《不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识》要点不同情况下成人体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）临床应用专家共识是由国内外专家一致达成的指南性文件，旨在规范成人ECMO的适应症、操作技术、治疗策略和并发症处理等方面的内容。
以下是该共识的主要要点：一、适应症：1.急性呼吸衰竭：包括重症肺炎、ARDS等。
2.严重心功能不全：包括严重心肌梗死、心肌炎等。
3.心脏术后并发症：包括心脏手术后心功能不全等。
4.心肺重组手术：包括心肺联合移植、肺移植等。
二、操作技术：1.血管插管：建议选择静脉-右动脉插管方式，确保血流动力学稳定。
2.器械选择：建议使用两段泵的现代化ECMO设备，确保气液分离和血流排除。
3.血流管理：建议维持较高的平均动脉压和血氧饱和度，同时避免低血流状态和血栓形成。
4.氧合调节：建议根据患者需氧情况进行氧气浓度、气体温度和血气动力学的调节。
三、治疗策略：1.抗凝治疗：根据患者的出血风险和血栓风险进行个体化抗凝治疗。
2.体温控制：保持正常体温有利于改善ECMO支持的效果。
3.治疗监测：建议密切监测患者的呼吸功能、心功能和肾功能等指标。
4.康复治疗：建议在ECMO支持结束后积极进行康复训练，恢复患者的生活质量。
四、并发症处理：1.出血：建议及时评估和处理出血原因，调整抗凝治疗措施。
2.低血压：建议积极寻找低血压原因，及时处理，并保持良好的左心充盈压。
3.血栓形成：建议定期检查患者的血栓形成情况，定期更换ECMO回路。
五、团队建设：1.多学科的合作团队：建议建立多学科的ECMO支持团队，包括心脏外科、心血管内科、重症医学、呼吸科和麻醉科等。
2.进修培训：建议医生和技术人员定期参加ECMO相关的进修培训，提高专业水平。
3.资源共享：建议建立ECMO国家或地区的资源共享机制，提供高质量的ECMO支持服务。
以上是《不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识》的主要要点概述。
第1篇一、培训背景随着医学技术的不断发展，ECMO作为一种新型的生命支持技术，在救治重症心肺疾病患者中发挥着越来越重要的作用。
为了提高医护人员对ECMO技术的掌握和应用能力，确保ECMO治疗的安全性和有效性，特制定本ECMO临床培训计划。
二、培训目标1. 使参训人员掌握ECMO的基本原理、设备构成及工作流程。
2. 培训参训人员具备ECMO患者的评估、护理、并发症处理及撤离等临床技能。
3. 提高参训人员的团队合作意识，增强临床救治能力。
4. 使参训人员熟悉国内外ECMO的最新研究进展，提高临床思维水平。
三、培训对象1. 各级医疗机构ICU、心内科、呼吸科等相关科室的医护人员。
2. 对ECMO技术有浓厚兴趣，愿意从事ECMO临床工作的医护人员。
四、培训时间1. 基础理论培训：1周2. 临床实践培训：2周3. 案例分析及讨论：1周五、培训内容1. ECMO基本原理及设备构成（1）ECMO的原理：通过体外循环将患者的血液引流至氧合器，经过氧合后再输回患者体内，实现心肺功能的支持。
（2）ECMO设备构成：主要包括氧合器、泵、管道、监护仪等。
2. ECMO患者评估（1）病史采集：了解患者的基本病情、心肺功能、手术史等。
（2）体格检查：评估患者的生命体征、心肺功能、神经系统状况等。
（3）辅助检查：血气分析、心电图、影像学检查等。
3. ECMO患者护理（1）血管通路护理：妥善固定血管通路，防止脱落、渗血等。
（2）循环支持护理：密切监测血压、心率、中心静脉压等指标，调整泵速，确保循环稳定。
（3）呼吸支持护理：保持呼吸道通畅，合理氧疗，预防肺部感染。
（4）营养支持护理：根据患者病情调整营养摄入，确保患者营养需求。
4. ECMO并发症处理（1）出血：密切观察患者出血情况，及时处理。
（2）感染：严格执行无菌操作，预防感染。
（3）血栓形成：调整肝素剂量，预防血栓形成。
（4）心律失常：及时调整抗心律失常药物，维持心律稳定。
XX医院体外膜式氧合器氧合疗法（ECMO）临床技术操作规范【适应证】1．心脏术后因心肌顿抑导致心力衰竭，不能脱离体外循环。
2．心脏术后出现肺水肿或合并可逆性的肺高压。
3．心肌炎、冠状动脉痉挛等所致急性心力衰竭。
4．心脏移植或心室机械辅助装置置入前的辅助治疗。
5．心、肺移植术后心、肺功能不全或肺高压危象。
6．各种原因引起的严重急性肺损伤。
7．药物或呼吸机治疗无效的新生儿顽固性肺动脉高压。
8．应用于某些气管手术和神经外科等手术。
9．应用指征（1）ECMO的循环支持指征①心脏排血指数＜2.0L／（m2·min）已达3h以上。
②代谢性酸中毒，BE＜一5mmol已达3h以上。
③平均动脉压过低，新生儿＜40mmHg，婴幼儿＜50mmHg，儿童和成人＜60mmHg。
④尿量<0.5ml／（kg·h）。
⑤手术畸形矫正满意，使用大剂量血管活性药物效果不佳，难以脱离体外循环支持。
（2）ECMO的呼吸支持指征①肺氧合功能障碍，PaO2＜50mmHg或D A-a O2＞620mmHg。
②急性肺损伤患者，PaO2＜40mmHg，pH＜7.3已达2h。
③机械通气3h后，PaO2＜55mmHg（FiO21.0），pH＜7.3。
④机械通气期间出现严重气道损伤。
【禁忌证】1．体重低于2kg，胎龄不足32周的新生儿。
2．长时间机械呼吸支持治疗（新生儿10d，成人7d），导致肺组织纤维化和严重的气压伤等不可逆改变的患者。
3．长时间处于休克状态的患者，持续代谢性酸中毒，BE＜—5mmol超过12h；持续尿量＜0.5ml／（kg·h）超过12h。
4．不可逆的肺疾患，近期又无移植治疗可能的患者，如广泛肺纤维化。
5．有明显出血倾向，特别是颅内出血的患者。
6．多器官功能衰竭的患者。
7．不可逆的脑损害。
8．严重感染或晚期恶性肿瘤患者。
【术前准备】1．明确适应证。
2．明确ECMO支持的方式和途径。
3．由体外循环医师、外科医师、ICU医师和护士组成ECMO工作小组，分工明确。
