XX一次性工伤赔偿协议书范本
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工伤事故赔偿协议书的范本5篇篇1甲方(用人单位):____________________乙方(劳动者):____________________鉴于甲方员工乙方在从事甲方安排的工作中遭受工伤事故,为妥善解决相关赔偿事宜,双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下赔偿协议:一、事故经过及责任认定1. 乙方在甲方工作期间,于____年____月____日在________地点遭受工伤事故。
2. 经调查,本次事故是由________(原因)引起,乙方负有责任。
甲方已经尽力采取相应措施防止事故的发生或减轻事故的伤害程度。
二、赔偿项目与标准1. 工伤医疗费用:甲方已承担乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用。
2. 工伤津贴:甲方应按照乙方工资标准支付工伤津贴,具体数额按照国家规定及甲方内部制度执行。
3. 伤残赔偿金:根据乙方的伤残等级,甲方应支付相应的伤残赔偿金。
具体数额按照国家规定的伤残赔偿标准进行计算。
4. 误工费:甲方应支付乙方因工伤事故导致的误工费,具体数额按照甲方内部制度执行。
5. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费、护理费等,按照实际发生并由甲方承担。
三、赔偿方式与期限1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿款项至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿期限:本协议签订后,甲方应在____日内完成赔偿款项的支付。
四、保密条款双方应对本协议内容及相关文件资料予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的期限支付赔偿款项,应承担违约责任,并向乙方支付违约金。
违约金的具体数额按照未支付款项的____%计算。
2. 若乙方违反本协议约定的保密义务,甲方有权要求乙方承担违约责任并赔偿损失。
六、争议解决因本协议引起的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
工伤赔付协议书范本6篇篇1甲方(用人单位):____________________乙方(劳动者):____________________根据中华人民共和国相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方工伤赔付事宜达成如下协议:一、协议背景乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经医院诊断治疗后,现需进行工伤赔付。
甲乙双方本着公平、公正、合法原则,经友好协商,达成此协议。
二、工伤情况1. 乙方工伤事故发生时间:____年__月__日。
2. 乙方工伤事故治疗情况:____________________。
3. 乙方工伤认定结果:经相关部门认定为工伤。
三、赔付项目及标准1. 医疗费用:甲方已支付乙方全部医疗费用。
2. 工伤赔偿金:甲方支付乙方一次性工伤赔偿金,包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等,共计人民币________元。
3. 休假期间的工资及福利待遇:甲方按照国家规定支付乙方工伤休假期间的工资及福利待遇。
4. 其他损失:对于因工伤导致的其他损失,如交通费、住宿费等,甲方根据实际情况进行合理赔偿。
四、赔付方式及期限1. 甲方在本协议签订后____日内支付乙方全部工伤赔偿金。
2. 甲方按照国家规定及时支付乙方工伤休假期间的工资及福利待遇。
3. 乙方需提供相关证明材料,以便甲方办理赔付手续。
五、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔付项目及标准。
2. 乙方需提供真实的医疗证明及相关材料,确保协议的履行。
3. 乙方在协议签订后,不得再向甲方提出其他与本次工伤有关的赔偿要求。
4. 双方应遵守国家法律法规,确保协议的合法性和有效性。
六、违约责任1. 若甲方未按时足额支付本协议约定的赔付项目及标准,构成违约,应承担违约责任,支付违约金并赔偿乙方的实际损失。
2. 若乙方违反本协议约定,提供虚假材料或主张其他与本次工伤有关的赔偿要求,构成违约,应退还甲方已支付的赔付金额,并承担违约责任。
工伤一次性赔偿协议书范本推荐7篇篇1甲方(用人单位):____________________乙方(劳动者):____________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,遵循公平、诚实、守信的原则,经友好协商,达成如下一次性赔偿协议:一、协议背景乙方在甲方工作期间,于____年____月____日发生工伤事故,经医疗机构诊断为____________________。
甲方已及时将乙方送往医院治疗,并承担了全部医疗费用。
为明确双方权益,现就工伤赔偿事宜达成如下协议。
二、赔偿内容1. 工伤医疗费用:甲方已承担乙方全部医疗费用。
2. 工伤期间工资:甲方按照乙方工资标准支付工伤期间工资。
3. 一次性工伤赔偿金:甲方支付乙方一次性工伤赔偿金人民币____元(大写:____元整)。
4. 其他赔偿:包括但不限于营养费、护理费、交通费等,共计人民币____元(大写:____元整)。
三、赔偿支付方式及期限1. 本协议签订后,甲方应于____年____月____日前一次性支付乙方上述赔偿费用。
2. 赔偿费用支付至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿费用。
2. 乙方应保证提供的银行账户信息真实有效,如因账户信息错误导致赔偿款无法到账,由乙方自行承担责任。
3. 乙方获得赔偿后,不得再向甲方主张与本次工伤事故相关的任何其他费用。
4. 双方应严格遵守本协议,任何一方不得违约。
如甲方违约未按时支付赔偿费用,应承担违约责任;如乙方违约返还赔偿费用或再向甲方主张费用,应返还已支付的赔偿费用并承担违约责任。
五、保密条款双方应对本协议内容予以保密,不得向第三方泄露。
工地工伤一次性赔偿协议(实用6篇)工地工伤一次性赔偿协议第1篇甲方:_________________乙方:_________________乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:_________________一、2023xx年x月x日约时许,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。
现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币万元整(¥元)。
二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。
三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。
四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。
五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。
六、本协议一式份,甲乙双方保存。
甲方:_________________乙方:_________________________年____月____日________年____月____日工地工伤一次性赔偿协议第2篇甲方:_________________,男,__________岁,住__________,身份证号:_________________。
乙方:_________________,男,__________岁,住__________,身份证号:_________________。
乙方于_________年__________月__________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
工伤赔偿一次性协议书(精选17篇)工伤赔偿一次性篇1甲方(单位):x集团有限公司乙方(雇员): ____,男,身份证号________________乙方于年月日在工作期间不慎发生伤害事故。
事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。
年月日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写: ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。
乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
工伤赔偿协议书范本6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字:日期:年月日日期:年月日工伤赔偿一次性协议书篇2甲方:________身份证号:________________乙方:________________身份证号:________就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分协商,本着平等、自愿的原则,达成赔偿协议如下:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。
2024年工伤一次性赔偿协议书协议书标题:____年工伤一次性赔偿协议书协议书编号:[编号]甲方:[雇主名称](以下简称“甲方”)地址:[地址]乙方:[受害者姓名](以下简称“乙方”)地址:[地址]鉴于:1. 乙方在[日期]在甲方工作期间发生工伤;2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,甲方需向乙方提供适当的赔偿;3. 双方经协商一致,决定签订本协议。
经甲、乙双方友好协商,就乙方工伤的赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿金额1. 根据乙方的实际伤残情况及赔偿标准,甲方同意向乙方一次性支付赔偿金额人民币[金额]元。
二、支付方式1. 甲方同意于本协议签署后10个工作日内,以电汇/现金等形式向乙方支付赔偿款项。
三、免责条款1. 乙方确认,甲方已按照法律法规的规定,及时将该工伤事故及时报告并办理了相关手续;2. 乙方确认,甲方对工伤事故并无过错,乙方应对其人身安全承担相关责任;3. 乙方同意,自本协议签署之日起,不再追究甲方与该工伤事故相关的任何民事、行政或刑事责任。
四、残疾抚恤金1. 乙方在工伤保险赔偿外,仍可以享受由国家提供的相应的残疾抚恤金,并自行办理相关手续。
五、协议的解除与终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效;2. 乙方在签署本协议后不得再以工伤赔偿为由向甲方提出任何形式的索赔;3. 本协议的违约责任以《中华人民共和国合同法》有关规定为准。
六、争议解决1. 本协议的解释、履行与争议解决均适用中华人民共和国法律;2. 对于因履行本协议所产生的任何争议,应协商解决;协商不成的,可向地方法院提起诉讼。
七、协议的变更和补充1. 本协议如需变更和补充,应由甲、乙双方协商一致,并签订书面协议。
甲方(盖章):乙方(签字):_________________ __________________日期:___________ 日期:___________2024年工伤一次性赔偿协议书(二)尊敬的双方:鉴于甲方(以下简称“公司”)与乙方(以下简称“工伤事故受害者”)关于____年发生的工伤事故所引起的赔偿事宜,双方在平等、自愿、公正的基础上,经过友好协商达成以下协议:一、协议的目的本协议旨在明确双方之间关于工伤事故的赔偿责任、赔偿金额及支付方式,保障工伤事故受害者的权益,并避免双方长期的诉讼争议。
工伤补偿协议范本5篇篇1甲方(用人单位):_________________________乙方(工伤职工):_________________________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方就乙方工伤补偿事宜达成如下协议:一、协议背景乙方在甲方工作期间遭受工伤事故,经过治疗休养后,现身体状况趋于稳定。
为保障双方权益,甲乙双方经友好协商,达成以下补偿协议。
二、工伤认定及补偿原则1. 甲方承认乙方所受伤害属于工伤事故,并承诺按照相关法律法规的规定给予乙方相应的工伤补偿。
2. 补偿原则:根据乙方的工伤程度、治疗费用、收入损失等情况,甲方给予乙方一次性工伤补偿。
三、补偿项目及金额1. 医疗费用补偿:甲方已支付乙方所有医疗费用,无需再次支付。
2. 工伤津贴补偿:甲方支付乙方工伤期间的工资损失,具体金额根据乙方的工资标准及工伤程度确定。
3. 伤残补偿金:根据乙方的伤残等级,甲方支付相应的伤残补偿金。
4. 其他补偿:包括但不限于交通费、住宿费、营养费等其他合理费用,具体金额根据乙方实际情况确定。
四、补偿支付方式1. 甲方在本协议签订后XX个工作日内,将上述补偿款项支付至乙方指定账户。
2. 支付方式:通过银行转账方式支付。
五、协议生效及履行1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 甲乙双方应严格遵守本协议,确保协议条款的履行。
3. 如甲方未按照本协议约定支付补偿款项,乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、保密条款1. 甲乙双方应对本协议的内容予以保密,不得向无关第三方透露。
2. 双方应妥善保管与本协议相关的文件及资料,未经对方同意,不得向第三方提供。
七、争议解决1. 本协议的履行过程中,如甲乙双方发生争议,应首先通过友好协商解决。
2. 如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自签署之日起生效,具有法律效力。
一次性工伤赔偿协议书一次性工伤赔偿协议书12篇在当下社会,协议与我们的生活息息相关,签订签订协议是最有效的法律依据之一。
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一次性工伤赔偿协议书1甲方:地址:法定代表人(经营者):用工单位:乙方:身份证号码:乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。
XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:一、xx市工伤保险基金支付部份如下:(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元(四)伤残鉴定费:400元二、实际用人单位支付部份如下:(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元(三)就医交通费:350元(四)生活津贴:3600元以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX 日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
2024年工伤事故一次性赔偿协议书7篇篇1甲方(用人单位):[单位名称]地址:[单位地址]法定代表人:[法定代表人姓名]乙方(工伤职工):[工伤职工姓名]身份证号:[工伤职工身份证号]家庭住址:[工伤职工家庭住址]联系电话:[工伤职工联系电话]鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故的伤害,为了明确双方的权利与义务,更好地解决赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、事故概况乙方在甲方工作期间,于XXXX年XX月XX日发生工伤事故,造成一定程度的身体伤害。
经过治疗后,现乙方身体状况趋于稳定,双方决定进行一次性的工伤赔偿事宜。
二、赔偿原则依据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,结合乙方实际工伤情况,甲方本着人道主义精神,对乙方进行一次性工伤赔偿。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用赔偿:甲方已支付乙方所有医疗费用,双方确认无误。
2. 工伤赔偿金:根据乙方工伤程度及相关法律法规,甲方支付乙方一次性工伤赔偿金总计人民币XX元(大写:[赔偿金大写金额])。
3. 工伤期间工资:自工伤发生之日起至协议签订之日,甲方应支付乙方工伤期间工资总计人民币XX元(大写:[工伤期间工资总额大写金额])。
4. 其他费用:包括但不限于交通费、营养费、精神损失费等,甲方支付人民币XX元(大写:[其他费用总额大写金额])。
四、支付方式及期限1. 本协议签订后XX个工作日内,甲方一次性支付乙方上述所有赔偿款项。
2. 支付方式:通过银行转账方式支付至乙方提供的银行账户。
五、协议效力及法律适用1. 本协议一经双方签字盖章,即具有法律效力。
2. 本协议的履行及解释适用中华人民共和国法律。
3. 若本协议部分条款因故无效或无法执行,不影响其他条款的有效性。
双方应友好协商解决争议事项。
如协商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、保密条款及免责声明1. 双方同意对本协议内容及相关文件资料保密,不得向第三方透露。
2. 乙方声明在签订本协议前已充分了解其法律权益及义务,并自愿放弃其他法律诉求。
XX一次性工伤赔偿协议书范本XX一次性工伤赔偿协议书是怎么样的,具体应该包含哪些内容呢下面是小编为大家收集的关于XX一次性工伤赔偿协议书范本,希望大家喜欢!
XX一次性工伤赔偿协议书范本【1】甲方:
性别:出生年月:年月日身份证码:
家庭住址:电话:
乙方:石家庄公司
住所地:
法人代表:
鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于28年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同
意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。
甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;28年8月31日前付人民币 ;余款人民币于28年12月31日前付清。
乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天5元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方:乙方:
年月日年月日
XX一次性工伤赔偿协议书范本【2】用人单位:_____ 劳动者:姓名:_____ ,身份证号:_____,电话:_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作时,发生_______________。
_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________ ;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________ ;
(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任
何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____ 劳动者(签字):
经办人(签字):
工伤事故一次性赔偿协议书范本
甲方(单位):_____ 地址:法定代表人:
乙方(工人):_____身份证号:_____ 家庭住址:__________
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已
康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:________人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____ 元(大写:________ )。
3、本协议签订后__ 日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______ 元(大写_____: ),乙方账户号:________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,
则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人:
附:乙方身份证复印件。