第七章先护理程序_Compressed

护理程序的六个步骤及其流程说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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简述护理程序的步骤护理程序是指在护理过程中，按照一定的程序和规范，对患者进行全面、系统、科学的护理。

护理程序的实施可以提高护理质量，减少护理风险，保障患者的安全和健康。

下面将介绍护理程序的步骤。

一、评估评估是护理程序的第一步，也是最重要的一步。

评估的目的是了解患者的病情、生理、心理、社会和文化背景等方面的情况，为制定护理计划提供依据。

评估的内容包括患者的主诉、病史、体征、生命体征、疼痛程度、精神状态、营养状况、家庭环境等。

评估的方法包括观察、询问、体格检查、实验室检查等。

二、制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，制定符合患者实际情况的护理措施和目标。

护理计划应该具有可操作性、可评估性、可追踪性和可修改性。

护理计划的内容包括护理目标、护理措施、护理时间、护理频次、护理方法、护理注意事项等。

三、实施护理实施护理是按照护理计划，对患者进行护理的过程。

实施护理应该遵循医学伦理和护理伦理，尊重患者的权利和隐私，保护患者的安全和健康。

实施护理的内容包括生命体征监测、疼痛管理、营养支持、皮肤护理、排泄管理、活动训练、心理支持等。

四、记录护理记录护理是对护理过程进行记录和总结的过程。

记录护理应该准确、详细、及时、规范。

记录护理的内容包括患者的基本情况、护理措施、护理效果、护理问题、护理建议等。

记录护理的目的是为了提供医疗决策的依据，为患者提供连续性的护理服务。

五、评价护理评价护理是对护理效果进行评价的过程。

评价护理应该根据护理计划的目标和护理效果的实际情况进行比较，判断护理效果是否达到预期目标。

评价护理的内容包括患者的生命体征、疼痛程度、精神状态、营养状况、皮肤情况等。

评价护理的目的是为了改进护理质量，提高护理效果。

六、修改护理计划修改护理计划是根据评价结果，对护理计划进行调整和改进的过程。

修改护理计划应该根据患者的实际情况和护理效果的反馈，对护理目标、护理措施、护理时间、护理频次等进行调整。

修改护理计划的目的是为了提高护理效果，满足患者的需求。

护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。

根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。

目的：（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。

（2）建立病人健康状况的基本资料。

（3）为护理科研积累资料。

护理程序五个步骤包括：
1.护理评估是护理程序的第一步。

指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料。

2.并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。

3.护理诊断是在评估基础上确定服务对象的护理问题。

列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。

护理计划是对如何解决护理诊断涉及的健康问题作出决策。

包括排列护理诊断顺序，确定预期目标。

制定护理措施和书写护理计划。

4、护理实施是按照护理计划执行护理措施的过程。

以达到护理的预期目标。

5、护理评价是将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较。

根据预期目标达成与否，评定护理计划实施后的效果。

护理程序护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

中文名护理程序外文名nursing process包含着人、环境、健康、护理目标恢复或增进护理对象的健康基本概念人、环境、健康、护理护理程序概念在护理程序中，主要包含着人、环境、健康、护理这四个基本概念，护理程序建立在这四个基本概念之上。

在不同的护理模式（理论）中，这四个基本概念的含义注解并不一致因而表现在护理程序执行上的一些差别。

下面所介绍的是多种护理模式中共有的、并被普遍认同的四个基本概念的含义；人人是由身体、心理、社会等方面组成的整体的人；人有基本的需要和各发育成长阶段的需要，并与环境相互作用以求适应；人是护理在社会和环境中的服务对象。

环境分内环境（包括生理环境和心理环境）和外环境（包括社会环境和自然环境）。

人可适应环境，也可改造环境，同时又受环境影响，护理可以创造一个为人适于恢复或保持健康的环境。

健康与疾病健康是人对环境的一种积极反应，是指一个人达到身体上、心理上、社会上完满状态。

健康与疾病是相互关联的一个连续体，人经常在此连续体内变动，护理即保持人的身心、社会等方面处在最佳的调谐状态，并可促进人的健康。

护理护理贯穿于人的生命全过程，护理工作重点是帮助病人对疾病作了积极的反应。

护士要应用护理程序与交流技巧帮助病人与环境保持平衡，达到最佳健康状况。

护士通过照料病人，促使其达到自理；护士还要预防疾病，维护健康。

☆护理程序的基本步骤☆护理程序护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

现按五个步骤分述如下；评估方法评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。

根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。

评估是整个护理程序的基础。

护理程序的5个步骤护理程序是指护士在进行护理工作时所遵循的规范和流程。

它的目的是确保护理工作的安全、高效和质量。

一个完整的护理程序包括以下五个步骤：评估、制定护理计划、实施护理、评估护理效果和总结。

一、评估评估是护理程序的第一步，它是为了了解患者的健康状况和需求。

护士会通过与患者交谈、观察和检查等方式，收集患者的身体状况、病史、症状等信息。

评估的目的是全面了解患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。

评估的内容包括患者的身体状况、生理指标、心理状态、社会环境等方面的信息。

护士需要倾听患者的主诉，观察患者的表情和行为，测量患者的体温、血压、心率等生理指标，及时记录这些信息。

评估的过程需要细致入微，尽可能准确地获取患者的健康信息。

二、制定护理计划在评估的基础上，护士需要制定护理计划。

护理计划是指根据患者的健康问题和需求，制定出一系列的护理措施和目标。

护理计划应该具有可行性和针对性，能够满足患者的实际需求。

制定护理计划时，护士需要综合考虑患者的健康问题、医嘱要求、护理资源等因素，确保计划的科学性和合理性。

护理计划应该明确护理目标，明确护理措施，明确护理时机和频次，以及明确责任人和监测指标等内容。

制定护理计划需要与多学科的医疗团队进行协调和沟通，以确保计划的有效性和可操作性。

三、实施护理实施护理是护理程序的核心步骤，它是根据护理计划，对患者进行具体的护理操作和干预。

护士需要根据患者的需求和医嘱要求，采取相应的护理措施，保证护理的安全和质量。

实施护理包括诸多方面，如给予药物、进行护理操作、提供心理支持、教育患者等。

护士需要具备丰富的专业知识和技能，能够熟练操作各种护理设备和器械，灵活应对各种突发情况。

在实施护理过程中，护士还需要与患者进行有效的沟通和交流，关注患者的需求和反馈。

四、评估护理效果评估护理效果是护理程序的重要一环，它是为了判断护理措施是否达到了预期的效果。

护士需要对患者进行定期的观察和检查，评估患者的健康状况和护理效果。

护理程序的步骤护理程序的步骤协议一、关键信息1、评估收集患者资料确定护理诊断2、计划设定护理目标制定护理措施3、实施执行护理计划记录护理过程4、评价评估护理效果调整护理计划二、护理程序的具体步骤111 收集患者资料护理人员通过与患者交流、观察、查阅病历等方式，全面收集患者的生理、心理、社会文化、精神等方面的资料。

包括但不限于患者的健康史、现病史、家族史、生活方式、饮食习惯、睡眠状况、心理状态、社会支持系统等。

同时，还需评估患者的症状、体征、实验室检查结果等客观资料。

112 确定护理诊断在收集完患者资料的基础上，护理人员运用护理诊断的知识和技能，对患者的健康问题进行分析和判断，确定护理诊断。

护理诊断应准确、具体、具有针对性，能够反映患者的实际需求和问题。

12 计划121 设定护理目标根据护理诊断，护理人员与患者及其家属共同协商，设定明确、可衡量、可实现、相关联且有时限的护理目标。

护理目标应具有个体性，符合患者的实际情况和期望。

122 制定护理措施为了实现护理目标，护理人员制定具体的护理措施。

护理措施应包括护理操作、健康教育、心理护理、康复指导等方面的内容，具有科学性、合理性和可行性。

131 执行护理计划护理人员按照制定好的护理计划，认真执行各项护理措施。

在执行过程中，应严格遵守护理操作规程，确保患者的安全和舒适。

132 记录护理过程护理人员及时、准确地记录护理过程中的各项信息，包括患者的病情变化、护理措施的执行情况、患者的反应等。

记录应清晰、完整、规范，为后续的护理评价提供依据。

14 评价141 评估护理效果护理人员定期对患者进行评估，比较护理目标与实际护理效果之间的差异，判断护理措施的有效性。

142 调整护理计划三、协议的其他说明本协议旨在规范护理程序的步骤，提高护理质量，保障患者的安全和健康。

在护理实践中，护理人员应严格按照上述步骤进行操作，并不断学习和更新护理知识和技能，以适应不断变化的护理需求。