脑血管意外偏瘫的康复治疗课件

脑卒中康复护理目的不仅仅是最大限度的恢复肢体功能，而且是预防运动 残疾的发生和减轻残疾程度，同时也要从心理上积极地克服疾病带来的一 系列问题，能正确地面对由疾病造成残障的现实，主动参与、坚持康复训 练，保持乐观向上的生活态度，以最大限度地提高病人的生活能力和生存 质量为最终目的。
脑血管意外的康复
27
脑血管意外的康复
脑血管意外的康复
2-13病区
1
脑血管意外的康复
2
概念
脑血管意外，是指由于各种病因使脑血管发生病 变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
根据病因和临床表现的不同，分为 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓、脑栓塞）
脑血管意外的康复
3
主要功能障碍
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七）
4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗力下降、呼吸道 分泌物排出不畅、误吸、尿潴留留置导尿管有关。
5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而痛苦有关。
6．排便形态改变 应避免。
长期卧床病人易大便干燥，脑出血病人
脑血管意外的康复
25
脑血管意外的康复
26
脑血管意外病人发病急、病情重，致残率极高。近年来，随着医学诊疗水 平的不断提高，脑血管意外病人的死亡率有了明显的降低，存活人数增多 ，随之而来的是残疾人数明显上升。对脑血管意外病人的治疗，尤其是功 能的恢复需要一个较长的时间，住院病人发病初期治疗和康复护理多在医 院内进行，但这种相对封闭的环境不利于为病人提供良好的生活自理、适 当活动和与他人沟通、回归社会的目的。因此，脑卒中病人的治疗、康复 护理中应多与患者沟通，并鼓励患者。
出院健康教育
①使家人和患者了解本病的危险因素：高血压，糖尿病，脑动脉硬化，高

后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01

16
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28

关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。

感谢下 载
重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
何时开始康复？何种病人不易 康复？
• 早期康复：尽早开始，生命体症稳定24-28小时开始。 • 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
脑卒中的运动治疗
总之，脑卒中的运动治疗应该是运动控制训练。
运动控制训练
• ROM训练 • 平衡训练 • 协调性训练 • 肌力训练 • 步行训练
促通技术
促通技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制的方法改善脑血 管受损患者，运动控制能力的康复治疗方法。
运动控制训练的基础理论和 方法
运动控制训练是指通过各种促通方法，对中枢神经受损的病人躯干和四肢肌力、 肌张力、平衡能力、协调能力进行较正和训练，诱发正常姿势反射和平衡反应出现， 从而产生正常功能性运动活动。
运动控制训练方法－ PNF技
术
注意；反复收缩的方法不能用于关节不稳定、疼痛、骨折或骨质疏松、肌肉或肌腱损伤的 部位。
运动控制训练方法－ PNF技 术
5、收缩-放松
• （1）特点：抗阻等张收缩，之后放松或在新的活 动度内活动。
• （2）适应症：关节活动度受限者。
• （3）做法：关节活动至可动范围的终末，要求病 人向相反的方向用力，治疗师施加阻力，然后要 求病人放松，至少5秒，然后再主动或被动活动至 新的活动度，可反复进行直至不能再获得新的动 度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。
运动控制训练方法－引导式教 育方法
• 在做每项活动前，治疗师先说出，随后患者跟着复述，脑体并用 • 在做每项活动前，治疗师要讲解、示范、有节奏的进行 • 患者用心学习、积极参与、增强信心、发展人格

1
（二）卒中日的来由
• 2010年10月29日世界 卒中日的主题是： One in Six
• 这一主题的由来正是 当今世界卒中的发病 现状：全世界每6个人 中，就有1人可能罹患 卒中 。
1
（三）发病情况
•脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致 残率和高复发率四大特点。 •在我国脑卒中后大约2/3的患者存活， 但70%以上有不同程度的躯体功能障碍。 •2008年卫生部公布的中国新死因顺位第 一位为脑血管病。
2期
肢体共同运， 不一定引起关
节运动
下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1
Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表
分期
上肢
手
1期 弛缓，无随意 弛缓，无随意运动 运动
开始出现痉挛、 稍出现手指屈曲
2下肢
弛缓，无随意运 动
最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
1）上肢（对侧性） 健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展
1
2）下肢（对侧性） •健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） •健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） •健肢屈曲→患肢伸展 •健肢伸展→患肢屈曲
1
2.共同运动
•偏瘫患者无论从事哪种活动，其活动都是定型 的，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相 同的，不能选择性的控制所需的肌群，只能遵 循固定模式来活动。
1
4.调正反应
头部侧面调正反应 俯卧位头部调正反应 仰卧位头部调正反应 躯干旋转翻正反应
1
头部侧面调正反应
测试者双手托住患者腋下，使患者外 于垂直悬空位，慢慢将患者向左面倾 倒45°，观察患头部反应，正常6个月 的婴儿向右不断地调正头部位置，使 头部保持直立。

临床表现与诊断
临床表现
脑血管意外偏瘫的典型表现为肢体瘫痪、感觉障碍、言语不清、视力障碍等。 根据损伤部位和程度的不同，临床表现也会有所不同。
诊断
诊断脑血管意外偏瘫需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查， 如头颅CT或MRI等。医生会根据检查结果和临床表现进行综合评估，以确定治 疗方案。
02
80%
后期康复
在发病后6个月后进行，主要目标 是巩固已取得的康复成果，提高 患者的生活质量。
03
康复治疗方法
物理疗法
物理疗法是脑血管意外偏瘫康复治疗的主要手段之一，通过物理 因子刺激和调节，促进瘫痪肢体的恢复。
物理疗法包括电刺激、温热疗法、冷敷、超声波等，通过刺激肌 肉收缩、改善血液循环、缓解疼痛等方式，促进瘫痪肢体的功能 恢复。
作业疗法
作业疗法是一种针对日常生活活动的康复治疗方法，通过训练患者完成日常生活 任务，提高生活质量。
作业疗法包括日常生活活动训练、手功能训练、职业技能训练等，通过针对性地 训练患者完成日常生活任务，如穿衣、进食、洗澡等，提高患者的生活自理能力 。
言语疗法
言语疗法是针对语言障碍的康复治疗方法，通过语言训练和 语音治疗，帮助患者恢复语言功能。
患者的日常护理
定期翻身拍背
每2小时翻身拍背一次， 预防褥疮和肺部感染。
保持肢体功能位
将患肢置于适当的位置 ，以防止肌肉萎缩和关
节僵硬。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行有针对性的康复训 练，如物理治疗、作业
治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和
辅导。
家属的护理指导
学习护理技能
04
康复治疗的实施与效果评估

治疗。
治疗师应根据患者的恢复情况及 时调整治疗方案，以达到最佳的
治疗效果。
定期评估与调整治疗方案
定期评估患者的恢复情况是康 复治疗过程中的重要环节，医 生应根据患者的具体情况进行 评估。
根据评估结果，医生应及时调 整康复治疗方案，以适应患者 的恢复情况，提高治疗效果。
评估和调整治疗方案的过程应 由医生、治疗师、患者及家属 共同参与，以确保治疗的科学 性和有效性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5 预防与日常护理
预防脑血管意外的措施
控制高血压、糖尿病等基础疾病
健康饮食和适量运动
定期监测和控制血压、血糖等指标，降低 脑血管意外的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果的摄入，适度运动以保持身体 健康。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制饮酒量有助于降低脑血管意外 的风险。
通过定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的健康问题。
偏瘫患者的日常护理
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立康复信 心。
保持良好体位
协助患者保持正确的体位，避免长时 间卧床或久坐，以预防肌肉萎缩和压 疮。
被动运动和按摩
对患者的瘫痪肢体进行被动运动和按 摩，促进血液循环和肌肉松弛。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高自理能力。
提高康复效果的建议
早期康复治疗
在病情稳定后尽早开始康复治疗，有助于促 进神经功能恢复。
综合康复治疗
结合物理疗法、药物治疗、职业疗法等多种 治疗方法，提高康复效果。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复治疗过程，给 予患者关爱和支持。
定期评估与调整治疗方案

组织患者参加各种休闲活动，如绘画、 手工艺、园艺等，促进患者的心理康 复和社会融入。
职业技能训练
根据患者的职业需求和兴趣，进行针 对性的职业技能训练，帮助患者重返 工作岗位。
言语疗法
语言认知训练
针对患者的语言认知障碍，进行 听说读写等方面的训练，提高患
者的语言理解和表达能力。
口部肌肉训练
针对患者的发音和吞咽问题，进 行口部肌肉的训练，改善患者的
目的和目标
目的
介绍脑血管意外康复的基本概念 、治疗原则和方法，帮助患者及 其家属了解康复的重要性，并提 供实用的康复建议。
目标
增强患者及其家属对康复的认识 ，提高康复治疗的积极性和效果 ，促进患者早日回归家庭和社会 。
02 脑血管意外概述
定义和类型
定义
脑血管意外，也称为脑卒中，是由于 脑血管破裂或阻塞导致脑组织损伤的 急性事件。
类型
缺血性卒中、出血性卒中、短暂性脑缺 血发作（TIA）。
病因和风险因素
病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、不良生活习惯、高血压、糖尿病等。
临床表现和诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临床表现进行诊断。
03 康复治疗的重要性
案例二：家庭的支持和关爱
家庭支持
患者家属在患者康复过程中给予了全方位的支持和关爱，包 括生活照顾、心理疏导和康复训练。
家庭关爱的重要性
家庭的支持和关爱对患者康复起到了至关重要的作用，有助 于减轻患者的心理压力，提高康复效果。
案例三：专业康复治疗的效果
1 2
专业康复治疗

《脑血管意外康复》ppt课件
目录 CONTENTS
• 脑血管意外概述 • 脑血管意外康复的重要性 • 脑血管意外康复的方法与技术 • 脑血管意外康复的护理与照料 • 脑血管意外康复的案例分析 • 脑血管意外康复的未来展望
01
脑血管意外概述
定义与分类
定义
脑血管意外（Stroke）又称脑卒中， 是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织供血不足或受损而引发的急性脑血 管疾病。
失败案例一
患者情况
01
患者王先生，68岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言障碍。
治疗过程
02
患者家属对康复治疗的重要性认识不足，未及时进行康复治疗
，导致患者右侧肢体肌力未能恢复，严重影响生活质量。
结论
03
家属对康复治疗的认知和配合对于患者的康复效果具有重要影
响，应加强患者及家属的康复教育。
失败案例二
按摩与体位摆放
通过按摩放松肌肉，减轻 痉挛和疼痛，以及正确的 体位摆放，预防关节挛缩 和畸形。
作业疗法
日常生活活动训练
针对患者的日常生活需求 ，进行如穿衣、进食、洗 澡等活动的训练，提高生 活自理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性 进行训练，提高手部功能 。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进 行相关职业技能的训练， 帮助患者重返工作岗位。
康复评定
研究更准确、可靠的康复评定方法，为个性化康复方案制定提供 依据。
跨学科合作
加强医学、工程学、心理学等多学科的合作，共同推进脑血管意 外康复的研究。
社会支持与政策建议
完善康复服务体系
建立覆盖城乡的脑血管意外康复服务网络，提高康复服务的可及 性和质量。
加强人才培养

16
• 六、步态训练 在原地迈步反复训练的基础上，再用辅助 器具（如拐杖）进行步行训练，在健腿迈 出前患侧骨盆及重心要移到患腿上，让患 腿充分负重；在患腿迈出前要稍作停顿， 让其有充分的时间去松弛和下降骨盆，再 将重心移到健腿上，患腿迈出，反复练习， 慢慢过渡到独立步行。
17
• 七、上下楼梯 上楼梯：健手扶—健侧下肢上—患侧下肢上 下楼梯：健手扶—患侧下肢下—健侧下肢下
2
临床表现
• 常以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼 歪斜、半身不遂、吐词不清、智力障碍为 主要特征
3
常见预兆
1、头晕，特别是突然感到眩 7、短暂意识丧失或个性和智 晕。 力的突然变化。 2、肢体麻木，突然感到一侧 8、全身明显乏力，肢体软弱 无力。 面部或手脚麻木，有的为 舌麻、唇麻。 9、恶心呕吐或血压波动。 3、暂时性吐字不清或讲话不 10、整天昏昏欲睡，处于嗜 灵。 睡状态。 4、肢体无力或活动不灵。 11、一侧或某一侧肢体不自 5、与平时不同的头痛。 主地抽动。 6、不明原因突然跌倒或晕倒。 12、双眼突感一时看不清眼 前出现的事物。
12
• 2、病人能够独立完成坐起后，就要开始坐 位平衡的训练，患者床边坐位，进行前后 左右各方向的运动，以破坏其稳定来训练 平衡。例如：双手交叉平举、侧举，抛接 球的训练等。
13
四、站起和坐下的训练 • 1、站起训练：患者能够独立坐稳后，患侧 下肢又一定支撑后即可进行站起训练。双 手交叉向前上方伸直，同时躯干在髋关节 上方前倾，患足在后，健足在前，双腿共 同用力，慢慢站起。 • 2、坐下训练：慢慢下降臀部，当臀部下降 到快接近椅子时立即抬起，反复训练后再 真正的坐到椅子上，椅子应该从高到矮的。
20
出院计划
• 1、随访 • 2、进行家庭环境改造 • 3、嘱咐患者应不断的进行运动和功能训练