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传染病学 笔记

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于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现
再度出现的情形。
（二）常见的症状与体征
1、发热
（1）发热程度
（2）发热过程
1）体温上升期
2）极期
3）体温下降期
（3）热 型 及 其意义 1）稽留热：体温升高达 39℃以上而且 24h 相差不超过 1℃，见于伤寒、斑疹伤寒。
6）不规则热：体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒、败血症。
2、发疹（首先排除药物疹）
出 疹 时 间：
病 种 水痘、风疹 猩红热 天 花 麻 疹 斑疹伤寒 伤 寒
天数
1
粘膜疹（科氏斑）：麻疹
2
3
3或4
5
6
向心性分布：水痘皮疹
离心性分布：天花皮疹
皮疹形态分类：1）斑丘疹；2）出血疹；3）疱疹；4）荨麻疹。 3、毒血症状
1、直径 27~32nm，无包膜，球形。 2、7 个基因型，我国只有 1 个基因型。 3、感染人血清型只有 1 个，只有 1 个 Ag-Ab 系统。 （二）乙型肝炎病毒 HBV 1、形态及生物学特性 Dane 颗粒 2、基因组结构及编码蛋白 3、抗原抗体系统 （1）HBsAg 与抗 HBs 成人乙肝感染后血中首先出现 HBsAg。 抗 Hbs 为保护性抗体。 抗 HBs 阳性表示对 HBV 有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染、疫苗接种后。 （2）HBcAg 与抗 HBc 血中 HBcAg 主要存在于 Dane 颗粒核心，游离者很少，较少用于临床常规检查。 抗 HBc IgM 感染后出现较早，阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。 （3）HBeAg 与抗 HBe HBeAg 一般仅见于 HBs Ag 阳性血清，持续阳性预示趋向慢性。病毒复制活跃，传染性强，含量多。 HBeAg 消失而抗 HBe 产生，称血清转换，机体由免疫耐受转为激活，常有病变活动的激化。
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麻醉学院 09 级 3 班 王芷
蠕虫感染后不产生保护作用。
二、临床特点
（一）病程发展的阶段性
1、潜 伏 期
有助于确定诊断、检疫期。
2、前 驱 期
3、症 状 明 显期
抢救、治疗的关键时期。
临床上称顿挫期。
4、恢 复 期
有并发症、后遗症的可能。
再燃 ：指当传染病患者的临床症状和体 征逐渐减轻，但 体温尚未完全恢复 正常的缓解阶段 ，由于潜伏
第六节 传染病的治疗 一、治疗原则 二、治疗方法
第七节 传染病的预防 一、管理传染源
1、甲类：鼠疫，霍乱。 城镇 2h 内上报疫情，农村不得超过 6h。
2、乙类：SARS，AIDS，病毒性肝炎，脊髓灰质炎，禽流感，麻疹，狂犬病，炭疽，伤寒等。 城镇 6h 内上报疫情，农村不得超过 12h。 SARS、 脊 髓 灰质炎、禽流感、炭疽，按甲类处理。
既往感染或接种疫苗 未感染，无免疫力
（三）丙型肝炎病毒 HCV 高度异质性：变异率极高
（四）丁型肝炎病毒 HDV 缺陷病毒，在 HBV 基础上引起重叠感染。
（五）戊型肝炎病毒 HEV 5 种肝炎病毒的比较
病毒结构 传播途径
病情 慢性及携带者
HAV
+ssRNA 粪—口
轻 无
HBV
HCV
HDV
dsDNA +ssRNA
酶的作用 （二）毒素作用
外毒素，内毒素 （三）免疫机制
抑制细胞免疫：麻疹 直接破坏 T 细胞：艾滋病 变态反应：多见，以Ⅲ、Ⅳ型居多 三、重要的病理生理变化 （一）发热 （二）代谢改变
第三节 传染病的流行过程及影响因素 流行：传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 一、流行过程的基本条件 （一）传染源 传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的任何生物。 包括：患者、隐形感染者、病原携带者、受感染动物 （二）传播途径 （三）人群易感性 二、影响流行过程的因素 （一）自然因素 （二）社会因素
-ssRNA
血液、性、垂直传播
急性、慢性
有
HEV
+ssRNA 粪—口 孕妇重
无
实验室检查
抗 HAV IgM HBV M
抗 HCV 抗 HDV IgM 抗 HEV IgM、IgG
HBV DNA HCV RNA
预防
疫苗
无
同 HBV
预防为主
【流行病学】书 P28
1、传染源
2、传播途径
3、易感人群
4、流行特征
【临床表现】
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麻醉学院 09 级 3 班 王芷
1、潜伏期长短不一：消化道传播——短，HA、HE
血液传播——长，HB、HC、HD
2、肝炎三大症状：乏 力 、黄 疸、消化道异常 3、病原学分型：HA、HE
HB、HC、HD
4、临床分型：
1）急性肝炎：急性黄疸型、急性无黄疸型
第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展
疾病发展的阶段性与临床表现的阶段性大多是一致的。
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（一）入侵部位 志贺杆菌、霍乱弧菌：经口感染 破伤风杆菌：经伤口感染
（二）体内定位 与组织亲和性有关
（三）排出途径 志贺杆菌：粪便排出 疟原虫：虫媒叮咬
二、组织损伤的发生机制 （一）直接损伤
病 毒 复 制和传染性大小最直接的证据。
标本：血 液 、肝组织
附：
HBsAg
HBeAg
抗 HBe
抗 HBc
IgM IgG
+
-
-
-
+
+
-
+
-
+
+
-
-
+
+
-
+
+
-
-
+
-
+
-
-
-
-
-
-

-
抗 HBs
+ + -
临床意义
感染或无症状携带者 急性乙型肝炎，有传染性（大三阳） 慢性乙型肝炎，有传染性（大三阳）
急性肝炎趋向恢复（小三阳） 恢复期，传染性低
3、丙类：流感，腮腺炎，麻风等。 发现后 24h 内上报。
二、切断传播途径 （一）隔离 （二）消毒 三、保护易感人群 【思考题】： 1、传染与传染病的概念。 2、感染过程中 5 种不同表现的定义及产生的机理。 3、传染病的基本特征与临床特征。
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传染病学 笔记
4、传染病的诊断应从哪几个方面收集资料。 5、血常规在传染病诊断中的意义。 6、常用的病原学诊断方法有哪些，各有何意义。 7、传染病的传染源如何管理。 8、保护易感人群有哪些措施。
―小三阳‖（1，4，5）
HBsAg（1）阳性 抗 HBs（2） 阴性 HBeAg（3）阴性 抗 HBe（4） 阳性 抗 HBc（5）阳性 抗 HBcIgM（6） 阴性
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（4）PreS1 与抗 PreS1 （5）PreS2 与抗 PreS2 4、分子生物学标记
第一节 感染与免疫 一、感染的概念
感 染 ：是病原体和人体之间相互作用的过程。 感染三因素：病原体、人体、环境。 二、感 染 过 程的表现（感染谱） 主要取决于病原体致病力和机体的免疫功能。 （一）清 除 病 原体 非特异性免疫 特异性免疫：主动免疫
被动免疫 （二）隐 性 感 染
又称亚 临床感染 ：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产 生特异性免疫应 答，而不引起或只 引起轻微的 组织损伤，在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染状态。
2）驰张热：24h 体温相差超过 1℃，但最低体温仍高于正常水平，常见于败血症。
3）间歇热：24h 内体温波动于高热与正常体温之下，见于疟疾、败血症。
4）回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，见于回归热、布鲁菌病。病程中
多次重复出现并持续数月之久时称为波状热。
5）马鞍热：发热数日，停热一日，又发热数日，见于登革热。
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第三章 病毒感染性疾病
第一节 病毒性肝炎 病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。主要表现为乏力、食欲减退、
厌油、肝大及肝功能异常，可有黄疸。 甲型、戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播。 乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要经血液、体液等肠外途径传播。 【病原学】书 P23 （一）甲型肝炎病毒 HAV
是大多数传染病中最常见的表现。 大多数人可获得不同程度的特异性免疫，少数转变为病原携带状态、成为无症状携带者。 （三）显 性 感 染 即传染病发作，又称临 床 感染 ：指病原体入侵人体后，不但诱导机体发 生免疫应答，而且 通过病原体 本身的作用或机体的变态反应，导致机体损伤，引起病理改变和临床表现。 小部分显性感染者可成为慢性病原携带者。 （四）病 原 携 带者 常见于伤寒、痢疾、霍乱、白喉、流脑、乙肝…… 按病原体种类分为：带病毒者、带菌者、带虫者。 按发生、持续时间分为：潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者。 慢性携带者：携带病原体时间>3 个月，对 HBV 感染>6 个月。 （五）潜 伏 性 感染 条件：机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，病原体长期潜伏
4、单核-吞噬细胞系统反应
（三）临床类型
第五节 传染病的诊断
一、临床资料
全面而准确的临床资料来源于详 尽 的 病史询问和细致的体格检查。
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详细询问病史：潜伏期长短、起病缓急、热型及伴随症状、有无皮疹、出疹病日、疹型与分布等。 全面的体格检查，特别是传染病的特有体征：麻疹的科氏斑，破伤风的牙关紧闭，狂犬病的恐水怕风， 流脑的脑膜刺激征及瘀点瘀斑，出血热的酒醉貌和鞭击样出血点等。 二、流行病学资料 三、实验室及其他检查资料 特异性的抗原、抗体的检出可直接确定诊断。 （一）一般实验室检查 A、血 液 常 规 检查 1、白细胞总数显著增多，常见于化脓性细菌感染； 2、G-杆菌、病毒性、原虫感染时，白细胞总数常不升高或减少； 3、蠕虫感染时嗜酸性粒细胞通常增多，减少多见于伤寒。 B、尿常规检查 有助于诊断钩体病、肾综合征出血热。 C、大便常规检查 有助于肠道细菌、原虫感染的诊断。 （二）病原学检查 1、直接检查病原体 2、分离培养病原体 3、检测特异性抗原 4、检测特异性核酸 （三）特异性抗体检测 急性期及恢复期双份血清检测其抗体由阴性转为阳性或滴度升高 4 倍以上时有重要诊断意义。 特异性 IgM 抗体的检出有助于诊断现存或近期感染；IgG 抗体提示既往感染。 （四）其他检查

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传染病学重点笔记

传染病学重点笔记

传染病学！！非常全的参考工具！！！！！概况2004年8月28日修订通过的中华人民共和国传染病防治法，将法定传染病分为几类？各包括哪些病种：中华人民共和国传染病防治法（修订）将法定传染病分为甲、乙、丙三类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

病程发展的过程潜伏期前驱期症状明显期恢复期病原体的致病能力包括以下方面:侵袭力毒力数量变异性发疹的顺序:第一天：水痘风疹。

第二天：猩红热。

第三天：麻疹。

第五天：斑疹伤寒。

第六天：伤寒。

水痘的皮疹主要分布在躯干。

肥达反应凝集效价在伤寒有何辅助诊断意义？如何评价其结果？⑴应用标准试剂检测，未经免疫者“O”抗体效价在1:80以上，“H”抗体效价在1:160以上，有辅助诊断价值。

若每周复检1次，凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大。

⑵评价肥达反应结果，应注意：①若只有“O”抗体效价增高，而“H”抗体效价不高，可能为发病早期，若仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能为接受伤寒、副伤寒菌苗预防接种后，或因其他发热性疾病而出现的非特异性回忆反应。

②伤寒与副伤寒甲、乙可产生相同的“O”抗体，产生的“H”抗体不同，因此“O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定。

③感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症者，肥达反应可能阴性。

05、传染病学笔记【第五部分】

05、传染病学笔记【第五部分】

细菌性痢疾1.概述:简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的常见的急性肠道传染病。

主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，黏液脓血便。

2.病原学：志贺菌（痢疾杆菌），G-杆菌。

分为4群47个血清型：A群：痢疾志贺菌B群：福氏志贺菌C群：鲍氏志贺菌D群：宋内志贺菌我国以B群和D群为主，均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。

A群痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒素）3.流行病学传染源：急、慢性菌痢患者及带菌者传播途径：粪—口传播（经消化道传播）人群易感性：普遍易感（病后可获得一定免疫力，但时间较短暂，1年后免疫消失，而且各菌群和血清型之间无交叉免疫，故菌痢可多次发病。

）4.临床表现（潜伏期一般1～4d ，短者数小时，长者可达7d）1)急性菌痢:①普通型（典型）起病急，有畏寒、高热，继之出现腹痛，腹泻、里急后重。

大便每日可十多次至数十次，初为稀便，可逐渐转变为粘液脓血便。

体检有左下腹压痛及肠鸣音亢进。

及时治疗，多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈，少数未经治疗者可发展为慢性。

②轻型（非典型）全身毒血症状和肠道症状均较轻，不发热或低热，腹泻次数少，每日可数次，多为稀便有粘液但无脓血，腹痛轻，无明显里急后重。

病程短，3～7d可自愈，亦可转为慢性。

③重型多见于老年、体弱、营养不良者。

急性发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显。

后期严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水致外周循环衰竭。

部分以中毒性休克为突出表现。

④中毒型（多见于2～7岁儿童）可分3型：a.休克型（周围循环衰竭型）主要临床表现：全身中毒症状：高热，意识障碍感染性休克：面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，心音低远，血压下降，尿量减少等b.脑型（呼吸衰竭型）：中枢神经系统症状，与乙脑类似，可无消化系统症状c.混合型病死率很高2）慢性菌痢指急性菌痢病程迁延不愈超过2个月者即为慢性菌痢。

1）慢性迁延型：急性菌痢迁延不愈，长期反复出现腹痛、腹泻、大便常有粘液及脓血、伴有乏力、营养不良及贫血等症状。

传染病学_复习笔记

传染病学_复习笔记

总论1、传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。

2、感染：是病原体与人体之间相互作用的过程。

3、病原体：是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。

4、首发感染：人体初次被某种病原体感染。

5、重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。

6、混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。

7、感染过程的表现：①病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫②隐性感染：又称亚临床感染。

是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

大多数病原体感染都以隐性感染为主。

③显性感染：又称临床感染。

是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

④病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体。

⑤潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。

8、感染过程中病原体的作用：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。

9、感染过程中免疫应答的作用：（1）非特异性免疫：a.天然屏障b.吞噬作用c.体液因子（2）特异性免疫:a.细胞免疫b.体液免疫（在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志；IgG随后出现，并持续较长时间。

IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。

IgE则主要作用于入侵的原虫和蠕虫。

10、组织损伤的发生机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制11、流行过程的基本条件：1.传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。

（（1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物）2.传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。

fay传染病笔记

fay传染病笔记

传染病学总论一、传染病学概念传染病学：研究传染病在人体内发生、发展与转归的规律及其诊断与治疗措施的学科。

研究对象是个体；使用临床医学方法。

传染病：病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。

感染性疾病：不一定有传染性。

我国古代医学家称传染病为疫疬、温疫、温病。

二、传染过程1、概念：病原体与人体相互作用、相互斗争的过程。

三个因素：病原体、人体、外环境。

2、传染过程的表现：（人体的五种表现）（1）病原体被消灭或排体外：非特异性免疫+特异性免疫（2）病原体携带状态：带菌者、带病毒者、带虫者。

特点：①不出现临床症状而能排出病原体②健康携带者：发生于隐性感染后③恢复期携带者：发生于显性感染后（3）隐性感染：仅特异性免疫应答；是最常见的表现。

（4）潜在性感染：不能排出病原体（带状疱疹、结核球）。

（5）显性感染：出现相应的临床症状和体征。

3、传染过程中病原体的作用（病原体的表现）①病原体的数量②病原体致病力：毒力、侵袭力③病原体特异性定位④病原体变异三、传染病的流行过程1、流行过程：三个基本环节（1）传染源：体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物（2）传播途径：①空气传播：肺结核②经水、饮食传播③血液传播：乙型肝炎、爱滋病④虫媒传播：疟疾⑤土壤传播：破伤风（3）易感人群2、影响流行过程的环境因素：①自然因素：地区性、季节性②社会因素四、传染病的特征1、基本特征（1）有病原体：最基本特征;每一个传染病有特异的病原体（2）有传染性：与其他感染性疾病的主要区别点；（3）有流行性、地方性、季节性①散发：某传染病在某地常年发病数②流行：发病率显著高于一般水平③暴发：发病时间分布高度集中于一个短时间④大流行：流行范围超出国界（4）有免疫性：人体对该传染病不再感染性（持续时间有差异）①复发：进入恢复期，原有症状再度出现②再燃：进入缓解期，体温并未降到正常而又上升③再感染：同一种传染病痊愈后，再度感染④复感染：某些传染病常在病中，同一病原体再度入侵五、临床特征1、病程发展中的规律性（1）潜伏期：病原体侵入人体→最初症状的这段时间（2）前驱期：潜伏期后到头疼、发热、乏力这段时间（3）发病期：传染病特有的症状和体征（4）恢复期：临床症状基本消失2、常见的症状与体征（1）发热：传染病共有的症状（2）出疹：皮疹、黏膜疹；疹子出现的时间、分布部位和先后次序有重大意义；水痘、风疹与病第1日，猩红热于第2日，伤寒于第6日；水痘的疹子分布于躯干、麻疹有Koplik斑，皮疹：耳后、面部、躯干、四肢；“水星花，莫悲伤”—水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒分别于123456日出疹（3）毒血症状①毒血症：毒素或代谢产物进入血流，引起全身中毒症状②菌血症：病原体直接进入血流，引起全身症状（短暂）③败血症：病原体侵入血流后，生长繁殖，引起严重症状④脓毒血症：病原体在各组织和器官引起转移性、多发性脓肿⑤感染中毒性休克：病原体及毒素引起人体微循环障碍和组织缺氧、细胞损伤，引起多脏器衰竭的严重综合症。