电子胃镜 消化内科疾病PPT
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电子胃镜检查相关护理PPT课件
02 在检查过程中，患者应保持头部稳定，不要左右 摇摆，以免影响检查效果。
02 患者应避免穿着过紧的衣物，以免影响呼吸和检 查效果。
医护人员操作配合
医护人员应在检查前准备好所需器械和药品，确保检查过程顺利进行。
医护人员应熟练掌握电子胃镜检查的操作流程和技术，确保检查效果和安全性。
在检查过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和反应，及时处理任何异常情 况。
成功案例三：特殊病情患者电子胃镜检查护理
总结词：个性化护理，密切监测
详细描述：对于患有特殊病情的患者，如心脏病、高血 压、哮喘等，在进行电子胃镜检查时需要特别关注其护 理需求。在检查前，应充分了解患者的病情和用药情况 ，评估其风险和适应症。检查过程中，应密切监测患者 的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的心律失常 、血压波动等症状。检查后，需对患者的病情状况进行 持续观察和评估，针对不同情况进行个性化的护理和指 导。同时，应与患者的原主治医生保持密切联系，及时 反馈检查结果和治疗建议。
患者心理支持
医护人员应向患者详细介绍电 子胃镜检查的过程和注意事项， 以减轻患者的紧张情绪。
对于紧张或焦虑的患者，医护 人员可以采取适当的心理疏导 措施，如安慰、鼓励等，帮助 患者放松心情。
医护人员应尊重患者的隐私和 尊严，保护患者的个人信息和 病情，使患者感受到关心和温 暖。
电子胃镜检查后的护理注意
成功案例二：小儿患者电子胃镜检查护理
总结词
心理护理，家长指导
详细描述
小儿患者在面对电子胃镜检查时，常常会因为恐惧和不 适而产生哭闹、挣扎等行为。因此，对小儿患者的心理 护理尤为重要。在检查前，应向家长详细解释检查的必 要性、过程和注意事项，同时通过安抚、奖励等方式减 轻孩子的紧张情绪。在检查过程中，应关注孩子的反应 ，及时给予鼓励和安慰。检查后，需对小儿患者进行适 当的护理和观察，同时指导家长如何照顾孩子，包括饮 食、活动等方面的注意事项。
02 患者应避免穿着过紧的衣物，以免影响呼吸和检 查效果。
医护人员操作配合
医护人员应在检查前准备好所需器械和药品，确保检查过程顺利进行。
医护人员应熟练掌握电子胃镜检查的操作流程和技术，确保检查效果和安全性。
在检查过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和反应，及时处理任何异常情 况。
成功案例三：特殊病情患者电子胃镜检查护理
总结词：个性化护理，密切监测
详细描述：对于患有特殊病情的患者，如心脏病、高血 压、哮喘等，在进行电子胃镜检查时需要特别关注其护 理需求。在检查前，应充分了解患者的病情和用药情况 ，评估其风险和适应症。检查过程中，应密切监测患者 的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的心律失常 、血压波动等症状。检查后，需对患者的病情状况进行 持续观察和评估，针对不同情况进行个性化的护理和指 导。同时，应与患者的原主治医生保持密切联系，及时 反馈检查结果和治疗建议。
患者心理支持
医护人员应向患者详细介绍电 子胃镜检查的过程和注意事项， 以减轻患者的紧张情绪。
对于紧张或焦虑的患者，医护 人员可以采取适当的心理疏导 措施，如安慰、鼓励等，帮助 患者放松心情。
医护人员应尊重患者的隐私和 尊严，保护患者的个人信息和 病情，使患者感受到关心和温 暖。
电子胃镜检查后的护理注意
成功案例二：小儿患者电子胃镜检查护理
总结词
心理护理，家长指导
详细描述
小儿患者在面对电子胃镜检查时，常常会因为恐惧和不 适而产生哭闹、挣扎等行为。因此，对小儿患者的心理 护理尤为重要。在检查前，应向家长详细解释检查的必 要性、过程和注意事项，同时通过安抚、奖励等方式减 轻孩子的紧张情绪。在检查过程中，应关注孩子的反应 ，及时给予鼓励和安慰。检查后，需对小儿患者进行适 当的护理和观察，同时指导家长如何照顾孩子，包括饮 食、活动等方面的注意事项。
消化内镜 PPT课件
消化内镜 PPT课件
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
消化内镜检查及治疗ppt课件
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
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37
经十二指肠镜镜治疗
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38
经十二指肠镜镜治疗
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39
经十二指肠镜镜治疗
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40
经十二指肠镜镜治疗
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41
经十二指肠镜镜治疗
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42
经十二指肠镜镜治疗
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43
经十二指肠镜镜治疗
ppt精选版
25
经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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26
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27
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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29
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30
经胃镜治疗 十二指肠支架
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31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
ppt精选版
17
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
ppt精选版
17
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
《消化内镜治疗》课件
消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。
电子胃镜图片PPT课件
男 71岁 050106 贲门胃底Ca 、胃窦息肉
贲门：胃底：胃体：贲门连及胃底及胃体上部可见大片隆起凹陷性病灶，覆污苔，
边缘不规则隆起，质地组织硬，接触易出血。贲门口稍狭窄变形，镜身可以通过。胃 体中下部皱襞正常，黏膜正常，红白相间，以红为主。
胃窦：胃窦体交界处偏大弯侧见一枚息肉样隆起，范围约0.5*0.3cm，表面光滑。
男 40岁 060307 梨状窝炎性息肉?血肿？
喉咽部：右侧梨状窝近食道入口处见一息肉样隆起， 范围约1.2*0.6cm表面光滑充血，左侧梨状窝近食
道入口处见粘膜充血糜烂。
6
男 72岁 食道Ｃａ支架术后 膜光整， 球降交界 偏大弯侧 见纵形条 索状粘膜 皱襞 样隆 起，带蔕 表面粘膜 光整。
男 50岁 060712 十二指肠球部息肉? 8
男 32岁 060921 球溃
十二指肠球部:偏小弯侧见一深溃疡灶,覆白苔, 边缘黏膜充血水肿.
9
2019/11/17
.
10
黏膜正常，红白相间，以红为主。
3
男 61岁 050212 食道炎 胃粘膜脱垂
食道：贲门：下段延至贲门口可见条索状黏膜充血伴糜烂，
表面覆黄白苔，蠕动正 常。
幽门：圆形，开闭正常。见胃黏膜脱入球部。
4
食道：
上中段黏膜 表面见斑片 状乳白色附 着物，下段 黏膜片状点 充血明显， 蠕动正 常。
男 50岁 050809 霉菌性食道炎 5
食道：
距门齿30cm 延至贲门口上 端见隆起凹陷 性病灶，表面 凸凹不平，覆 黄白苔，质地 组织硬，接触 易出血。管腔 狭窄，镜身尚
可通过。
男 74岁 041212 食道Ca 1
胃角：
见一深溃疡 灶，范围约 0.3*1.3cm， 覆黄白苔， 边缘充血、 水肿。
消化内科常见检查ppt课件
二、纤维结肠镜检查
（一）、适应症 1. 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者
6. 药物或手术治疗后复查及随访者
受检查前清洁肠道准备的检查者
三、碳14尿素呼气试验
（一）适应症
1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相 关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。
(五)、做好术中配合 先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5 分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取 左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲， 左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。 在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约 12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电 子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当 患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛， 便于视野观察。
3.、有便秘者，请提前2-3天口服酚酞片、潘泻叶茶等泻剂导 泻并确保准备检查前1天肠道已通畅。一般肠道清洁方法为：检 查当天7时嘱病人口服番泻叶10G，10：30服20%甘露醇250ML 加温开水500ML ,分几次在半小时内服完，嘱病人要多走动以促 进肠道蠕动，直至排出清水样无粪渣的大便为止。如不宜口服泻 药则需于当天上午反复多次洗肠以清空肠内容物。
胃镜常见病教学图片ppt课件
中度食管静脉曲张
重度食管静脉曲张
重度食管静脉曲张 白色血栓
4.食管息肉
食管息肉
5.食管血管瘤
食管血管瘤：黏膜下血管呈团块状隆起
6. 食管恶性肿瘤
早期食管癌： 癌肿侵犯黏膜（原位癌）及黏膜下层
者。 分型：
隆起型 平坦型 凹陷型
早期食管癌
疣状的白色隆起，鳞状细胞癌
早期食管癌
中晚期（进展期）食管癌分类： I型（肿块型） II型（溃疡型） III型（肿块浸润型） IV型（溃疡浸润型） V型（四周狭窄型）
胃溃疡A1期
胃溃疡A2期
胃溃疡H1期
胃溃疡H2期
胃溃疡S1期
4. 胃癌
胃黏膜上皮发生而来的恶性肿瘤
胃癌组织学分类：
腺癌 化型
管状腺癌 高、中、低分
乳头状癌
黏液腺癌
印戒细胞癌
未分化型癌
混合型
4.1 早期胃癌
凡胃癌限于黏膜内及黏膜下层 者，不论癌的大小，不论有无淋巴结转 移，均为早期胃癌。
对陈旧性腐蚀性食管炎，为了观察 产生狭窄的部位、程度及食管壁的变化等，以 决定治疗方针时，可进行内镜检查。
3. 食管静脉曲张
食管静脉曲张一般分级法
级别
血管直径
占据部位
形态
轻度
<3mm
食管下1/3
直行或纡曲
中度
3~6mm
不超过中下段
蛇行纡曲 隆起
重度
>6mm
上段
串珠状隆起，部分阻塞食管腔
食管
轻度食管静脉曲张
早期胃癌肉眼分型
早期胃癌I型:病变超过黏膜面0.5cm
早期胃癌IIa型
早期胃癌IIb型
胃镜检查 胃肠道影像学检查 消化内科疾病PPT
经肛小肠镜检查的并发症
1、出血； 2、穿孔； 3、各种严重心律失常； 4、急性心肌梗死； 5、脑血管疾病； 6、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱； 7、虚脱、低血糖； 8、原有肠梗阻加重；
“检查”与“治疗”可以同时进行
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。 反复腹痛、腹胀、腹部不适; 有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。 有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血); 怀疑有肿瘤的患者 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛; 异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等; 消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗; 已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。
无痛胃镜的禁忌症
1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。 2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 3)孕妇及哺乳期妇女。 4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、 胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较 多的血液者。 5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。 6)心动过缓者慎重。
胃镜检查原则
循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
胃镜检查
胃镜检查的适应症
➢ 有上消化道症状，临床需要确诊者 ➢ 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与
钡餐检查结果不相符者。 ➢ 原因不明的上消化道出血，或需做内镜止血治
疗者。 ➢ 已确诊的上消化道病变，须胃镜随访复查者。 ➢ 怀疑上消化道异物患者。 ➢ 高危人群的普查。 ➢ 需做内镜治疗者。 ➢ 进行辅助诊断者
经口小肠镜检查的并发症
1、过敏反应、过敏性休克 2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 3、食管贲门撕裂 4、食管穿孔 5、胃穿孔 6、出血 7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血； 8、急性心肌梗死；
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
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ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
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禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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29
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30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
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消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
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把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装 有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水；
对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜 头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽 2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；
检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋 钮置于自由位；
电子胃镜—并发症
过敏反应、过敏性休克； 咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎； 食管贲门撕裂； 食管胃肠穿孔； 出血； 原有食管静脉曲张，诱发大出血； 各种严重心律失常； 急性心肌梗死； 脑血管病； 下颌关节脱臼 ……
电子胃镜—术前准备
仪器设备准备
拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑， 弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度 控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
电子内镜的第一代产品自1983年应用于临床以来，到目前已生产出 第三代电子内镜应用于临床。世界上生产电子内镜比较著名的公司 由美国的雅伦（WelchAllyn）和日本的奥林巴斯（Olympas）等。 由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新 篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作 用。
咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（1） 咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人 张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一 次；（2）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺， 约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
电子胃镜—术前准备
辅助检查、实验室检查
血常规 凝血系列 烈性传染病（HBsAg） 心电图
将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；
治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注 射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
电子胃镜—术前准备
病人
术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有 无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
知情同意。
镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠 蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或 山莨菪碱10mg。
食管下段
贲门
胃体
十二指肠球部
电子胃镜—镜下所见
降部
胃角、胃窦
胃底
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 食管胃静脉曲张
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—反流性食管炎（LA分级）
电子胃镜—浅表性胃炎
轻度并黏膜糜烂
黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏 膜粗糙，局部以白相为主，伴散 在出血
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡
活动期
A1期：溃疡苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中 A2期：溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，
周边黏膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的黏膜皱襞。
电子胃镜—禁忌症
相对禁忌症 心功能不全。 消化道出血者而血压未平稳者。 有出血向，血色素低归70g/L者。（严重出血倾向， Hb<5g/dl或PT延长1.5s以上） 高度脊柱形，巨大食管或十二指肠憩室。
电子胃镜—禁忌症
绝对禁忌症 严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心 力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。 疑及休克、消化道穿孔等危重者。 严精神失常不合作的精神病患者（必要时可行无痛内镜） 口腔咽喉急性炎症患者。 食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 明显的主动瘤、脑梗急性期、脑出血患者。 烈性、急性传染病患者。
电子胃镜
--- 高继伟
电子胃镜
电子胃镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代 内窥镜。
电 子 内 窥 镜 主 要 由 内 镜 （ endoscopy ） 、 电 视 信 息 系 统 中 心 （ videoinformationsystemcenter ） 和 电 视 监 视 器 （televisionmonitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜 身 前 端 装 备 的 微 型 图 像 传 感 器 （ chargecoupleddevice,CCD ） ， CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电 视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真， 分辨率更高，而且可供多人同时观看。
活动期
愈合期
瘢痕期
Байду номын сангаас
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良恶性溃疡鉴别）
良性溃疡（溃疡病）
电子胃镜—适应症
1、凡有上消化道症状，怀疑有食管、胃及十二指肠病变等，可 胃镜检查者。
2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，
需胃镜检查随访复查者。 5、怀疑上消化道异物者 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7、有其它系统疾病或床其它发现，需胃镜检查辅助诊断者。
愈合期
特征为溃疡苔变薄，溃疡缩小，四周有上皮再生形成的红晕，并 有黏膜皱襞向溃疡集中。
H1与H2的区别在于后者溃疡已接近完全愈合，但仍有少许薄白苔 残留
瘢痕期
S1期：溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。 S2期：红色完全消失，又称白色瘢痕期
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良性）
电子胃镜—术前准备
电子胃镜—术后处理
病人
术后1~2小时，待麻醉作用消失后，才能进食。 （丁卡因表面喷雾，术后半小时即可进食。）
拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含服。 术后一般休息一天。 检查后患者若有剧烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来
就诊。
镜子消毒、保养
电子胃镜—镜下所见
会厌
食管
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—Barrett食管
电子胃镜—常见疾病
胃炎
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
充血性红斑 粘膜水肿 出血、糜烂
萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎）
颜色改变 血管显露 皱襞减少 化生
电子胃镜—浅表性胃炎
对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜 头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽 2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；
检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋 钮置于自由位；
电子胃镜—并发症
过敏反应、过敏性休克； 咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎； 食管贲门撕裂； 食管胃肠穿孔； 出血； 原有食管静脉曲张，诱发大出血； 各种严重心律失常； 急性心肌梗死； 脑血管病； 下颌关节脱臼 ……
电子胃镜—术前准备
仪器设备准备
拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑， 弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度 控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
电子内镜的第一代产品自1983年应用于临床以来，到目前已生产出 第三代电子内镜应用于临床。世界上生产电子内镜比较著名的公司 由美国的雅伦（WelchAllyn）和日本的奥林巴斯（Olympas）等。 由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新 篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作 用。
咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（1） 咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人 张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一 次；（2）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺， 约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
电子胃镜—术前准备
辅助检查、实验室检查
血常规 凝血系列 烈性传染病（HBsAg） 心电图
将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；
治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注 射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
电子胃镜—术前准备
病人
术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有 无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
知情同意。
镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠 蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或 山莨菪碱10mg。
食管下段
贲门
胃体
十二指肠球部
电子胃镜—镜下所见
降部
胃角、胃窦
胃底
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 食管胃静脉曲张
电子胃镜—常见疾病
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—反流性食管炎（LA分级）
电子胃镜—浅表性胃炎
轻度并黏膜糜烂
黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏 膜粗糙，局部以白相为主，伴散 在出血
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡
活动期
A1期：溃疡苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中 A2期：溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，
周边黏膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的黏膜皱襞。
电子胃镜—禁忌症
相对禁忌症 心功能不全。 消化道出血者而血压未平稳者。 有出血向，血色素低归70g/L者。（严重出血倾向， Hb<5g/dl或PT延长1.5s以上） 高度脊柱形，巨大食管或十二指肠憩室。
电子胃镜—禁忌症
绝对禁忌症 严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心 力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。 疑及休克、消化道穿孔等危重者。 严精神失常不合作的精神病患者（必要时可行无痛内镜） 口腔咽喉急性炎症患者。 食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 明显的主动瘤、脑梗急性期、脑出血患者。 烈性、急性传染病患者。
电子胃镜
--- 高继伟
电子胃镜
电子胃镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代 内窥镜。
电 子 内 窥 镜 主 要 由 内 镜 （ endoscopy ） 、 电 视 信 息 系 统 中 心 （ videoinformationsystemcenter ） 和 电 视 监 视 器 （televisionmonitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜 身 前 端 装 备 的 微 型 图 像 传 感 器 （ chargecoupleddevice,CCD ） ， CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电 视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真， 分辨率更高，而且可供多人同时观看。
活动期
愈合期
瘢痕期
Байду номын сангаас
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良恶性溃疡鉴别）
良性溃疡（溃疡病）
电子胃镜—适应症
1、凡有上消化道症状，怀疑有食管、胃及十二指肠病变等，可 胃镜检查者。
2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，
需胃镜检查随访复查者。 5、怀疑上消化道异物者 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 7、有其它系统疾病或床其它发现，需胃镜检查辅助诊断者。
愈合期
特征为溃疡苔变薄，溃疡缩小，四周有上皮再生形成的红晕，并 有黏膜皱襞向溃疡集中。
H1与H2的区别在于后者溃疡已接近完全愈合，但仍有少许薄白苔 残留
瘢痕期
S1期：溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。 S2期：红色完全消失，又称白色瘢痕期
电子胃镜—常见疾病
消化性溃疡（良性）
电子胃镜—术前准备
电子胃镜—术后处理
病人
术后1~2小时，待麻醉作用消失后，才能进食。 （丁卡因表面喷雾，术后半小时即可进食。）
拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含服。 术后一般休息一天。 检查后患者若有剧烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来
就诊。
镜子消毒、保养
电子胃镜—镜下所见
会厌
食管
胃食管反流病
反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流性食管炎（NERD） Barrett食管
电子胃镜—Barrett食管
电子胃镜—常见疾病
胃炎
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
充血性红斑 粘膜水肿 出血、糜烂
萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎）
颜色改变 血管显露 皱襞减少 化生
电子胃镜—浅表性胃炎