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19世纪英国的医学理论和实践19世纪是英国医学的重要时期，也是医学史上的一个重要转折点。
在这个时期，医学理论和实践发生了巨大的变化，为现代医学的发展奠定了基础。
本文将从医学理论和实践两个方面探讨19世纪英国的医学发展。
一、医学理论19世纪前期，英国的医学理论主要受到亚里士多德和盖伦的影响，认为人体是由四种体液构成的，疾病是由体液不平衡引起的，因此治疗方法主要是通过泻药、吐药等手段来平衡体液。
然而，在19世纪中期，医学理论发生了革命性的变化。
一方面，医学理论开始受到启蒙运动的影响，逐渐形成了现代科学的理论体系。
这使得医学理论开始注重实证和实验，以科学的方法进行研究和验证医学理论。
这一变化导致了人体解剖学、生理学等科学的产生，也极大地促进了外科手术技术的发展。
另一方面，医学理论受到达尔文进化论的影响，开始注重人体的进化和遗传学。
这一变化使得医学注重慢性疾病的预防和治疗，也极大地推动了现代医学的发展。
二、医学实践19世纪的医学实践主要由两个领域组成：内科和外科。
在这两个领域中，都出现了令人瞩目的进展。
内科方面，19世纪中期，首次发现了血液细胞的存在，这使得医学理论和实践都得以新的发展。
另外，在19世纪后期，细菌学的发现极大地推动了感染性疾病的治疗，也是现代抗生素的根基。
通过细菌学和血液学的研究，医学家开始使用大规模的数据来研究疾病的预防和治疗。
这一方法被称为流行病学，被广泛应用于现代医学研究之中。
在外科方面，19世纪是外科手术技术发展最快的时期之一。
最重要的进展是麻醉剂的发明，这使得手术过程不再那么痛苦，并极大地降低了手术死亡率。
19世纪的外科医学也推动了现代手术技术的发展，并使手术变得更加高效和精确。
三、结论总之，19世纪是英国医学发展的重要时期，医学理论和实践都经历了巨大的变化。
这些变化推动了现代医学的发展，也为人类健康作出了重要的贡献。
刍议医学教育中的CBS、PBL、LBL教学法摘要】 CBS、PBL、LBL这三种教学法是当前国内、国际上争论较多且流行的教学法。
而针对不同医学课程的特点、学生的不同学习阶段适当合理地加以运用，确实能起到较好的教学效果，从而激发学生的学习兴趣和求知欲望，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
【关键词】刍议医学教育教学法【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0374-02一、教学方法的特点1.CBS教学法（Case—Based Study，简称CBS）也称案例教学法。
即以临床病例为引导，启发学生研究讨论病例，让学生回答和理解问题的教学法。
２.PBL教学法（Problem—Based Learning，简称PBL）也称问题式教学法。
即以问题为导向，学生为主体，在教师的整体把握指导下，让学生通过小组讨论共同解决实际问题的教学法。
３.LBL教学法（Lecture—Based Learning，简称LBL）也称授课式教学法。
即以学科为基础，教师为中心，通过课堂讲授为主要形式的教学法。
二、教学方法的运用１.CBS教学法。
它适用于对高年级医学专业课或者成人继续教育。
高年级医学生在修完全部的医学课程后，在医院专业课轮科见习或生产实习的教学过程中，带教老师以临床病例资料为引导，让学生充分利用已有的基本知识、基础理论和基本技能，对来自各个系统的常见病、多发病进行研究、分析、讨论，让学生掌握每种疾病的概念、病因、发病机理、临床表现、辅助检查，对疾病作出正确的诊断、鉴别诊断，然后如何对病人实施规范化的治疗、护理和预防。
采用CBS教学法，能让学生学会对知识联系的举一反三、融会贯通，从而养成良好的临床思维方式及自主学习的能力。
病案举例：男性，33岁，转移性有下腹疼痛8小时。
患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便由里急后重感。
英国的医疗制度演变史英国是世界上第一个开创了免费医疗制度的国家。
英国的医疗历史可以追溯到12世纪。
医疗制度的现代化起点是1948年，这年英国推出了国家医疗服务(NHS)。
英国的医疗制度在过去几个世纪里不断改进，从实践中累积了大量的经验。
中世纪的医疗在中世纪，医生的工作是被分成四个不同阶层。
在其中头一个阶层的是大夫，而这个阶层的巨大权力来源于他们被认为是对国王或者贵族治病的支持者。
在13世纪，商人和店主开始穿着固定的服装，但是医生却没有这样的规定，因此医生还是穿着普通的宽松衣服。
打破这种现象的是14世纪的黑死病(1347-1351)，这使得医生和治疗师们开始被迫去穿戴黑色长袍和带子，来区分他们于普通民众的身份。
同样的，传染性疾病的传播也吸引了大量的注意，为了更好地对待患者，全国各地的病房和医院开始了建设。
16世纪到19世纪在16世纪，各种城市的医院与药店紧密地联系起来。
在这个时期，医生们的素质有了很大改善，但是研究和实验的基础功能仍然存在问题。
到近代化开始(19世纪)，医生们才开始构建更科学的基础设施，并提高了对疾病的认识和掌握。
在19世纪的大部分时间里，医学稀缺并且被认为是奢侈品。
一剂简单的菜肴可能对病人有更多的效果。
在某些情况下，纯粹的排毒和寒冷水浴可能都更为有效。
所以，护理也被看作是最重要的治疗手段之一。
没有合适的药物，患者只能依靠这些简单的技能。
20世纪初到了20世纪初，英国开始了大规模卫生改革，医疗制度在此时种开始向现代化与普及程度往返。
在1906年，医疗史上的里程碑之一诞生了，英国开始了最早的医疗改革，这种改革也是享誉全球的英国1948年国家医疗政策的前身。
这个首次试图向中产阶层提供医疗保险的医疗服务方案是奥斯曼三巨头之一的David Lloyd George的创意和经法案通过，标志着医疗现代化的开端。
但是，这段时期的法案仅仅通过了两个月，因为党内争议太多，医疗制度的提高也就止步于此。
英国近代早期医药出版的发展变迁浅析1. 引言1.1 背景介绍英国近代早期医药出版的发展可以追溯到17世纪。
在那个时候，医学知识和技术的传播主要依靠书籍和手稿。
随着印刷术的普及和发展，医药书籍开始大量问世，为医学领域的进步和发展奠定了基础。
17世纪末至18世纪初，英国的医药出版逐渐兴起，出现了一大批著名的医学著作，如哈维的《关于血液运动的论》和布尔的《解剖学》等。
这些著作在当时对医学知识的普及和传播起到了至关重要的作用，极大地促进了医学研究的进步。
随着科学技术的不断发展和医学理论的不断完善，医药出版形式也逐渐多样化，内容也更加丰富和深入。
医学期刊、手册、教材等不同类型的医药出版物纷纷涌现，为医学工作者提供了更广阔的学习和交流平台。
通过对英国近代早期医药出版的发展变迁进行分析研究，可以更好地了解医学领域的历史演变和学术传承，为未来的医学研究和实践提供借鉴和启示。
1.2 研究意义近代早期医药出版在英国的发展变迁是一个具有重要研究意义的课题。
通过对此方面的研究，我们可以更深入地了解英国近代早期医学的发展轨迹和特点，探究医药出版对医学知识传播和医疗实践的影响。
医药出版的发展还反映了当时社会经济、文化和科技发展的状况，对于揭示当时社会的医疗制度、医学教育和医药产业等方面具有重要意义。
通过分析医药出版内容和形式的变迁，可以帮助我们理解医学文献传播的方式和规律，为今后的医学史研究提供宝贵的参考。
对英国近代早期医药出版的研究具有重要的学术和历史价值，对于促进医学史的发展和弘扬医学文化有着积极的意义。
2. 正文2.1 英国近代早期医药出版的起源英国近代早期医药出版的起源可追溯到16世纪，当时印刷术的发展使得医学知识可以更广泛地传播。
伦敦成为了医药出版的中心，许多专门从事医学出版的出版商和书商在这里活跃。
最早的医药出版物包括解剖学、草药、疾病诊断与治疗等方面的书籍，这些书籍主要受到希腊和罗马古代医学著作的影响。
随着医学知识的不断积累和更新，17世纪和18世纪的英国医药出版逐渐走向繁荣。
军事医学教育的起源与展望1857年南丁格尔促成皇家陆军卫生委员会(RoyalCommissionontheSanitaryConditionoftheBritishArmy)的建立，并与SidneyHerbert成为该委员会主席。
南丁格尔还将收集到的军队医疗卫生差的证据递交给该委员会，该委员会随后撰写了英军卫生状况的调查报告，为执行调查报告的英军的卫生改革措施，还成立了4个分委员会，其中就包含建立一所军医学校的分委员会。
在她的帮助下，1860年，英国第一所军医学校在托特汉姆的皮特堡建立。
为学校做的大量工作军医学校建成后，英国国务卿Herbert任命南丁格尔为学校顾问，并请她制定了学校规章。
她为该校做了大量的工作并提名了学校的教授。
如她提名她在克里米亚战争期间认识的EAParkes为卫生学教授，Aitken为病理学教授。
她经常与这些教授通信交流。
在学校行政管理遇到困难时，教授们都会向她求助，甚至如教授的额外薪酬问题，她也会积极帮助解决。
但建校当年，仅有一名学生报到，学校陷入了困境，南丁格尔给Herbert的犀利言辞的信促使后者亲自干预此事，使学校度过了艰辛的创建初期。
她对学校的贡献当时获得了广泛的好评，学校的军事外科教授Longmore告诉其学生：她的观点源于大量的实践经历和观察中的非凡睿智，正是她的观点对（军医）学校的发起和建立产生了特殊的影响。
JamesClark爵士写到：军医学校始建之时，卫生学将形成年轻医学教官授课的最重要一部分，这所学校的创建我们应感谢南丁格尔小姐，就凭这一项她就给英军士兵带来了无可估量的好处。
重视军队卫生学和医学实践的军事医学教育观念南丁格尔强调军事医学教育应重视军队卫生学和医学实践的观念。
如基于其克里米亚战争的经验教训，南丁格尔在其1858年著的《影响英军健康、效率与医院管理事务之札记》上记录了其军事医学教育计划：无论普通院校的学生在入伍前看起来学习了多少科学知识，他们都表现出极少或没有实践知识的迹象。
英国近代早期医药出版的发展变迁浅析英国的医药出版历史可以追溯到17世纪末期，当时出版的医学书籍主要是拉丁文，限制了普通读者的接触和理解。
18世纪中期，英国医学出版开始转向研究实际问题，并开始面向更广泛的读者群体出版。
以下是英国近代早期医药出版的发展变迁的浅析。
五六十年代随着印刷技术的发展，17世纪末期开始涌现出小型的医学出版社，主要出版医学文献和一些医学实践手册，如《现代医生的完备实践》、《巴黎医学院的手引》等。
这些手册很快被广泛采用，并促进了医学教育和实践的发展。
在18世纪70年代，英国出版的医学书籍数量有所增加，成为欧洲最重要的医学出版中心之一。
这一时期出版的书籍实际上被认为是初步次的科学研究，它们对医药领域的基本研究做出了重要贡献，影响了21世纪的医学发展。
一些出版商开始主动寻找和发掘有前途的医学作者，并为他们提供平台，如约翰·查尔克斯和托马斯·伍兹的合作，他们出版了一系列医学手册，诸如《伍兹的内科学》、《病理学讲义》等，成为当时英国医学出版中的标志性作品。
在18世纪80年代，英国的医学出版得到了更进一步的发展。
由于进一步完善了印刷技术，出版、分销和销售的效率都得到提高，市场规模也逐渐扩大。
为了满足读者的需求，一些大型出版社开始增加对医学、医药领域的专业出版。
一些出版商如约翰·默里和彼得·凯特利等，成为当时英国医学出版的领军者。
例如，约翰·默里在1780年到1820年间，仅仅出版了一本《生理学讲义》就达到了6版，它成为了当时医学出版界的经典之作。
19世纪初期的医学出版商迅速发展，出版物出现了更多的分类分支，如外科医学、妇产科学以及儿科学等。
这一时期涌现出了一些英国著名的医学家，如托马斯·查尔顿、道普、Davy等人，他们为医学文献的出版贡献了许多的研究成果。
其中，内容最深入的是查尔顿，他出版的《脑组织和精神分裂症》被认为是心理病理学和神经解剖学领域的重要著作，影响了整个19世纪。
18—19世纪英国医学教育刍议
医学教育是指按照社会对医疗系统的需求，由相关团体或单位有计划、有组织，以科学系统的手段培养医疗卫生人才和相关护理人员的教育活动。
18-19 世纪是英国医疗行业迅速发展的时期，也是医疗机构扩充发展、人们对医疗需求空前激增的时期。
这些因素的变化，既依赖于的医学教育体系的发展，同时也对医学教育本身提供了良好的发展契机。
探讨这一时期的英国医学教育进程并分析其意义，有助于我们更好的把握英国现代化进程并从中获取历史经验。
一、影响医学教育的因素
1. 工业化的推动
18 世纪后半叶以来，英国的工业化如火如荼进行，社会经济得到迅速发展。
1860 年，英国人口占世界总人口的2%，欧洲总人口的10%而生产的工业品却占世界工业品的40%- 50% [1] 与此同时，工业化带来了严重的环境问题，恶劣的居住环境、严重的大气与河流污染影响着转型中的英国社会。
“作为世界上第一个工业化国家，英国不仅率先享受到工业革命带来的繁荣与富足，而且也首次尝到环境污染的苦果。
” [2] 工业化和城市化的发展使得人们从农村涌入城市，人口聚集和恶劣的居住环境造成了严重的公共卫生问题。
从19世纪60 年代到70 年代，伤寒斑疹、天花、猩红热、霍乱、牛瘟等传染性疾病频发，整个英国面临着传染病的严重威胁。
恶劣的城
市生活使整个国家的死亡率居高不下。
而在19 世纪60 年代，人们的平均期望寿命值只有40 岁。
[3]
工业化和城市化使得人们居住环境恶劣，疾病丛生，对医疗救助的需求变得相对集中并急剧增长，由于医疗服务需求量的急剧攀升，大量未经训练的非专业人员出现在医疗市场，为人们提供医疗服务，造成了一定程度上的混乱。
[4] 在这样一种情况下，正规的医学教育显得尤为迫切和重要。
2. 自然科学的进步自然科学的进步改变了人们对待疾病和医学的看法，使人们长久以来的病理观念得到改变。
18 世纪以来，解剖学、化学、物理学等自然科学进步迅速，科学领域的发明成就被迅速应用于实践，为医学教育提供了良好的物质基础和理论支撑。
例如显微镜的发明使人们第一次看到了从人体到植物纤维等各种东西的内部，促进了医学教育走向专业化，英国医史学家拜纳姆曾说过：“医学的科学权威性是建立在显微镜之上的。
” [5]1761 年，意大利病理解剖学家莫干尼( G.Morgagni )发表《根据着解剖学的研究来解释疾病的部位和原因》一书，提出“病灶”概念，疾病由此被定位于身体局部的病变。
[6] 体液病理学说自此开始逐渐瓦解。
正是由于自然科学的发展，人们的疾病观念开始发生变化，疾病的本体论观点得到确立，正如著名医史学家西格里斯特所说：“从此，世上才有了病... 疾病把这概念在观察者面前表现了出来，它们绝对是特征鲜明的存在，对这些独立存在的实体，我们必须从每一个细节上仔细调查研究。
” [7]18 世纪末，病理解剖学的发展使得医学
家们更多关注疾病本身，而不单单是病人本身反应。
[8] 这使得疾病的分类和医学研究更加细化，也使医学教育日趋专业化。
随着临床医学的诞生和医学科学的发展，医生开始将疾病当做一种病理过程，通过对病人脉搏、体温、呼吸、血液等情况的观察来解释疾病症状。
医生的关注焦点开始从病人转向疾病本身。
这种疾病观念的转变使人们对疾病有了科学客观的认识，开始日益依赖科学理论和手段医治疾病，同时也意识到医学教育的重要性，认识到只有发展医学教育，才能提高医生群体素质，从而更有效的医治疾病。
二、医学教育的发展状况
1. 医学教育的沿革
18 世纪以前，英国医生群体接受正规的医学教育主要有两种途径：在大学学习医学知识和跟随经验丰富的医生做学徒。
在中世纪，随着大学的兴起，医学教育也应运而生。
13 世纪牛津大学就开始开设医学知识的科目，14 世纪正式设立了医学课程并且颁发医学学位。
学习的主要医学科目有：盖伦的《小技》、希波克拉底的《论摄生》、黑波拉的《热病论》和尼古拉的《解毒方》。
[9] 但是当时的大学医学教育只注重理论，而不是疾病诊疗的临床经验，因此学生并没有实践经验。
而且，在中世纪神学占优势的社会大环境下，
学术和思想受到神学的禁锢，英国大学的医学教育还处在人文学科的附属地位。
随着17 世纪英国资产阶级革命的胜利和18 世纪工业革命的形成，两者从制度上和物质上为科学系统的医学教育的发展创造了有利条件。
此外，英国教会势力日益弱化，有利于形成自由
的文化气氛和活跃的学术思想。
这些条件使得英国称为世界科学和医学的中心。
[10] 正是有了这些条件，19 世纪英国的医学教育也随之进步，不再墨守成规，从传统的桎梏中摆脱出来，在教育模式和机制体系上经历了巨大的转变。
2. 医学教育的发展状况
18-19 世纪英国医学教育体系的发展可以从两个方面来阐述，首先是传统的教育机构的教学模式，如大学等专业教育机构内医学课
程的传授和对医务人员的培养; 其次是新的医学教学机构的教育模式，主要体现在志愿医院兴起而产生的医院附属医学院所建立的新
型临床医学教育体系。
18 世纪初，英国最著名的两所大学牛津和剑桥设有关于医学的一些课程，如解剖学、化学和植物学和古典医学理论研究，但是却轻视医疗实践，医学教育的核心止于理论的传授，如古代一些经典医学名著的学习和研究。
而爱丁堡大学在课程的安排上更加合理，开
设一系列医学教育课程，并且重视医疗实践，将医学教育与诊疗所等医疗机构紧密联系。
18 世纪20 年代，亚历山大？门罗(Alexander Monro)供职于爱丁堡医学院，担任首解剖学和外科学教授。
门罗不
仅向医学生讲授解剖学，也通过实例的讲解指导学生们进行实际的
外科操作和临床实践。
1778 年起爱丁堡皇家外科学院开始颁发自己的文凭，它几乎等同于学位资格。
[11] 一时间爱丁堡成为了当时全英国医学教育的中心。
到1750 年，爱丁堡大学已经构建了相对完善
的现代医学教育体系，其医学课程包括植物学、化学、基础药物学、
医学管理学、产科学、解剖学等;学期为三年，期满后要通过考试并参与医疗实践，完成一份论文并且通过学校教授们组织的测试。
[12] 这种医学教育方式将理论与实践相结合，强调将医学理论知识在临床实践上的应用，这使得爱丁堡的医学教育迅速发展，诊疗技术和医生素养得到提高。
到1858 年，英国各大城市纷纷建立了条件完善的医学院，开设了系统科学的医学教育课程，构建了极富地方特色的医学教育体系，培养了一大批高素质具有正规教育资历的医学生，为医疗行业的发展注入了新鲜血液。
