行测量,并与对照组比较.结果脓毒症患儿血小板CD62P和CD63水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重症脓毒症患儿组血小板CD62P和CD63水平均高于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01),而血小板PLT、MPC均低于一般脓毒症患儿组,差异有统计学意义(P<0.01);血小板CD62P、CD63与急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及全身性感染性器官功能衰竭评分(SOFA)之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.01);血小板PLT、MPC与APACHE Ⅱ及SOFA评分呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论血小板CD62P、CD63的活化在脓毒症患儿的早期发病过程中起重要作用,二者共同参与了早期的高凝状态,从而促使血小板参数PLT和MPC降低,四者的变化与病情的严重程度相关,都可作为为评价脓毒症病情的有效指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)022【总页数】3页(P2732-2734)【关键词】脓毒症;α颗粒膜糖蛋白;溶酶体膜蛋白;血小板计数;平均血小板内容物浓度【作者】董金巧;季秀成【作者单位】江苏省淮安市楚州中医院检验科,223200;江苏省淮安市楚州中医院检验科,223200【正文语种】中文脓毒症是机体对细菌感染做出的过度反应的全身性炎症反应综合征（SIRS），大多发生在严重感染、重度创伤、大手术后，是重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症，进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征。