骨盆骨折合并失血性休克的急救护理PPT课件

5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性 腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损 伤。
6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
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14
七、常见护理问题
常见的护理问题包括：
①躯体移动障碍；
②自理缺陷；
③有便秘的可能；
④有牵引效能降低或失效的可能；
3.辅助检查：
1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
2）三维CT扫描
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9
五、骨盆骨折的治疗
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对 休克及各种危及生命的合并症进行处理，其 次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
/\
/
\
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定 支架
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦， 而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者 ，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾 病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦 或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心 ，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言， 使患者处于良好的心境中，与医护人员建立 良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战 胜疾病的信心。
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成 。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下 肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌 尿器官及神经、血管等）有保护作用， 由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富 ，骨折后易于愈合。
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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5.饮食护理
早期应给予低脂、高维 生素、高铁、含水分多 、清淡、易消化的饮食 。后期给予高蛋白、高 糖、高维生素、高镁的 饮食，以利于骨折修复 和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐 ，以满足机体的需要。

31
膀胱、尿道损伤护理
1） 观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，来判断膀 胱、尿道损伤情况 2） 尿道的损伤护理 应妥善固定导尿管，以防脱落 保 持尿道引流通畅 鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出 3） 会阴部护理 保持会阴部的清洁，每日温水擦洗会阴 部，并用碘伏棉球消毒尿道外口
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直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血
必要时做肛门出诊，来确定直肠损伤的部位

神经损伤：注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，
以判断有无腰骶和坐骨神经损伤

压疮的护理：为防止骨折移位，切勿随意搬动或更
换体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的 发生，可以每2小时用50﹪红花酒精按摩受压皮肤， 合理使用防压器具，以预防压疮的发生
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7. 功能锻炼 手术后六小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患 肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5 天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
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健康教育
1.
2.
3. 4.
加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注 意安全。 加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意 施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发 生。 在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保 护，给予妥善固定，以免加重创伤。 在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义， 消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的 主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而 具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
24
9 两种不同治疗方法的护理 （1）骨盆悬吊牵引 吊带要保持平坦完整无皱，并要保持 吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要 污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位 （2）下肢牵引 牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如 果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形， 影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛

THANKS
感谢观看
与患者及家属建立良好的沟通渠道，及时了解患者的病情、心理状况和
需求，以及家属的意见和建议。
02 03
提供疾病知识和护理技巧
向患者及家属介绍骨盆骨折的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和 康复过程等，以及日常护理技巧和注意事项，以帮助他们更好地理解和 照顾患者。
鼓励家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助，减 轻患者的心理负担和经济负担。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由车祸、跌落、重物砸伤等高能量冲击引起。
发病机制
外力冲击导致骨盆骨质的断裂，可能同时伴有周围软组织的 损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为剧烈疼痛、 活动受限、出血等症状。
诊断
医生通过体格检查、X光、CT等影像 学检查来确诊骨盆骨折，同时评估骨 折的类型和严重程度。
进行平衡与协调训练，提高身 体的平衡能力和协调性。
家庭康复指导
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并给予相应的指导。
自我监测
在家康复期间，应密切关注病情变化，如出现异 常情况应及时就医。
坚持康复训练
在家庭康复期间，应坚持进行康复训练，不可中 断，以促进骨盆骨折的愈合和功能恢复。
05
CATALOGUE
骨盆骨折的预防与康复训练
安全防护措施
穿戴防护装备
在进行高风险活动时，如骑自行 车、滑雪等，应穿戴合适的防护 装备，如头盔、护膝、护腕等， 以降低意外发生时对骨盆的冲击
。
注意环境安全
在日常生活中，应保持家庭和工 作场所的安全，避免滑倒、摔倒
等意外事故的发生。

表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。
谢谢观看！ 一精有 并腹有骨(患患密骨根及1快患仅4严密发股应并患直股5(并 有股1严4严一 严(严腹坐4严有骨并患继骨4严精并根及骨必 膀严伴继根341、 、 、 、 、 、 、)))般神效发胀效盆者者切盆据时速者有重切热神严发者肠神发效神密重般密密膜骨重效盆发者续盆重发据时盆要胱密有续据保 每 妥迅监精迅监监监每 状 的休 的 的 骨 下 下 观 腔 病 向 建 出 利 骨 观 、 经 密 休 下 损 经 休的 经 观 骨 每观 观 刺 神 骨 的 腔 休 下 发 的 骨 状 休 病 向 腔 时及 观 足 发 病持日善速测神速测测测小态静 克患静折腹腹察内情医立现于盆察恶损观克腹伤损克 静损察盆小 察察激经盆静内克腹展解盆态克情医内进 尿察下展情引尿固建尿状建尿尿尿时是脉 的者脉留部部病血每生两会诊骨病心伤察的部表伤的 脉伤有骨时 有有症损骨脉血的部会剖骨是的每生血行 道有垂会每流道定立量态立量量量测脑通 抢，通置疼疼情管5提条阴断折情、根，抢疼现根抢 通根无折测 无无伤折通管抢疼导结折脑抢5提管加 损无时导5通外导腹静，静———量组道 救遵道尿痛痛，丰供或、常，腹据随救痛据救 道据血常量 血血表常道丰救痛致构常组救供丰压 伤血，致,畅口尿肌333脉皮脉并一织是 及医是管，，注富准两阴规注胀损时及，损及 是损尿规一 尿尿现规是富及，肠规织及准富输 尿保肠000，护管紧通肤通且分分分次血抢 护嘱抢的有有意，确条茎留意、伤评护有伤护 抢伤，留次 ，，为留抢，护有梗留血护确，液 ，持梗每理，张路温路有钟钟钟尿液救 理给救护里里有骨的以及置有肠部估理里部理 救部为置尿 为为屈置救骨理里阻置液理的骨或 为踝阻日防2。 度 。弥利测测测次量灌失予失理急急无盆信上阴导无麻位，急位失位进导量进进膝导失盆急。导灌信盆输进关。14321进止、漫于量量量，和流血 肛血后后腹骨息的囊尿腹痹不如后不血不一尿和 一一功尿血骨后尿流息骨血 一节行脱色性损一一一防尿和性 管性重重痛折，静肿管痛、同病重同性同步管尿 步步能管性折重管和，折。 步功膀落泽满伤次次次止比全休 排休感感、易随脉胀，、肠可人感可休可诊，比 诊诊丧，休易感，全随易诊能胱。的腹尿PPP感重身克 气克，，腹引时通、既腹鸣表表，表克表断既重 断断失既克引，既身时引断位冲、、、观压道染。循成 。成直直胀起调道呈可胀音现情直现成现提可。 提提，可成起直可循调起提，洗RRR察痛的。环功 功肠肠、严整以青以、减为淡肠为功为供以供供踝以功严肠以环整严供防、、、1下修次状的 的指指呕重治迅紫了呕弱股漠指股的股依了依依部了的重指了状治重依止BBB腹复PPP，况唯 唯诊诊吐出疗速色解吐或四、诊四唯四据解据据及解唯出诊解况疗出据跟或或或部。根的一 一时时、血方扩有、消头烦时头一头。有。。足有一血时有的方血。腱, 应应应压膀据反桥 桥有有肠，案充无肠失肌燥有肌桥肌无趾无桥，有无反案，挛用用用痛胱病映梁 梁压压鸣短。血泌鸣功、压功梁功泌运泌梁短压泌映。短缩多多多明充情，。 。痛痛音时容尿音能谵痛能。能尿动尿。时痛尿，时畸功功功显盈选而和和变间量系变障妄和障障系丧系间和系而间形能能能,择皮血血化内损化碍或血碍碍损失损内血损皮内。排。监监监不肤迹迹及可伤及，嗜迹，，伤，伤可迹伤肤可尿护护护同温。。腹出，腹或睡。或或，足，出。，温出困仪仪仪的度膜现又膜腰、腰腰又下又现又度现难持持持冲色刺失可刺大昏大大可垂可失可色失,续续续尿洗泽激血以激肌迷肌肌以，以血以泽血心心心道液是征性准征功，功功准小准性准是性电电电口，体，休确，能反能能确腿确休确体休监监监有防表必克记必障映障障记外记克记表克护护护血止灌要录要碍脑碍碍录侧录录灌，，，，，，液血流时尿时。部。。尿、尿尿流休休休动动动滴块情腹量腹血量后量量情克克克态态态出及况腔以腔液以侧以以况是是是观观观提分的穿指穿循指及指指的最最最察察察示泌标刺导刺环导全导导标常常常并并并有物志以抗以不抗足抗抗志见见见记记记尿堵辨休辨良休感休休。、、。、录录录道塞别克别；克觉克克最最最心心心损尿有 治 有 治 消 治 治紧紧紧率率率伤管无疗无疗失疗疗急急急、、、,。腹。腹。。。。因、、、PPP腔腔、、、此最最最脏脏RRR早严严严、、、器器期重重重BBB损损进的的的PPP伤伤、、、行并并并。。血血血导发发发氧氧氧尿症症症饱饱饱并。。。和和和留度度度置等等等尿变变变管化化化不，，，

病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关

注意事项
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移

4. 伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起。
5. 骨盆有明显可见的变形。 6. 对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者，检查要轻柔，询问外伤史和视诊是
最基本的。骨盆分离、挤压及伸屈髋关节检查应尽量避免，以免加重出血和疼痛 。
. 16
治疗原则
救治危及生命的出血性休克、内脏损伤
同时固定骨盆骨折本身
.
由于骨盆至股骨上部的肌肉如髂腰肌臀肌等收回缩时必牵动稳定性遭到破坏之骨盆环使脱位或骨折处疼痛致该下肢移动困难在分离型损伤中由于髂骨翼外翻使髋臼处于外悬位亦即该下肢呈外旋畸形16稳定性与不稳定性骨盆骨折的临床特点鉴别对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者检查要轻柔询问外伤史和视诊是最基本的
业务学习
骨盆骨折护理

.
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（4）膀胱及尿道损伤的护理

1、观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等 情况，如有异常应及时汇报医师处理 2、对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的 尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱 造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理： 1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或 扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染 ；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗 尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及 尿道口；3.每日进行膀胱冲洗，根据病情选择冲洗液，防止血 块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张 。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排 尿顺利，即可拔管。
.
1
学习目标
熟悉骨盆骨折的定义及分型 了解骨盆的解剖 掌握骨盆骨折的临床表现 掌握骨盆骨折主要并发症 掌握骨盆骨折的护理措施

提高急救技能
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。

重度骨盆骨折急救与 复苏ppt课件
目录
• 引言 • 重度骨盆骨折概述 • 急救措施 • 复苏策略 • 手术治疗与术后管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对重度 骨盆骨折的认知和急 救技能
促进多学科协作，提 高整体救治水平
降低重度骨盆骨折患 者的死亡率和致残率
课件内容概述
重度骨盆骨折的定义、分类和临床表现
保持呼吸道通畅
清除口腔异物
清除患者口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
迅速转运至医疗机构
搬运方法
根据患者伤情选择合适的 搬运方法，如担架、脊柱 板等，避免在搬运过程中 加重损伤。
转运途中监护
在转运途中，持续监测患 者生命体征，保持呼吸道 通畅，及时处理突发情况。
03
急救措施
现场初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 避免二次伤害。
初步检查
检查患者意识、呼吸、脉 搏等生命体征，评估伤情。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以 便输液和给药。
止血与包扎
控制出血
对于开放性伤口，用干净的纱布或绷带进行加压包扎，以控制出血。
止血带使用
对于无法控制的出血，可使用止血带，但需注意定期松解，避免长时间使用导 致肢体缺血坏死。
营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，制定合理的营养支持方案， 以促进患者康复。
05
手术治疗与术后管理
手术时机选择及术式介绍
手术时机选择
根据患者全身状况、骨折类型及合并 伤情况，尽早进行手术治疗，通常在 伤后24-48小时内完成。

期输液速度可达2000～3000/,以维持有效循 后输入全血或代血浆,二者量比为2～3:1.
若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理. 早期输液速度可达2000～3000/,以维持有效循环. 1 严密监测生命体征，本组病例病情危重,变化快,多伴有生命危险.
环.最好在中心静脉压监测下进行,可有效防 如必须搬动时,应将患者放置平板担架车上移动,以减少骨折断端活动和出血,
2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量:立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液,而不 宜用下肢静脉[1]. 后输入全血或代血浆,二者量比为2～3:1. 最好在中心静脉压监测下进行,可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理.
第8页，共15页。
第9页，共15页。
❖4、积极排除一切导致休克的因素:创伤引起
的剧烈疼痛,出血是加重休克的因素,应及 早采取措施,以利于患者休克的纠正.
第10页，共15页。
护理要点
❖2.1 严密监测生命体征，本组病例病情危重, 变化快,多伴有生命危险.[2] 因此,护士在急 救治疗的同时,要随时观察患者意识,表情,皮 肤和黏膜,持续心电监护,每15～30记录血压, 脉搏,呼吸和血氧饱和度1次,以便及时发现各 种细微的临床征兆和变化,为抢救患者生命赢 得宝贵的时间.