医学微生物与免疫学(21.2)--螺旋体、支原体、立克次体、衣原体

第十章螺旋体螺旋体是一类菌体细长、柔软、弯曲呈螺旋状、能活泼运动的原核单细胞微生物。

基本结构与细菌类似，有细胞壁、核质，以二分裂繁殖，广义上属于细菌。

革兰氏阴性，但大多数不易着色。

多数需厌氧培养，营养要求较高，有些不能用人工培养基培养。

有些可通过细菌滤器或滤膜。

疏螺旋体属、密螺旋体属、蛇形螺旋体属、钩端螺旋体属微生物学检查：1.直接镜检：以病猪的清新粪便粘液，或病变结肠粘膜刮取物制成薄涂片，染色镜检多用姬姆萨氏法染色法。

也可用印度墨汁作负染或镀银染色法染色镜检。

相差或暗视野显微镜活体检查，若每个高倍视野中见有2-3个或更多个蛇样运动的较大螺旋体即可确诊。

2）分离培养过滤培养法：将样品作5-10倍稀释，轻度离心，上清用0.8μm和0.45μm滤膜依次过滤。

取滤液直接涂布接种于鲜血琼脂平板上，厌氧培养37-38℃培养3-6d，每隔2d检查1次，当看见到平板上浮上β溶血现象时，即可挑取可疑菌落，作成悬滴或压滴标本，用暗视野显微镜检查。

6. 微生物学检查直接镜检标本离心集菌后做暗视野检查或用Fontana镀银法染色镜检分离与鉴定接种至Korthof 培养基，置28℃孵育。

阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。

阴性标本:分离培养应延续看见4个月，仍无生长者。

动物接种是分离钩体的敏感主意。

尤其相宜检查有杂菌污染的标本。

常用幼龄豚鼠和地鼠。

分子生物学主意核酸探针或PCR技术血清学诊断血清学诊断病初和发病后第3~4周各采血清一次。

有脑膜刺激，症状者采取脑脊液显微镜凝集实验补体结合实验间接凝集实验疫水检查第十一章支原体/霉形体霉形体（Mycoplasma）霉形体又译作支原体，是一类无细胞壁的细菌，是目前已知能在无生命的培养基中繁殖的最小微生物。

概述是一类无细胞壁的原核单细胞微生物；多形性，能通过细菌滤器，是目前所知的能够在无生命人工培养基中生长繁殖的最小微生物。

第二十一章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体一、名词解释l、支原体2、溶脲脲原体3、冷凝集试验4、立克次体5、外斐反应6、衣原体7、原体8、始体9、螺旋体10、莱姆病ll、显微镜凝集试验12、FTA—ABS 试验二、填空题-l、支原体缺乏——结构，故在形态上呈——。

用——治疗无效。

2、支原体的细胞膜由——结构组成。

中层为——成分。

3、支原体在含有——的培养基上可形成——样菌落。

4、肺炎支原体主要通过——传播，引起——疾患。

5、溶脲脲原体主要引起——，还可以通过——感染胎儿。

6、普氏立克次体以——为媒介在人与人之间传播，引起——。

7、莫氏立克次体的天然贮存宿主是——，以——为媒介传染给人，引起———。

8、斑疹伤寒根据病原、传播媒介及流行病学特征可分为——和——。

9、恙虫病的传播媒介是——，患者血清可与变形杆菌——株发生凝集反应。

10、立克次体的致病物质主要有——和——。

ll、培养立克次体的方法有——、——和动物接种。

12、流行性斑疹伤寒的病原体是——，患者血清可与变形杆菌——发生凝集反应。

13、外斐反应是以——作为抗原，与患者血清进行凝集反应，用以辅助诊断——病。

14、沙眼衣原体所致人类疾病主要有——、——、——和——。

15、能引起人类疾病的衣原体有——、——和——。

16、经鸟传播致病的衣原体是——。

17、分离培养衣原体常用——，还可用——和——。

18、衣原体在宿主细胞内有独特的发育周期，存在两种形态：——和——。

具有传染性的是——，无传染性的繁殖体是——。

19、对人有致病性的三个螺旋体属是——、——和——。

20、螺旋体活体镜检常用——，标本染色常用——染色法。

2l、致病性钩端螺旋体分型的依据是——，分群的依据是——。

22、钩体病的主要传染源和贮存宿主是——和——。

23、钩体病后，机体产生的免疫以——为主。

24、引起梅毒的螺旋体属于——属，引起莱姆病的螺旋体属于——属。

25、梅毒的梅毒疹是临床——期梅毒的表现，硬下疳是临床——期梅毒的表现。

螺旋体、支原体、衣原体、立克次氏体知识点一、螺旋体1.概念1)⼀类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、利用细胞壁和细胞膜间的轴丝运动活泼的原核细胞型微⼀物2)基本结构与细菌相似，有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖；对抗生素等药物敏感2.螺旋体的科和属3.钩端螺旋体1)钩端螺旋体属⼀属钩端螺旋体科，简称钩体。

2)常⼀的有问号钩端螺旋体、双曲钩端螺旋体、亚历⼀⼀钩端螺旋体及其他13个新种。

3)代表菌种为问号钩端螺旋体4)形态结构a)螺旋盘绕细致⼀规则，形似细⼀珍珠排列的细链。

⼀端或两端呈钩状。

b)电镜下钩端螺旋体为圆柱状结构，由外向内依次为鞘膜、胞壁和浆膜。

鞘膜由脂多糖和蛋⼀质组成。

胞壁与浆膜之间有⼀根由两条轴丝扭成的中轴，位于菌体⼀侧。

钩端螺旋体是以整个圆柱形菌体缠绕中轴而成c)运动活泼，常呈C、S或8字型d)Fontana镀银染色法背景为淡棕色，钩端螺旋体染成棕褐色e)其胞壁成分与革兰阴性杆菌相似，革兰染色为阴性5)培养&抵抗力a)营养要求复杂，常用Korthof培养基b)适宜生长温度28~30°Cc)人工培养基生长缓慢，液体培养基中呈半透明云雾状生长。

d)水或湿土中可存活数周至数月。

e)对干燥、热、日光直射的抵抗力较弱，56 °C10min或60°C1min死亡6)抗原a)与分型有关的抗原存在于螺旋体表⼀的表⼀抗原（P抗原），为蛋⼀质多糖的复合物，具有型特异性，是钩端螺旋体分型的依据。

b)存在于螺旋体内部的内部抗原（S抗原），是类脂多糖复合物，具有属特异性，为钩端螺旋体分群的依据7)致病性a)致病物质●类似细菌内毒素与外毒素、内毒素样物质(ELS)或脂多糖样物质(LLS)●溶血素细胞毒性因子(CTF)●细胞致病作用(CPE)物质b)疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，细胞免疫为主c)人兽共患：传播途径经破损⼀肤或粘膜进⼀d)进⼀⼀液⼀量繁殖，引起钩体败⼀症，随后钩体侵⼀肝、脾、肾、肺、⼀、淋巴结和中枢神经系统等组织器官，引起相关脏器和组织的损害和体征e)临床上常⼀流感伤寒型、⼀疸出⼀型、肺出⼀型。

支原体、立克次体、衣原体、螺旋体衣原体螺旋体支原体（Mycoplasma)是类无细胞壁，呈高度多形性，可通过细菌•是一类滤器，能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物。

•含有DNA和RNA两种核酸，二分裂方式繁殖。

•对青霉素有耐药性。

对青霉素有耐药性与细菌L型的区别支原体L型细菌遗传上与细菌无关与原菌相关，常可回复细胞膜含胆固醇不含胆固醇在一般培养基中稳定在般培养基中稳定需高渗培养菌落小，0.1-0.3 mm 大，0.5-1 mm液体培养混浊度低有一定混浊度一、生物学性状1形态结构呈多形性（球形丝形）、生物学性状、形态结构：呈多形性（球形、丝形），Giemsa 染为淡紫色，G-。

细胞膜含固醇，有的支原体有荚膜或特殊顶端结构。

基因组为双链环状DNA ，分子量较小。

2培养营养要求高需加血清(1020%)、培养：营养要求高，需加血清(10-20%)及酵母浸液等。

PH 7.8-8.0，PH< 7.0死亡。

生长缓慢菌落小呈油煎蛋样二分裂繁殖缓慢，菌落小，呈油煎蛋样。

二分裂繁殖。

3、抗原结构：蛋白质和糖脂，交叉较少。

4、抵抗力：一般与细菌相似，对作用于蛋白质的抗生素敏感。

二、致病性与免疫性广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有：：肺炎支原体→原发性非典型肺炎。

泌尿生殖道感染溶脲脲原体,不育症,似淋病,称为非淋球菌淋病。

人型支原体粘附单核巨噬细胞CD4T AIDS 生殖器支原体穿透支原体侵入红细胞+T 免疫损伤AIDSIgM ，IgG ，可增强吞噬细胞功能，IgA 抵御再次感染。

细胞因子：TNF-α，IL-1，IL-6均可发挥作用。

（一）肺炎支原体①二分裂、出芽和分支、断裂。

②夏末秋初高发，经呼吸道感染，借末端的棒状结构吸附到呼吸道黏膜表面，不侵入组织和血液。

③引起原发性非典型肺炎（非细菌肺炎的1/2），间质炎症，症状轻，与胸片严重程度不符。

5-15岁年龄段易症症状轻与胸片严重程度不符515感④类脂质抗原和人体细胞膜有交叉，出现超敏反应，引起间质性肺炎等。