医务科对各科室考核标准

医院医务科绩效考核细则一、考核目的医务科作为医院管理层的直属部门，承担着医疗质量管理、医疗服务流程优化、医疗资源合理配置等重要职责。

医务科绩效考核旨在评估医务科在履行职责过程中的表现和贡献，为进一步改进医疗质量和提高医疗服务水平提供依据。

二、考核指标1.医疗质量管理（1）质量管理体系建设：包括医疗工作流程规范制定、质量管理制度建设、医疗安全检查及报告系统建设等。

（2）医疗工作流程完善：针对科室所属科目，医务科需建立规范的医疗工作流程，对常见病、多发病进行规范管理，包括病历书写、诊断标准、治疗方案等。

（3）医疗质量评估：医务科需要定期对科室进行医疗质量评估，发现问题并制定改进措施。

2.医疗服务流程优化（1）门诊服务流程：包括挂号、候诊、医生就诊时间等环节的流程优化，提高患者就诊效率。

（2）住院服务流程：包括住院手续、护理服务、医疗排班等流程的优化，提高住院医疗服务质量。

3.医疗资源合理配置（1）医疗设备管理：医务科需要定期检查和登记医院设备情况，及时进行维修及更新更新，以保障医疗服务需求。

（2）人员配备：医务科应根据医疗科室人员需求，合理配置医生、护士及其他医务人员。

4.医患沟通与满意度（1）医患沟通机制建设：医务科需规定医患沟通的流程和方式，建立有效的医患沟通机制。

（2）患者满意度评估：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医务科服务的评价。

三、考核方法1.定期考核：医务科绩效考核应定期进行，一般每季度进行评估。

2.考核评议：由医务科内部组成绩效考核小组，对医务科的绩效进行评估，形成评议意见。

3.绩效排名：根据绩效评议结果，将医务科绩效进行排名，并根据绩效排名进行绩效奖惩。

四、考核结果使用2.激励优秀绩效：对于绩效优秀的医务科，可根据实际情况给予相应的表彰和奖励。

3.定向改进不足：对于绩效较差或存在问题的医务科，应及时制定改进方案，并进行跟踪指导，以提高绩效水平。

五、考核报告分发及反馈1.考核报告分发：绩效考核报告将分发给医务科负责人和相关部门领导。

医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门，对医疗质量的监控和评估起着关键作用。

为了提高医疗质量管理水平，确保患者的安全和满意度，制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。

二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况：根据疾病诊断和治疗过程，医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理，并对其实施情况进行考核。

(2) 手术质量管理：手术是医疗过程中最重要的环节之一，医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。

(3) 不良事件的管理与评估：医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估，包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等，以确保医疗质量的持续改进。

2. 人员管理(1) 人员素质考核：医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估，以确保医疗服务的优质和安全。

(2) 岗前培训与继续教育：医务科应定期开展岗前培训和继续教育，培养医务人员的专业素养和提高工作技能，为提供高质量医疗服务提供保障。

(3) 人员数量与配置：医务科需根据医院的规模和需求，合理配置医务人员的数量和岗位，以确保医疗服务的连续性和高效性。

3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理：医务科需对医疗设备的采购过程进行评估，包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。

此外，医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。

(2) 药品和耗材管理：医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核，以确保药品安全和有效治疗。

(3) 资金管理：医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用，并对资金的使用情况进行监督和考核。

三、考核方法1. 审核评估：医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题，并提出改进建议。

2. 数据分析：医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析，如手术质量指标、不良事件报告等，以发现问题和改进措施。

2023年医务科绩效考核方案一、前言医务科绩效考核是对医务人员工作成绩的评价和反馈，旨在提高医务人员的工作积极性和质量，为医疗卫生事业的发展提供有力支持。

本方案旨在规范和完善2023年医务科绩效考核工作，确保考核公正、科学、客观。

二、考核目标1. 提升科室综合素质：通过考核激励，推动医务科人员不断学习提高专业水平，提升综合素质。

2. 优化医疗服务流程：通过考核激励，推动医务科人员优化医疗服务流程，提高工作效率，提升医疗服务质量。

3. 加强团队合作能力：通过考核激励，促进医务科人员之间的团队合作，形成合力，提高工作效能。

三、考核指标1. 临床技术能力1.1 手术技术水平1.2 诊断准确性1.3 治疗效果1.4 病人满意度2. 学术研究能力2.1 发表学术论文2.2 参与科研项目2.3 参加学术交流会议2.4 科研成果转化3. 专业知识掌握情况3.1 职业培训合格率3.2 业务知识掌握情况3.3 临床指南、规范的检索和应用情况3.4 咨询和解答疑难病例能力4. 工作质量和效率4.1 平均看诊时间4.2 报告书写质量4.3 患者转诊及时性4.4 响应窗口时间5. 医患沟通和人际交往5.1 与患者沟通交流能力5.2 与同事协调合作能力5.3 团队会议积极参与情况5.4 患者投诉处理四、考核方法1. 考核指标权重设定根据考核目标的重要性和需求，合理设定各指标的权重，确保考核结果合理公正。

2. 自评和互评医务科人员需对自己的工作进行自我评价，并依据岗位职责和工作标准，以及团队其他成员的评价进行互评。

3. 考核评分基于各项指标的考核结果和权重，对医务科人员进行打分评价，并按照绩效等级划定考核结果，包括优秀、良好、合格和不合格等。

4. 考核结果反馈对考核结果进行公示，并进行个别结果反馈，对不合格人员进行必要的辅导和培训，激励其改进工作。

五、考核流程1. 考核周期考核周期为一年，从每年1月1日至12月31日。

2. 考核准备1月至2月：明确考核指标及权重，制定考核方案，制定相应的考核表单和评分细则，开展自评和互评工作。

医院医务科考核标准医院医务科考核标准（100分）序号质量标准方法要点分值评分标准1.目标不明确扣0.5分，无各种计划落实定期检查、分析扣0.5分。

无总结扣1分。

如果没有明确的目标并且没有计划的实施，将被扣除0.5分。

如果没有定期检查和分析，并且没有总结，将被扣除0.5分。

2.制度不健全或不能及时修订扣1分，无检查记录扣1分，应急演练每少一次或无效果分析扣0.5-1分。

如果制度不健全或不能及时修订，将被扣除1分。

如果没有检查记录，将被扣除1分。

如果应急演练次数减少或者没有效果分析，将被扣除0.5-1分。

3.无协作机制、协议各扣0.5-1分，转诊记录不全扣0.5分。

指令性任务协调记录不全扣0.5分。

如果没有协作机制或协议，将被扣除0.5-1分。

如果转诊记录不全，将被扣除0.5分。

如果指令性任务协调记录不全，将被扣除0.5分。

4.无计划或计划未落实扣0.5-1分，无分析评价扣1分。

无急救培训、考核扣2分。

如果没有计划或计划未落实，将被扣除0.5-1分。

如果没有分析评价，将被扣除1分。

如果没有急救培训或考核，将被扣除2分。

5.无制度扣1分，无技能培训计划扣2分，无效果评价扣1分。

如果没有制度，将被扣除1分。

如果没有技能培训计划，将被扣除2分。

如果没有效果评价，将被扣除1分。

6.一项做不到扣1分。

如果有一项无法做到，将被扣除1分。

7.有五年业务发展规划、有年度工作计划、总结、有季度工作安排。

计划完成情况记录。

每季度有总结。

必须有五年业务发展规划、年度工作计划、总结以及季度工作安排。

必须记录计划完成情况，并且每季度有总结。

8.有健全的医疗工作制度及诊疗操作规程，有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练，应急演练有记录及效果分析。

必须有健全的医疗工作制度和诊疗操作规程。

必须有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练。

应急演练必须有记录和效果分析。

9.有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。

非手术科室：内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室:普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室：影像科、功能科、检验(输血)科、病理科注： 1、医疗质量关键环节危（wei）险重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等 2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡，或者是非疾病自然发展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件 )——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能伤害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何伤害，或者有轻微后果而不需任何处理可彻底康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。

考核项目1.科室质量管理工作(15 分)2.依法执业(15 分)3.住院患者诊疗工作(10 分)4.医疗文书质量(10 分)5.医疗工作制度执行考核内容1.质控小组活动记录每月≥1次2.未按时参加医院及科室会议3.未及时传达会议内容4.科室会议记录不全5.科室质控资料记录不全6.科室排班等资料是否及时上报1.诊疗工作中未执行相关法律法规及诊疗规范.操作规程2.无资格医师书写医疗文书或者医嘱无带教签字3.无资格医师独立值班 .会诊 .手术或者有创操作4.开展新技术新业务准入及质控记录5.私自外出会诊.手术或者讲座6.有高风险诊疗操作越权操作记录1.主要诊断不符合 (疑难病例除外).诊断不全面 .不规范或者遗漏并发症的诊断2.因未及时为患者施行应做的必要检查或者病情需要未请会诊致误诊 .漏诊 . 误治(含手术)或者病情加重.住院时间延长者3.不执行上级医师查房意见或者对上级医师查房意见无记录4.急会诊 10 分钟到位，常规会诊是否24 小时内完成5.诊疗工作不符合诊疗规范 .循证医学.医学伦理学要求1.抽查运行病历及出院病历，检查病历书写质量2.抽查申请单.处方，检查书写质量3.病历未及时打印视为未完成4.甲级病历≥95% ，无丙级病历抽查运行病历及出院病历，重点检查与医疗质量和患者安全有关的核心制度的落实情况1.检查交接班记录 .病例讨论记录 .技得扣分标准扣分理由分1.每项不符合要求扣 2 分2.科室质量与安全管理小组未开展质控活动扣 5 分每项不符合要求扣 2 分抽查住院病历 .重点考核本科前 5 位住院病种和疑难危重病例每项不符合要求扣 1 分1.每项病历缺陷扣 1 分2.每处医师未签字扣 0.2 分3.病历浮现拷贝扣 2 分4.浮现丙级病历该项不得分1.各种医疗工作制度落实执行，一项不符合扣 1 分2.每处医嘱未签字扣 0.2 分3.危重病人未及时下病危情况(10 分)考核项目6.单病种及临床路径管理(10 分)7.患者安全目标(10 分)8.医患沟通情况(5 分)9.医疗安全管理(5 分)10.出院病人随访(5 分) 11.医疗工作任务(5 分)术准入等相关记录2.查住院时间超 30 天患者管理记录3.违反医院首诊负责制.急诊管理规定和危重病人抢救制度延误抢救者4.输血适应症掌握情况5.成份输血使用率≥95%6.输血前检查项目齐全 .审批 .核对流程规范，均签署输血知情允许书7.严格执行输血技术操作规程8.积极开展自体血回输的临床应用考核内容1.检查单病种管理制度，查相关登记2.检查临床路径管理工作，检查是否规范执行临床路径 .入径率.变异分析 .有无患者知情允许书.满意度调查1.抽查运行病历及出院病历，检查患者安全目标落实情况2.检查危（wei）险值登记.处理记录3.检查口头医嘱执行情况4.检查不良事件报告情况5.检查毒麻精药品管理1.抽查病历，检查医患沟通.知情告知执行情况包括病情 .诊疗计划 .特殊检查及操作.术前等2.对患者进行调查，了解沟通情况1.检查相关记录：不良事件登记上报记录.2.统计科室投诉情况3.有无私自外转病人或者院外取药1.检查每月随访登记记录，出院病人随访率大于 80%2.检查特定患者随访记录1. 完成医院下达的医疗任务情况2.检查科室对下级医疗机构进行技术指导.人员培训执行情况3.检查科室执行医院指令性任务情况或者未书写抢救记录扣 2 分4-8.考核要点一项达不到要求扣 1 分扣分标准1.未开展单病种管理扣 5分2.未开展临床路径工作扣 5分3.考核要点达不到要求每项扣 2 分1 项不合格扣2 分1.医患沟通 .知情告知不达要求，每项扣 0.2 分2.医患沟通不当引起医疗纠纷该项不得分1.不良事件未上报扣 1 分2.有过失投诉扣 1 分5.其他不符合要求每项扣 1分1.出院病人随访率不达标，每降低 1 个百分点扣 0.1 分2.无特定患者随访扣 1 分3.未进行随访不得分要点一项不符合要求扣 1分本月存在的问题及持续改进建议：扣分理由得分科室：考核项目1.科室质量管理工作(10 分)2.依法执业(10 分)3.住院患者诊疗工作(10 分)检查人：年月手术科室医疗质量管理考核标准(100 分)日期：年月日扣分理由1.每项不符合要求扣 2 分2.科室质量与安全管理小组未开展质控活动扣 5 分情需要未请会诊致误诊.漏诊.误治(含手术)或者病情加重.住院时间延长者3.不执行上级医师查房意见或者对上级医师查房意见无记录4.急会诊 10 分钟到位，常规会诊是否 24 小时内完成5.诊疗工作不符合诊疗规范 .循证医学.医学伦理学要求抽查住院病历 .重点考核本科前 5 位住院病种和疑难危重病例每项不符合要求扣 1 分日得分1.诊疗工作中未执行相关法律法规及诊疗规范.操作规程2.无资格医师书写医疗文书或者医嘱无带教签字3.无资格医师独立值班 .会诊.手术或者每项不符合要求扣 2分有创操作4.开展新技术新业务准入质控记录5.私自外出会诊.手术或者讲座6.有高风险诊疗操作越权操作记录1.诊断不符合(疑难病例除外).诊断不全面.不规范或者遗漏并发症的诊断2.因未及时为患者施行必要检查或者病考核内容1.质控小组活动记录每月≥1次2.未按时参加医院及科室会议3.未及时传达会议内容4.科室会议记录不全5.科室质控资料记录不全6.科室排班等资料是否及时上报扣分标准4.医疗文书质量(10 分)5.医疗工作制度执行情况(10 分)6.单病种及临床路径管理(5 分) 考核项目7.手术管理(15 分)8.患者安全目标(10 分)9.医患沟通情况(5 分)10.医疗安全管理(5 分)11.出院病人随访(5 分)1.抽查运行病历及出院病历，检查病历书写质量2.抽查申请单.处方，检查书写质量3.病历未及时打印视为未完成4.甲级病历≥95% ，无丙级病历抽查运行病历及出院病历，重点检查与医疗质量和患者安全相关核心制度的落实情况1.检查交接班记录 .病例讨论记录 .技术准入等相关记录2.检查住院超 30 天患者管理记录3.违反医院首诊负责制 .急诊管理规定和危重病人抢救制度延误抢救者4.输血适应症掌握情况5.开展成份输血，成份输血率≥95%6.输血前检查项目齐全 .审批.核对流程规范，均签署输血知情允许书7.严格执行输血技术操作规程1.检查单病种管理制度，查相关登记2.检查是否规范执行临床路径 .入径率.变异分析.有无患者知情允许书.满意度调查考核内容严格执行围手术期管理制度1.抽查病历，考核本科前 5 位住院病种，检查术前准备情况是否规范，检查术前小结.术前讨论执行情况，重点查术前诊断.手术适应症.术式.选择预防抗菌药.风险防范等是否适当2.术中管理.术后处置是否符合规范3.检查重大手术 .外请专家手术是否进行审批4.检查是否建有手术质量管理数据库并进行定期分析抽查运行病历及出院病历，检查患者安全目标落实情况1.检查危（wei）险值登记.处理记录2.检查口头医嘱执行情况3.检查不良事件报告情况4.检查毒麻精药品管理1.抽查病历，检查医患沟通.知情告知执行情况包括病情 .诊疗计划 .特殊检查及操作.术前等2.对患者进行调查，了解沟通情况1.检查不良事件登记上报记录等2.统计科室投诉情况3.有无私自外转病人或者院外取药1.检查每月随访登记记录，出院病人随访率大于 80%2.检查特定患者随访记录1.每项病历缺陷扣 1 分2.每处医师未签字扣 0.2 分3.病历浮现拷贝扣 2 分4.浮现丙级病历该项不得分1.各种医疗工作制度落实执行，一项不符合扣 1 分2.每处医嘱未签字扣 0.2 分3.危重病人未及时下病危或者未书写抢救记录扣 2 分4-7.考核要点一项达不到要求扣 1 分1.未开展单病种管理扣 5 分2.未开展临床路径扣 5 分3.考核要点达不到要求每项扣 2 分扣分标准考核要点一项达不到要求扣 1 分1 项不合格扣2 分1.医患沟通 .知情告知不达标，每项扣 0.2 分2.医患沟通不当引起医疗纠纷该项不得分1.不良事件未登记 .上报各扣 1 分2.有过失投诉扣 1 分3.其他不符合要求扣 1 分/项1. 未进行随访不得分，每降低 1 个百分点扣 0.1 分2.无特定患者随访扣 1 分扣分理由得分本月存在的问题及持续改进建议：考核项目1.科室医疗质量与安全管理小组(10 分)2.人员管理(5 分)3.培训管理(10 分)4.急诊抢救工作的管理(10 分)检查人：年月急诊科医疗质量管理考核标准(100 分)检查日期：年月日考核内容扣分标准扣分理由1.查看工作计划和质控小组活动记录；2.查看工作制度及落实记录；3.科室紧急替代制度.人员联系方式是否有效及时更新；4.提问各级人员岗位职责；5.各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；1.固定急诊医师不少于在岗医师的75%；2.主治以上职称医师不少于 70%；3.科主任具有副高及副高以上职称1. 查看科室培训计划；2. 查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；3. 查看排班本，执业是否合乎规范要求；4. 查看重点病种培训资料并提问有关人员；5.技能培训考核及再培训记录；1.查看抢救流程；2.查抢救记录是否主治以上主持.书写是否规范；每项不符合扣 4 分3.抢救记录符合要求4.是否定期有分析总结；日得分1.完成医院下达的医疗任务情况2.检查科室对下级医疗机构进行技术指导.人员培训执行情况3.查科室执行医院指令性任务情况要点一项不符合要求扣分12.医疗工作任务(5 分)1每项不符合扣 2 分每项不符合扣 3 分不扣科室分5.急诊留观患者的管理(10 分)6.急诊患者优先住院的管理(10 分)7.重点病种的管理(10 分)8.会诊管理(10 分) 考核项目9.预检分诊(5 分) 10.病情评估管理(10 分)11.科室级应急制度(5 分) 12.院前与院内交接(5 分)1.查看制度提问掌握情况；2.留观病人是否请专科会诊，48 小时是否上报，登记是否全面；3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；1.急诊抢救患者优先住院的制度及机制；2.急危重症患者流向情况的分析记录；3.查看病历是否告知；4.滞留留观病人上报.处置登记本；1.重点病种急诊服务会诊是否及时；2.查看培训与教育记录；3.查看留观病历重点病种患者急诊诊疗过程的记录；4.查看按照病情分级登记，重点病种有服务时限的病历及登记本；1.急诊抢救预会诊的相关制度执行情况2.会诊记录.会诊登记本符合要求；3.会诊医师资质符合要求考核内容1. 查看检诊分诊人员排班本；2. 查看分诊登记本；3.查看检诊分诊人员培训记录4.查看定期分析检诊分诊总结记录；1.查看病历中急诊创伤患者“严重程度评估”记录2.查看定期对结果进行评价 .总结 .分析表；留观 . 门诊病人转科住院时要有注意事项告知内容急诊内.外科，院前急救科要有相应的应急预案，并实施演练，外科主要为多人创伤，门诊病人蓦地增多的应急预案内科为群体性的多人发病，门诊病人蓦地增多的应急预案1.查看院前急救登记本；2.查看急诊与住院科室交接登记每项不符合扣 5 分每项不符合扣 3 分每项不符合扣 2 分扣分理由每处不符合扣 2 分每处不符合扣 5 分每处不符合扣 5 分每处不符合扣 5 分本月存在的问题及持续改进建议：扣分标准得分检查人年月日门诊质量管理考核标准(100 分)考核项目1.组织纪律(8 分)2.出诊管理(6 分)3.科室质控小组(10 分)检查日期：考核内容1.各科室工作人员要提前到岗，按时开诊2 仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸牌3.坚守岗位，做到不迟到，不早退，不脱岗，不串岗4.不得为谋求经济利益向外介绍病人.检查与购药5.诊室内严禁医药代表及其它闲杂人员逗遛6.圆满完成医院下达的各项指令性任务1.门诊专家排班相对固定，每周例会交下周排班表2.因故不能按时出诊者，经科主任批准，提前 1 天报科室负责人3.认真落实普通门诊.专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量1.检查科室质量控制小组制度 .职责.质控记录完成情况2.检查上报资料年月日扣分标准1-3 每 1 人次不符合要求，扣 1 分4-5 每发现一次扣 1.5 分6 未按要求完成，扣 1 分；无记录扣 1 分；记录不完善扣 0.5 分1.未按时报送排班表，扣 2分2.擅自换班者，扣 1 分3.职责落实不到位，一次扣 1分每缺一项扣 2 分，未随工作的不断延伸完善，扣 1 分质控记录不规范，扣 3 分；未提出整改措施或者未落实到扣分理由得分4.突发事件应急能力(5 分)5.医疗文书书写(15 分)6.诊疗质量(15 分)考核项目7.传染病管理(10 分)8.优化服务流程(12 分)9.服务态度(5 分)10.诊疗秩序(6 分)11.窗口1.突发事件(包括突发公共卫生事件 .灾害事故等)应急预案，能及时.妥善处理医院内部发生的突发事件2.积极参加突发事件摹拟演练，并能积极救治病员3.严格落实防火 .防盗.防患者意外等制度，保证医院医务人员及患者安全1.门诊病历书写合格率≥90%2.门诊处方书写合格率≥95%3.各种申请单合格率≥95%1.严格落实门诊首诊负责制，记录健全，不得以任何理由推委病人2.急诊抢救病人及时积极组织抢救，院内急诊会诊在 10 分钟内到位3.对未能明确诊断的门诊患者及时组织会诊.留观或者收住院4.有无诊疗缺失5.严禁无适应症开大处方6.门诊与出院诊断符合率≥90%7.严格落实门诊会诊制度及多学科综合门诊管理制度8.门诊 3 日确诊率≥95%9.急诊抢救成功率≥80%考核内容1.诊断准确，填写疫情报告卡完整，报卡及时2.医护人员严格执行手卫生规范3.对确诊的传染病患者及时隔离 .治疗.留验.观察.妥善安排处理1.严格执行危（wei）险重症患者优先处置的制度和程序2.落实首诊负责制，不得以任何理由推委病人3.做好弹性排班，缩短高峰时段患者门诊等候时间4.开诊双休日门诊.节假日门诊5.积极开展同级医疗机构检验结果互认工作，实行“一单通”开展形式多样的卫生宣教1.加强医患沟通，主动服务，用心服务，尊重病人的知情允许权，工作中无因沟通不到位所导致的投诉2.病人满意度调查≥90%1.全面使用电子叫号系统接诊，维持良好的就诊秩序，一室一医一患2.查体等治疗性科室，对病人要赋予适当遮挡，以保护病人的隐私3.物品摆放整齐有序，环境整洁，无污水.污物1.门诊各窗口服务对象等候时间≤人，每一项扣 1 分未上报医务科，扣 2 分1.未及时妥善应对院内突发事件，扣 2 分2.不参加摹拟演练，扣 2 分3.执行制度不力发生意外，扣1 分每份病历不合格，扣 1 分每份处方不合格，扣 1 分每份申请单不合格，扣 1 分1.未按要求执行，一次扣 1分2.不符合要求，一次扣 1 分3.不符合要求，一次扣 1 分4.重度缺陷.中度缺陷.轻度缺陷，根据实际情况处罚5.违反规定扣 1 分/张6. 不达标，扣 1.5 分7.未落实，扣 1 分7.不达标扣 2 分.8.不达标，扣 1.5 分.扣分标准1.诊断错误，每例扣 1 分；疫情卡填写不完整，扣 0.5分，不及时报卡，扣 0.5 分2.未执行，一人次扣 0.5 分3.不及时完成工作，一项扣0.5 分1.未建立登记本，一次扣 2分2.未执行，发现一次扣 1 分3.人员配置不合理，一次扣 1分4.未执行扣 2 分5.未执行扣 1 分6.无专业宣传，扣 1 分投诉 1 人次，扣 1 分病人满意度调查低于 90%，扣 2 分；每月满意度排名最后 2 名，各扣 1 分一项不达标，扣 2 分一项不达标，扣 2 分扣分理由得分本月存在的问题及持续改进建议：检查人： 年 月检查日期：检查人员：扣分标准考核 项目1.麻醉 科室质 量与安 全管理 (15 分)2.麻醉医师资格分级授权管理(10 分) 3.患者 麻醉前 病情评 估和麻 醉前讨考核内容1.检查科室质量与安全管理小组质控记录 2.随机提问工作制度及岗位职责 3.查看诊疗规范的落实情况，查看各 种制度的培训记录 4.查看麻醉数据库 5.对麻醉质量有分析.总结.评价记录 1.检查科室人员技术准入情况 (资格 证书) 2.随机提问麻醉医师资格分级授权制度及流程3.有无越权麻醉记录4.查看科室对麻醉医师能力评价与再授权的档案资料 1.查看麻醉讨论记录及总结分析资料 2.抽查病历检查手术风险评估 .术前 麻醉准备及综合评估的执行情况 3.有无术前讨论制度及麻醉前病情评 估制度每项不符合要求扣 3 分每 项 不 符 合 要 求 扣 2.5 分1.每缺一项制度 2 分2.无麻醉讨论记录扣 1 分3.无讨论分析扣 2 分4.病例中的病情评估扣分理由得 分日管理 (8 分)10 分钟2.常规检验 .检查项目自检查开始到 出具结果时间≤30 分钟急诊常规检 查项目出具报告时间≤30 分钟，急 诊生化出具报告时间≤2 小时3.大型设备常规检查项目自检查开 始到出具检查报告时间≤ 24 小时， 影像常规检查项目自检查开始到出 具检查结果时间≤30 分钟，急诊影 像检查项目出具报告时间≤30 分钟考核内容1.查看术后镇痛治疗规范的培训记录2.提问麻醉医师掌握操作规范及流程的情况3.检查麻醉效果评价记录4.检查科室自查.分析整改资料5.检查病人术后镇痛的器械与药品使用情况1.麻醉科与手术科室和输血科查看有效沟通记录2.抽查病历，按临床用血管理检查3.检查用血效果评价记录4.抽查术中输血的制度与流程的知晓情况.执行情况5.查看术中用血的总结分析资料扣分理由每项不符合要求扣 2分每项不符合要求扣 2分考核项目8.术后患者镇痛治疗管理(10 分)9.自体输血及术中输血管理(10 分)扣分标准得分1.抽查病历，考核三步手术安全核查的执行情况2.检查麻醉单书写是否符合书写规范3.检查科室质控员检查资料与反馈记录1.意外及并发症及时报告2.有麻醉意外及并发症的处理规范及流程3.处理过程记录于病历/麻醉单中4.对麻醉意外和并发症专题讨论 ,定期自查.分析.整改1.监护结果和处理均有记录2.转出的患者有评价标准 (全身麻醉患者 Steward 评分)3.有患者转入 .转出麻醉复苏室交接流程，内容.时间等记录完整4.科室定期自查.分析.整改一项不符合要求扣 1分1、检查病历中每项缺陷扣 2 分2、麻醉单记录不规范每处扣 1 分3、麻醉单内容简单扣 1 分4.科室无资料扣 2 分材料检查每处不合要求扣 2 分每项不合要求扣 2 分论(10 分)4.麻醉计划及麻醉知情允许管理(15 分)6.麻醉过程中的意外与并发症处理(10 分)7.麻醉复苏室管理(10 分)本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日重症医学科质量考核标准(100 分)考核项目1.科室设置基本要求(10 分)2.科室技术资格管理(20 分)3.危重患者管理(20 分)检查日期：考核内容1.现场查看基本设置 .有效床位 .预留床位 .设施配备备用完好2.设备保养 .维护 .校验 .使用记录本设备有使用说明，及时设置设备报警数值(如心电图报警数值设置) ，设备备用完好3.查看科室人员配备 . 医师人数与床位数之比＞0．8 ∶ 1 ，护士人数与床位数之比达到 2．5~3 ∶ 14.查看信息数据传递情况及院感监控情况1.查看相关制度与程序 .医护人员准入资格证明2.医护人员培训考核材料 . 考核合格证书或者证明,无考核上岗视为不合格3.保洁员培训考核材料4.高风险授权资料.定期评估资料.再授权管理资料5.定期考核再培训.再授权资料6.现场提问或者演示重症医学科基本技能要求1.现场提问相关人员规章制度.岗位职责.各项技术规范流程.转入转出标准及相关流程.收治范围，抗生素使用相关管理规定 .分级查房制度及执行程序 .多学科协作与支持机年月日扣分标准考核要点不达标每项扣 2 分考核要点不达标每项扣 2 分提问不熟练每人次扣 1 分其他考核要点不达标每项扣 2 分扣分理由得分4.科室质控管理(20 分) 考核项目5. 指标管理(30 分) 制.落实核心制度的相关规定与措施2 数据统计显示符合率合格3 转入转出无推委现象4 培训考核资料5 科室定期开展针对性质量评价6 查阅病历及排班本，体现分级查房制度 .主治医师以上负责诊疗活动7.查阅病历要求体现专科支持，并能定期分析总结制定整改措施持续改进8.其他考核要点不达标每项扣 2 分1.查阅管理小组成员.工作计划.工作记录相关制度规范2.管理小组活动记录，分析总结记录 .要求有数据体现3.完整的质量管理资料，体现持续改进成效运用情况4.提问相关应急预案5.医疗安全不良事件报告制度落实情况5.统计情况.并提问相关流程6. 有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案考核内容1.抗菌药物临床应用相关指标 .抗菌药物合理使用率≥90%2.非预期的 24/48 小时重返重症医学科率.3.呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率4.中心静脉导管相关性血行性感染率.5.导尿管相关的泌尿系感染率6.重症患者预期死亡率与实际死亡率7.重症患者压疮发生率8 各类导管管路滑脱与再插率9.人工气道脱出例数等10.转入转出患者与标准的符合率≥90%11.有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理有持续改进的具体措施，数据资料显示持续改进有成效.考核要求每项不合格扣 2 分提问回答不合格每项扣 1 分扣分标准扣分理由本月存在的问题及持续改进建议：得分。

医院医务科医疗管理绩效考核指标在医院内，医务科的医疗管理绩效考核指标是评估医务科医疗管理工作绩效的重要标准。

通过科学合理的考核指标，可以有效地评价医务科在医疗管理方面的表现，帮助医务科发现问题、改进管理，提升医疗服务质量和效率。

指标一：医疗质量医疗质量是医务科医疗管理的核心内容之一，也是医务科绩效考核中的重要指标。

衡量医疗质量的指标包括手术成功率、住院患者满意度、不良事件发生率、合理用药率等。

医务科需要根据这些指标对医疗质量进行评估，及时发现问题，采取有效措施提升医疗质量。

指标二：医疗安全医疗安全是医务科医疗管理工作中至关重要的一环。

医疗安全的指标包括医疗事故发生率、医疗纠纷处理及时性、护理质量评估等。

医务科必须重视医疗安全工作，制定完善的安全管理制度，加强培训与监督，确保医疗服务的安全可靠。

指标三：医疗费用控制医疗费用控制是现代医疗管理工作中的一个重要目标。

医疗费用控制的指标包括药品使用成本、医疗设备设施的维护费用、治疗费用等。

医务科需要合理控制医疗费用，降低患者负担，提高医疗资源利用效率。

指标四：医疗信息化建设医疗信息化是现代医疗管理的重要手段之一。

医疗信息化建设的指标包括电子病历使用率、医疗信息系统的覆盖范围、信息安全保障水平等。

医务科需要积极推进医疗信息化建设，提高信息化水平，提升医疗服务效率和质量。

指标五：绩效考核制度绩效考核制度是医务科医疗管理工作中的重要保障。

医务科应建立科学合理的绩效考核制度，明确考核指标和责任人，促进医务科的规范管理和不断提升。

同时，医务科需要及时调整和完善绩效考核制度，保持其有效性和针对性。

以上是关于医院医务科医疗管理绩效考核指标的一些内容，通过科学合理的考核指标，医务科可以全面评估医疗管理工作表现，提升医疗服务质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。

医院医务科医疗管理绩效考核指标医院医务科医疗管理绩效考核指标是衡量该部门在医疗管理方面的绩效表现的一系列标准。

通过对医务科的绩效考核，可以评估医院医疗管理工作的效果，为科室的改进和进一步发展提供依据。

下面是一些常见的医院医务科医疗管理绩效考核指标：1.医疗质量指标：该指标评估医务科在医疗质量方面的表现。

包括手术感染率、院内感染率、手术并发症率、术后并发症率等。

医务科在降低感染率和并发症率方面的表现越好，说明其医疗管理工作越有效。

2.临床路径执行率：临床路径是一种规范化管理模式，通过明确疾病治疗的流程，提高医疗效率和质量。

医务科应当评估临床路径的执行率，了解科室员工对临床路径的掌握程度，以及执行的准确性和及时性。

3.住院平均费用：该指标反映了医务科对医疗资源的合理管理程度。

住院平均费用越低，说明医务科在资源的使用和控制方面的能力越强。

4.门诊平均等待时间：该指标评估了医务科对患者门诊的管理效果。

较低的门诊平均等待时间意味着医务科能够高效地组织门诊工作，减少患者等待的时间。

5.患者满意度调查：医务科可以通过患者满意度调查了解患者对其服务的评价。

医务科应当关注患者对医疗环境、医护人员的态度和技术、诊疗过程等方面的满意度，以及患者对科室的整体评价。

6.科技应用水平：医务科应当评估科室员工在医疗信息化、远程会诊、健康管理等方面的应用能力。

科室员工掌握先进的医疗科技和信息系统，能够提高医疗效率和质量。

7.医疗文书规范化：该指标评估医务科的医疗文书管理水平。

医疗文书规范化要求科室员工书写临床病历、检查报告等内容准确、完整、规范，以提高医疗质量和降低医疗纠纷的风险。

8.医疗保障工作：医务科应当评估科室员工在医疗保障方面的工作表现。

包括医疗保险报销的准确率、报销时效等指标。

以上是一些常见的医院医务科医疗管理绩效考核指标，可以根据实际需要进行调整和补充。

采用科学合理的绩效考核指标，可以帮助医务科评估和改进自身的工作，提高医疗管理的水平和质量。

医务科绩效考核分配方案一、背景和目的近年来，医务科作为医疗机构中重要的部门之一，在提供优质医疗服务、促进医疗质量和安全方面发挥了重要作用。

为了激励医务科的工作人员，提高他们的工作积极性和绩效水平，制定医务科绩效考核分配方案是必要的。

二、绩效考核内容和权重为了全面评估医务科工作人员的绩效，我们将考核内容分为四个方面，并根据重要性确定了相应的权重。

具体如下：1. 临床技术操作能力（权重：40%）考核医务科工作人员在临床操作中的熟练程度和准确性，包括手术技术、医疗器械操作和药物使用等方面的能力。

2. 医患沟通与服务态度（权重：30%）考核医务科工作人员与患者沟通的能力和服务态度，包括对患者需求的主动了解和满足、患者投诉率和患者满意度等方面的评估。

3. 管理与团队协作能力（权重：20%）考核医务科工作人员在管理岗位上的能力和团队协作精神，包括管理医疗设备和用品的能力、对科室内部流程优化的贡献以及与其他科室的良好协作等方面的评估。

4. 专业知识和业务水平（权重：10%）考核医务科工作人员的专业知识储备和业务水平，包括继续教育的学习情况、学术成果的产出和参与科研项目的情况等方面的评估。

三、分配方案根据以上权重，我们将绩效考核的分配方案进行如下划分：1. 临床技术操作能力考核（分数范围：0-40分）根据操作的熟练程度和准确性进行评估，得分范围为0-40分。

2. 医患沟通与服务态度考核（分数范围：0-30分）根据沟通能力和服务态度进行评估，得分范围为0-30分。

3. 管理与团队协作能力考核（分数范围：0-20分）根据管理能力和团队协作精神进行评估，得分范围为0-20分。

4. 专业知识和业务水平考核（分数范围：0-10分）根据专业知识和业务水平进行评估，得分范围为0-10分。

根据以上考核的分数范围，得出每位医务科工作人员的总分，并按照总分的高低进行绩效分配。

四、绩效分配原则和措施1. 公平公正原则绩效评定应基于客观的评估指标，遵循公平、公正、透明的原则，确保每位医务科工作人员的绩效分配公正合理。

医务科对手术室麻醉科绩效考核方案一、医政管理25分1、值班制度5分A、值班人员坚守岗位，不得擅离职守B、24小时满足临床相应的手术需求考核标准：出现空岗,扣5分，其他不规范，2分/次2、建立健全各项规章制度和岗位职责5分A、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责.重点是医疗质量和医疗安全的核心制度。

本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

B、有本科室突发事件应急预案考核标准：缺少1项工作制度扣2分3、及时完成指令性任务10分A、医院遇到突发事件、应急事件，要求必须参与的，无故不到或推延B、麻醉相关的主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席C、医院召开的有关会议精神，各级主管不及时传达,或传达不到位D、科室人员不服从医院合理的安排、调配考核标准：B项一人不参加，扣1分；其余1次不符合规定扣2分4、转科、实习、进修人员管理5分A、一切转科、进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收及在实习鉴定中弄虚作假B、相关科室接到介绍信后要积极安排带教老师。

C、带教科室及老师对进修人员有管理责任，要维护医院形象，不得违法执业，不得违反医院规章制度及国家法律法规。

D、进修、实习到期后，要积极办理转科、或者离院手续，相关科室不得擅自容留.E、转科医师考核不合格，对所在轮转科室扣分考核标准：一项不符合规定扣1分二、工作质量75分1、加强麻醉药品管理，确保麻醉及镇痛用药安全5分A、严格按照药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品临床应用指导原则和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，麻醉药品应有麻醉医师处方.B、麻醉医师必须坚持医疗原则,正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品.考核标准:A项扣5分,B项扣5分2、麻醉前访视制度5分A、麻醉医师应在麻醉前访视病人,全面了解病情和术式，根据所获资料进行麻醉前评估，包括ASA分级，有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性，患者病情评估的结果应记入麻醉记录单。